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Geschlechts- und Standortspezifische Analyse der Versorgungsrealität osteoporotischer Wirbelkörperfrakturen an deutschen Kliniken
No full textDie Häufigkeit osteoporotischer Frakturen, insbesondere an der Wirbelsäule, nahm übereinstimmend zur älter werdenden Bevölkerung in den letzten Jahren kontinuierlich zu. Dies unterstreicht die Notwendigkeit, sich mit dem derzeitigen Stand der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit osteoporotischen Wirbelfrakturen in Deutschland zu beschäftigen. Im Rahmen der prospektiven, multizentrischen EOFTT (Evaluierung von OF-Klassifikation, Therapie-Score und Therapieempfehlung für osteoporotische Wirbelfrakturen) -Studie wurden 518 Patientinnen und Patienten mit osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen an 17 deutschsprachigen Kliniken untersucht. Die Daten zeigen, dass sich die Versorgung mit antiosteoporotischer Therapie in beiden Geschlechtergruppen in den letzten 20 Jahren deutlich verbessert haben. Die Verordnung osteoporotischer Medikation steigt unabhängig vom Geschlecht vom Zeitpunkt der Aufnahme bis zur Entlassung an. Jedoch sind Männer im Vergleich zu Frauen zu allen Untersuchungszeitpunkten unterversorgt. Im Outcome gibt es bei den beiden Geschlechtern keine signifikanten Unterschiede. Insgesamt verbessern sich Mobilität, Schmerzen sowie subjektiver und objektiver Gesundheitszustand über den Zeitverlauf im gesamten Patientenkollektiv. In der Standortanalyse findet sich ein vielseitig vergleichbares Patientenkollektiv an den Zentren, das in ähnlicher Weise behandelt wird. Lediglich Wirbelsäulenspezialzentren zeigen ihre Spezialisierung, indem sie vor allem Patientinnen und Patienten mit niedrigerer Knochendichte und schwereren Frakturen behandeln und diese analog dazu vermehrt operieren. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass in der ambulanten medikamentösen Behandlung von Osteoporose vor einer Fraktur noch Verbesserungen nötig sind. Das Ziel sollte es sein, Frakturen und damit einhergehende Folgekosten sowie den Verlust von Selbstständigkeit zu verhindern
Vertebrale Knochenstruktur bei HCR- und LCR-Ratten
No full textDas Metabolische Syndrom (MetS) ist ein weltweit zunehmendes Krankheitsbild. Auch die Osteoporose hat sich zu einer Volkskrankheit entwickelt. Zusammenhänge zwischen MetS und Osteoporose wurden bereits postuliert und sind Gegenstand diverser Studien, die variable Ergebnisse zeigten. Ziel der vorliegenden Studie war es, Knochenstruktur und biomechanische Eigenschaften der Wirbel von Ratten mit MetS im Vergleich zu gesunden Ratten mit der Fragestellung zu untersuchen, ob osteoporotische Strukturveränderungen im Tiermodell mit dem MetS verknüpft sind. Der dritte und vierte Lendenwirbel (L3 und L4) von je sieben gesunden high capacity runners (HCR) und am MetS erkrankten low capacity runners (LCR) wurden mittels Mikro-Computertomografie (µCT) gescannt und ein Kompressionstest durchgeführt. Die µCT-Analyse zeigte, dass die Wirbel der LCR größer und die Trabekel im kranialen und kaudalen Bereich sowie die Kortikalis im L4 dicker waren (p < 0,05). Es fanden sich bei den LCR osteoporotische Veränderungen der trabekulären Struktur im kaudalen Bereich sowie eine teils niedrigere Knochendichte (p < 0,05). Die biomechanischen Tests ergaben nach Einbezug des Probenvolumens für den L4 der LCR ein Auftreten von Mikrofrakturen durch geringere Belastung, Verformung und Energiemenge (p < 0,05). Abschließend lässt sich sagen, dass es im Tiermodell offenbar einen Zusammenhang zwischen MetS und der Vergrößerung der Wirbel bei gleichzeitiger Verschlechterung der trabekulären Knochenstruktur im kaudalen Bereich gibt. Unter Berücksichtigung des Probenvolumens zeigten sich Veränderungen in den biomechanischen Eigenschaften bezüglich des Auftretens von Mikrofrakturen. Da diese in der Vergangenheit maßgeblich mit der trabekulären Struktur korreliert wurden, kann ein Zusammenhang zwischen den Ergebnissen der µCT- und der biomechanischen Untersuchung vermutet werden. Weitere Forschung zum Einfluss des MetS auf die Knochenstruktur ist in Hinblick auf die Bedeutung im klinischen Alltag notwendig
The influence of sintering of osteoporotic vertebral fractures on the sagittal lumbar profile and degenerative changes
No full textAbstract Background Osteoporosis, a skeletal disorder affecting nearly 20% of the global population, poses a significant health concern, with osteoporotic vertebral body fractures (VBF) representing a common clinical manifestation. The impact of osteoporotic sintering fractures in the thoracolumbar spine on the sagittal lumbar profile is incompletely understood and may lead to the onset of clinical symptoms in previously asymptomatic patients. Methods This retrospective single-center study analyzed data from patients presenting with osteoporotic spine fractures between 2017 and 2022. Patient selection involved stringent inclusion and exclusion criteria, focusing on radiologically documented osteoporotic sintering fractures in the thoracolumbar junction (TH11-L2). Clinical parameters were recorded and analyzed, alongside lateral-view radiographic assessments utilizing the IDS 7-PACS®-System (Sectra, Linköping, Sweden). Measurements included total lumbar lordosis, lordosis caudal to the fracture, kyphosis of the fractured vertebra, and sacral slope. Statistical analysis was conducted using SPSS 27 (IBM, Armonk, USA). Results Thirty patients (73.3% female, 26.7% male) met the inclusion criteria, with an average age of 82.4 years. Analysis revealed a significant increase in kyphosis of the fractured vertebra in the thoracolumbar spine (p < 0.0001) following further sintering of osteoporotic VBF with increased lordosis caudal to the fracture (p < 0.0001). Total lumbar lordosis remained unchanged, alongside sacral slope measurements (p = 0.612 and p = 0.863, respectively). Conclusion Progressive sintering of osteoporotic fractures in the thoracolumbar junction accentuates lordosis in underlying segments, potentially exacerbating degenerative changes and symptomatic manifestations. Thus, prioritizing interventions aimed at preventing progressive sintering and restoring sagittal balance is paramount in optimizing treatment outcomes for affected individuals
Impact of lordotic cages in the restoration of spinopelvic parameters after dorsal lumbar interbody fusion: a retrospective case control study
No full textPurpose!#!Aim of this study was to compare the reconstruction of radiological sagittal spinopelvic parameters between lordotic (10°) and normal cages (0°) after dorsal lumbar spondylodesis.!##!Methods!#!This retrospective monocentric study included patients who received dorsal lumbar spondylodesis between January 2014 and December 2018. Inclusion criteria were degenerative lumbar diseases and mono- or bi-segmental fusions in the middle and lower lumbar region. Exclusion criteria were long-distance fusions (3 segments and more) and infectious and tumour-related diseases. The sagittal spinopelvine parameters (lumbar lordosis, segmental lordosis, sacral slope, pelvic incidence, and pelvic tilt) were measured pre- and post-operatively by two examiners at two different times. The patients were divided into 2 groups (group 1: lordotic cage, group 2: normal cage).!##!Results!#!One hundred thirty-eight patients (77 female, 61 male) with an average age of 66.6 ± 11.2 years (min.: 26, max.: 90) were included in the study based on the inclusion criteria. Ninety-two patients (66.7%) received 0° cages and 46 (33.3%) lordotic cages (10°). Segmental lordosis was increased by 4.2° on average in group 1 and by 6.5° in group 2 (p = 0.074). Average lumbar lordosis was increased by 2.1° in group 1 and by 0.6° in group 2 (p = 0.378). There was no significant difference in the correction of sagittal spinopelvic parameters. Inter- and inter-class reliability was between 0.887 and 0.956.!##!Conclusion!#!According to the results of our study, no advantages regarding sagittal radiological parameters for the implantation of a lordotic cage could be demonstrated
The influence of sintering of osteoporotic vertebral fractures on the sagittal lumbar profile and degenerative changes
No full textNavigation versus fluoroscopy in minimalinvasive iliosacral screw placement
No full textAbstract Introduction When needed operative treatment of sacral fractures is mostly performed with percutaneous iliosacral screw fixation. The advantage of navigation in insertion of pedicle screws already could be shown by former investigations. The aim of this investigation was now to analyze which influence iliosacral screw placement guided by navigation has on duration of surgery, radiation exposure and accuracy of screw placement compared to the technique guided by fluoroscopy. Methods 68 Consecutive patients with sacral fractures who have been treated by iliosacral screws were inclouded. Overall, 85 screws have been implanted in these patients. Beside of demographic data the duration of surgery, duration of radiation, dose of radiation and accuracy of screw placement were analyzed. Results When iliosacral screw placement was guided by navigation instead of fluoroscopy the dose of radiation per inserted screw (155.0 cGy*cm2 vs. 469.4 cGy*cm2 p < 0.0001) as well as the duration of radiation use (84.8 s vs. 147.5 s p < 0.0001) were significantly lower. The use of navigation lead to a significant reduction of duration of surgery (39.0 min vs. 60.1 min p < 0.01). The placement of the screws showed a significantly higher accuracy when performed by navigation (0 misplaced screws vs 6 misplaced screws—p < 0.0001). Conclusion Based on these results minimal invasive iliosacral screw placement guided by navigation seems to be a safe procedure, which leads to a reduced exposure to radiation for the patient and the surgeon, a reduced duration of surgery as well as a higher accuracy of screw placement
Osteoporotic mid-thoracic vertebral body fractures: what are the differences compared to fractures of the lumbar spine?—a systematic review
No full textPURPOSE: The aim of this systematically review is to detect differences between fractures located at the mid-thoracic spine compared to fractures of the thoracolumbar junction (TLJ) and the lumbar spine in osteoporotic vertebral body fractures. METHODS: This review is based on articles retrieved by a systematic search in the PubMed and Web of Science database for publications regarding osteoporotic fractures of the thoracolumbar spine with respect to the fracture location. Differences in prevalence, cause of fracture, fracture healing, and outcomes between the mid-thoracic spine and the TLJ and the lumbar spine were considered. RESULTS: Altogether, 238 articles could be retrieved from the literature search. A total of 222 articles were excluded. Thus, 16 remaining original articles were included in this systematic review comprising the topics prevalence, bone mineral density and regional blood flow, biomechanics, subsequent fractures, and outcome, respectively. The overall level of evidence of the vast majority of studies was moderate to low. CONCLUSION: Several differences between osteoporotic fractures of the mid-thoracic spine compared to the TLJ and the lumbar spine could be identified. Thereby, osteoporotic mid-thoracic fractures seem to be particularly more related to frailty without a history of traumatic injury compared to osteoporotic fractures of the TLJ and the lumbar spine. Additionally, the presence of severe mid-thoracic fractures predicts subsequent fractures of the hip. In contrast, subsequent fractures of the spine are less likely
