1,720,986 research outputs found
ECS analysis and weight gain in clozapine schizophrenic individuals
No full textIntrodução: A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico complexo, cuja fisiologia e etiologia não foram completamente elucidadas. Evidências sugerem o possível envolvimento do sistema endocanabinoide (SEC) nessa condição. O objetivo dessa pesquisa foi identificar as diferenças no SEC entre pacientes com esquizofrenia resistentes e não resistentes ao tratamento e controles saudáveis. Como diferentes fatores podem influenciar os níveis de endocanabinoides circulantes e de receptores CB2, investigamos também os efeitos do peso, uso de cannabis, sexo e uso de medicação antipsicótica. Objetivos: Determinar a modulação periférica do SEC pode ser relevante para diferenciar indivíduos com esquizofrenia. Tal diferenciação pode ser estendida para subgrupos de indivíduos, aqueles que fazem uso de cannabis ou antipsicóticos, particularmente aqueles resistentes ao tratamento. Métodos: Pacientes e controles foram recrutados do ambulatório do Grupo de Psicoses da Universidade de São Paulo, Brasil. Uma amostra de 93 indivíduos foi dividida em três grupos: pacientes com esquizofrenia em uso de clozapina (resistentes ao tratamento (n=29), pacientes com esquizofrenia usando outro antipsicótico (n=31) e controles (n=33). Foram mensurados proteínas e metabólitos em sangue periférico envolvidos no SEC, sendo quantificadas AEA (anandamida), 2AG (2-arachidonoil etanolamina) e receptor CB2 (periférico). Resultados: Indivíduos que relataram uso de cannabis na vida apresentaram menores valores de 2-AG no plasma (p=0.011). Em relação ao receptor CB2, os valores dos pacientes com esquizofrenia e controles foram similares, mas aqueles que faziam uso de antipsicótico não clozapínico apresentaram maiores valores (p=0.022). Após realização de modelos lineares generalizados para controlar possíveis confundidores, o uso de cannabis permaneceu como único fator que influenciava os níveis de 2-AG, e o uso de antipsicótico não clozapínico como único fator relacionado a alterações nos valores de CB2. Conclusão: Pela primeira vez, até onde sabemos, o uso de cannabis e medicação antipsicótica foi relacionado à potencial redução dos níveis de 2-AG e aumento de receptores CB2 periféricos, respectivamente. Nossos dados agregam conhecimento ao entendimento do SEC e sua relação na patofisiologia da esquizofrenia. Entretanto, uma vez que a literatura ainda é ambígua, mais estudos relacionados são necessários. Um melhor entendimento do papel do SEC na esquizofrenia pode estar implicado na reavaliação do diagnóstico e dos critérios de comorbidade, possibilitando a busca de novos alvos farmacológicos para esse transtorno complexo e onerosoIntroduction: Schizophrenia is a complex psychiatric disorder, which pathophysiology and etiology have not yet been clearly unveiled. Recent evidence suggests the possible involvement of the endocannabinoid system (ECS). The aim of this research was to identify differences in the ECS between patients with schizophrenia who were treatment-resistant versus those who were not, and healthy controls. As different factors may also influence the circulating levels of endocannabinoids and CB2 receptors, we also investigated the effects of weight, cannabis use, sex, and use of antipsychotic medication. Objectives: Determining peripheral modulation of the endocannabinoid system (ECS) may be important for differentiating individuals with schizophrenia. Such differentiation can also be extended to subgroups of individuals, those who use cannabis and antipsychotic medications, particularly those who are treatment resistant. Methods: Patients and controls were recruited from the outpatient clinic of the Psychosis Group of the University of São Paulo, Brazil. A final sample of 93 individuals was divided into three groups: patients with schizophrenia using clozapine (treatment-resistant) (n=29), patients with schizophrenia using another antipsychotic (n=31) and controls (n=33). By measuring the proteins and metabolites involved in the ECS pathways in the peripheral blood, AEA (anandamide), 2AG (2-arachidonoyl ethanolamine) and CB2 receptor (peripheral) were quantified. Results: Individuals reporting lifetime cannabis use had lower 2-AG plasma levels (p=0.011). Regarding the CB2 receptor, the values of patients with schizophrenia and controls were similar, but those of patients using antipsychotics other than clozapine differed (p=0.022). In generalized linear models to control for confounders, the use of cannabis remained the only factor that significantly influenced 2-AG levels, and the use of non-clozapine antipsychotics as the only factor related to CB2 changes. Conclusion: To the best of our knowledge, this is the first time that cannabis use and antipsychotic medication were observed as being potentially involved in the reduction of 2-AG levels and the increase of CB2 peripheral receptors, respectively. Our data builds up on the current knowledge on the ECS, as it has been increasingly implicated in the physiopathology of schizophrenia. However, since previous literature results are ambiguous, more studies regarding ECS are needed. A better understanding of the role of the endocannabinoid system in schizophrenia will shed light in the reevaluation of diagnostic and comorbidity criteria and might potentially provide other possible pharmacological targets to improve the prognosis of this complex and highly burdensome disorde
Stigma assessment in a cohort of individuals at ultra-high risk for psychosis
No full textEsta dissertação visa avaliar medidas de estigma e insight cognitivo em indivíduos considerados de alto risco para o desenvolvimento de psicose (UHR) em relação aos sintomas apresentados. Além disso, também foram avaliados se há alguma relação entre insight cognitivo e estigma internalizado, e como se dá essa relação. Para tanto, foram usados dados do projeto Subclinical Symptoms and Prodromal Psychosis (SSAPP), um estudo de coorte desenvolvido em São Paulo, Brasil, projetado para identificar e acompanhar indivíduos UHR da população em geral. Após a triagem para identificação de UHR com a Entrevista Estruturada para Síndromes de Risco de Psicose (SIPS), os indivíduos foram avaliados com as escalas de Estigma Internalizado (ISMI), Insight Cognitivo de Beck (BCIS) e Escala de Desvalorização e Discriminação Percebida (PDD). As correlações rho de Spearman foram realizadas para analisar as relações entre cada escala e as quatro dimensões do SIPS, e entre as escalas de estigma, insight e discriminação (PDD, BCIS e ISMI). Finalmente, um modelo de análise de mediação foi construído para estudar os efeitos diretos e indiretos entre sintomas, estigma e insight cognitivo. A amostra final consistiu em 56 UHR e 18 controles. UHRs mostraram menor discriminação percebida e maior insight cognitivo do que os controles. A avaliação dos sintomas versus estigma entre indivíduos UHR revelou uma correlação positiva entre alienação e sintomas positivos e negativos. Houve também uma correlação positiva significativa entre insight cognitivo e sintomas negativos e sintomas gerais. Houve também fortes correlações entre insight cognitivo e estigma internalizado. Na análise de mediação, a alienação teve uma influência de 24,8% de sintomas negativos, uma influência de 40,4% de autorreflexão e uma influência de 12,4% de sintomas negativos via autorreflexão. Concluímos que os dados apresentados chamam a atenção para a importância de identificar e avaliar sintomas negativos em indivíduos UHR como uma forma de acessar o estigma internalizado. Nesse sentido, campanhas para reduzir estigma em indivíduos UHR devem levar em consideração os sintomas negativos tal como apresentados na SIPS, dada sua influência direta na alienação enquanto componente do estigma internalizado, e indiretamente via autorreflexão.This dissertation aims to assess measures of stigma and cognitive insight in individuals at ultra-high risk for psychosis (UHR) in relation to presenting symptoms. Also, whether there is any relationship between cognitive insight and internalized stigma, and how this relationship occurs. For this purpose, data from the Subclinical Symptoms and Prodromal Psychosis (SSAPP) project were used. SSAPP is a cohort study in São Paulo, Brazil, designed to identify and follow individuals at UHR from the general population. After screening for UHR status with the Structured Interview for Psychosis-Risk Syndromes (SIPS), subjects were assessed with the Internalized Stigma of Mental Illness (ISMI-BR), Beck Cognitive Insight Scale (BCIS) and Perceived Devaluation and Discrimination Scale (PDD). Spearman\'s rho correlations were performed to analyze relationships between each scale and the four dimensions of the SIPS, and between the stigma and insight scales (PDD, BCIS and ISMI). Finally, a mediation analysis model was built to see the direct and indirect effects of symptoms and stigma on cognitive insight. The final sample consisted of 56 UHR and 18 controls. UHRs showed lower perceived discrimination and greater cognitive insight than controls. The assessment of symptoms versus stigma among UHR individuals revealed a positive correlation between alienation and both positive and negative symptoms. There was also a significant positive correlation between cognitive insight and both negative symptoms and general symptoms. There were also strong correlations between cognitive insight and internalized stigma. In the mediation analysis, alienation had a 24.8% influence of negative symptoms, a 40.4% influence of self-reflection and a 12.4% influence of negative symptoms via self-reflection. The data presented here draw attention to the importance of identifying and evaluating negative symptoms in UHR individuals as a way of accessing internalized stigma. In this sense, campaigns to reduce internalized stigma benefit from taking negative symptoms into account, given their influence on alienation both directly and indirectly via self-reflection
Genetic markers evaluation in an Ultra High Risk for psychosis cohort Subclinical Symptoms Assessment and Prodromal Psychosis Program (SSAPP)
No full textContexto: Amostras em risco mental para psicose, ou at-risk mental state for psychosis (ARMS) são bastante heterogêneas e não epidemiológicas, uma vez que muitos estudos recrutam pacientes provenientes de clínicas especializadas, que já buscaram ajuda psiquiátrica. As taxas de transição para psicose, dessa forma, variam entre essas amostras, com valores entre 7,4% a 54%, o que levanta uma questão em relação ao real poder de dos critérios clínicos para ARMS de predizerem transição para psicose. Encontrar um biomarcador para transição poderia melhorar o poder de predição quando associado aos critérios ARMS. Métodos: Nós genotipamos 45 single nucleotide polymorphisms (SNPs) em uma amostra controle e numa amostra ARMS sem o viés de procura a serviços especializados, e comparamos as frequências genotípicas. O grupo ARMS, de 88 indivíduos, foi acompanhado num estudo de coorte por 2,5 anos e as frequências genotípicas foram comparadas entre os que evoluíram para diagnósticos psiquiátricos e os que não evoluíram. Resultados: Foi encontrada uma frequência maior do genótipo AA do rs6277, um SNP contido no gene do receptor de dopamina D2 (DRD2), entre os indivíduos que desenvolveram uma psicose (p<0,001) e entre aqueles que evoluíram para qualquer diagnóstico psiquiátrico, psicose incluída (p<0,001), em comparação com o restante do grupo ARMS. Os resultados se mantiveram significativos após correção para múltiplas análises. Os indivíduos que evoluíram para algum transtorno mental e o restante do grupo ARMS não puderam ser diferenciados por nenhuma outra característica clínica ou socioeconômica. As taxas de conversão da coorte ARMS para psicose apenas foi de 4,5%, enquanto a taxa de conversão para diagnósticos não psicóticos foi de 13,6%, um total de 18,2% para transtornos psiquiátricos em geral. Conclusão: Nossos achados sugerem que o rs6277 poderia ser um marcador em potencial para ajudar a refinar a capacidade de predizer pior prognóstico em populações ARMS. Essa variante precisa ser investigada em amostras maiores para avaliar melhor a associação dela com conversão para psicoses e outros diagnósticos psiquiátricos bem como seu poder de prever esses desfechosBackground: At-risk mental state for psychosis (ARMS) samples are highly heterogeneous and non-epidemiological, as most of the studies recruit help-seeking patients from specialized clinics. Transition-to-psychosis rates differ among them, ranging from 7.4% to 54%, raising a question on the real power of clinical ARMS`s criteria alone to predict transition. Finding a biomarker for transition would improve the prediction rates when associated with clinical highrisk criteria. Methods: We genotyped 45 single nucleotide polymorphisms (SNPs) among a control sample and a non-help seeking ARMS sample and compared their frequencies. Then, we followed up this ARMS cohort of 88 individuals for 2,5 years and compared the genotype frequencies between those who developed mental disorders and those who did not. Results: We found a higher frequency of the AA genotype of rs6277, a dopamine receptor D2 gene (DRD2) SNP, among those who developed a psychotic diagnosis (p<0.001) and among those who converted to any psychiatric diagnose, psychosis included (p<0.00), when compared to the remaining ARMS group. The results remained significant after correction for multiple comparisons. The ones who developed any psychiatric disorder and the remaining ARMS group could not be differentiated from one another by any other characteristic. Convertion rates in our ARMS cohort were 4.5% for psychosis only and 13.6% for non-psychotic disorders, a total of 18.2% for psychiatric disorders in general. Conclusions: Our findings suggest that rs6277 could be a potential biomarker to refine the ARMS criteria to predict worse outcomes. This SNP should be investigated in larger samples to better assess its possible relation to conversion to psychosis and other psychiatric disorders and its power to predict such outcome
Nonverbal markers of risk state for psychosis: study of a naturalistic sample of people in at risk mental state in the city of São Paulo
No full textA esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico complexo, causado por diferentes fatores e com uma ampla gama de sintomas, tornando a identificação e o tratamento precoce cruciais para a melhora do desfecho. O critério de indivíduos em estado de risco (UHR) foi desenvolvido para identificar precocemente os estados prodrômicos da psicose. No entanto, como apenas uma parcela desses indivíduos efetivamente evolui para transtornos psicóticos, cresce a necessidade de marcadores objetivos que possam refinar esse diagnóstico e predizer diferentes trajetórias clínicas. Este estudo teve como objetivo verificar se padrões de movimento durante o discurso livre distinguem indivíduos UHR de controles saudáveis e se, posteriormente, são capazes de prever seus desfechos clínicos. Para isso, realizamos avaliações manuais de gesticulação e utilizamos Motion Energy Analysis (MEA), um software open-source de análise automatizada de vídeo que permite quantificar, de forma precisa e acessível, características motoras como amplitude, frequência e variabilidade dos movimentos da cabeça e do tronco. Na primeira etapa, 76 indivíduos UHR e 90 controles, todos livres de medicação, foram filmados durante duas tarefas de discurso livre. Após 30 meses de acompanhamento, na segunda etapa, os indivíduos UHR foram reavaliados quanto a seus desfechos clínicos: Não Conversores (NC = 18), Conversão para Psicose (n = 7) e Conversão para outros transtornos do DSM-5 (OT = 21). Os resultados indicaram menor amplitude, menor frequência e maior variabilidade de movimento no MEA para o grupo UHR em comparação ao controle, além de correlações de variáveis motoras com sintomas clínicos. Na análise dos desfechos, observou-se menor frequência de movimento no grupo OT em comparação ao grupo Psicose, além de maior variabilidade em relação a ambos os grupos. Esses achados sugerem que indivíduos UHR apresentam uma redução nos movimentos corporais durante o discurso, mas, quando os realizam, o fazem de maneira mais errática evidenciada pelo coeficiente de variabilidade do movimento. Diferenças no movimento basal também distinguiram os grupos de transição, com maior variabilidade sendo observada naqueles que converteram para transtornos não psicóticos. Trata-se do primeiro estudo longitudinal conduzido no Brasil a investigar variáveis não verbais em indivíduos UHR. Em um cenário global ainda concentrado em países de alta renda, este trabalho representa uma contribuição inédita e necessária para o campo ao trazer evidências de um contexto sociocultural sub-representado. Ao utilizar uma metodologia inovadora, de baixo custo e com alta aplicabilidade clínica, este estudo avança na detecção precoce de transtornos mentais e reforça a importância de considerar a heterogeneidade dos desfechos entre indivíduos em riscoSchizophrenia is a complex psychiatric disorder caused by various factors and characterized by a wide range of symptoms, making early identification and treatment crucial for better outcomes. The Ultra High Risk (UHR) criteria were developed to detect the prodromal states of psychosis at an early stage. However, since only a subset of these individuals actually progress to psychotic disorders, there is an increasing need for objective markers that can refine this diagnosis and predict different clinical trajectories. This study aimed to investigate whether movement patterns during free speech can distinguish UHR individuals from healthy controls and, subsequently, predict their clinical outcomes. To this end, we conducted manual assessments of gesticulation and used Motion Energy Analysis (MEA), an open-source video analysis software that allows precise and accessible quantification of motor characteristics such as amplitude, frequency, and variability of head and torso movements. In the first phase, 76 medication-free UHR individuals and 90 healthy controls were filmed while performing two free speech tasks. After a 30-month follow-up, in the second phase, UHR participants were reassessed regarding their clinical outcomes: Non-Converters (NC = 18), Conversion to Psychosis (n = 7), and Conversion to other DSM-5 disorders (OT = 21). The results indicated lower amplitude, lower frequency, and greater movement variability in MEA measures for the UHR group compared to controls, along with correlations between motor variables and clinical symptoms. In the outcome analysis, the OT group showed lower movement frequency compared to the Psychosis group, as well as greater variability relative to both groups. These findings suggest that UHR individuals exhibit reduced bodily movements during speech, but when movements occur, they are more erraticas evidenced by the movement variability coefficient. Differences in baseline movement also distinguished the transition groups, with higher variability observed in those who converted to non-psychotic disorders. This is the first longitudinal study conducted in Brazil to investigate non-verbal variables in UHR individuals. In a global research landscape still heavily concentrated in high-income countries, this study offers a novel and necessary contribution to the field by providing evidence from an underrepresented sociocultural context. By employing an innovative, low-cost methodology with high clinical applicability, this study advances the early detection of mental disorders and highlights the importance of considering outcome heterogeneity among individuals at ris
A pilot study to conduct Mental Health First Aid (MHFA) Guidelines in Brazil
No full textOs transtornos mentais têm aumentado significativamente ao longo dos anos, configurando-se como um grave problema de saúde pública mundial. As deficiências globais em alfabetização em saúde mental impactam diretamente a relação entre saúde mental e doença mental. O desconhecimento acerca de estratégias de prevenção e a incapacidade de reconhecer sinais precoces dificultam intervenções oportunas, aumentando o risco de agravamento de transtornos mentais. Além disso, a falta de habilidades em primeiros-socorros em saúde mental compromete a capacidade de familiares, amigos e colegas em oferecer suporte inicial a pessoas em sofrimento, contribuindo para a piora das condições psicológicas. Esses fatores ressaltam a importância de intervenções educativas e práticas, como a psicoeducação e os programas de Primeiros-socorros em Saúde Mental (MHFA), que não apenas promovem a conscientização, mas também capacitam indivíduos e comunidades a agirem de maneira proativa e solidária em prol do bem-estar psicológico coletivo. Para explorar essa abordagem, realizou-se um estudo-piloto no Brasil, conduzindo as diretrizes de primeiros-socorros em saúde mental. Os objetivos incluíram: (1) avaliar a viabilidade de implementação das diretrizes do MHFA no fornecimento de informações sobre saúde mental; (2) investigar a compreensão do conteúdo e a aceitação do curso; e (3) identificar se as informações adquiridas impactam na diminuição do estigma relacionado às doenças mentais. Foram utilizados um questionário sociodemográfico e duas escalas de alfabetização e de estigma aplicadas em três momentos (T1, T2 e T3) com 124 participantes. Para comparação e melhor controle dos resultados, foi incluído um grupo-controle na pesquisa. Os resultados demonstraram que a intervenção foi bem aceita pelos participantes e viável para aplicação em diferentes contextos. A implementação do curso sugeriu um aumento no nível da alfabetização em saúde mental, na amostra estudada, evidenciando maior compreensão do tema e contribuindo para a redução do estigma relacionado às doenças mentais. Embora a intervenção tenha mostrado resultados semelhantes ao grupo-controle no aspecto de alfabetização em saúde mental e diminuição do estigma, compreendeu-se que as diretrizes são igualmente eficazes, indicando ser uma estratégia promissora para a promoção da saúde mental e para a inclusão de pessoas com transtornos mentais em diversos contextos. O estudo reforça a importância de programas de educação continuada em saúde mental direcionados à população geral, com foco na desmistificação das doenças mentais e na criação de ambientes mais acolhedores e inclusivos.Mental disorders have increased significantly over the years, becoming a serious public health problem worldwide. Global deficiencies in mental health literacy directly impact the relationship between mental health and mental illness. Lack of knowledge about prevention strategies and the inability to recognize early signs hinder timely interventions, increasing the risk of mental disorders worsening. In addition, a lack of mental health first aid skills compromises the ability of family members, friends and colleagues to offer initial support to people in distress, contributing to the worsening of psychological conditions. These factors highlight the importance of educational and practical interventions, such as psychoeducation and Mental Health First Aid (MHFA) programs, which not only promote awareness, but also empower individuals and communities to act in a proactive and supportive manner for collective psychological well-being. To explore this approach, a pilot study was carried out in Brazil, conducting mental health first aid guidelines. The objectives included: (1) assessing the feasibility of implementing the MHFA guidelines in the provision of information on mental health; (2) investigating the understanding of the content and acceptance of the course; and (3) identifying whether the information acquired has an impact on reducing the stigma related to mental illness. We used a sociodemographic questionnaire and two scales - literacy and stigma - applied at three points in time (T1, T2 and T3) with 124 participants. For comparison and better control of the results, a control group was included in the study. The results showed that the intervention was well accepted by the participants and could be applied in different contexts. The implementation of the course suggested an increase in the level of mental health literacy in the sample studied, showing a greater understanding of the subject and contributing to a reduction in the stigma related to mental illness. Although the intervention showed similar results to the control group in terms of mental health literacy and reduced stigma, the guidelines were found to be equally effective, indicating that they are a promising strategy for promoting mental health and the inclusion of people with mental disorders in various contexts. The study reinforces the importance of continuing education programs in mental health aimed at the general population, with a focus on demystifying mental illness and creating more welcoming and inclusive environments
Evaluation of a group intervention to facilitate the disclosure of the diagnosis itself and to reduce the self-stigma of people with schizophrenia, based on the international program Coming Out Proud
No full textO presente estudo piloto teve como objetivo avaliar uma intervenção junto a grupos de pacientes com esquizofrenia, baseada no programa internacional Coming Out Proud (COP), desenvolvido por Corrigan (2011), que busca facilitar a decisão de revelar ou não o próprio diagnóstico e reduzir o autoestigma. A intervenção foi conduzida no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas (IPQ-HC), entre 2017 e 2018, em São Paulo-Brasil. Para avaliar os objetivos específicos, foram utilizadas as seguintes medidas: qualidade de vida, estigma como estressor, autenticidade, autoestima, discriminação percebida e dificuldades no acesso aos cuidados médicos. A amostra de 31 participantes foi selecionada nos ambulatórios do IPQ-HC, no Instituto \"A Casa\" e na Universidade Federal de São Paulo. A intervenção consistiu em três lições presenciais de duas horas, sendo uma sessão semanal ao longo de três semanas consecutivas. Cada lição abordou temas específicos, como: riscos e benefícios de manter segredo ou divulgar o próprio diagnóstico em diferentes situações; níveis de divulgação, entre o extremo de um retraimento social completo ao relato indiscriminado da experiência com a doença mental; maneiras úteis de contar a própria história com a doença mental, novamente em diferentes situações. Foram utilizadas oito escalas para medir os diferentes aspectos relacionados à questão do estigma e do diagnóstico psiquiátrico, e realizadas três avaliações, a saber: T0: avaliação baseline, que ocorreu três dias antes da primeira sessão de grupo; T1: avaliação pós-intervenção, três dias após a terceira sessão, ou seja, três semanas após o início da pesquisa; T2: seguimento do grupo com avaliação após três semanas depois da última sessão de grupo. Os grupos foram constituídos de seis a doze participantes, contando com duas psicólogas que atuaram como facilitadoras. Como resultado, observou-se um grande aumento nos números de pacientes decididos a revelar o próprio diagnóstico, bem como um aumento da percepção do estigma como fator estressante. A decisão de se expor pode ter sido, justamente, a consequência de não aceitar mais viver com o estresse causado pelo estigma, tendo os participantes se sentido, possivelmente, mais preparados para lidar com o preconceito. A intervenção COP se mostrou uma importante ferramenta para o combate ao estigma diante da doença mental, sendo que, no caso deste estudo, o foco em um único diagnóstico, esquizofrenia, pode ter intensificado as discussões e as elaborações acerca do tema. Estudos mais extensos serão necessários para o desenvolvimento de campanhas ajustadas a diagnósticos específicos e populações culturalmente diferentes, de modo a atender às especificidades dos pacientes, diminuindo assim o sofrimento daqueles que, além de serem afetados pela doença mental, ainda enfrentam as dolorosas consequências de serem estigmatizadosThe present pilot study evaluated a group intervention of patients with schizophrenia, based on the international Coming Out Proud (COP) program developed by Corrigan (2011). The intervention was conducted at the Institute of Psychiatry of the Hospital das Clínicas (IPQ-HC) between 2017 and 2018 in São Paulo, Brazil. The main objective was to assess whether the intervention would help these patients decide whether or not to reveal their diagnosis and whether there would be a reduction in selfstigma. In order to evaluate the specific objectives, we measured: quality of life, stigma as a stressor, authenticity, self-esteem, perceived discrimination and difficulties in access to medical care. The sample of 31 participants was selected from the outpatient clinics of the IPQ-HC (FMUSP), in \"A Casa\" (The House) Institute and at the Federal University of São Paulo. The intervention consisted of three face-to-face lessons lasting two hours, namely one weekly session over three weeks. Each lesson addressed specific topics, such as: (1st) risks and benefits of keeping their diagnosis secret or disclosing it in different situations; (2nd) levels of disclosure, ranging between complete social withdrawal and full reporting of their experience with mental illness; (3rd) useful ways of telling their story with mental illness, again in different situations. Eight scales were used in the research, measuring different aspects related to the issue of stigma with the psychiatric diagnosis. Three evaluations were carried out, namely: T0: baseline assessment, performed within three days before the first group session; T1: post-intervention evaluation, performed within three days after the third session, i.e. three weeks after the beginning of the study; T2: follow-up of the assessed group three weeks after the last group session, plus or minus three days. The groups included six to twelve participants. Two psychologists acted as facilitators. As a result, we had a large increase in numbers of patients willing to reveal their diagnosis, as well as an increase in the perception of stigma as a stress factor. Deciding to be open about one\'s diagnosis may have been the consequence of no longer accepting to live with the stress of being stigmatized and feeling more prepared to deal with stigma and prejudice. The COP intervention proved to be an important tool for fighting the mental illness stigma, but in our study, we observed that the focus on a single diagnosis, schizophrenia, may have intensified discussions and elaborations on the subject. Larger studies will be needed, so we can develop campaigns that are better adjusted to specific diagnosis and culturally different populations, in order to address patient specificities, and thus minimize the suffering of those who, in addition to suffering from mental illness, still suffer from the painful consequences of being stigmatize
Assessment of a group intervention to facilitate diagnosis disclosure and to reduce self-stigma of people with mood disorders, based on the international program Honest Open Proud - HOP
No full textO estigma é uma construção multifatorial. É uma marca que atribui ao seu portador uma condição desvalorizada em relação aos demais membros da sociedade. Esse processo tem consequências danosas na vida da pessoa, afetando diferentes dimensões e também criando um dilema sobre revelar ou não seu diagnóstico. O programa Honest, Open, Proud (HOP) é um instrumento que permite e incentiva o diálogo sobre questões importantes relacionadas com este conflito. O objetivo do estudo é identificar em um grupo de pacientes com diagnóstico de transtorno do humor se a intervenção HOP permite maior flexibilidade para expor socialmente seu diagnóstico, além de reduzir o estresse relacionado ao seu sigilo e melhorar a autonomia. Neste ensaio clínico randomizado controlado, 61 indivíduos com diagnóstico de transtorno do humor, 31 com depressão unipolar e 30 com transtorno bipolar foram selecionados. Para avaliar a eficácia do programa, uma avaliação em 3 etapas foi empregada (T0, T1 e T2) para abordar aspectos relacionados ao estigma, autoestigma e pontos relevantes ao tema, como qualidade de vida e estresse relacionado ao estigma. Entre os instrumentos mais relevantes usados estavam: Internalized Stigma in Mental ILLness Scale - ISMI -29 items (Ritcher et al., 2003) / Doença mental e inventário de estigma internalizado (Soares, RG et al., 2015); Avaliação cognitiva do estigma como estressor - COGAPP - 8 itens (Rüsch et al., 2009); Coming Out with Mental Illness Scale - COMIS - 43 itens (Corrigan et al., 2010) e Authentity Scale - Authenticity Scale -12 items (Wood et al., 2008). Na análise estatística foram utilizados modelos de efeitos mistos (LMM - Linear Mixed Model), considerando a interação tripla entre diagnóstico, tratamento e tempo. As intervenções (HOP e psicoeducacional - controle) demonstraram impacto positivo no estresse do estigma para todos os sujeitos, principalmente considerando o grupo Depressão, que ao longo do tempo apresentou melhora nos escores relacionados ao enfrentamento do estresse. No grupo HOP / Depressão, os escores apresentaram maiores alterações relacionadas à redução do estresse diante do preconceito. Em relação ao dilema em revelar ou não o transtorno mental, não houve mudanças significativas, uma vez que era grande o número de sujeitos que já haviam revelado seu diagnóstico. Quanto ao autoestigma, observou-se que os participantes do grupo Depressão tenderam a apresentar mais estigma internalizado sobre transtornos mentais do que os participantes do grupo Bipolar. Em relação à autenticidade, o programa HOP possibilitou a reflexão do participante sobre as formas de lidar com as demandas sociais. Vale ressaltar a importância de novos estudos. Ressaltamos que o programa HOP tem se mostrado uma intervenção que pode trazer benefícios aos seus usuários, sendo uma opção potencial em instituições públicas de saúde, por exemploStigma is a multifactorial construct. It is a mark which attributes its carrier a devalued condition in relation to other members of society. This process has harmful consequences in the persons life, affecting different dimensions as well as creating a dilemma about whether to reveal or not their diagnosis. The Honest, Open, Proud (HOP) program is an instrument that allows and encourages the dialogue on important issues regarding this conflict. The aim of the study is to identify in a group of patients diagnosed with a mood disorder whether the HOP intervention allows for greater flexibility in terms of socially exposing their diagnosisin addition to reducing the stress related to its secrecy and improving autonomy. In this randomized controlled clinical trial, 61 subjects diagnosed with mood disorder, 31 with unipolar depression, and 30 with bipolar disorder were selected. To assess the program efficacy, a 3- step assessment was employed (T0, T1 and T2) to address aspects related to stigma, self-stigma, and points relevant to the topic, such as quality of life and stigma-related stress. Among the most relevant instruments used were: Internalized Stigma inMental ILLness Scale ISMI -29 items (Ritcher et al., 2003)/ Mental illness and internalized stigma inventory (Soares, RG et al., 2015); Cognitive appraisal of stigma as a stressor - COGAPP - 8 items (Rüsch et al., 2009); Coming Out with Mental Illness Scale - COMIS - 43 items (Corrigan et al., 2010) and Authentity Scale - Authenticity Scale -12 items (Wood et al., 2008). In the statistical analysis mixed effects models were used (LMM Linear Mixed Model), considering the triple interaction between diagnosis, treatment, and time. The interventions (HOP and psychoeducationalcontrol) demonstrated a positive impact on stigma stress for all subjects, especially considering the Depression group, which over time showed improvement in the scores related to coping with stress. In the HOP/Depression group, scores showed greater changes related to the reduction of stress in the face of prejudice. Regarding the dilemma about disclosing the mental disorder or not, it did not show significant changes since the number of subjects who had already disclosed their diagnosis was large. As for self-stigma, it was observed that participants in the Depression group tended to have more internalized stigma about mental disorders than participants in the Bipolar group. Regarding authenticity, the HOP program allowed for the participants reflection on ways of dealing with the social demands. It is worth emphasizing the importance of further studies. We emphasize that the HOP program has proven to be an intervention that can bring benefits their users, being a potential option in public health institutions, for instanc
Inequality and barriers in psychosis prevention: A systematic review on clinical high-risk for psychosis studies from developing countries
No full textBackground: The clinical high-risk for psychosis (CHR) paradigm is one of the best studied preventive paradigms in psychiatry. However, most studies have been conducted in high-income countries. It is unclear if knowledge from such countries applies to low and middle-income countries (LAMIC), and if there are specific limitations hindering CHR research there. Our aim is to systematically review studies on CHR from LAMIC. Methods: A multistep PRISMA-compliant literature search was performed in PubMed and Web of Science for articles published until 1/03/2022, conducted in LAMIC, addressing the concept and correlates of CHR. Study characteristics as well as limitations were reported. Corresponding authors of the included studies were invited to answer an online poll. Quality assessment was done with the MMAT. Results: A total of 109 studies were included in the review: none from low-income countries, 8 from lower middle-income countries, and 101 from upper middle-income countries. The most frequent limitations were small sample size (47.9%), cross-sectional design (27.1%), and follow-up issues (20.8%). Mean quality of included studies was of 4.4. Out of the 43 corresponding authors, 12 (27.9%) completed the online poll. They cited further limitations as few financial resources (66.7%), no involvement of population (58.2%) and cultural barriers (41.7%). Seventy five percent researchers reported that CHR research should be conducted differently in LAMIC compared to high-income countries, due to structural and cultural issues. Stigma was mentioned in three out of five sections of the poll. Discussion: Results show the discrepancy of available evidence on CHR in LAMIC, given the shortage of resources in such countries. Future directions should aim to increase the knowledge on individuals at CHR in such settings, and to address stigma and cultural factors that may play a role in the pathways toward care in psychosis. Systematic review registration: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=316816, CRD42022316816
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
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