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Intérêts des quilles d'extension tibiales dans les prothèses totales de genou de première intention chez les patients obèses
No full textINTRODUCTION: L'implantation de prothèse totale de genou est en constante augmentation. Parallèlement l'obésité est également en progression, et sa proportion a été multipliée par 4 dans la chirurgie de l'arthroplastie totale de genou. Cette population présente des risques majorés par rapport aux patients à IMC normaux. Le risque de descellement est 2 fois plus important chez les populations à IMC > 35kg/m2. Il n'existe pas actuellement de moyen préventif pour ces faillites mécaniques. Le but de notre étude est de comparer le risque de faillite mécanique chez les patients obèses porteurs de PTG de première intention avec ou sans quille tibiale d'extension. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique au CHRU de Nancy, dans le service COTA du Pr Mainard. Tous les patients obèses ayant bénéficié d'une PTG entre 09/11 et 08/17 avec un suivi d'au moins 1 an ont été inclus. Les caractéristiques de la population ont été recensées et analysées, ainsi que les différentes complications, par consultation des dossiers et contact téléphonique. RÉSULTATS: Deux cents quatre-vingt-sept prothèses ont été incluses, avec un groupe de 145 PTG obèses sans quille, et un groupe de 142 PTG avec quille tibiale. Les populations étaient comparables en tout point hormis un poids significativement plus élevé (p<0.05) dans le groupe obèse avec quille, et une répartition différente du type de plateau. Avec un suivi moyen respectif de 46.5 mois et 42.5 mois le nombre de faillite mécanique était de 6 chez le groupe sans quille (p<0.05) contre 0 dans le groupe avec quilles. Les autres complications étaient comparables. CONCLUSION : Il s'agit de la première étude qui prouve l'intérêt des quilles tibiales chez les patients obèses dans les PTG de première intention comme moyen de prévention des descellements mécaniques au tibia. Actuellement il n'y a pas d'autres techniques qui ont montré de supériorité pour se prémunir des faillites mécaniques. Les quilles sont un moyen fiable, sans morbidité supplémentaire, d'assurer une survie d'implant satisfaisante
Etudes clinique et radiologique d'une tige fémorale de révision verrouillable au recul moyen de 5 ans. (tige bicontact[registered] révision). A propos d'une série de 64 cas
No full textPlus de 120 000 prothèses de hanche sont posées chaque année en France et la chirurgie de reprise représente actuellement environ 15% des prothèses implantées. Bien que la technique de mise en place d'une prothèse de première intention soit aujourd'hui bien standardisée, il n'en est pas de même pour les reprises. Les avis s'opposent avec des concepts différents et des résultats peusatisfaisants.Nous évaluons une tige de reprise non cimentée, verrouillable sur une série rétrospective de 64 cas (tige Bicontact[registred] révision). L'analyse s'effectue à 1 an et au recul moyen de 5 ans. Elle porte sur l'amélioration clinique, la migration fémorale, la régénération osseuse, l'ostéointégration et les conséquences du verrouillage.Les résultats sont comparables à ceux des autres types d'implant sans ciment avec, au recul, un score PMA à 15,37, un taux de migration fémorale de 18%, une régénération osseuse dans 71% des cas selon Boisgard. L'ostéointégration selon Engh et Massin est supérieure à celle des autres séries avec 96% de tiges ostéointégrées. Le verrouillage n'est pas apparu comme une option suffisantepour pallier aux problèmes d'enfoncement et d'ostéointégration secondaire proximale.Cet implant pourrait être amélioré, d'une part sur le verrouillage, et d'autre part surl'ostéointégration métaphysaire par l'apport d'un traitement de surface bioactif sur la partie proximale de la tige
Role of adipokines in the physiopathology of osteoarthritis : example of leptin and adiponectin
No full textL’arthrose est une maladie dégénérative des articulations et représente la deuxième cause d’invalidité en France. En raison des liens entre l’obésité et l’arthrose concernant à la fois les articulations portantes et non portantes, nous faisons l’hypothèse que des protéines produites par le tissu adipeux, les adipokines, constituent des facteurs clés impliqués dans cette arthropathie. En premier lieu, nous avons montré que l’expression de la leptine, de l’adiponectine et de leurs récepteurs évolue de façon inverse et dépend fortement de l’état de différenciation des chondrocytes. Dans une seconde étude, nous avons comparé la production des adipokines par le ligament adipeux de Hoffa à celle mesurée dans la graisse sous-cutanée et avons ainsi mis en évidence des différences entre les 2 tissus adipeux. Les travaux réalisés ensuite ont permis de préciser le rôle des adipokines dans l’arthrose. Ainsi, la production d’adiponectine par les chondrocytes augmente lorsque le cartilage se dégrade et apparaît directement reliée à celle de la MMP-13 et du TGF-[bêta]. En revanche, l’expression de son récepteur AdipoR1 est associée à l’expression d’éléments matriciels et d’un facteur de transcription spécifique du cartilage impliqué dans la synthèse de ces éléments. Le traitement des chondrocytes à l’adiponectine a permis de confirmer in vitro les données observées in vivo chez les patients atteints d’arthrose, à savoir que l’adiponectine induit l’expression du TGF-[bêta]et de la MMP-13. Les résultats obtenus avec la leptine indiquent par ailleurs que l’obésité influence fortement la réponse des chondrocytes à cette adipokine. Elle semble ainsi protéger le cartilage chez les patients non obèses en stimulant l’expression de l’IGF-1, du collagène de type 2 et du TIMP-2, mais contribue au processus dégénératif chez les patients obèses en augmentant l’expression de la MMP-13. Enfin l’induction d’une arthrose expérimentale chez le rat Zucker n’ayant pas de récepteur fonctionnel à la leptine a montré que cette adipokine est susceptible de préserver l’articulation des modifications du cartilage et surtout de l’os sous-chondralOsteoarthritis (OA) is a degenerative joint disease and represents one of the most frequent and disabling disease. There is a positive association between obesity and OA, and not only for knee joints but also for non-weight-bearing joints suggesting that adipose-derived proteins, namely adipokines, may be some keys factors in OA pathophysiology. First, we found that leptin and adiponectin expression and their receptor evolves in an opposite way and depend on differenciation stage of chondrocyte. The production of adipokines were then compared according to adipose tissue and some differences were found between, the infrapatellat fat pad and subcutaneous adipose tissue. After this work, we aimed to further characterize the role of leptin and adiponectin in OA. Adiponectin production by chondrocytes increases when cartilage is damaged and seems to be directly related with MMP-13 and TGF-[bêta] expression. AdipoR1 expression is associated with the expression of matrix components and with Sox9, a transcription factor involved in their synthesis. Adiponectin treatment confirms data in OA patient, that is adiponectin can induce TGF-[bêta] and MMP-13. Then, we showed obesity influences the chondrocyte responsivness to leptin. This adipokine seems to protect cartilage collected from normal or overweight patient by stimulating IGF-1, type 2 collagen and TIMP-2 expression while leptin increases MMP-13 expression for obese patients. Finally, experimental OA in Zucker rat deficient in leptin receptor, showed the protective effect of leptin on cartilage and on subchondral bon
SEXUALITES (IN)VISIBLES.BE: clubs, corps, godes et rôles,… Esquisse photographique d’une planète libertine
No full textJean-Didier BERGILEZ, SEXUALITES (IN)VISIBLES.BE :clubs, corps, godes et rôles,… Esquisse photographique d’une planète libertine, 2016, Lightbox, Contrecollage sous plexiglass - diasec, 145 / 110 / 7 cm. Courtesy of the Author & the Photographers.Produite dans le cadre de l'exposition "1.000 metros cuadrados de deseo/1000m2 de désirs", Exposition transdisciplinaire sous la direction de Adelaïde de Caters et Rosa Ferré, CCCB, Barcelone, 2016-2017.0info:eu-repo/semantics/publishe
De la pertinence d’une déclaration de risque inexacte à propos d’une garantie d’exonération de prime dans une assurance sur la vie : coordonnées de référence et qualification
No full textMr. Didier Lluelles, lawyer, examines the scope of the additional
insurance endorsement which makes it possible to maintain in force
life insurance policies without payment of premiums, in the event of
the insured's disability. With the permission of the author and of the
journal Thémis, we are pleased to present Mr. Lluelles' text. Unfortunately,
space constraints do not allow us to reproduce the foot-notes
which followed the article. These may, however, be found in the abovementioned
journal, volume 20, number 3
Planification préopératoire 3D à partir de l’imagerie biplane basse dose
No full textNational audienc
Le cartilage : aspects généraux, aspects lésionnels, classification, diagnostic, principes de traitement.
No full textNational audienc
Planification préopératoire 3D à partir de l’imagerie biplane basse dose
No full textNational audienc
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