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Análisis biomecánico mediante captura de movimiento de la desalineación cervical en la atención al paciente con sospecha de lesión medular
Full text linkLa asistencia al paciente que sufre un trauma mayor es un exigente reto para los profesionales sanitarios, y, en especial, en el ámbito extrahospitalario. Se precisa un manejo experto para realizar una adecuada movilización e inmovilización de la columna vertebral, con el fin de reducir el riesgo de provocar o agravar las posibles lesiones medulares. Desafortunadamente existe una gran controversia respecto de la técnica y dispositivo idóneos; este debate se encuentra patente en el panorama científico y la práctica clínica llevada a cabo es muy heterogénea.
Objetivo. Evaluar el movimiento de la columna vertebral cervical, mediante análisis biomecánico, y el tiempo de la realización de las diferentes técnicas, en un paciente simulado con sospecha de lesión medular traumática.
Metodología. En la presente tesis se realizan tres líneas de trabajo que se focalizan en el análisis de diferentes técnicas y recursos para el manejo de pacientes simulados con sospecha de lesión medular. Para el análisis biomecánico se usaron dispositivos inerciales que determinaron el movimiento vertebral.
Resultados. Respecto de la evaluación del movimiento vertebral resultado de retirar el casco, en motorista accidentado, en posición prona o supina, se determinó un menor movimiento en la columna vertebral empleando la técnica propuesta de retirada de casco en decúbito prono, frente a la técnica tradicional de retirada de casco en decúbito supino.
En la evaluación del movimiento durante la retirada de casco en motorista accidentado encontrado en posición supina, se evaluó la Técnica de Tracción Continua frente a Técnica en Dientes de Sierra, donde se pudo determinar que con la Técnica de Tracción Continua se reduce el tiempo de realización de la maniobra.
En el estudio de la comparativa del uso de Tabla Deslizante frente a la Camilla de Cuchara en la transferencia de pacientes con sospecha de lesión medular, se reporta que el uso de Tabla Deslizante reduce a la mitad el tiempo que requiere la trasferencia, frente al uso de Camilla Cuchara.
Conclusiones. Las técnicas propuestas como mejora de la atención a pacientes con sospecha de lesión medular presentan beneficios para el paciente en relación con su atención sanitaria. La retirada de casco en posición prona, en motoristas hallados en esta posición, supone una reducción de la desalineación cervical, lo cual es un importante hallazgo en este campo. Teniendo en consideración el tiempo de atención, el uso de la Técnica de Tracción Continua, para retirar el casco, y Tabla Deslizante, para transferencia del paciente, supone una importante reducción del mismo.Enfermerí
Aprendizaje de Reanimación Cardiopulmonar en población no sanitaria con recursos de innovación docente.
Full text linkLa asistencia inicial a las víctimas de parada cardíaca es uno de los pilares fundamentales de la cadena de supervivencia para disminuir la mortalidad y los daños neurológicos. En la mayoría de ocasiones las personas que presencian este suceso no se atreven a ayudar por miedo a ocasionar más daño o por desconocimiento. Si formamos a la población en Reanimación Cardiopulmonar desde niños conseguiremos aumentar las tasas de supervivencia. En la sociedad actual la tecnología está muy presente en nuestro día a día, los jóvenes se sienten más motivados utilizando métodos de formación actuales para aprender que con las charlas tradicionales. Objetivo: determinar si los escolares de educación secundaria obligatoria son capaces de aprender Reanimación cardiopulmonar desde edades tempranas y observar si aprenden de igual modo mediante recursos de innovación docente como el vídeo (polimedia) y o gafas de realidad virtual o aumentada. Método: la presente tesis es un compendio de publicaciones (según normativa de la UCAM: 3 artículos científicos indexados en el JCR de los cuartiles Q1 o Q2). Cada uno de los artículos presenta una metodología propia pero que forman parte de una línea común: la formación en Reanimación Cardiopulmonar para población no sanitaria y las técnicas de formación empleadas para ello. Resultados: los resultados de esta tesis son los resultados de cada uno de los artículos que la componen: 1) Los estudiantes de educación secundaria obligatoria son capaces de aprender técnicas de Reanimación Cardiopulmonar y desfibrilador semiautomático a partir de los 12 años de edad. Además aprenden de forma similar mediante la charla tradicional que con el video polimedia obteniendo resultados similares en ambos grupos de formación, 2) Los participantes que recibieron formación en Reanimación Cardiopulmonar a través de realidad virtual obtuvieron un incremento de la nota en comparación con los que no recibieron formación, 3) La Reanimación Cardiopulmonar debería de estar incluida en el curriculum escolar con el objetivo de formar a la mayor población posible. Conclusiones: Los resultados obtenidos en nuestro trabajo ponen de manifiesto la necesidad de incluir la formación en Reanimación Cardiopulmonar desde edades tempranas, comenzando a los 12 años de edad y lo ideal sería llegar a incluirlo en el curriculum escolar. Los métodos de formación como el video polimedia y la realidad virtual son más llamativos para los jóvenes de nuestra sociedad y son tan válidos como los métodos tradicionales suponiendo varias ventajas como son: la no necesidad de contratar a profesionales sanitarios para impartir la formación, el menor gasto económico y la motivación para aprender. La evidencia científica avala la implantación de métodos de formación en Reanimación Cardiopulmonar en las escuelas a nivel nacional.Enfermerí
Tecnologías Emergentes e Innovación Educativa para la Formación en Reanimación Cardiopulmonar de Primeros Intervinientes
Full text linkLa parada cardíaca extrahospitalaria es una emergencia vital que precisa intervención inmediata. Capacitar a la población general en cómo responder eficazmente durante los primeros minutos críticos es esencial para aumentar las tasas de supervivencia. Sin embargo, lograr una formación amplia en reanimación cardiopulmonar entre la población aún es un desafío pendiente.
Objetivo. Evaluar nuevas estrategias docentes basadas en la última tecnología digital como métodos de formación en reanimación cardiopulmonar para población general y su impacto en la supervivencia
Metodología. La presente tesis es un compendio de publicaciones indexadas en el Journal Citation Report (JCR). Se compone de 1 artículo científico indexado en JCR en el cuartil Q1, 2 artículos en Q3 y 1 artículo en Q4.
Resultados. La realidad virtual (RV) incrementa la precisión en las compresiones torácicas y la autoeficacia en adultos, aunque puede elevar el estrés psicológico. Esta técnica podría también mejorar la supervivencia al alta hospitalaria y los resultados neurológicos. En niños, la formación profesional demuestra ser más efectiva que la instrucción familiar, especialmente cuando se combinan métodos de cuentos y videos, superando a los que utilizan solo cuentos.
Conclusiones. La integración de realidad virtual y recursos visuales en la enseñanza de la RCP mejora la ejecución de habilidades durante la RCP y el compromiso de los aprendices. No obstante, es necesario investigar más sobre la optimización de estos métodos y su impacto en los resultados de supervivencia y neurológicos.EnfermeríaMedicin
Incidentes de múltiples víctimas: mejora de los resultados en entrenamiento a través de recursos de innovación docente.
Full text linkLa Organización Mundial para la Salud (OMS) define los Incidentes de Múltiples Víctimas (IMV) como “un suceso que en el que las demandas de atención superan los recursos locales, independientemente del número que represente siguiendo procedimientos rutinarios”. Los IMV se caracterizan por ser tiempo dependientes donde la toma de decisiones tiene repercusiones directas sobre los resultados de morbimortalidad de las victimas. La atención sanitaria en un IMV por tanto es muy compleja y precisa de una formación especial de los intervinientes. Objetivo: Nuestro proyecto pretende analizar nuevas líneas de entrenamientoen IMV mediante el uso de recursos de innovación docente, contemplando, además de las habilidades técnicas, como suceden y se entrenan las habilidades no técnicas y toma de decisiones en un contexto de IMV, donde el tiempo, como y que decidimos tienen una repercusión directa en los resultados asistenciales y seguridad del paciente. Resultados: La repercusión de los IMV en la morbimortalidad de las víctimas depende, en gran medida, de la optimización de recursos que se realice. Por sus características de baja incidencia y repercusión del tiempo, su entrenamiento en el contexto real es complejo. Así el tipo de triage elegido repercute directamente en los niveles de supervivencia. En España los servicios médicos de emergencias cuentan con una elevada dotación de recuros humanos. Este hecho permite la aplicación de triages avanzados que suponen mejores resultados para las víctimas. El que un equipo de emergencias esté entrenado en IMV también tiene efectos positivos. Otro dispositivo, novedoso y objetivo es el sistema de seguimiento de la mirada que permite estudiar los patrones visuales y cuales son las áreas de interés. Además permiten grabar la escena para su posterior análisis. Discusión: Los entornos simulados permiten entrenar todo el rango de acciones requeridas para hacer un buen abordaje de un IMV mejorando los resultados de morbimortalidad en un entorno seguro. Además el uso de la Realidad Virtual (RV) amplia las posibilidades de entrenamiento, ya que nos independiza de la ejecución de un simulacro que por su envergadura y costes humanos y materiales no se puede realizar con la frecuencia deseada. La efectividad de la realidad virtual se evalúa con parámetros fisiológicos relacionados con el estrés: alfa amilasa basal para explorar la relación entre el nivel de estrés en entornos simulados y la formación de los alumnos/profesionales en los mismos. El seguimiento ocular aplicado en el contexto de IMV representa una innovación en su faceta de recurso docente e investigador ya que su aplicabilidad esta desarrollada principalmente en el mundo de el marketing, en menor grado en el campo de ciencias de la salud y a día de hoy aun no se ha desarrollado en el ámbito de las emergencias.Enfermerí
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Análisis del estrés y la coordinación de los Servicios de Emergencias Médicos mediante simulación clínica, simulación en entorno real y asistencia sanitaria en emergencias reales.
Full text linkLas situaciones impredecibles a las que se enfrentan los profesionales sanitarios de los Servicios de Emergencias Médicas (SEM) requieren una rápida toma de decisiones y debido al estrés pueden desarrollar un manejo inadecuado de las amenazas vitales del paciente. En los últimos años, la formación en ciencias de la salud ha incluido la simulación clínica de alta fidelidad como herramienta docente de cara a familiarizarse con escenarios que se reproducirán en emergencias reales. El estrés experimentado tanto en el aprendizaje como en la resolución de situaciones reales puede ser beneficioso, pero sobrepasar ciertos niveles puede influir en el rendimiento. No hay suficientes investigaciones que determinen el nivel de estrés experimentado en la resolución de emergencias. La coordinación y trabajo en equipo tradicionalmente se ha considerado uno de los pilares básicos para la correcta resolución de problemas en situaciones de emergencias médicas.
Objetivo: analizar el estrés y la coordinación de los SEM mediante escenarios de simulación clínica en laboratorio, simulación clínica en entorno real y; en casos reales de emergencias atendidas por una unidad medicalizada de emergencias.EnfermeríaMedicin
Valoración de dispositivos wearables en servicios de emergencias sanitarias mediante simulación clínica de alta fidelidad.
Full text linkLa evolución constante que presentan las disciplinas científicas promueve cambios en la manera de interpretar y solucionar los problemas a los que cada una de ellas se enfrenta. La creciente incorporación de nuevas tecnologías promueve nuevos escenarios en los procesos de valoración y tratamiento de los pacientes.
En la actualidad, la telemedicina (TM) es una rama en auge dentro de los servicios sanitarios. Los modelos, sistemas y tecnología empleados en TM son muy diversos permitiendo de manera más o menos sencilla la transmisión de imágenes, sonidos, vídeos, señales biomédicas y/o constantes vitales del paciente. Dentro del ámbito tecnológico, los dispositivos wearables, quizás han experimentado uno de los saltos cuantitativos más importantes a los que hemos asistido en los últimos años. En 2014 se presentó por parte de la compañía Google Inc. un nuevo dispositivo wearable consistente en unas gafas de alta tecnología denominadas Google Glass® (GG).
La hipótesis planteada en este estudio es que las GG podrían ayudar en la transferencia de habilidades y conocimientos, permitiendo una gran capacidad de movimientos y dejando las manos libres del profesional que las porta, mejorando así la asistencia sanitaria.
La metodología de la fase previa de este estudio se desarrolló de forma transversal, observacional y exploratoria donde se determinaron de los recursos necesarios para el desarrollo del estudio. Se realizó una evaluación de GG como dispositivo para su utilización en TM y un análisis la calidad de imagen óptima. En la fase experimental se desarrolló un ensayo prospectivo aleatorizado donde se analizó procedimiento asistencial y técnico por el cual dos profesionales sanitarios interactúan mediante GG para la valoración, diagnóstico y tratamiento de la fibrilación ventricular y el manejo de la vía aérea en un paciente inconsciente mediante simulación clínica de alta fidelidad.
Tras la realización de este estudio podemos concluir que los dispositivos wearables y, en particular, las Google Glass®, son útiles en la mejora de la asistencia sanitaria prestada por profesionales que son tutelados a distancia por un experto. Las GG han permitido mejorarlos porcentajes y tiempos en la realización de la IOT y la calidad de la RCP, realizada en un entorno simulado. Los profesionales opinan que el uso de las GG en las situaciones de emergencia puede mejorar la asistencia sanitaria prestada en TM. Los dispositivos wearables necesitan continuar con su desarrollo para mejorar su fiabilidad, limitar los problemas de conectividad y, sobre todo, se deben desarrollar marcos éticos y legales que permitan transmitir datos, imágenes y vídeos de los pacientes y entornos clínicos.Enfermerí
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