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Insuffisance rénale aiguë et récupération de la fonction rénale après remplacement valvulaire aortique percutané ou TAVI
No full textMédecine. Cardiologie. Maladies vasculairesIntroduction_ L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication majeure après un TAVI. A l’inverse, la récupération de la fonction rénale ou recovery rénal est un concept peu étudié. Objectifs_Les objectifs de notre travail étaient d’étudier l’incidence, les facteurs prédictifs et l’impact pronostique de l’insuffisance rénale aigue et de la récupération de la fonction rénale après un TAVI. Méthode_Nous avons analysé 574 patients bénéficiant d’un TAVI entre 2012 et 2018 au Nouvel Hôpital Civil de Strasbourg. L’IRA était définie selon VARC-2, comme une augmentation absolue de la créatininémie -0.3mg/dL (-26.4μmol/L) ou une augmentation de -50% à 72heures après le TAVI. Le recovery rénal était défini comme une amélioration de 25% du DFG ou une diminution de -0.3mg/dL (-26.4μmol/L) ou de 50% de la créatininémie, à 72 heures après le TAVI. Les patients ne présentant ni IRA ni recovery étaient classés comme « fonction rénale inchangée ». Le critère de jugement principal était la mortalité toute cause après TAVI. Le critère de jugement secondaire était un critère composite « MACE » avec la mortalité cardiovasculaire, la survenue d’AVC et l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque. Résultats_L’incidence de l’IRA était de 8.3%, l’incidence du recovery rénal de 15.7%, et 76% avaient une fonction rénale inchangée. L’insuffisance rénale chronique était un facteur associé à la survenue d’une IRA et du recovery rénal. Les patients présentant une IRA présentaient significativement plus de saignements post procéduraux, étaient plus souvent transfusés en culot globulaire rouge. La mortalité cardiovasculaire était plus élevée dans les groupes IRA et recovery rénal que dans le groupe fonction rénale inchangée (14,6% et 17,8% respectivement, contre 8,1% ; p-0,022). Discussion_Les résultats sur l’IRA sont concordants avec la littérature. A contrario, ce travail est le premier à mettre en évidence un potentiel lien néfaste entre récupération de la fonction rénale et pronostic, ce qui pourrait paraître contre-intuitif. Nous supposons que le mécanisme physiopathologique du recovery rénal s’apparente à celui d’un syndrome cardio-rénal de type 2 réversible, dont l’effet néfaste est prouvé. L’incrément de la fonction rénale mettrait en exergue l’existence d’une valvulopathie aortique plus sévère et étendue, avec atteinte extra cardiaque, contrairement à la population ayant une fonction rénale inchangée par la correction de la valvulopathie
Prévalence et impact pronostique du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) chez les patients porteurs d’un rétrécissement aortique serré ayant bénéficié d’un remplacement valvulaire aortique percutané ou TAVI
No full textMédecine. Cardiologie. Maladies vasculairesRésumé : introduction – Le syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) est un sujet de recherche florissant dans l’étude des maladies cardiovasculaires et de son impact pronostic dans les procédures de cardiologie interventionnelle et chirurgie cardiaque. Différentes études ont montré que le SIRS périprocédural est associé à une augmentation de la morbi-mortalité après remplacement valvulaire aortique par voie percutanée ou par voie chirurgicale. Objectifs – Les objectifs de notre étude ont été i) d’évaluer l’incidence du SIRS à 72 heures d’une procédure de type TAVI (ii) de rechercher les facteurs prédictifs de SIRS à 72 heures et (iii) d’évaluer l’impact pronostic du SIRS à court, moyen et long terme. De façon complémentaire, nous nous sommes attachés à étudier (iv) l’impact incrémentiel de la réponse inflammatoire en post TAVI avec des dosages répétés de CRP et (v) l’impact du SIRS sévère à 72 heures de la procédure de type TAVI. Méthodes – 585 patients ont bénéficié d’une procédure de type TAVI pour rétrécissement aortique (RAo) serré symptomatique entre novembre 2012 et mai 2018. Le SIRS a été défini comme la présence d’au moins deux critères (≥2/3) parmi une température corporelle - 38°C ou - 36°C, une fréquence cardiaque - 90 battements par minutes ou un taux plasmatique de globules blancs -12.000/mm3 ou -4000/mm3. Les critères d’exclusion étaient un refus des patients à la collecte et traitement de leurs données et la non-inclusion dans le registre France 2 TAVI. Les critères de jugement principaux de notre étude étaient la mortalité toute cause, la mortalité cardiovasculaire, la réhospitalisation pour insuffisance cardiaque, l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral (AVC). Résultats – 194 (33.16%) patients ont présenté un SIRS dans les 72 heures (SIRS72+) après TAVI. Un IMC augmenté, le sexe féminin, des taux de leucocytes, de neutrophiles et de lymphocytes élevés en pré TAVI étaient associés au développement d’un SIRS. Les saignements périprocéduraux, les saignements majeurs ou menaçant le pronostic vital et la transfusion de CGR - 2 unités étaient associés au groupe SIRS72+. Après analyse multivariée, seul le taux basal de leucocytes, la fréquence cardiaque avant TAVI et la transfusion de CGR - 2 unités étaient des facteurs prédictifs indépendants du SIRS. Le SIRS à 72 heures n’était pas associé à une augmentation significative de la mortalité à court, moyen ou long terme, mais à une augmentation significative du critère composite MACE défini par le décès et/ou l‘AVC et/ou la réhospitalisation pour insuffisance cardiaque - 1 mois post TAVI. Le SIRS sévère n’avait pas d’impact incrémentiel sur nos critères de jugement principaux ou secondaires. La valeur prédictive de niveaux de CRP élevés après procédure, dosée dès l’admission aux soins intensifs (- 11mg/L - 75ème percentile) et à 72 heures (- 86.90 mg/L - 75ème percentile) a permis de mettre en évidence un excès de morbi-mortalité à court, moyen et long terme avec une augmentation significative de la mortalité. Conclusion – Notre étude propose l’apport d’une donnée clinique composite facilement accessible : le SIRS et d’un biomarqueur à faible coût, largement diffusé : la CRP dans l’identification des patients à risque de complications en post TAVI
Intêret de l'échocardiographie transoesophagienne dans l'optimisation de la stratégie thérapeutique après un accident vasculaire cérébral
No full textMédecine. Cardiologie. Maladies vasculairesIntroduction : la place de l’échocardiographie transœsophagienne (ETO) dans le bilan étiologique d’un accident vasculaire cérébral (AVC) reste controversée. Objectif : Le but de notre étude a été (i) d’évaluer l’incidence de la réalisation des ETO et des anomalies structurelles chez les patients ayant présenté un AVC, (ii) de préciser l’indice de sanctions thérapeutiques secondaires à la mise en évidence d’anomalies ETO et enfin (iii) de préciser le profil de tolérance et de sécurité de l’ETO dans l’AVC. Méthodologie : 990 patients consécutifs ont été admis pour AVC au CHU de Strasbourg de novembre 2017 à décembre 2018. Une ETO était « informative » lorsqu’elle révélait une anomalie structurelle (FOP, endocardite, thrombus etc.). Une ETO était « thérapeutique » lorsque son résultat impliquait une sanction thérapeutique (geste endo-vasculaire, introduction d’un traitement anticoagulant etc.). Résultats : 432 patients (43,6 % de la population totale) ont bénéficié d’une ETO, avec une ETO informative pour 224 patients (51,9 % des ETO) et thérapeutique pour 31 patients (7,2 % des ETO). Les étiologies d’une ETO informative étaient les suivantes, par ordre de fréquence : foramen ovale perméable (59,0 %), plaques d’athérome au niveau de l’aorte (52,0 %), ASIA (21,1%), contraste intra- OG (6,2 %), thrombus intra-cardiaque (3,9 %), contraste intra-AG (3,5 %), thrombus intra prothétique (1,8 %). La fermeture de FOP était la modification thérapeutique la plus fréquente (51,6 %). L’antécédent d’AOMI, l’antécédent d’IDM et le volume de l’oreillette gauche étaient les principaux facteurs prédictifs d’une ETO informative. En ce qui concerne l’ETO thérapeutique, l’âge, l’antécédent d’AVC ischémique et d’AIT, l’antécédent de FA/flutter, le traitement par AVK à l’admission, la topographie de l’AVC (sylvien superficiel et cérébelleux), le taux d’hémoglobine à l’admission ainsi que la survenue d’ACFA de novo étaient des facteurs prédictifs d’une ETO modifiant la prise en charge. En analyse multivariée, seul l’âge (OR : 0,948, 95 % IC : 0,923-0,974; p - 0.001), l’antécédent d’AVC ischémique (OR : 3,542, 95 % IC : 1,290-9,722; p = 0.01), d’AIT (OR : 7,830, 95 % IC : 2,214-27,689; p = 0.001), et la survenue d’un AVC sylvien superficiel (OR : 2,774, 95 % IC : 1,168-6,589; p = 0.021) étaient des facteurs prédictifs indépendant d’une ETO modifiant la prise en charge. Conclusion : l’ETO dans le bilan étiologique d’un AVC est majoritairement informative mais modifie la stratégie thérapeutique dans moins de 10% des casIntroduction: The role of transoesophageal echocardiography (TEE) in the etiological assessment of a stroke remains controversial. Purpose: The purpose of our study was (i) to assess the impact of performing ETO and structural abnormalities in patients with stroke, (ii) to specify the index of therapeutic sanctions secondary to the evidence of ETO abnormalities and finally (iii) to clarify the safety and safety profile of ETO in stroke. Methodology: 990 consecutive patients were admitted for stroke to the Strasbourg University Hospital from November 2017 to December 2018. An ETO was "informative" when it revealed a structural anomaly (FOP, endocarditis, thrombus, etc.). An ETO was "therapeutic" when its result implied a therapeutic sanction (endovascular action, introduction of anticoagulant treatment, etc.). Results: 432 patients (43.6% of the total population) received an ETO, with an informative ETO for 224 patients (51.9% of the ETO) and therapeutic for 31 patients (7.2% of the ETO). The etiologies of an informative ETO were as follows, in order of frequency: patent foramen ovale (59.0%), atheroma plaques at the aortic level (52.0%), ASIA (21.1%) , intra-OG contrast (6.2%), intracardiac thrombus (3.9%), intra-AG contrast (3.5%), intra-prosthetic thrombus (1.8%). FOP closure was the most common therapeutic change (51.6%). The history of AOMI, the antecedent of IDM and the volume of the left atrium were the main predictors of an informative ETO. With respect to therapeutic ETO, age, history of ischemic stroke and TIA, history of FA / flutter, treatment with AVK at admission, topography of stroke (sylvian superficial and cerebellar), hemoglobin on admission, and onset of ACFA de novo were predictive factors for a treatment-modifying ETO. In multivariate analysis, only age (OR: 0.948, 95% CI: 0.923-0.974, p -0.001), history of ischemic stroke (OR: 3.542, 95% CI: 1.290-9.722, p = 0.01) , AIT (OR: 7.830, 95% CI: 2.244-27.689, p = 0.001), and the occurrence of a superficial sylvian stroke (OR: 2.774, 95% CI: 1.168-6.589, p = 0.021) were predictive factors independent of an ETO modifying the management. Conclusion: ETO in the etiological assessment of a stroke is mainly informative but modifies the therapeutic strategy in less than 10% of case
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Get PDFWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Get PDFWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
koamabayili/VECTRON-author-checklist: VECTRON author checklist
No full textWe have done our best to complete the author checklist relating to the use of animals in the hut study. Note that the objective for the hut study was to evaluate the IRS treatment applications for residual efficacy against Anopheles mosquitoes, including the local An. coluzzii mosquito population. Cows were only used to attract mosquitoes into the huts and no tests were carried out directly on the cows. The author checklist is intended for use with studies where experiments are carried out on animals, which is why we have had such difficulty in completing this for the hut study, as many of the questions do not relate to how the cows were used
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