1,721,017 research outputs found
Stroke units in Italy.
Full text linkIt is well known that stroke is associated with high morbidity and mortality. Previous studies and metaanalysis provide evidence favouring care of stroke patients in Stroke Units (SU). We published data on SU coverage for seven Italian regions during 2000-2001. The aim of this study is to conduct a new recent survey of SUs in the entire national territory and to evaluate changes in number of SUs and in organisation of in-hospital care in the seven Italian regions evaluated in our previous survey. Hospital services were identified through the diagnosis-related groups (DRG 14) from national hospital discharge registers. We selected services recording at least 50 acute stroke discharges per year. The characteristics of hospital services were obtained from a structured questionnaire submitted by phone by trained researchers to the doctors in charge of services. A SU was defined as a ward that admits acute stroke patients cared for in dedicated beds and by dedicated staff. Out of 676 hospital services evaluated during 2003-2004, 68 were SUs. The national coverage for SU services was 10%, ranging from 0% to 50% in different regions. In 2003-2004 SUs admitted 10% of the total national acute stroke cases. SUs have a more facilitated access to diagnostic evaluations and also seem to be better organised than general wards. Between 2000 and 2004 the number of SUs increased from 7% to 11% in the seven regions evaluated in our first survey. Notwithstanding we found an increase of 30% in the number of SUs, at least in the regions previously evaluated, there is still a shortage of SU beds and high regional heterogeneity
Qualità delle risorse e prestazioni sanitarie per la cura del paziente ricoverato per ictus cerebrale acuto
No full textStroke Units in Italia dopo PROSIT: Sviluppo delle strutture
No full textTra il 1999 e il 2006 PROSIT (Progetto di ricerca sui servizi di ricovero per pazienti con ictus cerebrale) ha completato 4 progetti di ricerca separati:
1. Nel 2000/01 è stato realizzato il primo censimento delle stroke units in Italia,in 7 regioni.Lo strumento usato è stato un’intervista in sede ai primari dei reparti che l’anno precedente avevano dimesso almeno 50 pazienti con ictus acuto. In queste regioni sono state identificate 30 SU. L’intervista includeva dati relativi alla caratteristica della struttura dell’ospedale,della struttura del reparto,l’accesso agli esami diagnostici e all’organizzazione dell’assistenza.
2. È stato poi condotto uno studio osservazionale per verificare l’efficacia del ricovero nelle 30 SU rispetto ai 393 reparti convenzionali. Sono state valutate cartelle cliniche di 11572 pazienti ricoverati per ictus cerebrale entro 48 ore (4936 in SU e 6636 in reparti convenzionali). Tutti i pazienti sono stati contattati telefonicamente dopo circa 2 anni. Lo studio ha dimostrato che il ricovero in SU rispetto al reparto convenzionale riduce il numero di decessi ospedalieri (11% vs 15%) ed aumenta il numero di pazienti vivi ed autonomi a 2 anni (47% vs 38 %).
3. Nel 2003/04 è stato realizzato un secondo censimento delle SU condotto però in tutte le 21 regioni italiane.Per questa nuova indagine sono stati contattati telefonicamente 745 primari.Lo studio ha identificato 68 SU e ne ha descritto le caratteristiche usando le stesse categorie del precedente censimento.
4. Recentemente la regione Lombardia ha richiesto un aggiornamento dei dati del 2003/04. È stata condotta una nuova intervista a 101 primari lombardi completata nel dicembre 2006.
Disponiamo quindi per la regione Lombardia di 3 censimenti successivi che hanno dimostrato un progressivo aumento del numero di SU. Esse erano 10/122 (8%) nel 2000 e sono diventate 15/122 (13%) nel 2003/04 e 29/101 (29%) nel 2006. Il numero di SU si è triplicato nel corso di 6 anni.
Il cambiamento è dovuto a numerosi fattori tra cui la continua attività di ‘audit’ condotta da PROSIT, l’avvio dello studio SITS-MOST ed il piano sociosanitario regionale 2002-04 che definiva il fabbisogno territoriale di SU.
Nonostante questo miglioramento un notevole sforzo dovrà ancora essere fatto in futuro per completare la rete delle SU lombarde che dovrebbero aumentare dalle attuali 29 a 72. Si dovrà anche avviare un sistema di accreditamento e monitoraggio della qualità dei processi di cura operanti nelle SU già attive
Unità di cura cerebrovascolari in Lombardia: verso una definizione operativa.
No full textTra il 1999 e il 2006 PROSIT (Progetto di ricerca sui servizi di ricovero per pazienti con ictus cerebrale) ha condotto tre censimenti con la finalità di monitorare a livello lombardo l’andamento nell’attivazione di nuove Stroke Units. Sono stati intervistati tutti i responsabili dei reparti che hanno dimesso almeno 50 DRG 14 rispettivamente nel 2000, nel 2003 e 2006.
I censimenti si sono svolti valendosi di un questionario per la raccolta dei dati analogo per i tre censimenti. Abbiamo utilizzato la seguente definizione di Stroke Unit: “area di ricovero caratterizzata da letti dedicati (almeno 80% dei ricoveri) ai pazienti affetti da ictus cerebrale e dotata di personale (almeno un medico ed un infermiere) dedicato alla cura di tali pazienti per almeno l’80% dell’orario di lavoro”.
I tre censimenti hanno dimostrato un progressivo incremento del numero di Stroke Unit in Lombardia. Esse erano 10/122 (8%) nel 2000 e sono diventate 15/122 (13%) nel 2003 e 29/101 (29%) nel 2006. Il numero di Stroke Units si è triplicato nel corso di 6 anni, permettendo l’accesso ad aree dedicate all’ictus dal 10% (1999) al 38% (2006) dei pazienti ricoverati.
I dati raccolti ci hanno permesso, inoltre, di confrontare nel tempo le caratteristiche degli ospedali in cui sono presenti le Stroke Unit e la struttura delle stesse in termini di disponibilità alle indagini diagnostiche, di dotazioni di attrezzature e di personale e di organizzazione dell’attività diagnostico-assistenziale
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Incidence of aphasia in acute stroke patients: PROSIT study
Full text linkBackground/Objective: Post stroke disability has been always related to motor impairment but
there are some evidences that cognitive disturbances such as aphasia may contribute to stroke
patients outcome. Data about the incidence and the contribute of aphasia on disability in stroke
are still lacking. The aim of this study is to evaluate the incidence of aphasia and to compare
clinical and demographic features in patients with and without aphasia. The populations
studied is part of the Italian PROSIT study conducted during 2001. Methods: 15 researchers
evaluated retrospectively 12.206 acute stroke patients’clinical records registering demographic,
clinical and neurological conditions. From the initial series unconsciousness patients
(2567) were excluded in order to avoid bias in aphasia estimation. The presence of aphasia was
registered when reported on the first neurological examination. Non specific test for aphasia
diagnosis were used. The 2 years follow-up was completed in 98% of patients. Results: Out
of 9953 stroke patients 26% were aphasic. Of these patients the 74% presented arm and/or
limb weakness that was in 82% on the right side, in 16% on the left side, in 2% bilateral.
Aphasia seemed to be more frequent in women than man (53% vs 47%) and in patients older
than 75 y.o. (59% vs 46%). Aphasic patients had a more severe stroke than non aphasics: 33%
of aphasics compared to 15% of non-aphasics (p 0.000) presented plegia in arm and/or limb
and 14% of aphasics compared to 12% of non aphasics (p 0.006) presented an ICH at CT
scan. Aphasics died more frequently than non aphasics during hospitalisation and at follow up
(10% vs 4% and 26% vs 16% respectively) and presented a more severe long term disability
(Rankin scale score 2) than non aphasics (48% and 34%, respectively). Conclusions: This
is the first study evaluating the incidence of aphasia in a wide Italian population of acute stroke
patients. We found the presence of aphasia in 26% of acute stroke patients according to
previous reports in other countries. The presence of aphasia is a component of long term
disability in stroke patients. These findings suggest the need to plan speech rehabilitation
programs all aphasic patients in order to reduce their long-term disability
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