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Experiencia de Médicos de una Unidad de Pacientes Críticos en la Comunicación de Eventos Adversos y Eventos Centinela
No full textPROPÓSITO: La transición demográfica avanzada da cuenta de personas que viven más, portadoras de enfermedades crónicas debilitantes, con acceso a prestaciones en instituciones que disponen de alta tecnología, y que demandan información suficiente en términos de profundidad y veracidad. La comunicación aparece como una actividad fundamental para quienes se desempeñan en salud. Los equipos sanitarios conocen la ocurrencia de eventos adversos (EA) y centinela (EC) que redundan en altas tasa de morbilidad y mortalidad. En las Unidades de Pacientes Críticos (UPC) estas complicaciones son frecuentes y afectan a sujetos altamente vulnerables; sus médicos frecuentemente en informan daños asociados a la atención de salud. El propósito de esta investigación es conocer las experiencias subjetivas a este respecto de médicos en distintos niveles de formación y, a partir de sus resultados, definir estrategias efectivas en optimizar las acciones facilitadoras de la entrega de malas noticias en nuestra UPC.
UNIDADES DE OBSERVACIÓN Y MÉTODO: Se utilizó un enfoque fenomenológico. Mediante entrevistas semiestructuradas a médicos cirujanos previamente seleccionados en acuerdo con perfiles establecidos; se recolectó discursos acerca de la experiencia subjetiva en entrega de malas noticias; particularmente eventos adversos y centinela. Definidas categorías y subcategorías emergentes como unidades de observación, se procedió a través de un proceso sistemático y ordenado, dinámico, iterativo, flexible y ecléctico mediante análisis de contenido de relatos. El principio de saturación definió el número de observaciones suficientes para generar información redundante.
RESULTADOS: La entrega de información sobre eventos adversos y centinela es una actividad habitual de los profesionales entrevistados, la experiencia resulta homogénea; es considerada difícil y estresante, percepciones que se atenúan a mayor tiempo de ejercicio profesional. La gravedad de los EA y EC, condicionan y modulan la comunicación. El temor a la reacción de la familia, la judicialización, la ausencia de política institucional coaccionan su conducta. La adquisición de habilidades proviene, en esencia, de la observación; incluso de la intuición o de experiencias personales como receptores de noticias, los programas reglados de formación resultan anecdóticos y no evaluados. La entrega de información resulta fundamental, concuerdan en desarrollar protocolos y reconocen la importancia de la relación médico- paciente- familia en el flujo de la misma.
CONCLUSIONES: Los médicos que se desempeñan en la Unidad de Pacientes Críticos del Hospital San Juan de Dios de Santiago, requieren adquirir competencias para la entrega de información a pacientes y familiares. El estrés que enuncian al comunicar malas noticias se intensifica en relación con los eventos relacionados con la atención sanitaria. Sus habilidades obedecen a las propias del ejercicio profesional, reconociendo limitaciones personales y de infraestructura. La entrega de información veraz y suficiente es considerada importante, se ve afectada por la percepción de deterioro potencial de la relación con pacientes y familiares y del eventual daño a su prestigio y debe ser promovida mediante el desarrollo de estrategias institucionales
Valoración de la necesidad de regulación de alimentos genéticamente modificados según profesionales de la salud y ciudadanos informados de Santiago y Valparaíso.
No full textVivimos tiempos extremadamente complejos, atravesando nuestro planeta desequilibrios ecológicos extremos y estando en riesgo la posibilidad de recuperación. Expertos que alertan a la humanidad desde hace décadas, dan mínimos 2 años para tomar las decisiones necesarias para intentar reencauzar al ecosistema planetario a equilíbrios que permitan escenarios de sustentabilidad. La magnitud de la urgencia debe ser entendida como un acto de salvataje vital del planeta.
La realidad empírica, que es evidente a la mirada y experiencia de la gran mayoría de la humanidad y biodiversidad toda, no está siendo validada por los tomadores de decisiones por sí misma, aunque magnitudes abismales de animales y plantas aparezcan muertos en múltiples regiones y el cambio climático sea cada vez más devastador. A pesar de los desesperados informes de los niveles de aniquilación bio planetaria, se sigue cuestionando y exigiendo demostraciones de lo que es considerado como real, a través de largos procesos de análisis metódico de lo que se ocurra, si es que ocurre, describir y cuestionar; es decir, medir, registrar, interpretar, analizar, concluir y validar: el método científico, que acuerda lo que se considerará como verdad desde un cierto particular lenguaje, parcelado, de base cartesiana.
La realidad empírica, tangible y palpable de daño, enfermedad, inicio de extinción masiva, cambio climático, prognosis de muerte planetaria, más que requerir nuevas validaciones a partir de mediciones y su interpretación, para corroborar su veracidad o falsedad, debe ser entendida en su magnitud como de extrema urgencia.
Nuestros sistemas político económicos están siendo basados en regulaciones surgidas a partir de acuerdos internacionales, que protegen, no la vida planetaria, sino los intereses del mercado. El libre comercio, al surgir de una ideología neoliberal, la más extrema del capitalismo, tiende cada vez a tener menores injerencias por parte de los poderes de los estados, estimulando el libre consumo inconsciente y la producción que económicamente sea la considerada más conveniente, ignorando el que sea deletérea o no para el medio ambiente, la salud humana, la biodiversidad y el continuo planetario
Significado de participación social en salud de dirigentes vecinales de Forestal Bajo y Forestal Alto de Viña del Mar
No full textLa investigación aborda aspectos de la Participación Social de la Salud (PSS) en la mirada
y el contexto de dirigentes vecinales del sector de Forestal de la Comuna de Viña del Mar,
para los barrios de Forestal Alto y Forestal Bajo.
Tiene por objetivo central explorar las significaciones del concepto de Participación Social
en Salud, así como los elementos que la posibilitan o le debilitan, y la narrativa de los inicios
de la participación social en los barrios estudiados, de igual forma se espera dar a conocer
instancias actuales y proyecciones del concepto.
El estudio se efectuó desde el paradigma interpretativo cualitativo, por lo que la autora debió posibilitar la subjetividad y describir e interpretar los relatos desde un enfoque
fenomenológico que diera una mirada amplia de la Participación Social en Salud para
ambos sectores de Viña del Mar.
Los perfiles de estudio contemplaron solo población adulta, dividida acorde a su sector
geográfico y grupo etáreo. La obtención de las personas participantes fue mediante diseño
muestral teórico y se complementa con la metodología de Informantes Clave.
Este estudio agrupó el relato mediante categorías de análisis, por tanto los resultados se
exponen desde el análisis descriptivo y análisis interpretativo, para cada una de ellas.
En la generalidad, se aprecian visiones distintas en cuanto al concepto en estudio,
significaciones, comportamientos y proyecciones diferentes de la Participación Social en
Salud por parte de los dirigentes vecinales de uno u otro sector, quizás producto de orígenes distintos de las comunidades, sociodemografías muy marcadas y disímiles, por lo que surge la inquietud de estudios de investigación en ciencias de salud que profundicen todas estas aristas.
La autora entrega su análisis a partir de los conceptos recabados para esta investigación,
desde una mirada crítica de la situación que se explora, esperando finalmente abrir la
discusión hacia nuevas interrogantes necesarias para generar un clima que promueva la
participación social en Salud en el más amplio sentido de este concepto, en el que involucra al ser humano como motor para mejorar su estado de salud y comprender que la salud decanta de cada uno de los aspectos de la vida humana, y su entorno, que los
Determinantes Sociales de la Salud definidos por la OMS, más allá de una teoría es una
realidad que nos acerca a comprender la necesaria Producción Social de la Salud
Evolución del sistema de protección social de la salud en Chile: un análisis sociológico
No full textTesis doctoral inédita. Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales, Departamento de Sociología y Antropología Social. Fecha de lectura: 17-12-0
Segunda presentación del Documento: “Plan de Salud, Atención primaria y Medicina Social”
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Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
- …
