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Lateral ventral hernias of the abdominal wall. Anatomo-pathological, clinical and therapeutical considerations
No full textVentral lateral hernias of the abdominal wall are rare. On the basis of their location we can classify them as follows: hernias of the aponeurosis of the transversus muscle, hernias of the rectal sheath and transmuscular hernias of the iliac region. In a group of 3134 hernias of the abdominal wall observed in a period of 16 years, 11 ventral lateral hernias have been encountered (0.3%). The diagnosis often presents great difficulties as the symptoms and the clinical findings are not typical. They must be differentiated from hematomas of the rectus sheath, abscess or intrabdominal processes. Echography and Computed Tomography have an important role in their detection. Nevertheless in some patients the true diagnosis is reached only intraoperatively. The treatment generally consists in surgical correction by layer closure of the fascial or muscular defect. In selected cases the use of prosthetic material and videolaparoscopic repair are indicated
Ricostruzione del sopracciglio con lembo a isola di cuoio capelluto basato sull'arteria temporale superficiale
No full textThe author described the reconstruction of a eyebrow, in a case of complete traumatic avulsion, using a scalp island flap based on the superficial temporal artery, in a young person of 32 years. Such lesion involved a serious aesthetic disablement to be able to causing turbe of the psychical equilibrium and individual relation, considered that the eyebrows exercises a determining function in the characterization of the face and the expressive gestures. The sagacity to cut the scalp island with a small advanced amplitude to that of the site in which it went inserted, has allowed during the sutura to obtain an optimal projection of the new-constructed eyebrow
Cisti broncogena retroperitoneale. Caso clinico e revisione della letteratura
No full textQuesto inusuale caso clinico va a sostenere le scarse segnalazioni di cisti broncogene retroperitoneali della letteratura internazionale, ne enfatizza le difficoltà di diagnosi preoperatoria poiché esse possono essere descritte come masse solide e cistiche. Un uomo di 69 anni viene sottoposto a intervento chirurgico per rimuovere una lesione espansiva definita surrenalica e scoperta in corso di accertamenti eseguiti per altre indicazioni. La lesione cistica viene individuata ed escissa soltanto dopo surrenectomia. Le cisti broncogene retroperitoneali, benché rare, dovrebbero essere prese in considerazione nella diagnosi differenziale delle lesioni espansive del retroperitoneo, particolarmente in presenza di tumori cistici della regione surrenalica di sinistra. E' il primo caso di cisti broncogena retroperitoneale dell'adulto segnalato in Italia
Il diaframma mucoso.Una singolare complicanza della tecnica di Knight-Griffen associata a stomia protettiva
No full textL'incidenza di diaframmi occlusivi su anastomosi meccaniche per resezioni anteriori del retto non è nota e la gestione di questa complicanza non è ben definita.Un uomo di 74 anni è stato sottoposto a resezione curativa di un adenocarcinoma del retto e a resezione segmentaria digiunale di un tumore stromale scoperto incidentalmente. L'anastomosi colorettale termino-terminale meccanica, secondo la tecnica di Knight-Griffen, e l'anastomosi digiuno-digiunale termino-terminale manuale sono state protette da un'ileostomia temporanea.Alcuni elementi rendono il caso del tutto singolare: il diaframma occlusivo anastomotico, sotteso a livello dell'anastomosi meccanica, non era costituito da tessuto di granulazione ma da un lembo di mucosa.Vari fattori hanno contribuito alla genesi e al mancato riconoscimento di questa complicanza.Vanificato l'approccio endoscopico, il trattamento è avvenuto nel corso di un intervento per perforazione intestinale
Angiomixoma aggressivo della pelvi e del perineo. Presentazione di un caso clinico e revisione della letteratura
No full textL'angiomixoma aggressivo è un raro tumore mesenchimale che origina dal tessuto connettivo della pelvi e del perineo. Si caratterizza per una sintomatologia aspecifica, per la tendenza ad infiltrare i tessuti circostanti e per la facilità con cui recidiva anche a notevole distanza di tempo. Viene presentato il caso di una paziente di sesso femminile di 57 anni che giunge alla nostra osservazione per la comparsa di una voluminosa tumefazione del perineo e già sottoposta più volte ad asportazione di neoformazioni della regione pelviperineale. Si descrive l'iter diagnostico che ha consentito il riconoscimento della neoplasia già in fase preoperatoria e l'iter terapeutico. L'intervento chirurgico di asportazione è stato condotto con un duplice accesso laparotomico e perineale a doppia equipe ed è stato reso particolarmente difficoltoso dall'imponente sclerosi retroperitoneale coinvolgente le basse vie urinarie, il moncone vaginale ed il mesoretto. L'asportazione radicale della neoplasia ha permesso la ricostituzione della normale anatomia pelvica, la regressione della sintomatologia preoperatoria e la ripresa della usuale attività lavorativa. Il trattamento di scelta dell'angiomixoma aggressivo è chirurgico. Questa neoplasia pur essendo benigna assume il comportamento di una malattia maligna per il coinvolgimento degli organi pelvici. Data l'aggressività locale tende a recidivare con un'elevata frequenza potendosi ripresentare anche dopo decenni dal primo intervento. Fondamentale risulta pertanto un follow up a lungo termine
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Vaginal Evisceration of Small Bowel With Extraperitoneal Ileal Resection of the Herniated Loops: A Case Report
Full text linkIntroduction: Vaginal evisceration is an extremely rare surgical emergency that can be described as the extrusion of abdominal viscera through a defect or a rupture of the vaginal wall. We reported the case of an acute abdomen due to small bowel evisceration secondary to vaginal vault dehiscence that required combined vaginal-abdominal approach
Case: We discuss the case of a 72-year-old female who presented to the emergency department for a large prolapse with visible extrusion of the small bowel per vagina. The eviscerated bowel was resected by external vaginal approach due to excessive swelling of the loops which made it impossible to reduce them through the vagina defect. A midline laparotomy was undertaken for further assessment, and the vault defect was closed by transabdominal repair
Conclusion: From its first description in 1864, just a few cases of vaginal evisceration had been described in the medical literature; the most common organ to eviscerate is the distal ileum, although cases of omentum, colon, fallopian tube, and appendix evisceration have also been reported. We described a rare case of transvaginal evisceration of the small bowel in our emergency department; it is a rare surgical emergency that must be managed to prevent serious consequences, such as bowel ischemia and necrosis, sepsis, and death. We suggest that a multidisciplinary approach to prompt examination and management by gynecologists and general surgeons is recommended to reduce the risk of morbidity and mortality. With this paper the authors would like to share the surgical manage of this rare emergency with other surgeons all around the world
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
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