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Surgical Education and Learning Theory
No full textSurgical education has evolved over the last three decades due to changes in surgery
starting with the adoption of minimally invasive and image-guided surgical techniques.
It has therefore driven change in the traditional approach to the teaching and in
the acquisition of new surgical skills, both technical and non-technical. Always considering
the educational theory principles, the simulation will undoubtedly play a crucial
role and will become a basic step for assessing certain skill competencies before progression
to real-life scenarios. It will enhance the development of skills, knowledge,
and attitudes generating a new generation of successful medical trainers and learners
Nerve-sparing robot-assisted radical prostatectomy with the HUGO™ robot-assisted surgery system using the 'Aalst technique'
No full textnon
Liberación de mercurio por parte de las obturaciones de amalgama dental: tipo, cantidad, método de determinación y posibles efectos adversos
No full textLas obturaciones dentales de amalgama constituyen la fuente principal de exposición permanente de bajo nivel al vapor de mercurio (Hg°) y al mercurio inorgánico (Hg(II)) para la población general. La dosis de mercurio absorbido procedente de la amalgama es de 2.7 ¿g/día/persona para una cantidad promedio de 7.4 obturaciones. Si esta cantidad consistiera enteramente en mercurio inorgánico (Hg(II)), estaría muy por debajo de la cifra de 15 ¿g/día para una persona de 65 kg que la OMS considera como ingesta tolerable de mercurio inorgánico. En el caso de una exposición permanente a la misma cantidad, pero de vapor de mercurio (Hg0), se obtendría una concentración de 0.18 mg/m3 que puede compararse con la concentración de referencia de la EPA de 0.3 mg/m3 o con el nivel de riesgo mínimo de la ATSDR de 0.2 mg/m3. Varios estudios clínicos longitudinales y aleatorizados han evaluado la relación entre la concentración urinaria de mercurio y la exposición al mercurio procedente de las obturaciones dentales de amalgama en niños, particularmente vulnerables al Hg0, así como los posibles efectos neurológicos de tal exposición. La concentración promedio de mercurio en orina en los niños tratados con amalgama, con un promedio de 18,7 superficies obturadas, aumentó hasta un pico de 3.2 ¿g/L a los 2 años de iniciado el tratamiento y
a los 7 años de seguimiento había descendido hasta los niveles basales y no se detectó ninguna alteración en las distintas exploraciones de monitorización neuropsicológica. De la misma manera, diversas investigaciones epidemiológicas no han aportado ninguna evidencia del papel de la amalgama en la posible causa o exacerbación de trastornos degenerativos como la esclerosis lateral amiotrófica, la enfermedad de Alzheimer, la esclerosis múltiple o el Parkinson. La extracción de las obturaciones de amalgama produce un
aumento transitorio de los niveles de mercurio en sangre inmediatamente después de extraer las obturaciones de amalgama, pero de pequeña magnitud y que se normaliza a los
100 días, por lo que el efecto del dique de goma tiene una relevancia toxicológica menor. La conclusión de esta revisión es que la amalgama dental continúa siendo un excelente material de obturación
Liberación de mercurio por parte de las obturaciones de amalgama dental: tipo, cantidad, método de determinación y posibles efectos adversos
No full textLas obturaciones dentales de amalgama constituyen la fuente principal de exposición permanente de bajo nivel al vapor de mercurio (Hg°) y al mercurio inorgánico (Hg(II)) para la población general. La dosis de mercurio absorbido procedente de la amalgama es de 2.7 ¿g/día/persona para una cantidad promedio de 7.4 obturaciones. Si esta cantidad consistiera enteramente en mercurio inorgánico (Hg(II)), estaría muy por debajo de la cifra de 15 ¿g/día para una persona de 65 kg que la OMS considera como ingesta tolerable de mercurio inorgánico. En el caso de una exposición permanente a la misma cantidad, pero de vapor de mercurio (Hg0), se obtendría una concentración de 0.18 mg/m3 que puede compararse con la concentración de referencia de la EPA de 0.3 mg/m3 o con el nivel de riesgo mínimo de la ATSDR de 0.2 mg/m3. Varios estudios clínicos longitudinales y aleatorizados han evaluado la relación entre la concentración urinaria de mercurio y la exposición al mercurio procedente de las obturaciones dentales de amalgama en niños, particularmente vulnerables al Hg0, así como los posibles efectos neurológicos de tal exposición. La concentración promedio de mercurio en orina en los niños tratados con amalgama, con un promedio de 18,7 superficies obturadas, aumentó hasta un pico de 3.2 ¿g/L a los 2 años de iniciado el tratamiento y
a los 7 años de seguimiento había descendido hasta los niveles basales y no se detectó ninguna alteración en las distintas exploraciones de monitorización neuropsicológica. De la misma manera, diversas investigaciones epidemiológicas no han aportado ninguna evidencia del papel de la amalgama en la posible causa o exacerbación de trastornos degenerativos como la esclerosis lateral amiotrófica, la enfermedad de Alzheimer, la esclerosis múltiple o el Parkinson. La extracción de las obturaciones de amalgama produce un
aumento transitorio de los niveles de mercurio en sangre inmediatamente después de extraer las obturaciones de amalgama, pero de pequeña magnitud y que se normaliza a los
100 días, por lo que el efecto del dique de goma tiene una relevancia toxicológica menor. La conclusión de esta revisión es que la amalgama dental continúa siendo un excelente material de obturación
Tratamiento con indapamida 1.5 mg/día vs hidroclorotiazida 25 mg/día en pacientes con hipercalciuria idiopática
No full text[spa] INTRODUCCIÓN
La hipercalciuria idiopática es la anomalía metabólica de origen genético más frecuente en los pacientes litiásicos caracterizada por un aumento en la excreción urinaria de calcio. Sin embargo, no existen estudios comparativos sobre los eventos adversos, la calciuria ni adherencia terapéutica en pacientes con hipercalciuria idiopática tratados con hidroclorotiazida 25 mg/día o indapamida 1.5 mg/día.
OBJETIVOS
Determinar los efectos adversos de la indapamida 1.5 mg/día e hidroclorotiazida 25 mg/día en el tratamiento de la hipercalciuria idiopática. Además, se pretende conocer la eficacia terapéutica en la reducción de la calciuria y comparar la adherencia terapéutica entre ambos fármacos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se seleccionaron 101 pacientes con historia clínica en el servicio de Urología del Hospital Universitario Son Espases, entre 18 y 65 años, con historia previa de litiasis renales y el diagnóstico de hipercalciuria idiopática. Los pacientes fueron introducidos en el estudio consecutivamente y aleatorizados en el grupo de tratamiento indapamida 1.5 mg/día o hidroclorotiazida 25 mg/día. Posteriormente, fueron seguidos prospectivamente con visitas a los 3, 6, 12 y 18 meses, donde se analizó la historia clínica, posibles eventos adversos, adherencia al tratamiento y el estudio metabólico-bioquímico de orina de 24 horas y sangre. El análisis intragrupo se realizó mediante ANOVA de un factor para medidas repetidas utilizando la prueba de LSD como prueba post-hoc para las variables cuantitativas. El análisis entre grupos de las características basales se realizó con la prueba t-student para muestras independientes o la prueba U de Mann Whitney para las variables cuantitativas. El análisis entre grupos se realizó con la prueba ANOVA de dos factores para medidas repetidas. Para las variables cualitativas, se utilizó la prueba chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el programa SPSS 28.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Un valor p inferior a 0.05 se consideró estadísticamente significativo.
RESULTADOS
De los 53 y 48 pacientes incluidos en el grupo de tratamiento con indapamida e hidroclorotiazida, respectivamente, 12 del grupo indapamida y 6 del grupo hidroclorotiazida presentaron eventos adversos que derivaron en la suspensión del tratamiento o no acudieron a los controles sin especificar motivo. De los 83 pacientes que completaron el seguimiento, el 90.24% y 85.71% de pacientes tratados con indapamida e hidroclorotiazida, respectivamente, presentaron una calciuria dentro de los límites de la normalidad, sin presentar un aumento de la diuresis ni disminuir la presión arterial a los 18 meses de seguimiento. No se evidenciaron diferencias en la evolución de la citraturia, uricosuria, fosfaturia, magnesiuria, magnesemia, natremia ni potasemia entre fármacos, siendo esta estable. Los dos tratamientos provocaron un aumento del urato sérico, sin haber diferencias entre ambos. El tratamiento con indapamida provocó un descenso significativo de los β-crosslaps, lo que podría correlacionarse con un efecto protector a nivel óseo. Sin embargo, este fármaco produjo más eventos adversos leves en comparación con la hidroclorotiazida, lo que conllevó a un mayor porcentaje de abandonos de tratamiento en este grupo, y por consiguiente una disminución de la adherencia terapéutica. El único evento adverso grave (hipopotasemia moderada) que derivó en la suspensión del fármaco fue objetivado con la hidroclorotiazida. Finalmente, no se evidenciaron diferencias en la evolución de los eventos litiásicos entre ambos grupos de tratamiento durante los 18 meses de seguimiento.
CONCLUSIONES
La indapamida 1.5 mg/día e hidroclorotiazida 25 mg/día son fármacos seguros y eficaces para el tratamiento de los pacientes con hipercalciuria idiopática. La indapamida provoca más eventos adversos que conllevan a una disminución de la adherencia terapéutica en los pacientes tratados. Sin embargo, la hidroclorotiazida es el único fármaco que provocó un evento adverso grave que derivó en la suspensión del mismo.[cat] INTRODUCCIÓ
La hipercalciúria idiopàtica és l’anomalia metabòlica d’origen genètic més freqüent en els pacients litiàsics caracteritzada per un augment en l’excreció urinària de calci. No existeixen estudis comparatius sobre els efectes adversos, l’excreció urinària de calci ni l’adherència terapèutica en pacients amb hipercalciúria idiopàtica tractats amb hidroclorotiazida 25 mg/dia o indapamida 1.5 mg/dia.
OBJECTIU
Determinar els efectes adversos de la indapamida 1.5 mg/dia i la hidroclorotiazida 25 mg/dia pel tractament de la hipercalciúria idiopàtica. A més, es pretén conèixer l’eficàcia terapèutica en la disminució de la calciúria i comparar l’adherència terapèutica entre ambdós fàrmacs.
MATERIAL I MÈTODES
Es van seleccionar 101 pacients amb història clínica al servei d’Urologia de l’Hospital Universitari Son Espases, entre 18 i 65 anys, amb història prèvia de litiasis renals i el diagnòstic d’hipercalciúria idiopàtica. Els pacients van ser introduïts a l’estudi consecutivament i aleatoritzats en el grup de tractament amb indapamida 1.5 mg/dia o hidroclorotiazida 25 mg/dia. Posteriorment, es van seguir prospectivament als 3, 6, 12 i 18 mesos, on es va analitzar la història clínica, els possibles efectes adversos, l’adherència terapèutica i l’estudi metabòlic-bioquímic de l’orina de 24 hores i sang. L’anàlisi intragrup es va realitzar amb l’ANOVA d’un factor per mesures repetides utilitzant la prova LSD com a prova post-hoc per les variables quantitatives. L’anàlisi entre grups de les característiques basals es va realitzar amb la prova t-student per mostres independents o la prova U de Mann Whitney per les variables quantitatives. L’anàlisi entre es va realitzar amb la prova ANOVA de dos factors per mesures repetides. Per les variables qualitatives es va utilitzar la prova chi-quadrat o la prova exacta de Fisher. Els anàlisis estadístics es van realitzar utilitzant el programa SPSS 28.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Un valor p inferior a 0.05 es va considerar estadísticament significatiu.
RESULTATS
Dels 53 i 48 pacients inclosos en el grup de tractament amb indapamida i hidroclorotiazida, respectivament, 12 del grup indapamida i 6 del grup hidroclorotiazida van presentar efectes adversos que van derivar en la suspensió del fàrmac o no van acudir als controls sense especificar el motiu. Dels 83 pacients que van completar el seguiment, el 90.24% i el 85.71% de pacients tractats amb indapamida i hidroclorotiazida, respectivament, van presentar una calciúria dins dels límits de la normalitat, sense presentar un augment de la diüresi ni disminuir la tensió arterial als 18 mesos de seguiment. No es van evidenciar diferències en l’evolució de la citratúria, uricosúria, fosfatúria, magnesiúria, magnesèmia, natrèmia ni potassèmia entre fàrmacs, amb una evolució estable. Els dos tractaments van provocar un augment de l’urat sèric, sense trobar diferències entre ells. El tractament amb indapamida va provocar una disminució dels β-crosslaps, la qual cosa es podria correlacionar amb un efecte protector a nivell ossi. Aquest mateix fàrmac però va produir més efectes adversos en comparació amb la hidroclorotiazida, el que va comportar un percentatge més alt d’abandonament del tractament en aquest grup, i per consegüent, una disminució de l’adherència terapèutica. Per altra banda, l’únic efecte advers greu (hipopotassèmia moderada) que va derivar en la suspensió del fàrmac va ser objectivada amb la hidroclorotiazida. No es van evidenciar diferències en l’evolució dels episodis litiàsics entre ambdós grups de tractament durant els 18 mesos de seguiment.
CONCLUSIÓ
La indapamida 1.5 mg/dia i la hidroclorotiazida 25 mg/dia són fàrmacs segurs i eficaços pel tractament de pacients amb hipercalciúria idiopàtica. La indapamida 1.5 mg/dia provoca més efectes adversos que comporten una disminució en l’adherència terapèutica en els pacients tractats. Per altra banda, la hidroclorotiazida és l’únic fàrmac que va provocar un efecte advers greu que va derivar en la suspensió del mateix.[eng] INTRODUCTION
Idiopathic hypercalciuria is the most common genetic metabolic anomaly in patients with urinary stone disease characterized by and increased urinary calcium excretion. Its treatment can prevent the recurrence of kidney stones, but there are no comparative studies on the effects on urinary calcium excretion, adverse events and therapeutic adherence in patients with idiopathic hypercalciuria treated with hydrochlorothiazide 25 mg/day or indapamide 1.5 mg/day.
OBJECTIVES
To determine the adverse events of indapamide 1.5 mg/day and hydrochlorothiazide 25 mg/day in the treatment of idiopathic hypercalciuria. Furthermore, we want to know the therapeutic efficacy in reducing calciuria and compare the therapeutic adherence between both drugs to establish a recommendation for the treatment of these patients.
MATERIALS AND METHODS
A total of 101 patients with clinical history at the Urology Department of Son Espases University Hospital, aged between 18 and 65 years, with a previous history of kidney stones and the diagnosis of idiopathic hypercalciuria, were selected. The patients were consecutively enrolled and randomized into the indapamide 1.5 mg/day group or the hydrochlorothiazide 25 mg/day treatment group. Subsequently, they were prospectively followed up at 3, 6, 12, and 18 months, where a detailed history of clinical events, possible adverse effects, treatment adherence, and metabolic-biochemical analysis of 24-hour urine and requested blood samples were evaluated. Intragroup analysis was performed using the ANOVA test for repeated measures, with the LSD test as a post-hoc test to determine differences at different time points (0, 3, 6, 12, and 18 months) for quantitative variables. Baseline characteristics between groups were analyzed using the t-student test for independent samples or the Mann-Whitney U test for quantitative variables. Between-group analysis was conducted using the ANOVA test for repeated measures. For qualitative variables, the chi-square test or Fisher's exact test was used. Statistical analyses were performed using SPSS 28.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). A p-value less than 0.05 was considered statistically significant.
RESULTS
Out of the 53 and 48 patients included in the indapamide and hydrochlorothiazide treatment groups, respectively, 12 in the indapamide group and 6 in the hydrochlorothiazide group experienced adverse effects leading to treatment discontinuation or missed appointments without specifying a reason. Out of the 83 patients who completed the follow-up, 90.24% and 85.71% of patients treated with indapamide and hydrochlorothiazide, respectively, presented calciuria within normal limits, without an increase in diuresis or a decrease in blood pressure at the 18-month follow-up. There were no significant differences in the evolution of citraturia, uricosuria, phosphaturia, magnesiuria, magnesemia, natremia or kalemia between the two drugs, with their evolution remaining stable throughout the follow-up. Both treatments caused an increase in serum urate, with no differences between them. Treatment with indapamide 1.5 mg/day led to a significant decrease in β-crosslaps, which could correlate with a protective effect on bone health. However, this drug induced more adverse events compared to hydrochlorothiazide, resulting in a higher percentage of treatment discontinuations in this group and consequently reduced therapeutic adherence. On the other hand, the only severe adverse effect (moderate hypokalemia) leading to drug discontinuation was observed with hydrochlorothiazide. No differences in the evolution of kidney stone recurrence were observed between the two treatment groups over the 18-month follow-up.
CONCLUSION
Indapamide 1.5 mg/day and hydrochlorothiazide 25 mg/day are safe and effective drugs for the treatment of patients with idiopathic hypercalciuria. Indapamide 1.5 mg/day causes more adverse events leading treatment adherence. However, hydrochlorothiazide is the only drug that caused a severe adverse effect resulting in its discontinuation. A longer follow-up will allow us to observe the effects of both treatments on the recurrence of kidney stones in these patients
Liberación de mercurio por parte de las obturaciones de amalgama dental: tipo, cantidad, método de determinación y posibles efectos adversos
No full textLas obturaciones dentales de amalgama constituyen la fuente principal de exposición permanente de bajo nivel al vapor de mercurio (Hg°) y al mercurio inorgánico (Hg(II)) para la población general. La dosis de mercurio absorbido procedente de la amalgama es de 2.7 ¿g/día/persona para una cantidad promedio de 7.4 obturaciones. Si esta cantidad consistiera enteramente en mercurio inorgánico (Hg(II)), estaría muy por debajo de la cifra de 15 ¿g/día para una persona de 65 kg que la OMS considera como ingesta tolerable de mercurio inorgánico. En el caso de una exposición permanente a la misma cantidad, pero de vapor de mercurio (Hg0), se obtendría una concentración de 0.18 mg/m3 que puede compararse con la concentración de referencia de la EPA de 0.3 mg/m3 o con el nivel de riesgo mínimo de la ATSDR de 0.2 mg/m3. Varios estudios clínicos longitudinales y aleatorizados han evaluado la relación entre la concentración urinaria de mercurio y la exposición al mercurio procedente de las obturaciones dentales de amalgama en niños, particularmente vulnerables al Hg0, así como los posibles efectos neurológicos de tal exposición. La concentración promedio de mercurio en orina en los niños tratados con amalgama, con un promedio de 18,7 superficies obturadas, aumentó hasta un pico de 3.2 ¿g/L a los 2 años de iniciado el tratamiento y
a los 7 años de seguimiento había descendido hasta los niveles basales y no se detectó ninguna alteración en las distintas exploraciones de monitorización neuropsicológica. De la misma manera, diversas investigaciones epidemiológicas no han aportado ninguna evidencia del papel de la amalgama en la posible causa o exacerbación de trastornos degenerativos como la esclerosis lateral amiotrófica, la enfermedad de Alzheimer, la esclerosis múltiple o el Parkinson. La extracción de las obturaciones de amalgama produce un
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100 días, por lo que el efecto del dique de goma tiene una relevancia toxicológica menor. La conclusión de esta revisión es que la amalgama dental continúa siendo un excelente material de obturación
Correction to: Concomitant robot-assisted laparoscopic surgeries for upper and lower urinary tract malignancies: a comprehensive literature review
No full textUnfortunately, the given name and family name of the author Andrea B. Galosi was incorrectly tagged in the xml data, therefore it is abbreviated wrongly in PubMed. The correct given name is Andrea B and family name is Galosi
L’ATP: un pòdcast de nutrició, esport i salut
No full textCurs 2023-2024Al 2022, la meitat dels pòdcasts produïts a Espanya van ser sobre temes de no ficció1
.
Aquest Treball de Final de Grau, té per objectiu eixamplar aquesta dada i contribuir a
la creació d’un pòdcast de divulgació científica sobre nutrició i activitat física. Titulat
l’ATP, pretén ser un espai de ciència ciutadana i d’apropar aquells coneixements sobre
alimentació a la població amant de l’esport i activa. Vol ser un pòdcast autoproduït, fet
en català i amb un contingut treballat i sòlid. La voluntat del treball és posar les bases
pel futur desenvolupament del projecte, que no té per voluntat, en cap dels cassos,
finalitats lucratives. Sinó que neix de la curiositat personal, les ganes de seguir
formant-se, aprendre i desenvolupar els coneixements obtinguts al llarg dels quatre
anys de grau universitari.In 2022, half of the Spain’s produced podcast were about non-fiction topics. This Final
Degree Project aims to increase this data and contribute to it by creating of a sciencie
communication podcast about nutrition and sport. Called ATP (from the adenosine
triphosphate moleculum) wants to be a place of citizen science and bring knowledge
about food closer to people passionte about physical activitat. This podcast aims to be
autoproduced, done in catalan and offering solid content. This project is willing to be
the base for the futur development of the product, that, right now, does not aim to
generate profit. Rather than seeking income, the podcast is bornt from the personal
curiosity, and the motivation to keep improving the knowledge and consolidating what
the author has learned during the Journalism degree
Robot-assisted adrenalectomy: Step-by-step technique and surgical outcomes at a high-volume robotic center
No full textObjective: In the last years, robotic surgery was introduced in several different settings with good perioperative results. However, its role in the management of adrenal masses is still debated. In order to provide a contribution to this field, we described our step-by-step technique for robotic adrenalectomy (RA) and related modifications according to the type of adrenal mass treated
Efecto del tipo de resina y del tipo de matriz en la rugosidad superficial de prótesis dentales fijas provisionales confeccionadas con la técnica individualizada
No full textLa rugosidad superficial es una de las características más importantes a tener en cuenta en las restauraciones provisionales de prótesis fija, ya que influye en la acumulación de placa bacteriana y en la estética. Se han estudiado diferentes protocolos de pulido para conseguir rugosidades menores, pero se desconoce el efecto del uso de diferentes matrices sobre la rugosidad de las resinas. Los objetivos del estudio fueron evaluar y comparar la rugosidad de dos resinas de metacrilato y una de composite, evaluar y comparar la rugosidad de las tres resinas fraguadas en contacto con tres matrices diferentes y averiguar las diferencias de rugosidad de las nueve combinaciones posibles entre resina y matriz. Se hicieron fraguar dos resinas de metacrilato (Trim II(r), Tab 2000(r)) y una de composite (Protemp II(r)) en contacto con tres matrices, una de alginato (CA37(r)), una de silicona (Aquasil(r)) y una de vacuum (Bio-Flow Hard(r)), obteniendo 90 muestras. Cada una de ellas se analizó con un rugosímetro Mitutoyo Surftest 301(r), realizando 3 mediciones en cada muestra con un posicionador. La prueba estadística para analizar los resultados fue el test de U-Mann Whitney con P mayor 0.05. La rugosidad superficial de una prótesis dental fija provisional depende del tipo de resina. Con la resina Protemp(r) se logra una superficie más lisa con Trim(r) o Tab 2000(r). Con el uso de alginato CA37(r) como matriz en la confección de prótesis dentales fijas provisionales se obtiene una superficie más rugosa que con el uso de silicona o vacuum. La rugosidad superficial de una prótesis fija provisional depende no sólo del tipo de resina y del tipo de matriz utilizados sino también de la interacción entre ellas
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