1,720,986 research outputs found
Reliability of digital microscopy in determination of the reticulocyte count
No full textRetikulociti su mladi eritrociti, stanice bez jezgre i sa ostacima ribonukleinske kiseline u
citoplazmi. Razvijaju se u koštanoj srži iz acidofilnog eritroblasta. Broj retikulocita važan je
laboratorijski parametar u procjeni eritropoetske aktivnosti koštane srži u odgovoru na anemiju,
krvarenja, kemoterapiju i različite toksine. Zlatni standard brojenja retikulocita je svjetlosna
mikroskopija koja je dugotrajna i zamorna, sklona greškama zbog varijabilnosti i subjektivnosti
među promatračima. Razvojem tehnologije razvijaju se i digitalni analizatori za morfologiju
stanica koji omogućuju brži pregled razmaza periferne krvi. Cilj ovog diplomskog rada je
usporediti rezultate brojenja retikulocita ručnom metodom na svjetlosnom mikroskopu, na Sysmex
XN-10 hematološkom analizatoru automatiziranom metodom i brojenjem unutar eritrocitnog
podizbornika na Sysmex DI-60 analizatoru za digitalnu morfologiju stanica i provjeriti je li on
pogodan za određivanje broja retikulocita. Za procjenu usporedivosti metoda korišteni su
Spearmanov koeficijent korelacije ranga (ρ), Passing-Bablok regresija i Bland-Altman analiza.
Utvrđena je vrlo visoka korelacija između Sysmex DI-60 i automatizirane Sysmex XN-10 (ρ =
0,970) metode i ručne metode (ρ = 0,970) što ukazuje na vrlo dobru podudarnost metoda. Utvrđeno
je manje, očekivano odstupanje između Sysmex DI-60 metode i ručne metode, odnosno Sysmex
XN-10 metode. Zaključeno je da se analizator može uvesti u rutinski rad hematološkog laboratorija
za određivanje broja retikulocita unutar eritrocitnog podizbornika.Reticulocytes are young erythrocytes, cells without a nucleus and with remnants of ribonucleic
acid in their cytoplasm. They develop in the bone marrow from acidophilic erythroblasts. The
number of reticulocytes is an important laboratory parameter in assessing the erythropoietic
activity of the bone marrow in response to anemia, bleeding, chemotherapy, and various toxins.
The gold standard for counting reticulocytes is light microscopy, which is time-consuming and
tedious, prone to errors due to variability and subjectivity among observers. With the advancement
of technology, digital analyzers for cell morphology have been developed, enabling faster
examination of peripheral blood smears. The aim of this thesis is to compare the results of
reticulocyte counting using the manual method with light microscopy, the automated method on
the Sysmex XN-10 hematology analyzer, and the counting within the erythrocyte submenu on the
Sysmex DI-60 cell morphology analyzer, and to determine if it is suitable for reticulocyte counting.
To assess the comparability of the methods, Spearman's rank correlation coefficient (ρ), Passing-
Bablok regression, and Bland-Altman analysis were used. A very high correlation was found
between the Sysmex DI-60 and the automated Sysmex XN-10 (ρ = 0,970) method and the manual
method (ρ = 0,970), indicating a very good concordance of the methods. A small, expected
deviation was found between the Sysmex DI-60 method and the manual method, as well as the
Sysmex XN-10 method. It was concluded that the analyzer can be introduced into the routine work
of the hematology laboratory for reticulocyte counting within the erythrocyte submenu
Usporedba vrijednosti LDL kolesterola procijenjenih Friedewaldovomm, Martin/Hopkinsovom i Sampsonovom jednadžbom
No full textKorištenje Friedewaldove jednadžbe za procjenu vrijednosti LDL kolesterola (LDL-K)
ne zahtjeva dodatni financijski trošak zbog čega se u laboratorijima diljem svijeta, pa
tako i u Republici Hrvatskoj, ona koristi više nego direktne metode za određivanje
vrijednosti LDL-K. Zbog svojih ograničenja, a i sukladno preporukama Europskog
društva za kardiologiju (ESC) iz 2021. godine potrebno ju je zamijeniti
Martin/Hopkinsovom ili Sampsonovom jednadžbom. Obzirom na razlike u procjeni
LDL-K korištenjem različitih jednadžbi i sukladno dobroj laboratorijskoj praksi
potrebno je provesti usporedbu metoda, što do sada još nije provedeno u Hrvatskoj.
Cilj istraživanja:
Ovim istraživanjem provesti će se usporedba vrijednosti LDL-K procijenjenih
Friedewaldovom, Martin/Hopkinsovom i Sampsonovom jednadžbom. Prema
dobivenim vrijednostima LDL-K utvrditi će se stupanj slaganja klasifikacije
bolesnika u skupine kardiovaskularnog rizika.
Ispitanici i metode:
Provedeno je retrospektivno istraživanje u Odjelu laboratorijske dijagnostike
Specijalne bolnice za medicinsku rehabilitaciju Varaždinske Toplice. Za potrebe ovog
istraživanja koristili su se isključivo rezultati ukupnog kolesterola, triglicerida, HDL-K i
LDL-K koji su zatraženi i dobiveni tijekom rutinske laboratorijske obrade bolesnika u
razdoblju od 01.01.2021. do 30.11.2023. i koji su dostupni u laboratorijskom
informacijskom sustavu (LIS). Ispitanici kojima je koncentracija triglicerida veća od
4,5 mmol/L isključeni su iz daljnjeg istraživanja (N=21). U ispitivanje je uključeno 655
ispitanika oba spola (291 muškaraca i 364 žena). Vrijednost LDL-K se procijenila
korištenjem Friedewaldove, Martin/Hopkinsove i Sampsonove jednadžbe.
Rezultati:
Usporedbom vrijednosti LDL-K određenog sa sve tri jednadžbe korištenjem BlandAltman metode i Passing-Bablok regresijske analize na sljedeći način: u cijelom
rasponu vrijednosti LDL-K, te unutar skupina podijeljenih prema terapijskim ciljnim
vrijednostima LDL-K (LDL-F) (≤ 1,3 mmol/L, 1,4 - 1,7 mmol/L, 1,8 - 2,5 mmol/L, 2,6
- 2,9 mmol/L, ≥ 3 mmol/L) definirane preporukama ECA/ESC utvrđena su statistički
značajna odstupanja pri čemu Friedewaldova jednadžba mjeri niže vrijednosti od
Martin/Hopkinsove i Sampsonove jednadžbe. Stupanj slaganja klasifikacije
ispitanika u pojedine skupine ovisno o vrijednosti LDL-K procijenjenog
Friedewaldovom i Martin/Hopkinsovom jednadžbom iznosi 0,94 (95%CI 0,92 –
0,95), odnosno 0,96 (95%CI 0,94 -0,97) kada se ispitanici klasificiraju ovisno o
vrijednosti LDL-K procijenjenog Friedewaldovom i Sampsonovom jednadžbom.
Zaključak:
Ovim ispitivanjem utvrđeno je da su prisutna statistički značajna odstupanja između
vrijednosti LDL-K procijenjenih s tri različite jednadžbe pri čemu Friedewaldova
jednadžba mjeri niže vrijednosti od Martin/Hopkinsove i Sampsonove jednadžbe.
Srednja vrijednost razlike raste s snižavanjem vrijednosti LDL-K i najveća odstupanja
su prisutna upravo kod vrijednosti LDL-K koje su važni terapijski ciljevi kod osoba s
velikim i vrlo velikim kardiovaskularnim rizikom. Procjena vrijednosti LDL-K
Friedewaldovom jednadžbom u tih osoba može dovesti do pogrešnog terapijskog
pristupa i posljedično do lošijeg kardiovaskularnog ishoda te ju je uputno zamijeniti
Martin/Hopkinsovom ili Sampsonovom jednadžbom.The estimation of LDL cholesterol (LDL-C) using the Friedewald equation does not
require additional financial costs, therefore laboratories around the world, including
those in the Republic of Croatia, use it more than direct methods for determining the
value of LDL-C. Due to its limitations, and in accordance with the recommendations
of the European Society of Cardiology (ESC) from 2021, it should be replaced by the
Martin/Hopkins or Sampson equation. Considering the differences in the estimation
of LDL-C using different equations and in accordance with good laboratory practice,
it is necessary to perform method comparison, which has not yet been done in
Croatia.
Objectives:
This research will compare LDL-C values estimated by the Friedewald,
Martin/Hopkins and Sampson equations. According to the obtained LDL-C values,
the degree of agreement in the classification of patients into cardiovascular risk
groups will be determined.
Patients and Methods:
A retrospective study was conducted in the Department of Laboratory Diagnostics
of the Special Hospital for Medical Rehabilitation Varaždinske Toplice. For the
purposes of this study, only the results of total cholesterol, triglycerides, HDL-C and
LDL-C were used, which were requested and obtained during the routine laboratory
analysis in the period from 01/01/2021 until 30/11/2023 and which were available
within the laboratory information system (LIS). Subjects whose triglyceride
concentration was higher than 4.5 mmol/L were excluded from further research
(N=21). A total of 655 subjects (291 men and 364 women) were included in the
study. The concentration of LDL-C was estimated using the Friedewald,
Martin/Hopkins and Sampson equations.
Results:
By comparing the value of LDL-C estimated by all three equations using the BlandAltman method and Passing-Bablok regression analysis as follows: in the entire
range of LDL-C values, and within groups divided according to the therapeutic
target values of LDL-C (LDL-F) ( ≤ 1.3 mmol/L, 1.4 – 1.7 mmol/L, 1.8 – 2.5 mmol/L,
2.6 – 2.9 mmol/L, ≥ 3 mmol/L) defined by ECA/ESC recommendations statistically
significant differences were found, whereby the Friedewald equation measures
lower values than the Martin/Hopkins and Sampson equations. The degree of
agreement in the classification of subjects into individual groups depending on the
value of LDL-C estimated by Friedewald and Martin/Hopkins equation was 0.94
(95%CI 0.92 – 0.95) and 0.96 (95%CI 0.94 -0.97) when subjects are classified
depending on the value of LDL-C estimated by the Friedewald and Sampson
equation.
Conclusion:
This study determined that there were statistically significant differences between
LDL-C values estimated with three different equations, with the Friedewald equation
measuring lower values than the Martin/Hopkins and Sampson equations. The mean
value of the difference increases with lowering of LDL-C values, and the largest
deviations are present for LDL-C values, which are important therapeutic goals in
people with high and very high cardiovascular risk. The assessment of LDL-C values
by the Friedewald equation in these individuals may lead to a wrong therapeutic
approach and consequently to a worse cardiovascular outcome thus this equation
should be replaced by the Martin/Hopkins or Sampson equation
Reliability of digital microscopy in determination of the reticulocyte count
No full textRetikulociti su mladi eritrociti, stanice bez jezgre i sa ostacima ribonukleinske kiseline u
citoplazmi. Razvijaju se u koštanoj srži iz acidofilnog eritroblasta. Broj retikulocita važan je
laboratorijski parametar u procjeni eritropoetske aktivnosti koštane srži u odgovoru na anemiju,
krvarenja, kemoterapiju i različite toksine. Zlatni standard brojenja retikulocita je svjetlosna
mikroskopija koja je dugotrajna i zamorna, sklona greškama zbog varijabilnosti i subjektivnosti
među promatračima. Razvojem tehnologije razvijaju se i digitalni analizatori za morfologiju
stanica koji omogućuju brži pregled razmaza periferne krvi. Cilj ovog diplomskog rada je
usporediti rezultate brojenja retikulocita ručnom metodom na svjetlosnom mikroskopu, na Sysmex
XN-10 hematološkom analizatoru automatiziranom metodom i brojenjem unutar eritrocitnog
podizbornika na Sysmex DI-60 analizatoru za digitalnu morfologiju stanica i provjeriti je li on
pogodan za određivanje broja retikulocita. Za procjenu usporedivosti metoda korišteni su
Spearmanov koeficijent korelacije ranga (ρ), Passing-Bablok regresija i Bland-Altman analiza.
Utvrđena je vrlo visoka korelacija između Sysmex DI-60 i automatizirane Sysmex XN-10 (ρ =
0,970) metode i ručne metode (ρ = 0,970) što ukazuje na vrlo dobru podudarnost metoda. Utvrđeno
je manje, očekivano odstupanje između Sysmex DI-60 metode i ručne metode, odnosno Sysmex
XN-10 metode. Zaključeno je da se analizator može uvesti u rutinski rad hematološkog laboratorija
za određivanje broja retikulocita unutar eritrocitnog podizbornika.Reticulocytes are young erythrocytes, cells without a nucleus and with remnants of ribonucleic
acid in their cytoplasm. They develop in the bone marrow from acidophilic erythroblasts. The
number of reticulocytes is an important laboratory parameter in assessing the erythropoietic
activity of the bone marrow in response to anemia, bleeding, chemotherapy, and various toxins.
The gold standard for counting reticulocytes is light microscopy, which is time-consuming and
tedious, prone to errors due to variability and subjectivity among observers. With the advancement
of technology, digital analyzers for cell morphology have been developed, enabling faster
examination of peripheral blood smears. The aim of this thesis is to compare the results of
reticulocyte counting using the manual method with light microscopy, the automated method on
the Sysmex XN-10 hematology analyzer, and the counting within the erythrocyte submenu on the
Sysmex DI-60 cell morphology analyzer, and to determine if it is suitable for reticulocyte counting.
To assess the comparability of the methods, Spearman's rank correlation coefficient (ρ), Passing-
Bablok regression, and Bland-Altman analysis were used. A very high correlation was found
between the Sysmex DI-60 and the automated Sysmex XN-10 (ρ = 0,970) method and the manual
method (ρ = 0,970), indicating a very good concordance of the methods. A small, expected
deviation was found between the Sysmex DI-60 method and the manual method, as well as the
Sysmex XN-10 method. It was concluded that the analyzer can be introduced into the routine work
of the hematology laboratory for reticulocyte counting within the erythrocyte submenu
Usporedba vrijednosti LDL kolesterola procijenjenih Friedewaldovomm, Martin/Hopkinsovom i Sampsonovom jednadžbom
No full textKorištenje Friedewaldove jednadžbe za procjenu vrijednosti LDL kolesterola (LDL-K)
ne zahtjeva dodatni financijski trošak zbog čega se u laboratorijima diljem svijeta, pa
tako i u Republici Hrvatskoj, ona koristi više nego direktne metode za određivanje
vrijednosti LDL-K. Zbog svojih ograničenja, a i sukladno preporukama Europskog
društva za kardiologiju (ESC) iz 2021. godine potrebno ju je zamijeniti
Martin/Hopkinsovom ili Sampsonovom jednadžbom. Obzirom na razlike u procjeni
LDL-K korištenjem različitih jednadžbi i sukladno dobroj laboratorijskoj praksi
potrebno je provesti usporedbu metoda, što do sada još nije provedeno u Hrvatskoj.
Cilj istraživanja:
Ovim istraživanjem provesti će se usporedba vrijednosti LDL-K procijenjenih
Friedewaldovom, Martin/Hopkinsovom i Sampsonovom jednadžbom. Prema
dobivenim vrijednostima LDL-K utvrditi će se stupanj slaganja klasifikacije
bolesnika u skupine kardiovaskularnog rizika.
Ispitanici i metode:
Provedeno je retrospektivno istraživanje u Odjelu laboratorijske dijagnostike
Specijalne bolnice za medicinsku rehabilitaciju Varaždinske Toplice. Za potrebe ovog
istraživanja koristili su se isključivo rezultati ukupnog kolesterola, triglicerida, HDL-K i
LDL-K koji su zatraženi i dobiveni tijekom rutinske laboratorijske obrade bolesnika u
razdoblju od 01.01.2021. do 30.11.2023. i koji su dostupni u laboratorijskom
informacijskom sustavu (LIS). Ispitanici kojima je koncentracija triglicerida veća od
4,5 mmol/L isključeni su iz daljnjeg istraživanja (N=21). U ispitivanje je uključeno 655
ispitanika oba spola (291 muškaraca i 364 žena). Vrijednost LDL-K se procijenila
korištenjem Friedewaldove, Martin/Hopkinsove i Sampsonove jednadžbe.
Rezultati:
Usporedbom vrijednosti LDL-K određenog sa sve tri jednadžbe korištenjem BlandAltman metode i Passing-Bablok regresijske analize na sljedeći način: u cijelom
rasponu vrijednosti LDL-K, te unutar skupina podijeljenih prema terapijskim ciljnim
vrijednostima LDL-K (LDL-F) (≤ 1,3 mmol/L, 1,4 - 1,7 mmol/L, 1,8 - 2,5 mmol/L, 2,6
- 2,9 mmol/L, ≥ 3 mmol/L) definirane preporukama ECA/ESC utvrđena su statistički
značajna odstupanja pri čemu Friedewaldova jednadžba mjeri niže vrijednosti od
Martin/Hopkinsove i Sampsonove jednadžbe. Stupanj slaganja klasifikacije
ispitanika u pojedine skupine ovisno o vrijednosti LDL-K procijenjenog
Friedewaldovom i Martin/Hopkinsovom jednadžbom iznosi 0,94 (95%CI 0,92 –
0,95), odnosno 0,96 (95%CI 0,94 -0,97) kada se ispitanici klasificiraju ovisno o
vrijednosti LDL-K procijenjenog Friedewaldovom i Sampsonovom jednadžbom.
Zaključak:
Ovim ispitivanjem utvrđeno je da su prisutna statistički značajna odstupanja između
vrijednosti LDL-K procijenjenih s tri različite jednadžbe pri čemu Friedewaldova
jednadžba mjeri niže vrijednosti od Martin/Hopkinsove i Sampsonove jednadžbe.
Srednja vrijednost razlike raste s snižavanjem vrijednosti LDL-K i najveća odstupanja
su prisutna upravo kod vrijednosti LDL-K koje su važni terapijski ciljevi kod osoba s
velikim i vrlo velikim kardiovaskularnim rizikom. Procjena vrijednosti LDL-K
Friedewaldovom jednadžbom u tih osoba može dovesti do pogrešnog terapijskog
pristupa i posljedično do lošijeg kardiovaskularnog ishoda te ju je uputno zamijeniti
Martin/Hopkinsovom ili Sampsonovom jednadžbom.The estimation of LDL cholesterol (LDL-C) using the Friedewald equation does not
require additional financial costs, therefore laboratories around the world, including
those in the Republic of Croatia, use it more than direct methods for determining the
value of LDL-C. Due to its limitations, and in accordance with the recommendations
of the European Society of Cardiology (ESC) from 2021, it should be replaced by the
Martin/Hopkins or Sampson equation. Considering the differences in the estimation
of LDL-C using different equations and in accordance with good laboratory practice,
it is necessary to perform method comparison, which has not yet been done in
Croatia.
Objectives:
This research will compare LDL-C values estimated by the Friedewald,
Martin/Hopkins and Sampson equations. According to the obtained LDL-C values,
the degree of agreement in the classification of patients into cardiovascular risk
groups will be determined.
Patients and Methods:
A retrospective study was conducted in the Department of Laboratory Diagnostics
of the Special Hospital for Medical Rehabilitation Varaždinske Toplice. For the
purposes of this study, only the results of total cholesterol, triglycerides, HDL-C and
LDL-C were used, which were requested and obtained during the routine laboratory
analysis in the period from 01/01/2021 until 30/11/2023 and which were available
within the laboratory information system (LIS). Subjects whose triglyceride
concentration was higher than 4.5 mmol/L were excluded from further research
(N=21). A total of 655 subjects (291 men and 364 women) were included in the
study. The concentration of LDL-C was estimated using the Friedewald,
Martin/Hopkins and Sampson equations.
Results:
By comparing the value of LDL-C estimated by all three equations using the BlandAltman method and Passing-Bablok regression analysis as follows: in the entire
range of LDL-C values, and within groups divided according to the therapeutic
target values of LDL-C (LDL-F) ( ≤ 1.3 mmol/L, 1.4 – 1.7 mmol/L, 1.8 – 2.5 mmol/L,
2.6 – 2.9 mmol/L, ≥ 3 mmol/L) defined by ECA/ESC recommendations statistically
significant differences were found, whereby the Friedewald equation measures
lower values than the Martin/Hopkins and Sampson equations. The degree of
agreement in the classification of subjects into individual groups depending on the
value of LDL-C estimated by Friedewald and Martin/Hopkins equation was 0.94
(95%CI 0.92 – 0.95) and 0.96 (95%CI 0.94 -0.97) when subjects are classified
depending on the value of LDL-C estimated by the Friedewald and Sampson
equation.
Conclusion:
This study determined that there were statistically significant differences between
LDL-C values estimated with three different equations, with the Friedewald equation
measuring lower values than the Martin/Hopkins and Sampson equations. The mean
value of the difference increases with lowering of LDL-C values, and the largest
deviations are present for LDL-C values, which are important therapeutic goals in
people with high and very high cardiovascular risk. The assessment of LDL-C values
by the Friedewald equation in these individuals may lead to a wrong therapeutic
approach and consequently to a worse cardiovascular outcome thus this equation
should be replaced by the Martin/Hopkins or Sampson equation
The reliability of lipemia interference removal in routine coagulation tests through high-speed centrigufation
No full textLipemija je jedna od najčešćih optičkih interferencija koja se nerijetko javlja kod bolesnika na parenteralnoj prehrani i predstavlja izazov za pravilnu analizu koagulacijskih pretraga. Parenteralna prehrana podrazumijeva direktan unos nutrijenata u krv pacijenta, uključujući i lipoproteinske čestice, od kojih su za uzrokovanje lipemije najzasluţniji hilomikroni, srednje i velike VLDL čestice. Koagulometrijske metode koriste se za rutinsko određivanje kogulacijskih parametara, PV-a, APTV-a i fibrinogena, a temelje se na nastanku fibrinskog ugruška, koji se detektira optičkim metodama. Lipemija moţe uzrokovati laţne rezultate ili ometati analizu koagulacijskih parametara koji se određuju foto-optičkom detekcijom. Takav način detekcije koristi uređaj Sysmex CS-5100, koji je korišten u sklopu ovog istraţivanja za određivanje PV-a, APTV-a i fibrinogena. U istraţivanju je korišteno 60 uzoraka iz rutinske analize KBC-a Zagreb, u kojim je lipemija izazvana in vitro pomoću SMOFlipid emulzije, a eliminirana metodom centrifugiranja velike brzine. Dobiveni rezultati pokazuju statistički značajna odstupanja u skupinama s prosječnim indeksom lipemije od 1600 mg/dL, uz iznimke koje su rezultat predanalitičkih čimbenika ili osjetljivosti korištenog Wilcoxonovog statističkog testa. Značajne apsolutne razlike između lipemičnih i nelipemičnih uzoraka za pretrage PV(omjer), PV-INR i APTV uočene su iznad graničnog indeksa lipemije od 800 mg/dL, dok je učinkovitost metode eliminacije za pretragu fibrinogen potvrđena do indeksa lipemije od 1700 mg/dL. Centrifugiranje velike brzine pokazalo se kao učinkovita metoda eliminacije lipemije do određenog stupnja lipemije, što moţe pomoći u dobivanju pouzdanijih rezultata rutinskih koagulacijskih pretraga.Lipemia is one of the most common optical interferences that frequently occurs in patients receiving parenteral nutrition and presents a challenge for the accurate analysis of coagulation tests. Parenteral nutrition involves the direct infusion of nutrients into the patient’s bloodstream, including lipoprotein particles, with chylomicrons, medium, and large VLDL particles being primarily responsible for causing lipemia. Coagulation methods are used for routine determination of coagulation parameters, such as PT, APTT, and fibrinogen, and are based on the formation of a fibrin clot, which is detected by optical methods. Lipemia can cause false results or interfere with the analysis of coagulation parameters that are determined using photo-optical detection. This detection method uses the Sysmex CS-5100 device, which was employed in this study to determine PT, APTT, and fibrinogen. The study utilized 60 samples from routine analysis at the University Hospital Center Zagreb, in which lipemia was induced in vitro using SMOFlipid emulsion, and was eliminated by high-speed centrifugation. The results show statistically significant deviations in the groups with an average lipemia index of 1600 mg/dL, with exceptions due to pre-analytical factors or the sensitivity of the Wilcoxon statistical test used. Significant absolute differences between lipemic and non-lipemic samples for PT (ratio), PT-INR, and APTT were observed above a lipemia index threshold of 800 mg/dL, while the effectiveness of the elimination method for fibrinogen testing was confirmed up to a lipemia index of 1700 mg/dL. High-speed centrifugation proved to be an effective method for eliminating lipemia to a certain degree, which may help obtain more reliable results in routine coagulation tests
Usporedba vrijednosti LDL kolesterola procijenjenih Friedewaldovomm, Martin/Hopkinsovom i Sampsonovom jednadžbom
No full textKorištenje Friedewaldove jednadžbe za procjenu vrijednosti LDL kolesterola (LDL-K)
ne zahtjeva dodatni financijski trošak zbog čega se u laboratorijima diljem svijeta, pa
tako i u Republici Hrvatskoj, ona koristi više nego direktne metode za određivanje
vrijednosti LDL-K. Zbog svojih ograničenja, a i sukladno preporukama Europskog
društva za kardiologiju (ESC) iz 2021. godine potrebno ju je zamijeniti
Martin/Hopkinsovom ili Sampsonovom jednadžbom. Obzirom na razlike u procjeni
LDL-K korištenjem različitih jednadžbi i sukladno dobroj laboratorijskoj praksi
potrebno je provesti usporedbu metoda, što do sada još nije provedeno u Hrvatskoj.
Cilj istraživanja:
Ovim istraživanjem provesti će se usporedba vrijednosti LDL-K procijenjenih
Friedewaldovom, Martin/Hopkinsovom i Sampsonovom jednadžbom. Prema
dobivenim vrijednostima LDL-K utvrditi će se stupanj slaganja klasifikacije
bolesnika u skupine kardiovaskularnog rizika.
Ispitanici i metode:
Provedeno je retrospektivno istraživanje u Odjelu laboratorijske dijagnostike
Specijalne bolnice za medicinsku rehabilitaciju Varaždinske Toplice. Za potrebe ovog
istraživanja koristili su se isključivo rezultati ukupnog kolesterola, triglicerida, HDL-K i
LDL-K koji su zatraženi i dobiveni tijekom rutinske laboratorijske obrade bolesnika u
razdoblju od 01.01.2021. do 30.11.2023. i koji su dostupni u laboratorijskom
informacijskom sustavu (LIS). Ispitanici kojima je koncentracija triglicerida veća od
4,5 mmol/L isključeni su iz daljnjeg istraživanja (N=21). U ispitivanje je uključeno 655
ispitanika oba spola (291 muškaraca i 364 žena). Vrijednost LDL-K se procijenila
korištenjem Friedewaldove, Martin/Hopkinsove i Sampsonove jednadžbe.
Rezultati:
Usporedbom vrijednosti LDL-K određenog sa sve tri jednadžbe korištenjem BlandAltman metode i Passing-Bablok regresijske analize na sljedeći način: u cijelom
rasponu vrijednosti LDL-K, te unutar skupina podijeljenih prema terapijskim ciljnim
vrijednostima LDL-K (LDL-F) (≤ 1,3 mmol/L, 1,4 - 1,7 mmol/L, 1,8 - 2,5 mmol/L, 2,6
- 2,9 mmol/L, ≥ 3 mmol/L) definirane preporukama ECA/ESC utvrđena su statistički
značajna odstupanja pri čemu Friedewaldova jednadžba mjeri niže vrijednosti od
Martin/Hopkinsove i Sampsonove jednadžbe. Stupanj slaganja klasifikacije
ispitanika u pojedine skupine ovisno o vrijednosti LDL-K procijenjenog
Friedewaldovom i Martin/Hopkinsovom jednadžbom iznosi 0,94 (95%CI 0,92 –
0,95), odnosno 0,96 (95%CI 0,94 -0,97) kada se ispitanici klasificiraju ovisno o
vrijednosti LDL-K procijenjenog Friedewaldovom i Sampsonovom jednadžbom.
Zaključak:
Ovim ispitivanjem utvrđeno je da su prisutna statistički značajna odstupanja između
vrijednosti LDL-K procijenjenih s tri različite jednadžbe pri čemu Friedewaldova
jednadžba mjeri niže vrijednosti od Martin/Hopkinsove i Sampsonove jednadžbe.
Srednja vrijednost razlike raste s snižavanjem vrijednosti LDL-K i najveća odstupanja
su prisutna upravo kod vrijednosti LDL-K koje su važni terapijski ciljevi kod osoba s
velikim i vrlo velikim kardiovaskularnim rizikom. Procjena vrijednosti LDL-K
Friedewaldovom jednadžbom u tih osoba može dovesti do pogrešnog terapijskog
pristupa i posljedično do lošijeg kardiovaskularnog ishoda te ju je uputno zamijeniti
Martin/Hopkinsovom ili Sampsonovom jednadžbom.The estimation of LDL cholesterol (LDL-C) using the Friedewald equation does not
require additional financial costs, therefore laboratories around the world, including
those in the Republic of Croatia, use it more than direct methods for determining the
value of LDL-C. Due to its limitations, and in accordance with the recommendations
of the European Society of Cardiology (ESC) from 2021, it should be replaced by the
Martin/Hopkins or Sampson equation. Considering the differences in the estimation
of LDL-C using different equations and in accordance with good laboratory practice,
it is necessary to perform method comparison, which has not yet been done in
Croatia.
Objectives:
This research will compare LDL-C values estimated by the Friedewald,
Martin/Hopkins and Sampson equations. According to the obtained LDL-C values,
the degree of agreement in the classification of patients into cardiovascular risk
groups will be determined.
Patients and Methods:
A retrospective study was conducted in the Department of Laboratory Diagnostics
of the Special Hospital for Medical Rehabilitation Varaždinske Toplice. For the
purposes of this study, only the results of total cholesterol, triglycerides, HDL-C and
LDL-C were used, which were requested and obtained during the routine laboratory
analysis in the period from 01/01/2021 until 30/11/2023 and which were available
within the laboratory information system (LIS). Subjects whose triglyceride
concentration was higher than 4.5 mmol/L were excluded from further research
(N=21). A total of 655 subjects (291 men and 364 women) were included in the
study. The concentration of LDL-C was estimated using the Friedewald,
Martin/Hopkins and Sampson equations.
Results:
By comparing the value of LDL-C estimated by all three equations using the BlandAltman method and Passing-Bablok regression analysis as follows: in the entire
range of LDL-C values, and within groups divided according to the therapeutic
target values of LDL-C (LDL-F) ( ≤ 1.3 mmol/L, 1.4 – 1.7 mmol/L, 1.8 – 2.5 mmol/L,
2.6 – 2.9 mmol/L, ≥ 3 mmol/L) defined by ECA/ESC recommendations statistically
significant differences were found, whereby the Friedewald equation measures
lower values than the Martin/Hopkins and Sampson equations. The degree of
agreement in the classification of subjects into individual groups depending on the
value of LDL-C estimated by Friedewald and Martin/Hopkins equation was 0.94
(95%CI 0.92 – 0.95) and 0.96 (95%CI 0.94 -0.97) when subjects are classified
depending on the value of LDL-C estimated by the Friedewald and Sampson
equation.
Conclusion:
This study determined that there were statistically significant differences between
LDL-C values estimated with three different equations, with the Friedewald equation
measuring lower values than the Martin/Hopkins and Sampson equations. The mean
value of the difference increases with lowering of LDL-C values, and the largest
deviations are present for LDL-C values, which are important therapeutic goals in
people with high and very high cardiovascular risk. The assessment of LDL-C values
by the Friedewald equation in these individuals may lead to a wrong therapeutic
approach and consequently to a worse cardiovascular outcome thus this equation
should be replaced by the Martin/Hopkins or Sampson equation
The reliability of lipemia interference removal in routine coagulation tests through high-speed centrigufation
No full textLipemija je jedna od najčešćih optičkih interferencija koja se nerijetko javlja kod bolesnika na parenteralnoj prehrani i predstavlja izazov za pravilnu analizu koagulacijskih pretraga. Parenteralna prehrana podrazumijeva direktan unos nutrijenata u krv pacijenta, uključujući i lipoproteinske čestice, od kojih su za uzrokovanje lipemije najzasluţniji hilomikroni, srednje i velike VLDL čestice. Koagulometrijske metode koriste se za rutinsko određivanje kogulacijskih parametara, PV-a, APTV-a i fibrinogena, a temelje se na nastanku fibrinskog ugruška, koji se detektira optičkim metodama. Lipemija moţe uzrokovati laţne rezultate ili ometati analizu koagulacijskih parametara koji se određuju foto-optičkom detekcijom. Takav način detekcije koristi uređaj Sysmex CS-5100, koji je korišten u sklopu ovog istraţivanja za određivanje PV-a, APTV-a i fibrinogena. U istraţivanju je korišteno 60 uzoraka iz rutinske analize KBC-a Zagreb, u kojim je lipemija izazvana in vitro pomoću SMOFlipid emulzije, a eliminirana metodom centrifugiranja velike brzine. Dobiveni rezultati pokazuju statistički značajna odstupanja u skupinama s prosječnim indeksom lipemije od 1600 mg/dL, uz iznimke koje su rezultat predanalitičkih čimbenika ili osjetljivosti korištenog Wilcoxonovog statističkog testa. Značajne apsolutne razlike između lipemičnih i nelipemičnih uzoraka za pretrage PV(omjer), PV-INR i APTV uočene su iznad graničnog indeksa lipemije od 800 mg/dL, dok je učinkovitost metode eliminacije za pretragu fibrinogen potvrđena do indeksa lipemije od 1700 mg/dL. Centrifugiranje velike brzine pokazalo se kao učinkovita metoda eliminacije lipemije do određenog stupnja lipemije, što moţe pomoći u dobivanju pouzdanijih rezultata rutinskih koagulacijskih pretraga.Lipemia is one of the most common optical interferences that frequently occurs in patients receiving parenteral nutrition and presents a challenge for the accurate analysis of coagulation tests. Parenteral nutrition involves the direct infusion of nutrients into the patient’s bloodstream, including lipoprotein particles, with chylomicrons, medium, and large VLDL particles being primarily responsible for causing lipemia. Coagulation methods are used for routine determination of coagulation parameters, such as PT, APTT, and fibrinogen, and are based on the formation of a fibrin clot, which is detected by optical methods. Lipemia can cause false results or interfere with the analysis of coagulation parameters that are determined using photo-optical detection. This detection method uses the Sysmex CS-5100 device, which was employed in this study to determine PT, APTT, and fibrinogen. The study utilized 60 samples from routine analysis at the University Hospital Center Zagreb, in which lipemia was induced in vitro using SMOFlipid emulsion, and was eliminated by high-speed centrifugation. The results show statistically significant deviations in the groups with an average lipemia index of 1600 mg/dL, with exceptions due to pre-analytical factors or the sensitivity of the Wilcoxon statistical test used. Significant absolute differences between lipemic and non-lipemic samples for PT (ratio), PT-INR, and APTT were observed above a lipemia index threshold of 800 mg/dL, while the effectiveness of the elimination method for fibrinogen testing was confirmed up to a lipemia index of 1700 mg/dL. High-speed centrifugation proved to be an effective method for eliminating lipemia to a certain degree, which may help obtain more reliable results in routine coagulation tests
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Utjecaj POCT metoda za određivanje hemoglobina na pouzdanost dobivenih rezultata u kardiokirurških pacijenata
No full textSAŽETAK Pretrage uz bolesnika (engl. Point of Care Testing , POCT) su laboratorijske pretrage koje se provode u neposrednoj blizini bolesnika. Provode se u jedinicama intenzivne njege, hitnoj službi, operacijskim salama, ambulantama, bolesnikovom domu, kao i u liječničkoj ordinaciji, tj. izvan centralnog laboratorija. Kod implementacije POCT uređaja, nužno je provesti verifikaciju metoda, usporedbu metode s laboratorijskim metodama i pružiti edukaciju za osoblje koje će koristiti te uređaje. U POCT dijagnostici za mjerenje ukupnog hemoglobina najčešće se primjenjuju metode konduktometrija i oksimetrija, tj. spektrofotometrijsko mjerenje hemoglobina. Kod odabira odgovarajućeg POCT uređaja na kojemu se određuje koncentracija hemoglobina potrebno je uzeti u obzir interferencije koje mogu utjecati na pouzdanost i točnost dobivenih vrijednosti. Kako je jedna od interferencija kod mjerenja koncentracije hemoglobina metodom konduktometrije, promjena vodljivosti krvi pacijenta uzrokovana promjenom u vrijednostima proteina, elektrolita ili primjenom terapijskih otopina, od značajne je važnosti da je kod odabira POCT uređaja jedan od kriterija i sami pacijent, tj. odjel na kojemu se planira implementirati POCT uređaj. Za vrijeme kardiokirurških operacija i u postoperativnoj fazi kliničari koriste POCT uređaje kako bi kod pacijenata pratili acidobazni status, vrijednosti glukoze, status ventilacije te koncentraciju hematokrita/hemogobina. Kod takvih pacijenata dolazi do promjena u vodljivosti krvi čime se direktno utječe na pouzdanost rezultata hemoglobina dobivenih konduktometrijom. U ovom radu prikazati će se POCT metode za određivanje koncentracije hemoglobina i pouzdanost primjene takvih metoda kod kardiokirurških pacijenata
- …
