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Neuroprotezione Up-Date Novità in tema di Glaucoma
No full textNeuroprotezione Up-Date Novità in tema di Glaucom
Forskolin: controllo della IOP e neuroprotezione
No full textForskolin è una molecola naturale, un diterpene della famiglia dei labdani, che si trova negli estratti di radice della pianta Coleus Forskolii, ed è la componente principale di un integratore alimentare attualmente in commercio. Forskolin è un attivatore recettore indipendente della adenilato ciclasi, un enzima citoplasmatico responsabile della sintesi dell’cAMP, un mediatore intracellulare con funzioni multiple. Studi clinici precedenti hanno evidenziato che la somministrazione di forskolin, come integratore alimentare, è in grado di migliorare la risposta di pazienti glaucomatosi ai più comuni farmaci ipotonizzanti, quali beta-bloccanti, prostaglandine, CAI, ed alfa-agonisti. L’azione del forskolin, infatti, è in grado attivare il riassorbimento dell’UA e di aumentare la permeabilità del trasecolato. Abbiamo poi anche osservato che il pre-trattamento con forskolin di pazienti trattati con iridotomia YAG-laser, determina una attenuazione dei picchi pressori che normalmente si verificano nell’immediato post-operatorio di questa procedura.
Inoltre, il cAMP è una molecola fondamentale per la sopravvivenza delle cellule neuronali, incluse le ganglionari retiniche. In assenza di una quantità adeguata di cAMP le cellule neuronali non sono in grado di rispondere alla stimolazione delle neurotrofine, e vanno perciò in apoptosi. Modelli sperimentali e osservazioni cliniche su glaucomi animali indicano che una elevata IOP determina una strozzatura del nervo ottico a livello della lamina cribrosa che rallenta o previene del tutto il passaggio di neurotrofine (principalmente BDNF) tra la periferia dell’assone e il corpo cellulare. Ciò determinerebbe un accumulo di neurotrofine sul versante esterno della lamina (verso il genicolato), e una sovraespressione di recettore (TrkB) sul versante interno (verso la retina) a livello del corpo cellulare. Il forskolin sarebbe in grado di stimolare la produzione di BDNF da parte degli astrociti e delle cellule endoteliali, sul versante retinico, e stimolerebbe anche la produzione e la traslazione sulla membrana cellulare del recettore TrkB, realizzando perciò un circuito paracrino di stimolazione in grado di supplire alla carenza dovuta alla strozzatura della lamina cribrosa. Infatti, in un nostro modello sperimentale di ischemia retinica indotta nel ratto mediante un’occlusione del deflusso trabecolare, si è osservata morte per apoptosi delle RGC. Nel caso in cui gli animali vengono trattati con forskolin orale prima e dopo l’evento ischemico, si osserva un minor danno tissutale a carico dei neuroni della retina con riduzione dell’apoptosi, dell’espressione di caspasi 3 (effettore dell’apoptosi) e dello stress ossidativo nella retina.
La presenza del forskolin potrebbe effettivamente sortire effetti di neuroprotezione come verificato nei modelli sperimentali in vitro e in vivo. Studi clinici pilota in corso in alcuni centri italiani indicano un effetto positivo misurabile sia sull’ampiezza del PERG, che su campi visivi valutati a 3 anni di trattamento
Casistica degli scenari a rischio
No full textGli AA riportano le varie situazioni in cui si può trovare l’automobilista durante la guida con le funzioni visive coinvolte.
Sono stati considerati pertanto tre tipi di ambiti stradali: strade urbane, extraurbane, autostrade; quattro tipi di conducenti: conducente sano (A), conducente a rischio per patologie sistemiche con interessamento oculare (B), conducente a rischio per le sole patologie oculari (C), conducente sano in condizioni particolari transitorie (D); otto tipi di caratteristiche geometriche del tracciato (curva, dosso, incrocio generico, incrocio semaforico, numero di corsie, gallerie, tracciato in trincea, rettifilo); sette tipi di condizioni atmosferiche (pioggia, nebbia, neve, sole, zona ombrosa, alba/tramonto, guida notturna) ed otto tipi di condizioni particolari (abbagliamento da veicolo che procede in senso opposto, abbagliamento da retrovisore, abbagliamento da sole, ostacolo su carreggiata, veicolo antecedente in fase di frenata, guida con parabrezza sporco, sorpasso/svolta, ritorno alla visione centrale dopo aver osservato lo specchietto retrovisore).
Gli AA riportano quindi le caratteristiche geometriche del tracciato (es. curva) e per alcune condizioni atmosferiche (es. nebbia) lo spazio necessario all’arresto del veicolo in considerazione della combinazione dello stato del conducente (A-D) e dell’efficienza del veicolo
Microperimetria scotopica e DMS.
No full textABSTRACT: In some degenerative retinal diseases, like age-related macular degeneration (AMD), the sensitivity of the rods
decreases more rapidly than the sensitivity of the cones. The aim of this study was to evaluate if there is a correlation between the
presence of hard drusen at the macular level and the rod damage responsible for the reduction in scotopic retinal sensitivity in
subjects at risk for AMD. Methods. The researchers evaluated the retinal sensitivity to light in mesopic and scotopic conditions of each
subject with an MP-1 scotopic microperimeter (MP-1S). In subjects with hard drusen in the fundus oculi examination, there was a
statistically significant reduction in scotopic retinal sensitivity, while the mesopic retinal sensitivity was not compromised. This study
revealed how the presence of hard drusen at the macular level is associated with a reduction in scotopic retinal sensitivity compared to
a control group of healthy subjects
Retrospective study of glaucoma and closed-eyelid test: long-term outcomes in an Italian native population.
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Hearing and vision screening program for newborns in Italy
No full textBACKGROUND: The aims of this paper were to present data on the implementation and coverage of simultaneous Universal Neonatal Hearing and Vision Screening programmes and to evaluate the organization and management of these healthcare procedures in Italy.MATERIAL AND METHODS: Data were collected through a nationwide survey conducted in 2018. All maternity wards active in Italy in 2017 were included.RESULT: Hearing screening. Overall 427,365 newborns out of 448,386 (95.3%) received the hearing screening test (first level) in 391 out of the 409 maternity hospitals (95.5%), with a national mean referral rate of 3.63% (SD ± 4.58). A statistically significant increase (p<0.034) of newborns sent to audiological examination was found in maternity hospitals with Neonatal Intensive Care Unit (NICU) with "TEOAE only" protocol (9.32% SD ± 7.57), compared to those with "TEOAE/AABR" (3.0% SD ± 3.29). Vision screening. Overall 335,262 newborns out of 448,386 (74.7%) received vision screening (Red Reflex test) for vision impairment in 302 out of 409 maternity hospitals (73.8%), before nursery discharge. The mean referral rate, recorded in only 22 maternity hospitals out of 302 (7.2%), was 0.48% with a rate of lost to follow up of 0.75.CONCLUSION: Our results show that implementation of simultaneous hearing and vision screening increased the coverage of both screening tests and is a new multi-disciplinary approach to sensorineural disability. The use of both ABR and TEOAE tests in the hearing screening decreases the number of newborns sent for audiological evaluation, with a notable reduction of costs. The consideration that ocular problems are two to three times more common in deaf and hearing impaired children than their in hearing peers, confirms the importance of establishing guidelines for simultaneous hearing and vision screening, that favors the formation of a multi-disciplinary team (pediatrician, audiologist, ophthalmologist)
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
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