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Perkutane, transfemorale Aortenklappenimplantation mittels einer ballonexpandierbaren Bioprothese
No full textEinleitung und Methoden:
Der chirurgische Aortenklappenersatz stellt aktuell für die Therapie der degenerativen Aortenklappenstenose den Goldstandard dar. Aufgrund von Begleiterkrankungen und hiermit verbundenem hohem Risiko für eine offene Operation, wird jedoch bis zu ein Drittel der Patienten von den Chirurgen abgelehnt. Bis vor kurzem stand diesen Patienten eine lebensverlängernde Therapiealternative nicht zur Verfügung. Mit der Weiterentwicklung der Katheter- und Stenttechnologie wurde die kathetergestützte Aortenklappenimplantation ermöglicht. Am Westdeutschen Herzzentrum Essen wurde 2005 von Sack et al. die erste kathetergeführte ballonexpandierbare Aortenklappe in Deutschland implantiert. In der vorliegenden Dissertationsschrift wird von den Erfahrungen sowie den kurz- und mittelfristigen Ergebnissen der ersten 45 Patienten berichtet, die über den retrograden Zugangsweg eine ballonexpandierbare Stentprothese erhalten haben. Alle Patienten (Alter: 79 ± 5) wurden von den Chirurgen wegen Begleiterkrankungen und zu hohem Operationsrisiko (logistischer EuroSCORE: 21 ± 12) abgelehnt.
Ergebnisse:
Sämtliche Implantationen der Aortenklappe verliefen erfolgreich. Die echokardiographische Klappenöffnungsfläche wurde deutlich von 0,60 ± 0,18 cm² auf 1,52 ± 0,30 cm² gesteigert und blieb im Follow-Up Zeitraum über sechs Monate auf konstantem Niveau. In den ersten 30 Tagen nach Implantation verstarben vier (9%) Patienten. Nach drei und sechs Monaten verzeichneten wir eine Mortalität von 11 bzw. 13 %; die 1-Jahres- Überlebenswahrscheinlichkeit beträgt 77 %. Bei nahezu einem Drittel (31%) der Patienten traten Gefäßkomplikationen auf, die jedoch alle erfolgreich interventionell oder gefäßchirurgisch behandelt werden konnten. Eine hoch signifikante Verbesserung der New York Heart Association-Klassifikation von III (Median) auf I (Median) nach drei Monaten wurde ebenso wie eine hoch signifikante Abnahme des Herzthoraxquotienten beobachtet. Auch die subjektiv empfundene Lebensqualität verbesserte sich in Übereinstimmung mit den klinischen Ergebnissen.
Diskussion:
Unsere Befunde und Erfahrungen belegen, dass bei älteren, inoperablen Patienten mit schwerer Aortenklappenstenose die kathetergeführte Aortenklappenimplantation eine neue und viel versprechende Möglichkeit darstellt, eine Klappe in aortaler Position zu implantieren. Die Mortalität in unserem Kollektiv ist deutlich geringer als bei alleiniger medikamentöser Therapie und ist den Mortalitätsdaten des chirurgischen Aortenklappenersatzes bei Hoch-Risiko Patienten nicht unterlegen. Die mittel- und langfristige Sterblichkeit hängt vermutlich in erster Linie von den Begleiterkrankungen und nicht von den Folgen der Aortenklappenstenose und konsekutiven Prothesenimplantation ab. Um Komplikationen zu vermeiden, ist ein sorgfältiges Screening der Patienten nötig. Die Gefäßkomplikationen, die momentan die häufigste Komplikationsursache darstellen, sind eng mit dem Durchmesser des Kathetersystems verknüpft und sollten zukünftig bei Miniaturisierung des Systems deutlich abnehmen
Eristisches Handeln in wissenschaftlichen Weblogs: Medienlinguistische Grundlagen und Analysen
Get PDFDie Arbeit untersucht im Rahmen einer kulturanalytischen Medienlinguistik mit vier Einzelfallstudien exemplarisch das wissenschaftliche Bloggen deutschsprechender Soziolog_innen. Dafür sind zwei Leitfragen zentral: (1) Welche Konturen der Praktik innerwissenschaftlichen Bloggens lassen sich aktuell nachzeichnen? (2) Wie konkretisiert sich eristisches Handeln als wesentliches Strukturkennzeichen der Praxis interner Wissenschaftskommunikation im Rahmen dieser Praktik? Den Ausgangspunkt bilden theoretische, begriffliche und methodologische Klärungen. Mit einem konsequent medienlinguistischen Ansatz wird deshalb zunächst
ein erkenntnistheoretischer Standpunkt herausgearbeitet. Für die empirische Analyse wird dann der Forschungsstand zu historischen und rezenten Entwicklungen in der Wissenschaftskommunikation sowie zu ihrer Konzeptualisierung gesichtet und diskutiert: Dabei kommt es zu einer grundlegenden Problematisierung und prozessbezogenen Rekonzeptualisierung
des medienlinguistischen Kommunikationsformenbegriffs ebenso wie des Eristikbegriffs der Wissenschaftssprachenforschung. Die Ergebnisse der vier Einzelfallstudien erhellen das Bloggen der deutschsprachigen Soziologie in seinen infrastrukturellen, sozialisatorischen, ethnotheoretischen und nicht zuletzt sprachlich-kommunikativen Dimensionen umfangreich. Sie zeichnen das Bild einer im Interim befindlichen Praktik. Diese entwickelt sich im Spannungsfeld zwischen den Normen interner Wissenschaftskommunikation und der medialen Spezifik von Weblogs. Dies führt unweigerlich zu Konflikten. Die unterschiedlichen Strategien ihrer Bewältigung führen im Effekt zu je unterschiedlichen Verortungen
des Bloggens im kommunikativen Haushalt der Wissenschaft.This study examines a relatively recent phenomenon, the practice of scholarly blogging, with regards to its eristic dimension which is conceived as an overarching characteristic of all scholarly communication. In order to do so, the practice of scholarly blogging itself has to be explored first: What are the essential characteristics of scholarly blogging? What linguistic means are used to serve the eristic purposes in said practice? To answer these key questions, the scholarly blogging of German-speaking sociologists is examined in four case studies. Theoretical, conceptual, and methodological considerations situate this study in culture-analytical media linguistics: An according epistemological perspective is developed. In preparation of the empirical analyses, the stand of research regarding historical and recent developments as well as the common conceptualizations of scholarly communication are then examined and discussed. The notion of communication form, central to German media linguistics, is consequently scrutinized and re-conceptualized as process rather than structure, as well as the notion of eristics, central to German linguistics of scholarly communications. The findings of the four case studies shed light upon blogging of German-speaking sociologists in the
following dimensions: regarding media infrastructure, processes of socialization, conflicting ethnotheories, and, most importantly, linguistic means for eristic purposes. The case studies show a practice currently evolving, in tension between the norms of scholarly communication and the specific mediality of the communication form weblog. Which inevitably prompts conflicts: The different strategies of coping with these conflicts effectively place blogs on different positions in the communicative household of academia
Prognostic value of right atrial dilation in patients with pulmonary embolism
No full textAims Right atrial (RA) dilation and stretch provide prognostic information in patients with cardiovascular diseases. We investigated the prevalence, confounding factors and prognostic relevance of RA dilation in patients with pulmonary embolism (PE). Methods Overall, 609 PE patients were consecutively included in a prospective single-centre registry between September 2008 and August 2017. Volumetric measurements of heart chambers were performed on routine non-electrocardiographic-gated computed tomography and plasma concentrations of mid-regional pro-atrial natriuretic peptide (MR-proANP) measured on admission. An in-hospital adverse outcome was defined as PE-related death, cardiopulmonary resuscitation, mechanical ventilation or catecholamine administration. Results Patients with an adverse outcome (11.2%) had larger RA volumes (median 120 (interquartile range 84–152) versus 102 (78–134) mL; p=0.013), RA/left atrial (LA) volume ratios (1.7 (1.2–2.4) versus 1.3 (1.1–1.7); p<0.001) and MR-proANP levels (282 (157–481) versus 129 (64–238) pmol·L −1 ; p<0.001) compared to patients with a favourable outcome. Overall, 499 patients (81.9%) had a RA/LA volume ratio ≥1.0 and a calculated cut-off value of 1.8 (area under the curve 0.64, 95% CI 0.56–0.71) predicted an adverse outcome, both in unselected (OR 3.1, 95% CI 1.9–5.2) and normotensive patients (OR 2.7, 95% CI 1.3–5.6). MR-proANP ≥120 pmol·L −1 was identified as an independent predictor of an adverse outcome, both in unselected (OR 4.6, 95% CI 2.3–9.3) and normotensive patients (OR 5.1, 95% CI 1.5–17.6). Conclusions RA dilation is a frequent finding in patients with PE. However, the prognostic performance of RA dilation appears inferior compared to established risk stratification markers. MR-proANP predicted an in-hospital adverse outcome, both in unselected and normotensive PE patients, integrating different prognostic relevant information from comorbidities.Bundesministerium für Bildung und Forschung http://dx.doi.org/10.13039/50110000234
TUC scicast: Psychologie, Linguistik, Soziologie u.a. an der TUC
No full textMeine Alma Mater betreibt seit Kurzem einen eigenen, hochwertig produzierten Wissenschaftspodcast: den TUCscicast. Fürs Erste ist es geplant, eine 'Staffel' von 10 Folgen zu produzieren und unterschiedliche Forscher/innen im Gespräch ganz verständlich aus ihrem Fach und/oder ihrem aktuellen Forschungszusammenhang berichten zu lassen. Das ist sympathisch, interessant und immer nah an der gesellschaftlichen Wirklichkeit. Auch der Zweitgutachter meiner Diss, Winfried Thielmann, war hier schon ..
Hearts—A New International Open Access Journal for Cardiology, Cardiac and Vascular Surgery
No full textAs an international and multidisciplinary peer-reviewed open access journal for all areas of cardiology and cardiovascular surgery, Hearts has now been founded to publish original research, reviews, position papers and guideline documents, letters, ‘how to do’ reports, and rapid communications [...
Multicenter evaluation of a next-generation balloon-expandable transcatheter aortic valve
No full textAbstractBackgroundThe SAPIEN 3 (Edwards Lifesciences Inc., Irvine, California) transcatheter valve incorporates features designed to address the well-known deficiencies of transcatheter aortic valve replacement (TAVR). An ultra–low-profile delivery system facilitates safe, controlled, and accurate implantation and an external seal minimizes paravalvular regurgitation.ObjectivesThe study evaluated whether TAVR with this third-generation valve would be a viable alternative to high- or intermediate-risk surgery for severe aortic stenosis.MethodsThe prospective study enrolled 150 patients at 16 sites in Europe and Canada. Clinical and echocardiographic outcomes were assessed at baseline, post-procedure, and 30 days. New sizing recommendations were developed during the course of the study.ResultsPatients were 83.6 ± 5.0 years of age, with multiple comorbidities reflected by a Society of Thoracic Surgeons score of 7.4 ± 4.5% and logistic EuroSCORE of 21.6 ± 12.3%. A transfemoral approach was chosen in 64.0% and alternative access (transapical/direct aortic) in the remainder. At 30 days, paravalvular regurgitation was none to mild in 96.4% and moderate in 3.5%. No patient had severe regurgitation. Transfemoral implantation was associated with low mortality (2.1%), no disabling stroke (0.0%), and fully percutaneous access and closure in 95.8%. Nontransfemoral alternative access was associated with higher rates of mortality (11.6%) and stroke (5.6%).ConclusionsThis third-generation device addresses major deficiencies of earlier valves in terms of ease of use, accuracy of positioning, and paravalvular sealing. The rates of mortality and stroke with transfemoral access are among the lowest reported and support further evaluation as an alternative to open surgery in intermediate-risk patients. (Safety and Performance Study of the Edwards SAPIEN 3 Transcatheter Heart Valve [SAPIEN3]; NCT01808287
Abstracts from the 72nd Congress of the ESCVS, the European Society of CardioVascular and Endovascular Surgery
No full textThe 72nd Annual International Congress of the European Society for Cardiovascular and Endovascular Surgery (ESCVS) 2024 in Istanbul, Turkey, marks a significant milestone in the advancement of cardiovascular surgery. As the main event in the cardiovascular surgery community calendar, this congress serves as a platform for leading experts, clinicians, and researchers to exchange information on the latest innovations, research results, and clinical procedures. This dedicated supplement to Proceedings provides a curated collection of abstracts presented at the congress, highlighting breakthrough contributions and fostering collaboration across the European and global cardiovascular surgery communities. The topics presented in this supplement represent a wide range of innovative advances in the fields of both cardiovascular and endovascular surgery. These include novel and minimally invasive surgical techniques, technological innovations, updates to clinical recommendations and guidelines, and new therapeutic strategies and procedures. Through the knowledge conveyed in these abstracts, the congress aims to advance the continuous evolution of patient care and outcomes in cardiac and vascular surgery. By showcasing the vibrant research and collaborative spirit of the ESCVS, this supplement provides valuable insights into the future directions of the field, emphasizing the importance of interdisciplinary approaches and innovation in addressing the complexities of cardiovascular disease. As cardiovascular care continues to evolve, the research and discussions presented at this congress will play a critical role in shaping the next generation of cardiac and vascular surgeons, promoting better patient outcomes, and improving the overall quality of cardiovascular health in Europe and worldwide
Danserye
No full textDanserye features music from Michael Wolters’ 2013 collaboration with choreographer Sebastian Matthias. Their hugely successful production was based on Thielmann Susatoʼs collection of dances of the same name from 1550, and has been performed over twenty five times in Germany, Switzerland, Belgium and the Netherlands. The ensemble line-up is recorder, clarinet, guitar and violin; sometimes the score is close to the original Susato music (for example in Mille Regretz), sometimes far away (Quartet doesnʼt use any of the original material). The folk roots of the original pieces, written for ordinary people to dance to, are reflected in both the score and in the choice of musicians, all of whom are experienced in playing folk music
Irmi Rey-Stocker, Anfang und Ende des menschlichen Lebens aus der Sicht der Medizin und der drei monotheistischen Religionen Judentum, Christentum und Islam
Get PDFThis book is the revised version of a Ph.D. dissertation in religious studies, submitted in 2004 to the University of Freiburg, Switzerland. The author is also a physician and has worked as such. She addresses an eminent topic: the beginning and the end of human life as seen by medicine and the three monotheistic religions, i.e. Judaism, Christianity, and Islam. In the first part, I. Rey-Stocker starts with asking what life is about in the view of philosophy, natural sciences, and the three m..
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