1,720,999 research outputs found
Indigence and primary health care in Republic of Benin: approach of solution to the problem of targeting of indigents in the public medical centre
No full textIntroduction: Du fait des faibles résultats enregistrés par différents systèmes de santé dans le monde, la conférence d'Alma Ata de 1978 avait préconisé l’approche des Soins de Santé Primaires. Pour renforcer cette approche et faciliter l’accessibilité universelle aux soins, l’Initiative de Bamako fut adoptée en 1987. Cette initiative se fonde sur la participation financière des patients aux soins. L'une des conséquences est le coût financier des soins pour les bénéficiaires avec un risque d'exclusion de certains patients. Mais l’Initiative de Bamako suggère les dispositions à prendre pour éviter l'exclusion des indigents. Au Bénin, les comités de gestion des centres de santé ont la responsabilité de veiller à l'accès aux soins des indigents. Mais malgré cela, la prise en charge des indigents n’est pas effective. Les professionnels de la santé se plaignent de ne pas disposer de critères d'identification des indigents. Sur cette base, l'identification des indigents constitue la pierre angulaire de leur prise en charge. En conséquence, la mise en place d'une stratégie opérationnelle fondée sur l'identification des indigents par les personnes ressources de la communauté et soutenue par un outil quantitatif d'identification, permet une identification fiable des indigents en vue de leur prise en charge sanitaire. <p>Méthode: Après un état des lieux de la situation des indigents dans le système de santé au Bénin, trois études ont été réalisées pour approfondir la question des indigents; <p>•\Doctorat en Sciences de la santé publiqueinfo:eu-repo/semantics/nonPublishe
Maternal Deaths Audit in Four Benin Referral Hospitals: Quality of Emergency Care Causes and Contributing Factors
Get PDFObjective. Analyse evolution of maternal deaths and quality of
emergency obstetric care provided to the women admitted in four Benin
referral maternities thus causes and reasons of deficiencies
contributing to maternal death. A transversal retrospective study was
conducted in two stage: evolution of maternal death ratio added to
living births was analysed from 1994 to 2003, followed by extensive
analysis of maternal death in 2003. Different hospital data recording
and individual interviews were the main sources of data collecting.
Maternal mortality ratio in hospitals didn't evolve since 10 years. The
poor quality of care was noticed in 59 % of cases. Direct obstetric
causes were prevailing in 74% of cases and the leading specific causes
were haemorrhage (32,2%), infection (31,6%). Deficiencies in health
system, medicals errors in treatment and monitoring, patients'
financial unavailability and inadequate management of septic abortions
were the main contributing factors. Maternal deaths continue to happen
unacceptably in Benin. The drastic solutions have to be taken at all
levels to improve maternal health.Audit des décès maternels dans quatre maternités de
référence du Bénin - qualité des soins d'urgence,
causes et facteurs contributifs.Objectif. Analyser l'évolution des
décès maternels et la qualité des soins
obstétricaux d'urgence offerts aux femmes admises dans quatre
maternités de référence du Bénin ainsi que les
causes et déterminants ayant contribué au décès
maternel. Une étude transversale rétrospective été
réalisée en deux étapes: l'évolution des ratio de
décès maternels rapportés aux naissances vivantes a
été analysée de 1994 à 2003 suivie de l'analyse
approfondie de ces décès en 2003. L'exploitation des
différents supports de données hospitalières et des
entretiens individuels ont été les principales sources
d'information. Les ratio de mortalité maternelle intra
hospitalière n'a presque pas évolué depuis 10 ans. Les
soins de mauvaise qualité ont été relevés dans 59 %
des cas. Les causes obstétricales directes ont été
dominantes dans 74% des cas, et marquées par les hémorragies
(32,2%) et l'infection (31,6%). Les dysfonctionnements du système
de soins, les erreurs médicales dans le traitement et la
surveillance des patientes, l'indisponibilité financière des
patientes et la gestion inadéquate des avortements septiques ont
été les principaux facteurs ayant conduit aux décès
maternels. Les décès maternels continuent de se produire de
façon inacceptable au Bénin. Des mesures drastiques
méritent d'être prises à tous les niveaux pour
améliorer la santé maternelle
Qualité du système d’information et de suivi des interventions en santé dans les zones exposées au financement basé sur les résultats en 2014 au Bénin
Get PDFIntroduction: Le financement basé sur les résultats (FBR) est une intervention à l’échelle du système de santé dont les effets sur les piliers de ce système ne sont pas souvent mesurés, surtout au niveau du système d’information et de suivi des interventions de santé. Méthodes: L’étude transversale faite au Bénin dans 67 formations sanitaires tirées au hasard dans deux zones sanitaires FBR_PRPSS, deux zones FBR_PASS, toutes exposées au FBR et deux zones non exposées au FBR, a permis d’évaluer la qualité du système d’information et de suivi. L’indice de qualité et les scores de performance des composantes du système ont été utilisés pour comparer les strates exposées au FBR à la strate non exposée. Résultats: La qualité du système d’information et de suivi est moyenne dans les trois strates, avec des indices de qualité plus élevés dans les strates FBR_PRPSS (77%) et FBR_PASS (74%) que dans la strate Non_FBR (67%). La distribution de la qualité du système au sein des strates est plus favorable aux strates exposées aux FBR. Les composantes ayant une bonne performance sont "Information démographique", "Résultats et analyses essentiels" et "Archivage des supports statistiques". Toutefois, des composantes importantes pour le FBR et le système d’information telles "Supervision" et "Rapportage" continuaient d’avoir un IQ moyen, deux ans après le début de l’intervention. Conclusion: La performance moyenne du système d’information et de suivi pourrait davantage s’améliorer avec le respect des directives du FBR, surtout si la qualité de ce système devient une priorité du FBR
Mieux comprendre les aspects épidémiologiques des accidents de la route pour de meilleures décisions de sécurité routière au Bénin
No full textLa disponibilité d’évidences scientifiques sur les Accidents de la Route (AR) est essentielle à la mise en place des politiques de sécurité routière pertinentes, efficaces et adaptées au contexte des pays en développement. Ce travail a visé trois objectifs essentiels :celui de décrire les caractéristiques des accidents de la route au Bénin, ensuite, identifier leurs facteurs de risque et de gravité et enfin, identifier les facteurs associés aux conséquences chez les victimes d’accident de la route au Bénin. Il permettra de mettre à la disposition des décideurs des données probantes, scientifiquement objectives et susceptibles d’orienter les prises de décisions en matière de sécurité routière. Afin d’atteindre les objectifs fixés, nous avons mis en place et suivi entre juillet 2019 et janvier 2021, une cohorte de 1871 victimes d’accidents de la route qui a servi de base à six (06) études présentées dans ce travail. De plus une base nationale de données des accidents de la route, provenant des constats policiers réalisés entre 2008 et 2017, a été exploitée pour la réalisation de deux (02) autres études relatives aux facteurs environnementaux et géographiques. Les résultats de ces études montrent que :o Les victimes d’accidents de la route au Bénin étaient en majorité des jeunes âgés de 15 à 44 ans (67,1%), de sexe masculin (72,7%) et avaient un emploi au moment de l’accident (71,1%) ;o La prévalence du port de protection était de 57,0% et environ 11,3% des victimes de la cohorte utilisaient leur téléphone au moment de l'accident ;o Les accidents étaient plus fréquents dans la journée entre 07 heures et 19 heures (67,0%) ;o Les principaux types d’usagers de la route impliqués dans les accidents étaient des motocyclistes (75,3%) suivis des piétons (20,1%) ;o La proportion de blessés graves parmi les victimes de la cohorte était de 19,9% ;o Les proportions de victimes suivies à 6 et 12 mois étaient respectivement de 73,9% et 62,3% o L’analyse réalisée grâce aux Systèmes d’Informations Géographiques montre que les usagers vulnérables de la route (piétons, cyclistes et motocyclistes) étaient plus à risque d’accident corporel aux intersections des routes principales de la ville de Cotonou ;o Les facteurs associés aux accidents corporels étaient le bon état de la chaussée (OR = 7,0 ;IC95% :2,9-17,1) et les intersections des routes (OR = 3,3 ;IC95% :1,8-6,1) ;o Les facteurs significativement associés à la gravité des blessures, chez les patients de la cohorte, étaient la nuit entre 20 heures et minuit (OR =2,1 ;IC95% :1,4-3,2), les routes principales (OR=2,8 ;IC95% :2,0-4,0) et enfin les voyages non professionnels (OR=1,8 ;IC95% :1,2-2,7) ;o La proportion de décès hospitalier au sein de la cohorte TraumAR était de 3,0% ;o La proportion d’accidents mortels constatés par la police entre les années 2008 et 2015 était de 2,4% ;o Les facteurs de risque de décès hospitalier chez les victimes d’accidents de la route de la cohorte étaient le sexe masculin (OR :5,05 ;IC 95% :1,41-18,02), la gravité des blessures initiales (OR :4,49 ;IC 95% :2,11-9,54), les pistes rurales (OR :4,10 ;IC 95% :1,34-12,50), la nuit entre 20 heures et minuit (OR :2,30 ;IC 95% :1,10-4,85), la référence par ambulance (OR :7,11 ;IC 95% :1,54-32,77) dans un délai de plus d’une heure (OR :2,77; IC 95% :1,10-7,21). Le port d’équipement (ceinture ou casque) avait un effet protecteur contre le risque de décès hospitalier chez les victimes (OR :0,31 ;IC 95% :0,14-0,68)o Les principaux facteurs environnementaux associés au risque d’accident mortel de la route étaient la zone rurale (OR=2,78 ;IC95% :2,38-3,24), la zone nord du Bénin (OR=2,83 ;IC95% :2,38-3,36), la zone centre du Bénin (OR=2,27 ;IC95% :1,91-2,69), les tronçons de route hors intersection (OR=2,72 ;IC95% :2,18-3,40), les routes plates (OR=1,91 ;IC95% :1,21-3,78), la nuit entre 00 h et 07 h (OR=1,31 ;IC95% :1,02-1,67), les jours de marché (OR=1,57 ;IC95% :1,02-2,41) et les jours de fête (OR =1,57 ;IC95% :1,18-2,10) ;o Douze mois après l’accident de la route au Bénin, la prévalence du handicap chez les motocyclistes était de 12,5% IC95% (9,2-16,7). Les facteurs associés au handicap étaient l’âge supérieur à 45 ans (OR =3,1 ;IC95% :1,5-6,6), la gravité des blessures initiales (OR =3,3 ;IC95% :1,5-7,3) et l’hospitalisation (OR=6,9 ;IC95% :2,0-24,0) ;o La prévalence du syndrome de stress post traumatique chez les victimes 12 mois après l’accident de la route était de 26,43% (95% CI: 23,36-29,75). Les facteurs associés étaient le sexe féminin (OR=2,14 ;IC95% :1,38-3,33), l’hospitalisation (OR=1,87 ;IC95% :1,21-2,89), l’impact négatif de l’accident sur le revenu (OR=4,22 ;IC95% :2,16-8,25) et le non-retour au travail à 12 mois (OR=3,17 ;IC95% :1,99-5,06) ;o La proportion de victimes motocyclistes n’ayant pas repris le travail, 12 mois après l’accident de la route, était de 15,24 % (95% CI: 11,86-19,34). Les facteurs associés au non-retour au travail à 12 mois étaient le handicap (OR :6,48 ;IC 95% :2,72-15,45), l’anxiété (OR :3,32 ;IC 95% :1,30-8,51) et la dépression (OR :7,71 ;IC 95% :3,71-15,99).Ces huit études ont permis de répondre aux trois objectifs spécifiques fixés dans le cadre de ce travail. La diffusion à travers les médias des messages de sécurité routière ciblant les jeunes et les motocyclistes en priorité, les contrôles routiers contre les infractions au code de la route et la mise en place de mécanisme de prise en charge précoce des victimes dans la période post accident contribueront à la réduction de la gravité, de la mortalité et des conséquences des accidents de la route au Bénin. Par ailleurs, la digitalisation du processus de collecte de données à tous les niveaux, avec prise systématique des coordonnées géographiques par la police ou les sapeurs-pompiers, pourrait contribuer à l’amélioration de la qualité des données d’accident de la route au Bénin.The availability of scientific evidence on road crashes is essential for the implementation of relevant and effective road safety policies adapted to the context of developing countries. This study has three main objectives: to describe the characteristics of road crashes in Benin, to identify their risk and severity factors and, finally, to identify the factors associated with the consequences of road crashes in Benin. It will provide decision-makers with scientifically objective evidence to guide decision-making on road safety. In order to achieve the set objectives, we have set up and followed up between July 2019 and January 2021, a cohort of 1871 road crash victims which served as a basis for six (06) studies presented in this work. In addition, a national data base of road crashes recorded by the police from 2008 to 2017 was used for two (02) other studies on environmental and geographical factors. The results of these studies show that: o Road crash victims in Benin were predominantly young people aged 15-44 years (67.1%), male (72.7%) and were in employment at the time of the crash (71.1%);o The prevalence of wearing protection was 57.0% and approximately 11.3% of the victims in the cohort were using their phones at the time of the crash;o Crashes were more common during the day between 7 a.m. and 7 p.m. (67.0%) ;o The main types of road users involved in the crashes were motorcyclists (75.3%) followed by pedestrians (20.1%);o The proportion of serious injuries among the victims of the cohort was 19.9% ;o The proportions of victims followed up at 6 and 12 months after the crash were 73.9% and 62.3% respectively;o Analysis using Geographic Information Systems shows that vulnerable road users (pedestrians, cyclists and motorcyclists) were at greater risk of injury at intersections on the main roads in Cotonou;o Factors associated with injury accidents were good road condition (OR = 7.0; CI95%: 2.9-17.1) and road intersections (OR = 3.3; CI95%: 1.8-6.1);o Factors significantly associated with injury severity in the cohort were nighttime between 8 pm and midnight (OR =2.1; 95% CI: 1.4-3.2), main roads (OR=2.8; 95% CI: 2.0-4.0), and non-work related travel (OR=1.8; 95% CI: 1.2-2.7);o The proportion of hospital deaths in the TraumAR cohort was 3.0%;o Risk factors for hospital death among crash victims in the cohort were male gender (OR: 5.05; 95% CI: 1.41-18.02), initial injury severity (OR: 4.49; 95% CI: 2.11-9.54), rural tracks (OR: 4.10; 95% CI: 1.34-12.50), nighttime between 8 pm and midnight (OR: 2.30; 95% CI: 1.10-4.85), ambulance referral (OR: 7.11; 95% CI: 1.54-32.77) within more than 1 hour (OR: 2.77; 95% CI: 1.10-7.21). Wearing equipment (belt or helmet) had a protective effect against the risk of in-hospital death among victims (OR: 0.31; 95% CI: 0.14-0.68);o The main environmental factors associated with the risk of fatal road crashes were rural area (OR=2.78; 95% CI: 2.38-3.24), northern Benin (OR=2.83; 95% CI: 2.38-3.36), central Benin (OR=2.27; 95% CI: 1.91-2.69), off-intersection road sections (OR=2.72; CI95%: 2.18-3.40), flat roads (OR=1.91; CI95%: 1.21-3.78), nighttime between 12:00 a.m. and 7:00 a.m. (OR=1.31; CI95%: 1.02-1.67), market days (OR=1.57; CI95%: 1.02-2.41), and feast days (OR =1.57; CI95%: 1.18-2.10);o Twelve months after road crash, the prevalence of disability among motorcyclists was 12.5% CI 95% (9.2-16.7). Factors associated with disability were age over 45 years (OR =3.1; 95% CI: 1.5-6.6), severity of initial injury (OR =3.3; 95% CI: 1.5-7.3) and hospitalisation (OR=6.9; 95% CI: 2.0-24.0);o The prevalence of post-traumatic stress disorder 12 months after the car crash was 26.43% (95% CI: 23.36-29.75). Associated factors were female gender (OR=2.14; 95% CI: 1.38-3.33), hospitalisation (OR=1.87; 95% CI: 1.21-2.89), negative impact of the crash on income (OR=4.22; 95% CI: 2.16-8.25) and not returning to work at 12 months (OR=3.17; 95% CI: 1.99-5.06); o The proportion of motorcyclists not returning to work 12 months after the crash was 15.24% (11.86-19.34). Factors associated with non-return to work at 12 months were disability (OR: 6.48; 95% CI: 2.72-15.45), anxiety (OR: 3.32; 95% CI: 1.30-8.51) and depression (OR: 7.71; 95% CI: 3.71-15.99).These eight studies addressed the three specific objectives of this work.The dissemination of road safety messages through the media, targeting young people and motorcyclists as a priority, roadside checks against traffic violations, and the establishment of mechanisms for the early management of victims in the post-crash period will contribute to the reduction of the severity, mortality, and consequences of road crashes in Benin.In addition, the digitalisation of the data collection process at all levels, with systematic recording of geographical coordinates by the police or fire brigade, could contribute to improving the quality of road accident data in Benin.Doctorat en Santé Publiqueinfo:eu-repo/semantics/nonPublishe
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Get PDFWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Get PDFWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
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