128 research outputs found
Amblyseius victoireae Zannou, Moraes & Oliveira, n. sp.
No full textAmblyseius victoireae Zannou, Moraes & Oliveira, n. sp. (Fig. 18) DIAGNOSIS—Seta Z 1 present; setae Z 5 much longer than distance between their bases; setae Z 4 and Z 5 smooth; ratios s 4:Z 1 = 11.3, s 4:S 2 = 10.1; seta j 3 ca. 1.4 as long as j 1. Ventrianal shield subpentagonal, smooth. Fixed cheliceral digit with 13 teeth. Genu of leg I with a macroseta; all macrosetae sharp-tipped. Spermatheca with calyx cup-shaped; atrium very small. FEMALE—(Specimens measured—Kenya: 4 and Uganda: 1. Idiosomal setal pattern 10 A: 9 B/JV- 3:ZV. Dorsum (Fig. 18 A)—Dorsal shield smooth, 354 (320–370) long and 259 (232–278) wide. Setae j 1 35 (32– 37), j 3 47 (42–51), j 4 6 (5–6), j 5 5 (3–8), j 6 6 (5–8), J 2 8 (8–10), J 5 6 (5–8), z 2 9 (6–11), z 4 7 (5–8), z 5 6 (3–8), Z 1 8 (8–10), Z 4 103 (94–109), Z 5 297 (272–317), s 4 91 (86–98), S 2 9 (8–11), S 4 9 (8–10), S 5 8 (5–10), r 3 10 (6–13), R 1 8 (6–10). Setae smooth. Peritreme—Extending beyond level of j 1. Venter (Fig. 18 B)—Sternal shield mostly smooth, with few lateral striae; posterior margin slightly concave; distances between St 1 -St 3 62 (59–66), St 2 -St 2 70 (66–74). Genital shield smooth; distance between St 5 - St 5 73 (70–80). Ventrianal shield smooth, subpentagonal, slightly constricted at level of preanal pores, anterior margin slightly convex, 122 (112–131) long, 83 (75–96) wide at level of Zv 2 and 73 (66–82) wide at level of anus; preanal pores elliptical, mesad and slightly posterior to Jv 2. Two pairs of metapodal shields. Chelicera (Fig. 18 C)—Movable digit 36 (35–37) long, with 3 teeth; fixed digit 31 (30–32) long, with 13 teeth and a pilus dentilis. Spermatheca (Fig. 18 D)—Calyx cup-shaped, 10 (8–11) long; atrium very small. Legs—Sharp-tipped macrosetae: Sge I 45 (43–46), Sge II 40 (37–43), Sge III 59 (51–64), Sti III 41 (38–43), Sge IV 131 (120–144), Sti IV 90 (86–96), St IV 74 (69–78); presence of a prominent erect seta at base of tarsus I. MALE—Unknown. LOCALITY AND TYPE MATERIAL—Holotype female from Combretum sp., 25 km S Malindi, Kenya, 11 -XII- 1989, J.S. Yaninek, deposited at ESALQ-USP; 1 paratype female from unknown plant, 25 km S Malindi, Kenya, 11 -XII- 1989, J.S. Yaninek, deposited at ESALQ-USP; 4 paratype females from Acacia brevispica, 25 km S Malindi, Kenya, 11 -XII- 1989, J.S. Yaninek, deposited at ESALQ-USP; 2 paratype females from unknown plant, Fedi Zuimi, Coastal Province, Uganda, 12 -XII- 1989, J.S. Yaninek, deposited at IITAIM; 1 paratype female from Theobroma cacao, 22 km N Bundibugyo, Uganda, 9 -X- 1990, J.S. Yaninek, deposited at IITAIM. ETYMOLOGY—This species is named in honor of Victoire O. Ahouantchessou Zannou, spouse of the first author of this paper. REMARKS— Amblyseius pretoriaensis Ueckermann & Loots, 1988 differs from this species by having j 3 ca. twice as long as j 1; Z 5 ca. twice and ca. 2.5 times as long as Z 4 and s 4, respectively; Z 4 and Z 5 serrate and atrium of spermatheca nodular. Amblyseius comatus Ueckermann & Loots, 1988 differs by having Z 4 and Z 5 serrate, ventrianal shield with transverse striae anteriorly to anus and macrosetae of leg IV with small knobs. Amblyseius haleakalus Prasad, 1968 differs from the new species by having j 3 about as long as j 1 and Sge IV ca. 1.3 times as long as St IV. Amblyseius kaguya Ehara, 1966 also differs by having j 3 ca. 1.5 times as long as j 1, Z 4 ca. 1.5 times as long as s 4 and Sge IV twice as long as St IV.Published as part of Zannou, Ignace D., De, Gilberto J., Ueckermann, Eddie A., Oliveira, Anibal R., Yaninek, John S. & Hanna, Rachid, 2007, Phytoseiid mites of the subtribe Amblyseiina (Acari: Phytoseiidae: Amblyseiini) from sub-Saharan Africa, pp. 1-47 in Zootaxa 1550 on pages 30-32, DOI: 10.5281/zenodo.17808
Transeius soniae Zannou, Moraes & Oliveira, n. sp.
No full textTranseius soniae Zannou, Moraes & Oliveira, n. sp. (Fig. 23) DIAGNOSIS—Dorsal shield mostly smooth; ratios s 4:Z 1 = 8.2, s 4:S 2 = 1.4; seta j 3 ca. twice as long as j 1; seta z 4 about as long as distance between its base and that of s 4. Ventrianal shield smooth, subpentagonal. Spermatheca with calyx swollen basally, bladder-like, then narrowing and flaring distally. Male ventrianal shield with 6 pairs of preanal setae. FEMALE—(Specimens measured—Kenya: 7). Dorsum (Fig. 23 A)—Dorsal shield mostly smooth, striated anterolaterally and in region between Z 1 and Z 4, 346 (336–358) long and 202 (194–208) wide. Setae j 1 29 (27–30), j 3 55 (51–59), j 4 14 (13–16), j 5 12 (10– 13), j 6 10 (8–13), J 2 9 (8–10), J 5 9 (8–10), z 2 28 (26–30), z 4 33 (30–37), z 5 9 (8–10), Z 1 11 (11–13), Z 4 85 (82– 90), Z 5 99 (96–104), s 4 90 (82–104), S 2 63 (59–66), S 4 12 (11–13), S 5 10 (8–13), r 3 34 (32–37), R 1 19 (19–21). Setae smooth, except Z 4 and Z 5, lightly serrate. Peritreme—Extending forward to level of j 1. Venter (Fig. 23 B)—Sternal shield mostly smooth, with few lateral striae; posterior margin indistinct; distances between, St 1 -St 3 67 (64–70), St 2 -St 2 71 (70–74). Genital shield smooth; distance between St 5 -St 5 71 (67–77). Ventrianal shield smooth, subpentagonal, with slight constriction at level of preanal pores, anterior margin slightly convex, 129 (120–138) long, 89 (83–96) wide at level of Zv 2 and 83 (80–88) wide at level of anus; preanal pores elliptical and posteromesad to Jv 2. Chelicera (Fig. 23 C)—Movable digit 34 (34–35) long, with 3 teeth; fixed digit 30 long, with 10 teeth and a pilus dentilis. Spermatheca (Fig. 23 D)—Calyx of spermatheca swollen basally, bladder-like, then narrowing and flaring distally, 19 (16–21) long; atrium nodular. Legs—Macrosetae: Sge I 26 (22–29), Sge II 28 (24–32), Sge III 24 (22–26), Sti III 23 (21–24), Sge IV 51 (50–54), Sti IV 38 (35–42), St IV 69 (66–70). Chaetotaxy: genu II: 2 - 2 /1,2/ 1 - 1; genu III: 1-2 /1,2/ 0-1. MALE—(Specimen measured—Kenya: 1). Dorsum—Dorsal shield pattern as in female, 295 long and 183 wide. Setae j 1 25, j 3 48, j 4 13, j 5 10, j 6 10, J 2 8, J 5 8, z 2 23, z 4 33, z 5 8, Z 1 15, Z 4 68, Z 5 73, s 4 68, S 2 45, S 4 10, S 5 11, r 3 28, R 1 15. Setae smooth, except Z 4 and Z 5, lightly serrate. Peritreme—Extending forward to level between j 1 and j 3. Venter (Fig. 23 G)—Ventrianal shield subtriangular and reticulate, 135 long, 175 wide at the anterior corners, with 6 pairs of preanal setae, 1 pair of lateral lyrifissures posterior to Zv 2; preanal pores elliptical and posteromesad to Jv 2. Spermatodactyl (Fig. 23 F)—Without heel or toe, sinuous; shaft 23 long. Legs—Macrosetae: Sge I 20, Sge II 20, Sge III 18, Sge IV 40, Sti IV 30 and St IV 55. Chaetotaxy of genua II and III same as in female. LOCALITY AND TYPE MATERIAL—Holotype female, 8 paratype females and 1 allotype male from unknown plant, Machakos, Katumani, Kenya, 30 -IX- 1990, C., Kariuki, deposited at ESALQ-USP. ETYMOLOGY—This species is named in honor of Sonia Albigesi de Moraes, spouse of the second author of this paper. REMARKS—This species fits the characteristics given by Chant & McMurtry (2004) for their proximus species subgroup of the ablusus species group. Transeius avetianae (Arutunjan & Ohandjanian, 1972) differs from this species by having dorsal shield totally smooth, j 3 ca. 1.5 as long as j 1; s 4 and S 2 subequal in length. Transeius infundibulatus (Athias-Henriot, 1961) and Transeius proximus (Kolodochka, 1991) differ from the new species here described by having dorsal shield totally smooth and ventrianal shield pentagonal with transverse striae.Published as part of Zannou, Ignace D., De, Gilberto J., Ueckermann, Eddie A., Oliveira, Anibal R., Yaninek, John S. & Hanna, Rachid, 2007, Phytoseiid mites of the subtribe Amblyseiina (Acari: Phytoseiidae: Amblyseiini) from sub-Saharan Africa, pp. 1-47 in Zootaxa 1550 on pages 38-39, DOI: 10.5281/zenodo.17808
Biology and ecology of Apanteles taragamae, a larval parasitoid of the cowpea pod borer Maruca vitrata
No full text Maruca vitrata Fabricius is a key insect pest of cowpea in West Africa. Larvae of this moth can cause up to 80% of yield losses. The first classical biological control programme against M. vitrata started in 2005 with the introduction of Apanteles taragamae Viereck from Taiwan into Benin by the International Institute of Tropical Agriculture (IITA), Benin station.Thorough knowledge on the bioecology of A. taragamae is a prerequisite for implementing such programme. The work described in the present thesis evaluated the biological potential of this larval parasitoid to fill to the gap of information on its biology and ecology. Special emphasis was put on the main factors that determine the effectiveness/suitablility of biological control candidates, such as reproductive capacity, functional response, climatic adaptability, host foraging capacity, and non-target effects. The results revealed that two-day-old larvae were the most suitable host age, giving the highest percentage parasitism, lifetime fecundity and proportion of females. Larvae older than three days were not successfully parasitized. The percentage parasitism of two-day-old larvae was positively correlated with host density, indicating a good functional response of A. taragamae. Between 20 and 30 °C, the curve that described the relationship between the intrinsic rate of natural increase and the temperature for A. taragamae was above that of M. vitrata, suggesting that the parasitoid can faster build up its population than its host. The parasitoid showed its ability to use volatiles produced by cowpea flowers and host caterpillars when foraging. A host plant odour experience enhanced the capacity of the parasitoid to find uninfested flowers. The growth of non-parasitized or A. taragamae-parasitized larvae was slower and with reduced proportion of female wasps on some host plants compared to those reared on artificial diet. With regard to the non-target effects, the physiological host range and competitive ability of A. taragamae were assessed. None of the following lepidopteran species, Eldana saccharinaWalker, Chilo partellus (Swinhoe), Mussidia nigrivenella Ragonot, Cryptophlebia leucotreta (Meyrick), Sylepta derogata FabriciusandCorcyra cephalonica Stainto,was successfully parasitized by A. taragamae, suggesting its specificity for M. vitrata in Benin. In no-choice competition with the egg-larval parasitoid Phanerotoma leucobasis, A. taragamae outcompeted the latter. All the above attributes suggest that A. taragamae should be a suitable biocontrol agent against M. vitrata. A cage release strategy involved the host plant Sesbania cannabina, which was artificially infested with M. vitrata, and inoculated with adults of A. taragamae. The parasitoid was released in seven selected locations in Benin but the first recovery studies did not yet yield any information on its establishment after the first generation. </p
L’intégration des soins en santé mentale dans les centres de santé permet-elle d’améliorer la qualité globale des soins de première ligne ?Does the integration of mental health care in health centers improve the overall quality of primary care?
No full textL'intégration de la santé mentale dans les soins primaires a été décrite comme une stratégie efficace pour s'attaquer au fardeau toujours croissant de la maladie mentale, faisant d’elle une priorité mondiale. Des expériences réussies sont rapportées dans plusieurs études aussi bien dans les pays en développement que dans les pays développés. En Guinée, une expérience d’intégration des soins en santé mentale dans des centres de santé est en cours depuis 20 ans. Initiée par l’Organisation Non Gouvernementale Fraternité Médicale Guinée dans le cadre du projet Santé Mentale en Milieu Ouvert Africain (SaMOA), cette expérience concerne actuellement 5 centres de santé associatifs et 5 centres de santé publics. Notre recherche doctorale analyse cette expérience et examine dans quelle mesure et par quels mécanismes l’intégration de la santé mentale en première ligne peut non seulement améliorer l’accès aux soins de santé mentale mais aussi renforcer la qualité des soins en général à travers une approche plus centrée sur le patient. Nous avons évalué l’expérience à travers plusieurs études, menées dans une approche d’évaluation basée sur la théorie. La première étude a permis de décrire minutieusement l’expérience menée, en l’organisant par une ligne du temps, sur base de la documentation rassemblée. Cette expérience pilote a trouvé un terreau favorable dans les centres de santé associatifs de Fraternité Médicale Guinée caractérisés par un fonctionnement peu bureaucratique. Elle a été ensuite étendue à d’autres centres de santé publics et associatifs.La seconde étude avait pour objectif d’appréhender les éventuelles attitudes de stigmatisation parmi les étudiants de première et dernière année en médecine à l’Université de Conakry, à partir de focus groups interrogeant leurs représentations de la maladie mentale, des malades mentaux et de la psychiatrie. Beaucoup regrettent la discrimination dont font l’objet les malades mentaux dans la société guinéenne, mais partagent néanmoins avec la population générale des attitudes de stigmatisation. Le stéréotype dominant est la grande folie, même si les étudiants de dernière année citent des troubles mentaux plus diversifiés. Il y a une forte adhésion aux modèles explicatifs profanes intégrant les forces occultes ainsi qu’au recours aux soins traditionnels pour les traiter, y compris parmi les étudiants de dernière année de médecine. La troisième étude analyse les effets de l’intégration de la santé mentale sur les attitudes du personnel :déstigmatisation de la maladie mentale d’une part, approche centrée sur le patient d’autre part. Elle repose sur des entretiens semi-structurés avec 27 soignants de centres ayant intégré la santé mentale (SM+) et 11 soignants de centres n’offrant pas de soins en santé mentale (SM–). Contrairement aux soignants SM– au discours stigmatisant, tous les soignants SM+ ont surmonté leurs peurs et développé des attitudes positives envers les malades mentaux, notamment grâce à l’expérience de succès thérapeutiques. Une partie des SM+ a en outre découvert et adopté une approche centrée sur le patient, tandis que d’autres restaient dans une logique biomédicale. Un facteur favorable à l’approche centrée sur le patient a été un dispositif de formation in situ (consultations conjointes, travail en équipe, action communautaire) prenant en compte les besoins émotionnels des soignants et proposant un modèle de rôle centré sur le patient. Mais ce dispositif n’a pu fonctionner de manière optimale que dans le contexte non bureaucratique d’un centre associatif à orientation communautaire, implanté dans la capitale et disposant d’une équipe stable et qualifiée.La quatrième étude évalue l’utilisation des soins en santé mentale dans les 5 centres ayant intégré ces soins à partir des données des registres de consultation et des dossiers individuels de malades. Dans ces centres, les problèmes de santé mentale représentent en moyenne 3% des premiers contacts. Toutes les pathologies mentales courantes sont rencontrées et prises en charge. L’utilisation des soins varie assez fortement d’un centre à l’autre.Enfin la cinquième étude a analysé 450 consultations menées par 18 prestataires dans des centres de santé, afin d’évaluer dans quelle mesure l’intégration des soins de santé mentale avait amélioré la qualité des relations soignants-soignés dans des soins de première ligne en général. Les données ont été recueillies par l’observation des 450 consultations sur base de l’outil Global Consultation Rating Scale (CGRS), des entretiens individuels avec les patients à la sortie de la consultation sur base du Patient Participation Scale (PPS) et des questionnaires auto-administrés par les prestataires. La comparaison des 175 consultations menées dans des centres ayant intégrés les soins de santé mentale avec les 275 consultations menées dans des centres non intégrés, met en évidence un score de participation plus élevé pour les patients consultant dans des centres intégrés. La qualité de la communication soignants-soignés est également meilleure pour les consultations menées dans ces centres. Le discours des soignants SM+ est plus centré sur le patient et se distingue du discours plus biomédical des SM-.L’expérience a donc montré que, dans des conditions favorables, il est possible d’intégrer la santé mentale dans la pratique des centres de santé, avec des bénéfices en termes d’accès aux soins, de pathologies prises en charge, de réduction de la stigmatisation, du renforcement d’une approche plus globale de la santé mentale et de l’évolution des soins de santé primaires en général vers une approche plus centrée sur les patients. Plusieurs pistes de réflexions pour l’élargissement et la poursuite de l’intégration de la santé mentale en Guinée et dans d’autres pays à faibles revenus sont discutées :(1) un processus de formation intégrant le transfert de connaissances et l’acquisition d’attitudes centrées sur le patient ;(2) un encadrement continu des soignants ;(3) une culture organisationnelle non bureaucratique encourageant l’initiative et la réflexivité ;(4) la disponibilité en médicaments psychotropes essentiels et génériques ;(5) l’établissement de ponts avec la médecine traditionnelle et (6) la mise en réseau des acteurs du domaine de la santé mentale. L’enjeu actuel pour la Guinée est le passage à échelle de manière à étendre significativement la couverture en soins de santé mentale tout en favorisant leur qualité. Les leçons que nous en tirons pourront guider les gestionnaires des systèmes de santé à développer des soins de santé mentale et d’en tirer les bénéfices en termes d’accès, d’utilisation et de qualité.Doctorat en Santé Publiqueinfo:eu-repo/semantics/nonPublishe
Platyseiella eliahui Ueckermann 1992
No full textPlatyseiella eliahui Ueckermann (Fig. 9) Platyseiella eliahui Ueckermann, 1992: 20; Moraes et al., 2004: 259. FEMALE. (Specimens measured. Zambia: 2) Dorsum. Dorsal shield 308 long and 155(150–160) wide, striate. Setae j1 29(28–30), j3 30, j4 9(8–10), j5 8, j6 8, J2 9(8–10), J5 9(8–10) z2 25, z4 28, z5 8, Z4 35, Z5 73, s4 53, s6 76(75–78), r3 38, R1 12. Setae j1, j3, z2, z4, Z4, Z5, s4, s6 and r3 thick, long and serrate; J5 and R1 of medium length and serrate; other setae short and smooth Peritreme. Extending to level of j1. Venter. Sternal shield smooth, with posterior margin convex; distances between St1–St3 65, St2–St2 65. Genital shield smooth; distance between St5–St5 65. Ventrianal shield vase-shaped, smooth, anterior margin slightly convex, 100 long, 45 wide at level of Zv2 and 58(55–60) wide at level of anus, with one pair of preanal setae (Jv1 and Zv2 off ventrianal shield), preanal pores posterior to Jv2. Caudoventral setae smooth and sharp-tipped, except Jv5, thick and serrate. Chelicera. Movable digit 28 long, with 2 teeth; fixed digit 25 long, with 3 teeth and a pilus dentilis. Spermatheca. Calyx tubular toward atrium and dish-shaped near vesicle, 18 long; major duct inflate near atrium. Legs. Macrosetae of leg IV knobbed; Sti IV 22(20–23), Sbt IV 36(33–38), Stt IV 30(29–31). Specimens examined. Zambia: 150 km SW Mpika, on Pteridium aquilinum, 17-VI-1992, A. Onzo. Remarks. Contrary to the original description and illustrations, the specimens examined here have Z4 serrate. After re-examining the holotype, one of the authors of the present paper (E.A. Ueckermann, author of the species) confirmed the serration of that seta. This species has setae J2 and R1 present, setae r3 inserted on dorsal shield, setae Jv1 inserted off the ventrianal shield and preanal pores widely separated and therefore it belongs to the platypilis species group (Chant & McMurtry 1994). World distribution. South Africa and Zambia.Published as part of Ueckermann, Eddie A., Zannou, Ignace D., De Moraes, Gilberto J., Oliveira, Anibal R., Hanna, Rachid & Yaninek, John S., 2007, Phytoseiid mites of the subfamily Phytoseiinae (Acari: Phytoseiidae) from sub-Saharan Africa, pp. 1-20 in Zootaxa 1658 (1) on pages 15-16, DOI: 10.11646/zootaxa.1658.1.1, http://zenodo.org/record/510409
Salt solid dispersions: a formulation strategy to enhance dissolution rate of poorly water-soluble ionic drugs
No full textImproving oral bioavailability of poorly water-soluble drugs remains one of the most challenging aspects of drug development. Pharmaceutical salt formation is a widely accepted approach to improve dissolution rate of poorly water-soluble ionic drugs. Nevertheless, the salt formation process is often empirical and may not always lead to desired end product profile. Alternatively, pH-modifiers have been used as formulation components for such compounds. The purpose of this study is to explore the synergies between pH modulating ability offered by a salt form and the dissolution enhancement offered by an amorphous solid dispersion. The hypothesis of this study is that for a weakly basic drug, its solid dispersion with a hydrophilic polymer and a salt-forming acidic counterion should provide dissolution enhancement similar to that of a solid dispersion of its salt. Secondly, for a weakly basic drug if a salt form with a selected counterion cannot be synthesized, then solid dispersion of the drug, the non-salt forming counterion and a hydrophilic polymer could also provide adequate dissolution enhancement. In the present investigation the dissolution enhancement of Cinnarizine, a weakly basic drug, is studied from its solid dispersions containing acidic counterions (organic acids) that have varying ability to form cinnarizine salts. The effect of adding ionic polymers as pH-modifiers is also investigated. Solid dispersions were prepared using melt extrusion technology. Molecular interactions between relevant functional groups of drug and pH-modifiers and the possibility of in situ salt formation during the melt extrusion process were explored. The results of this study systematically offer the benefits of adding acidic counterions during melt extrusion, should a classical salt formation technique fail. A predictive computational model was used to estimate human in vivo plasma profiles by using in vitro dissolution of the developed solid dispersions and the marketed product.Ph. D.Includes bibliographical referencesIncludes vitaby Anasuya A. Ghos
Facteurs et critères de gravité de la tuberculose chez les adultes infectés par le VIH
No full textTuberculosis is the leading opportunistic infection and the main cause of death among people living with HIV (PLHIV). Rapid identification of PLHIV with a severe form of tuberculosis could help improve their management. However, existing tuberculosis severity scores may not be optimal for PLHIV because, on the one hand, only a small proportion of them were specifically developed for this population, and on the other hand, these scores do not include key disease characteristics such as bacillary load, extent of pulmonary involvement, and disease dissemination. This thesis focused on the development of a consensus-based multifactorial tuberculosis severity score (TBSS) specifically designed for PLHIV. Using data from the ANRS 12300 Reflate TB2 trial and the Global TB Sentinel Research Network (TB-SRN) cohort, and the RAND/UCLA Appropriateness Method combining the best available scientific evidence with the collective judgment of a multidisciplinary panel of international experts from high and low HIV and tuberculosis prevalence settings following a modified Delphi process, we developed the TBSS that integrates 15 parameters: proportion of pulmonary involvement, number of cavitations, urinary LAM, extrapulmonary involvement, microscopy positivity level, hemoptysis, dyspnea, respiratory rate, pulse oxygen saturation, body mass index, functional status, hemoglobin, CD4 count, number of concomitant opportunistic infections, and comorbidities. The TBSS could facilitate the rapid identification of PLHIV presenting with severe tuberculosis and improve their management, particularly through closer medical monitoring or differentiated treatment options, thus contributing to a significant reduction in tuberculosis mortality among PLHIV. From an epidemiological perspective, the TBSS could also allow for better classification of tuberculosis severity and facilitate comparisons across studies. However, further validation studies are needed before it can be recommended for routine implementation.La tuberculose est la première infection opportuniste et la principale cause de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). L’identification rapide des PVVIH atteintes d’une forme grave de tuberculose pourrait contribuer à améliorer leur prise en charge. Cependant, les scores de gravité de la tuberculose existants pourraient ne pas être optimaux pour les PVVIH car, d’une part, seule une faible proportion a été spécifiquement développée pour cette population et, d’autre part, ces scores n’incluent pas des caractéristiques clés de la maladie elle-même que sont la charge bacillaire, l’étendue de l’atteinte pulmonaire et la dissémination de la maladie. Ce travail de thèse a porté sur le développement d’un score de gravité consensuel et multifactoriel de la tuberculose (TBSS : Tuberculosis Severity Score), destiné spécifiquement aux PVVIH. En utilisant les données de l’essai ANRS 12300 Reflate TB2 et de la cohorte Global TB Sentinel Research Network (TB-SRN), ainsi que la RAND/UCLA Appropriateness Method combinant les meilleures preuves scientifiques disponibles dans la littérature avec le jugement collectif d'un panel multidisciplinaire d'experts internationaux issus de contextes à forte et faible prévalence du VIH et de la tuberculose selon un processus Delphi modifié, nous avons développé le TBSS qui intègre 15 paramètres : proportion de l’atteinte pulmonaire, nombre de cavernes, LAM urinaire, atteinte extrapulmonaire, degré de positivité de la microscopie, hémoptysie, dyspnée, fréquence respiratoire, saturation pulsée en oxygène (SpO₂), indice de masse corporelle (IMC), statut fonctionnel, hémoglobine, numération des CD4, nombre d'infections opportunistes concomitantes, comorbidités. Le TBSS pourrait faciliter l’identification précoce des patients les plus graves et permettre d’améliorer leur prise en charge notamment par une surveillance médicale plus rapprochée ou des options de traitement différenciées, contribuant ainsi à réduire significativement la mortalité de la tuberculose chez les PVVIH. Sur le plan épidémiologique, le TBSS pourrait aussi permettre une meilleure classification de la gravité de la TB et sa comparaison entre différentes études. Cependant, des études de validation supplémentaires sont nécessaires avant qu’il puisse être recommandé pour une utilisation systématique
Facteurs et critères de gravité de la tuberculose chez les adultes infectés par le VIH
No full textTuberculosis is the leading opportunistic infection and the main cause of death among people living with HIV (PLHIV). Rapid identification of PLHIV with a severe form of tuberculosis could help improve their management. However, existing tuberculosis severity scores may not be optimal for PLHIV because, on the one hand, only a small proportion of them were specifically developed for this population, and on the other hand, these scores do not include key disease characteristics such as bacillary load, extent of pulmonary involvement, and disease dissemination. This thesis focused on the development of a consensus-based multifactorial tuberculosis severity score (TBSS) specifically designed for PLHIV. Using data from the ANRS 12300 Reflate TB2 trial and the Global TB Sentinel Research Network (TB-SRN) cohort, and the RAND/UCLA Appropriateness Method combining the best available scientific evidence with the collective judgment of a multidisciplinary panel of international experts from high and low HIV and tuberculosis prevalence settings following a modified Delphi process, we developed the TBSS that integrates 15 parameters: proportion of pulmonary involvement, number of cavitations, urinary LAM, extrapulmonary involvement, microscopy positivity level, hemoptysis, dyspnea, respiratory rate, pulse oxygen saturation, body mass index, functional status, hemoglobin, CD4 count, number of concomitant opportunistic infections, and comorbidities. The TBSS could facilitate the rapid identification of PLHIV presenting with severe tuberculosis and improve their management, particularly through closer medical monitoring or differentiated treatment options, thus contributing to a significant reduction in tuberculosis mortality among PLHIV. From an epidemiological perspective, the TBSS could also allow for better classification of tuberculosis severity and facilitate comparisons across studies. However, further validation studies are needed before it can be recommended for routine implementation.La tuberculose est la première infection opportuniste et la principale cause de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). L’identification rapide des PVVIH atteintes d’une forme grave de tuberculose pourrait contribuer à améliorer leur prise en charge. Cependant, les scores de gravité de la tuberculose existants pourraient ne pas être optimaux pour les PVVIH car, d’une part, seule une faible proportion a été spécifiquement développée pour cette population et, d’autre part, ces scores n’incluent pas des caractéristiques clés de la maladie elle-même que sont la charge bacillaire, l’étendue de l’atteinte pulmonaire et la dissémination de la maladie. Ce travail de thèse a porté sur le développement d’un score de gravité consensuel et multifactoriel de la tuberculose (TBSS : Tuberculosis Severity Score), destiné spécifiquement aux PVVIH. En utilisant les données de l’essai ANRS 12300 Reflate TB2 et de la cohorte Global TB Sentinel Research Network (TB-SRN), ainsi que la RAND/UCLA Appropriateness Method combinant les meilleures preuves scientifiques disponibles dans la littérature avec le jugement collectif d'un panel multidisciplinaire d'experts internationaux issus de contextes à forte et faible prévalence du VIH et de la tuberculose selon un processus Delphi modifié, nous avons développé le TBSS qui intègre 15 paramètres : proportion de l’atteinte pulmonaire, nombre de cavernes, LAM urinaire, atteinte extrapulmonaire, degré de positivité de la microscopie, hémoptysie, dyspnée, fréquence respiratoire, saturation pulsée en oxygène (SpO₂), indice de masse corporelle (IMC), statut fonctionnel, hémoglobine, numération des CD4, nombre d'infections opportunistes concomitantes, comorbidités. Le TBSS pourrait faciliter l’identification précoce des patients les plus graves et permettre d’améliorer leur prise en charge notamment par une surveillance médicale plus rapprochée ou des options de traitement différenciées, contribuant ainsi à réduire significativement la mortalité de la tuberculose chez les PVVIH. Sur le plan épidémiologique, le TBSS pourrait aussi permettre une meilleure classification de la gravité de la TB et sa comparaison entre différentes études. Cependant, des études de validation supplémentaires sont nécessaires avant qu’il puisse être recommandé pour une utilisation systématique
Trends in hepatitis B virus testing practices and management in HIV clinics across sub-Saharan Africa
No full textAbstract Background Approximately 8% of HIV-infected individuals are co-infected with hepatitis B virus (HBV) in sub-Saharan Africa (SSA). Knowledge of HBV status is important to guide optimal selection of antiretroviral therapy (ART) and monitor/prevent liver-related complications. We describe changes in testing practices and management of HBV infection over a 3-year period in HIV clinics across SSA. Methods A medical chart review was conducted in large urban HIV treatment centers in Côte d’Ivoire (3 sites), Benin, Burkina Faso, Cameroon, Kenya, Senegal, South Africa, Togo, Uganda and Zambia (1 site each). Of the patients who started ART between 2010 and 2012, 100 per year were randomly selected from each clinic. Demographic, clinical and laboratory information as well as individual treatment histories were collected using a standardized questionnaire. We examined changes over time in the proportion of patients screened for HBV infection (HBV surface antigen [HBsAg]-positivity), identified predictors of HBV testing using logistic regression, and assessed the proportion of patients initiating a tenofovir (TDF)-containing ART regimen. Results Overall, 3579 charts of patients initiating ART (64.4% female, median age 37 years) were reviewed in 12 clinics. The proportion of patients screened for HBsAg increased from 17.8% in 2010 to 24.4% in 2012 overall, and ranged from 0.7% in Kenya to 96% in South Africa. In multivariable analyses, age and region were associated with HBsAg screening. Among 759 individuals tested, 88 (11.6%; 95% confidence interval [CI] 9.4–14.1) were HBV-infected, of whom 71 (80.7%) received a TDF-containing ART regimen. HBsAg-positive individuals were twice as likely to receive a TDF-containing first-line ART regimen compared to HBsAg-negative patients (80.7% vs. 40.3%, p < 0.001). The proportion of patients on TDF-containing ART increased from 57.9% in 2010 to 90.2% in 2012 in HIV/HBV-co-infected patients (Chi-2 test for trend: p = 0.01). Only 114 (5.0%) patients were screened for anti-HCV antibodies and one of them (0.9%, 95% CI 0.02–4.79) had a confirmed HCV infection. Conclusions The systematic screening for HBV infection in HIV-positive patients before ART initiation was limited in most African countries and its uptake varied widely across clinics. Overall, the prescription of TDF increased over time, with 90% of HIV/HBV-coinfected patients receiving this drug in 2012
Projet de renforcement des capacités de recherche en prévention du VIH en Afrique francophone : rapport technique final du 1er avril 2007 au 31 décembre 2009
No full textLe projet de renforcement des capacités initié par les partenaires du Nord et du Sud et basé au Bénin s’est déroulé de juin 2007 à décembre 2009. Il a permis de créer une Unité de recherche en prévention du VIH de même qu’un Comité d’éthique de la santé au Bénin, dont tous les membres ont été formés en éthique de la recherche. À ce jour, le Comité d’éthique a pu étudier une trentaine de protocoles de recherche, pour approbation éthique. 3 chercheurs africains ont été formés en épidémiologie au Canada, soit 2 au doctorat et 1 à la maîtrise. Des enseignants du Nord et du Sud ont dispensé de la formation lors des 2 sessions de 2 semaines portant sur les aspects « cliniques, éthiques et de laboratoire en lien aux IST/VIH/SIDA » organisées au Bénin à l’intention de 19 médecins et techniciens provenant de différents pays d’Afrique de l’Ouest : Togo, Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Bénin et Gabon. 8 stages individuels de 4 à 6 semaines se sont également tenus au Canada. 2 ateliers de rédaction de protocoles ont été mis sur pied au Bénin à l’intention des chercheurs béninois et plusieurs participations à des conférences ont été financées
- …
