2,668 research outputs found
An assessment of decision-making by surgeons in management of colorectal cancer. International controversies and national practice.
No full textPapers 1,2 and 3 of this thesis are not available in Munin: 1. Augestad KM, Lindsetmo RO, Stulberg JJ, Reynolds H, Senagore AJ, Champagne B, Heriot AG, Leblanc F and Delaney CP.: 'International preoperative rectal cancer management: staging, neoadjuvant treatment, and impact of multidisciplinary teams', World Journal of Surgery (2010), vol. 34:2689-2700. Available at http://dx.doi.org/10.1007/s00268-010-0738-3 2. Augestad KM, Lindsetmo RO, Stulberg JJ, Reynolds H, Senagore AJ, Champagne B, Heriot AG, Leblanc F and Delaney CP.: 'International trends in surgical treatment of rectal cancer', American Journal of Surgery (2011), vol. 201:353–358. Available at http://dx.doi.org/10.1016/j.amjsurg.2010.08.030 3. Augestad KM, Lindsetmo RO, Stulberg J, Reynolds H, Champagne B, Senagore AJ and Delaney CP.: 'System-based factors influencing intraoperative decision-making in rectal cancer by surgeons. An international assessment', Colorectal Disease (2012), vol. 14(10):e679-88. Available at http://dx.doi.org/10.1111/j.1463-1318.2012.03093.x</a
Oppfølging av pasienter operert med rectopexi for indre rektalt prolaps
No full textSiden 2001 har Gastrokirurgisk avdeling ved Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) rutinemessig utført laparoskopisk rectopexi med polypropylennett på pasienter med tilstanden indre rektalt prolaps. Som en del av avdelingens kvalitetskontroll har det vært ønskelig å se på de funksjonelle resultatene av dette inngrepet, samt sammenligne om det er forskjell i resultat mellom pasienter som er operert på denne måten og pasienter som er operert med laparotomi for samme tilstand.
Denne oppgaven presenterer tilstanden indre rektalt prolaps, samt gjennomgår behandlingsresultatene for pasienter operert ved UNN for indre rektalt prolaps, laparoskopisk eller med laparotomi, i perioden 30/01/02 – 01/02/07. Resultatene er basert på en skriftlig spørreundersøkelse som ble sendt ut til alle pasientene. Oppgaven er således en kombinasjon av et litteraturstudium og en prevalensundersøkelse.
Det ble funnet at 61% av pasientene hadde liten eller ingen effekt av inngrepet, mens 39% var fornøyde. Det ble funnet en særlig tendens til misfornøydhet blant pasienter som oppga obstipasjon som dominerende preoperativt symptom. De funksjonelle resultatene er basert på en subjektiv vurdering fra hver enkelt pasient gjennom spørreskjemaundersøkelsen.
Undersøkelsen har avdekket mangel på bruk av preoperative symptomscore-skjema. Derfor har det vært vanskelig å trekke sikre konklusjoner om symptomatisk effekt av inngrepet fordi det mangler sammenligningsgrunnlag med pasientenes angivelse av symptomene preoperativt.
Det var svært få observasjoner blant pasientene operert med laparotomi og dermed vanskelig å trekke noen konklusjon om hvorvidt laparoskopisk teknikk gir bedre resultat enn laparotomi for denne typen operasjon. Pasienttilfredsheten tenderer imidlertid til å være lik i de to gruppene. De som ble operert laparoskopisk hadde kortere liggetid enn de som ble laparotomert
Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES) - En oversikt
No full textBakgrunn: ACNES er en tilstand i bukveggen som ofte oversees og er en viktig differensialdiagnose ved magesmerter. Formålet med oppgaven er å samle eksisterende litteratur om tilstanden i en oversiktsartikkel og på denne måten bidra til å øke kunnskapen hos andre.
Materiale og metoder: Oppgaven baserer seg på systematisk litteratursøk via PubMed. I tillegg ble enkelte artikler inkludert via veileder og biveileders artikkelbank, samt ved å se gjennom relevante artiklers referanser. Total 40 artikler ble inkludert.
Resultater: Det er estimert at ACNES finnes hos mellom 5-30% av de med kroniske magesmerter henvist til spesialistklinikker, 3,6% av de med en funksjonell magesykdom, samt 2% av de som presenterer seg med magesmerter i akuttmottaket. Tilstanden rammer alle aldre og kvinner i større grad (3-4:1). Patofysiologien er ikke fullstendig forstått, men det antas at terminale grener av intercostalnervene blir klemt av i forløpet gjennom rectusmuskelen og dens fascieblader. Smerter er pasientens hovedplage, ofte intense, med hyppigste lokalisasjon i høyre nedre kvadrant. Diagnosen stilles gjennom en kombinasjon av anamnese, grundig klinisk undersøkelse og forsøksvis lindring ved injeksjon av lokalanestetikum i bukveggen. ACNES behandles hovedsakelig med to intervensjonsalternativer; triggerpunktinjeksjoner (TPI) av lokalanestetikum og/eller nevrektomi. Andre intervensjonsalternativer er også beskrevet. TPI gir lindring av smertene kun en kort periode for majoriteten, og for en liten andel er behandling effektiv også på lang sikt uten behov for videre behandling. Kirurgi er effektivt for om lag 2/3 av pasientene i det lange løp.
Konklusjon: ACNES er en relativt vanlig, men dessverre ofte oversett tilstand til magesmerter. Patofysiologien er ufullstendig forstått. Tilstanden diagnostiseres ved hjelp av anamnese, klinisk undersøkelse og injeksjon av lokalanestetikum i bukveggen. ACNES kan behandles effektivt i et stegvis regime av en eller flere TPI etterfulgt av kirurgi for de uten effekt. Andre alternativer finnes også
Endoskopisk behandling av gastroøsofageal reflukssykdom
No full textBakgrunn
Gastroøsofageal reflukssykdom (GØRS) regnes for å være en folkesykdom, ca. 10 % av befolkningen har behandlingstrengende plager. Det er tre ulike behandlingsalternativer for denne sykdommen; kostholds- og livsstilsråd, medikamenter og kirurgi. De siste årene har det kommet flere nye alternativer, såkalte endoskopiske metoder. De ulike metodene baserer seg på termisk intervensjon, suturering og injeksjon/implantasjon av ulike materialer i øsofagusveggen i området for nedre øsofagussfinkter. Felles for metodene er den transorale, endoskopiske tilgangen og at formålet er å øke tensjonen i nedre øsofagussfinkter.
Studiens formål
Ved Gastromedisinsk avdeling ved Universitetssykehuset Nord-Norge har man prøvd ut endoskopisk suturering med EndoCinch fra Bard. I denne studien vil jeg se på langtidseffekten av metoden, med et gjennomsnitt på 41 måneder etter utført prosedyre. Dette i tillegg til å se på de ulike endoskopiske metodene i behandlingen av GØRS.
Materiale og metode
119 pasienter som var behandlet med cardiaplastikk med EndoCinch fra Bard ble fulgt opp med telefonisk kontakt etter et gjennomsnitt på 41 måneder (fra 27 til 55 måneder) etter inngrepet. Tilfredshet, symptomer og medikamentbruk ble registrert i henhold til et standardisert spørreskjema som var brukt tidligere i oppfølgingen. Det presenteres også en litteraturgjennomgang av emnet.
Resultater
Tjue av pasientene var plukket ut til en prosedyre nummer to og 12 av de gjenværende pasientene fikk jeg ikke kontakt med. Det ble derfor samlet data fra 80 pasienter (67 %). Halvparten av pasientene rapporterte delvis, signifikant eller full bedring med tanke på symptomer, mens halvparten ikke hadde noen effekt av inngrepet. Dette gjenspeilte seg i en ikke signifikant reduksjon i bruk av syrehemmende medikamenter (p=0,06) og en signifikant bedring i brystbrann- og regurgitasjonsskår (p<0,01 for begge).
Konklusjon
I litteraturen finner man at det er en kortvarig effekt av de ulike endoskopiske metodene i behandlingen av gastroøsofageal reflukssykdom. Studien av EndoCinch fra Bard ved UNN viser at effekten av prosedyren på lang sikt er liten
Lokale tilbakefall etter behandling av endetarmskreft: er det forskjell på Partiell Mesorektal Eksisjon (PME) og Total Mesorektal Eksisjon (TME)?
No full textBakgrunn: Endetarmskreft er en av de hyppigste forekommende kreftformer blant menn og kvinner i Norge. Behandling og utredning er endret vesentlig de siste 20 år. Relativ overlevelse har forbedret seg jevnt fra 1970-tallet, med generell fem års overlevelse i perioden 1975-1979 på 36,6 % og med en økning til 66,2 % i perioden 2010-2014. Endetarmskreft behandles i dag primært kirurgisk med total mesorektal eksisjon (TME) der primærtumor og mesorektum i sin helhet fjernes. Kreft i øvre del av endetarmen kan behandles med partiell mesorektal eksisjon (PME). Man må da ha 5 cm fri distal reseksjonsmargin i mesorektum, og mesorektum skal også være vinkelrett satt av på lengdeaksen av endetarmsrøret. TME har fordeler som fjerning av eventuelle spredningsveier, men gir en høyere forekomst av anastomoselekkasje, nesten alle pasienter trenger midlertidig avlastende ileostomi og en høyere andel blir plaget med LARS (low anterior resection bowel syndrome) enn hvis operert med PME. Det er nylig publisert materiale fra både Sverige og Danmark som viser uventet høy forekomst av lokalt tilbakefall etter PME. Derimot har pasienter med kreft i øvre del av endetarmen og som blir operert med TME, lav tilbakefallsrate. Ved UNN har man om lag 3 % lokal tilbakefallsrate totalt for pasienter operert med kurativt siktemål for endetarmskreft, uten å ta hensyn til om pasientene har blitt operert med TME eller PME.
Formål: Retrospektiv journalgjennomgang for vurdering av operativ behandling (TME og PME) av endetarmskreft.
Metode: Perioperative kliniske og patologiske data er hentet ut fra journalsystemet DIPS og patologisystemet Sympathy vedrørende hvert enkelt kasus operert for endetarmskreft med TME eller PME med kurativt siktemål i perioden 2007-2011. Registrerte data er avidentifisert og lagt inn i statistikkprogrammet SPSS der en sammenligning og vurdering av TME og PME er gjort.
Resultat: 138 pasienter er inkludert i studien. Signifikant flere operert med TME enn med PME fikk preoperativ strålebehandling (p=0,001). Det er en signifikant forskjell i gjennomsnittlig avstand fra tumor til sirkumferent reseksjonsflate målt av patolog (pCRM) for TME- og PME-opererte (p<0,001). Det er ingen signifikant forskjell i antall metakrone metastaser for pasienter operert med TME og PME (p= 0,982). To pasienter blant de operert med TME har fått påvist lokalt tilbakefall, mot ingen blant PME-opererte (p= 0,338). Det er ingen forskjell i tre (p=0,653) og fem (p=0,901) års overlevelse blant pasienter i TME- og PME-gruppen.
Konklusjon: Det er ikke forskjell i overlevelse eller forekomst av lokale tilbakefall for pasienter operert ved UNN for endetarmskreft med kurativt siktemål, med enten total eller partiell mesorektal eksisjon
Ole Miss Faculty and Staff Retirees Invited to Presentation
No full textLocal historian and author Jack Mayfield to speak at Inn at Ole Mis
Ole Miss Faculty and Staff Retirees Invited to Presentation
No full textLocal historian and author Jack Mayfield to speak at Inn at Ole Mis
- …
