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sj-docx-1-cjk-10.1177_20543581221112266 – Supplemental material for Determining Factors Influencing RAS Inhibitors Re-Initiation in ICU: A Modified Delphi Method
No full textSupplemental material, sj-docx-1-cjk-10.1177_20543581221112266 for Determining Factors Influencing RAS Inhibitors Re-Initiation in ICU: A Modified Delphi Method by Hadjer Dahel, Jean-Philippe Lafrance, Mathilde Patenaude, Kelley Kilpatrick, William Beaubien-Souligny, Mathieu Moreau and Han Ting Wang in Canadian Journal of Kidney Health and Disease</p
sj-docx-2-cjk-10.1177_20543581221112266 – Supplemental material for Determining Factors Influencing RAS Inhibitors Re-Initiation in ICU: A Modified Delphi Method
No full textSupplemental material, sj-docx-2-cjk-10.1177_20543581221112266 for Determining Factors Influencing RAS Inhibitors Re-Initiation in ICU: A Modified Delphi Method by Hadjer Dahel, Jean-Philippe Lafrance, Mathilde Patenaude, Kelley Kilpatrick, William Beaubien-Souligny, Mathieu Moreau and Han Ting Wang in Canadian Journal of Kidney Health and Disease</p
Talk piece with Scott Kelley, 25, of Portland, an architect who works with Ste
No full textTalk piece with Scott Kelley, 25, of Portland, an architect who works with Steven Ceney, author of activity books for children. Ceney and Kelley are now working on Steven Ceney\u27s Building Book
The Center Manifold
No full textAfter receiving a UM forestry degree in 1955, Al Kelley earned a doctoral degree in mathematics at the University of California, Berkeley in 1963. He joined the mathematics department at UC-Santa Cruz in 1966. He worked as a smokejumper during summers while attending UM and made his first trip to California in 1954, landing by parachute to fight a fire there. He also worked as a forester in Oregon and as a U.S. Air Force radar officer. While teaching at Berkeley in 1964, Kelley discovered and named the center manifold, and he was among the first to recognize the importance of computers in mathematical research. He is the co-author of three widely used college textbooks on the C programming language.
Kelley is returning to campus to receive a 2007 Distinguished Alumni Award from the UM Alumni Association. In this talk he will discuss the center manifold as well as his journey from forestry to mathematics to computer science
Co-construction d’un instrument de mesure de la charge de travail des infirmières praticiennes spécialisées avec les parties prenantes
No full textContexte : Une grande variabilité dans le nombre de patients pris en charge par des infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne (IPSPL) a été notée à l’échelle internationale. Pour établir la charge de travail optimale des IPSPL, il est important de tenir compte des différentes composantes du rôle, telles que la pratique clinique, l’éducation et la recherche. Actuellement, il n’existe aucun instrument de mesure pour identifier la charge de travail optimale des IPSPL. But : Ce projet vise à élaborer un instrument de mesure de la charge de travail des IPSPL en collaboration avec les différentes parties prenantes (décideursgestionnaires, IPSPL, autres intervenants travaillant avec les IPSPL, patients). Plus spécifiquement, l’objectif 1 consiste à décrire les activités de soins selon les différentes dimensions du rôle des IPSPL (p. ex., pratique clinique, recherche) ; l’objectif 2 est d’explorer les besoins, les perceptions et les éléments prioritaires des parties prenantes face au développement d’un instrument de mesure de la charge de travail des IPSPL ; alors que l’objectif 3 vise à déterminer les éléments prioritaires (contenu) à prendre en considération, dans le développement de l’instrument de mesure de la charge de travail des IPSPL, de la perspective des parties prenantes ; finalement l’objectif 4 vise à déterminer l’acceptabilité de l’instrument de mesure de la charge de travail des IPSPL, et ce, de la perspective des utilisateurs. Méthodes et analyses : Un devis mixte séquentiel explicatif a été conduit. Le cadre conceptuel de Martin-Misener et al. (2016) soutient l’étude. Collecte de données : Objectif 1 : Une étude de temps et mouvements (n = 399:34 heures) a été complétée avec des IPSPL dans différents milieux à l’aide d’une grille validée. Des analyses descriptives ont été effectuées. Objectif 2 : Des entrevues semi-structurées (n=30) auprès des parties prenantes ont permis d’identifier leurs besoins d’informations et leurs perceptions face à un instrument de mesure. L’analyse de contenu a été utilisée pour identifier les éléments à tenir en compte lors du développement de l’instrument de mesure. Objectif 3 : La méthode TRIAGE (n = 29 en 4 groupes) a permis d’obtenir des consensus face aux éléments à prendre en considération (contenu) pour l’élaboration de l’instrument de mesure. Objectif 4 : L’acceptabilité de l’instrument a été déterminée auprès des utilisateurs potentiels à l’aide d’un groupe de discussion (n=8). Des légères modifications à l’instrument ont permis d’améliorer l’instrument grâce à la rétroaction des utilisateurs. L’intégration des données a été effectuée à la fin de chaque étape pour informer l’étape suivante. Contributions : Les résultats de l'étude ajoutent aux connaissances quant aux caractéristiques essentielles d’un instrument de mesure pour déterminer la charge de travail optimale de l’IPSPL. L’instrument peut permettre aux décideurs et aux gestionnaires d’affecter les ressources IPSPL selon les besoins des patients/familles et d’optimiser le déploiement des rôles d’IPSPL. Une meilleure adéquation entre les besoins et les ressources peut assurer une meilleure qualité des soins et la sécurité des patients.Background: Large variations in the number of patients seen by nurse practitioners (NPs) in primary care have been reported internationally. To determine the optimal workload for NPs, it is important to consider the different components of the role, such as clinical practice, education and research. Currently, there is no measurement tool to identify the optimal workload for NPs. Aim: The aim of this project is to develop an instrument to measure the workload of NPs in collaboration with the different stakeholders (decision-makersmanagers, NPs, other stakeholders working with NPs, patients). Specifically, objective 1 aims to describe care activities according to the different dimensions of the NP role (e.g. clinical practice, research). Objective 2 is to explores the needs, perceptions and priorities of stakeholders about the development of a tool to measure the workload of NPs. Objective 3 looks to determine the priorities (content) to be taken into account in the development of an instrument to measure NP workload from the perspective of stakeholders. Finally, objective 4 aims to determine the acceptability of the instrument for measuring the workload of NPs from the perspective of users. Methods and analyses: A sequential explanatory mixed methods study was conducted. The conceptual framework of Martin-Misener et al. (2016) underpinned the study. Data collection: Objective 1: A time and motion study (n = 399:34 hours) was conducted with NPs in different settings using a validated measure. Descriptive analyses were conducted. Objective 2: Semi-structured interviews (n=30) with stakeholders were used to identify their information needs and perceptions of a measurement instrument. Content analysis was used to identify the elements to be considered in the development of the measurement instrument. Objective 3: The TRIAGE method (n=29 in 4 groups) was used to reach a consensus on the elements to be included (content) when developing the measurement tool. Objective 4: A focus group (n=8) was conducted to assess the acceptability of the instrument among potential users. Slight modifications to the instrument have improved the tool through user feedback. Data integration occurred at the end of each phase to inform next steps. Contributions: The study adds to the knowledge of the essential characteristics of a measurement instrument to assess optimal NP workload. The instrument can enable decision-makers and managers to allocate NP resources according to the needs of patients/families and to optimize the use of NP roles. A better match between needs and resources can ensure improved quality of care and patient safety
Élaboration et mise à l’essai d’une grille d’évaluation de la qualité de documentation infirmière
No full textRapport de stage présenté à la Faculté des sciences infirmières en vue de l’obtention du grade de Maîtrise ès Sciences (M. Sc.) en sciences infirmières
Option administrationLa documentation est un aspect très important de la pratique infirmière. C’est l’outil de communication principal des infirmières. Cependant, elle est très complexe et est souvent de piètre qualité.
Au printemps 2015, le Centre Universitaire de Santé McGill (CUSM) a procédé à l’implantation de nouvelles lignes directrices de la documentation infirmière et de nouveaux formulaires de documentation à travers l’organisation. Le projet de stage a permis de développer et de mettre à l’essai une grille d’évaluation de la qualité de la documentation infirmière en collaboration avec le comité de la documentation pour évaluer la documentation infirmière du CUSM.
Le cadre de référence de Donabedian (1980) évalue les soins selon trois aspects : la structure, le processus et les résultats a été utilisé. Ce cadre a permis de structurer les 31 éléments de la grille d’évaluation de la qualité de la documentation infirmière.
Les résultats de l’évaluation de la qualité de la documentation de 20 dossiers de patients ont permis de mettre en évidence que les éléments de structure de la documentation sont bien réussis. Cependant, certains éléments du processus infirmier tels qu’évaluation, réponse et plan le sont moins.
Ce projet de stage a permis de développer une grille d’évaluation de la documentation basée sur des données probantes et contribuera aux connaissances au sujet de la documentation infirmière au CUSM. Aussi, l’évaluation de la qualité de la documentation peut mettre en évidence les composantes manquantes de la documentation et permettre à l’organisation de valider les besoins de formation des infirmières en ce qui concerne la documentation.Documentation is an important aspect of nursing practice, and is the nurse’s main communication tool. However, nursing documentation is quite complex and often poorly completed.
In the spring of 2015, the McGill University Health Center (MUHC), implemented new guidelines for nursing documentation and added new types of documentation throughout the organization. This internship project, in collaboration with the MUHC documentation committee, helped to develop and test an audit tool to evaluate the quality of nursing documentation currently in practice at the MUHC.
Donabedian’s Framework (1980) assesses the quality of care by examining structures, processes and outcomes. This framework helped structure the 31 elements included in the nursing quality assessment tool that was developed. The evaluation of the quality of the documentation of 20 patients’ health records made it possible to show that the elements of structure of documentation were well documented. On the other hand, some aspects of the nursing process such as assessment, response and plan were less so.
In summary, an audit tool to evaluate nursing documentation was developed using evidence-based literature and pilot tested using 20 health records. This instrument will contribute to the overall knowledge of the quality of nursing documentation at the MUHC. In addition, evaluation of the quality of nursing documentation can highlight areas of improvement and allow the organization to validate the training needs of the nurses in this area
Le soutien du leadership transformationnel des infirmières gestionnaires dans un contexte de changement organisationnel : la perspective des infirmières gestionnaires
No full textIntroduction : Dans ce contexte de changement organisationnel, le leadership transformationnel est à privilégier pour la gestion des soins infirmiers. À cet effet, les infirmières gestionnaires relatent un besoin de soutien dans l’utilisation de ce leadership. But : Explorer, dans un contexte de changement organisationnel, les moyens permettant de soutenir les infirmières gestionnaires dans l’utilisation du leadership transformationnel. Méthodologie : Une étude qualitative descriptive avec des entrevues semi-dirigées (n=12) a été conduite de février à mai 2017. L’analyse de contenu et des statistiques descriptives ont été utilisées. Résultats : Quatre thèmes ont émergé, soient l’ampleur du changement, la mise en place du leadership transformationnel, les stratégies et le temps. Ces quatre thèmes regroupent 21 sous-thèmes qui permettent d’identifier des aspects affectifs et comportementaux et des stratégies soutenant l’utilisation du leadership transformationnel des infirmières gestionnaires dans un contexte de changement organisationnel. Les besoins des infirmières gestionnaires quant à l’utilisation de leur leadership transformationnel fluctuent en fonction de leur expérience et de leur vision du leadership, ce qui module ainsi leur choix de stratégies. Discussion : Les modèles de soutien au développement du leadership transformationnel et les stratégies visant la performance organisationnelle sont mises de l’avant. Des recommandations sont émises pour la pratique des infirmières gestionnaires, leur formation et la recherche en sciences infirmières. Conclusion : Ces résultats permettent de mieux soutenir les infirmières gestionnaires dans l’utilisation de leur leadership et d’influencer positivement leurs pratiques de gestion.Introduction: In the context of organizational change, nurse managers should favour the use of transformational leadership. Nurse managers have identified a need for support to use transformational leadership. Purpose: To explore, in the context of organizational change, the ways nurse managers can be supported in their use of transformational leadership. Methodology: A qualitative descriptive study was undertaken from date debut to date de fin. Semi-structured interviews were completed with nurse managers (n=12). Content analysis and descriptive statistics were used. Results: Four themes emerged and included the magnitude of the change, implementing transformational leadership, strategies and time. These four themes included 21 sub-themes with emotional and behavioural aspects and strategies to support the use of transformational leadership by nurse managers in the context of organizational change. Nurse managers need for support to use transformational leadership fluctuates according to their experience and their vision of leadership, and that may affect their choice of strategies. Discussion: Models of support for the development of transformational leadership and strategies leading to organizational performance are put forward. Recommendations are made for nurse manager practice, nursing management training and research in nursing. Conclusion: Theses results can support nurse managers to use their leadership and positively influence their managing practices
Mise en œuvre du rôle d’infirmières de soins intensifs lors du sevrage de la ventilation mécanique : une étude de cas multiples
No full textTitre : Mise en œuvre du rôle d’infirmières de soins intensifs lors du sevrage de la ventilation mécanique : une étude de cas multiples. Problématique : Le recours à la ventilation mécanique (VM) de façon prolongée est délétère, d’où la nécessité de la sevrer rapidement. Le sevrage de la ventilation mécanique (SVM) nécessite un travail concerté avec différents professionnels dont les champs d’exercice se juxtaposent. Ce chevauchement modifie les frontières professionnelles et influence le déploiement du rôle de chacun des membres de l’équipe. Les infirmières en soins intensifs (USI) ont un rôle clé dans le processus du SVM. En l’exerçant pleinement au sein des équipes, elles peuvent réduire la durée de la VM. La façon dont les infirmières mettent en œuvre leur rôle (MOR) en présence d’autres professionnels lors du SVM demeure peu explorée.But de l’étude : Comprendre comment les infirmières en USI déploient leur rôle lors du SVM. Méthodologie : Une étude de cas multiples avec une collecte de données mixtes et concurrentes a été complétée dans deux USI suite à une étude pilote. Chaque cas est défini autour du processus de la MOR des infirmières lors du SVM. Le cadre conceptuel de la mise en œuvre des rôles, les frontières interprofessionnelles et les perceptions d’efficacité des équipes de soins a soutenu le projet. Collecte de données : Des données ont été collectées entre avril 2019 et janvier 2020. Deux questionnaires validés ont été distribués aux infirmières, inhalothérapeutes et intensivistes (ntotal =102) pour décrire les rôles, les responsabilités et l’autonomie décisionnel du personnel impliqué dans le SVM et mesurer des processus d’équipe qui influence la MOR (Alpha de Cronbach [α] : 0,72 à 0,90). Des observations des interactions lors du SVM (ntotal = 16 heures) et des entrevues (ntotal = 49), d’une durée de 30-90 minutes ont été réalisées. Analyses : L’analyse de contenu pour les entrevues et des statistiques descriptives ont été réalisées. Résultats : Les questionnaires et les observations démontrent que les infirmières sont peu impliquées, ont une faible autonomie et peu d’influence sur les décisions lors du SVM. Alors qu’en entrevue, plusieurs activités sont décrites pour favoriser le SVM (p. ex., activités de surveillances, gestion de l’éveil, connaissance approfondie du patient) et une contribution majeure des infirmières aux processus d’équipe (p. ex. coordination) est notée. Un fonctionnement modéré de l’équipe (Cas 1 : Mdn 4,52, ÉT = 0,52, Cas 2 : Mdn 4,43, ÉT = 0,52), des caractéristiques liées à l’USI (p. ex., protocoles) et aux infirmières (p. ex., engagement dans des soins centrés sur le patient) permettent de comprendre ce qui influence la MOR infirmier lors du SVM. Les infirmières négocient leur rôle en créant un espace de discussion et en reconnaissant l’expertise des membres de l’équipe. Conclusion : La MOR des infirmières lors du SVM est sous optimale. L’utilisation d’un protocole, les réunions d’équipe, la formation sur la VM et la connaissance approfondie du patient semblent faciliter la MOR des infirmières lors du SVM. L’utilisation de ces stratégies peut optimiser la contribution des infirmières lors du SVM et est susceptible de mener au sevrage plus efficace des patients nécessitant la VM.Title: Role enactment of intensive care nurses during weaning from mechanical ventilation: a
multiple case study.
Background: Mechanical ventilation (MV) is a common treatment in the intensive care unit (ICU).
However, its prolonged application can cause additional harm to patients, hence the need to wean
it promptly. Weaning from MV requires that different healthcare professionals, whose scopes of
practice overlap, work together. This overlap changes how work is divided, professional
boundaries and influences the contributions of each healthcare professional. Nurses play a key role
in weaning from MV and optimal use of their role reduce the duration of MV for patients. How
nurses enact their role in the presence of other professionals during weaning from MV remains
under explored. Study Aim: To understand how ICU nurses enact their role during weaning from
MV, Methods: A multiple case study with mixed and concurrent data collection was completed in
two ICUs following a pilot study. Each case is defined around the process of nurses enacting their
role during weaning from MV. The conceptual framework of role enactment, interprofessional
boundaries, and perceptions of team effectiveness supported the project. Data Collection: Data
were collected between April 2019 and January 2020. Two validated questionnaires were
distributed to nurses, respiratory therapists, and intensivists (ntotal = 102) to examine the roles,
responsibilities, and decision making autonomy, and measure processes in the healthcare team that
influence role enactment (Cronbach alpha: 0.72 to 0.90) Observations of interactions during
weaning from MV (ntotal = 16 hours) and interviews (ntotal = 49) lasting 30 to 90 minutes were
conducted. Analysis: Content analysis for the interviews and descriptive statistics for the
quantitative data were used. Results: Questionnaires and observations showed that nurses have
little involvement in, autonomy and influence on decisions during the weaning from MV. Whereas
in the interviews, participants described several activities completed by nurses to promote weaning
from MV (e.g., monitoring activities, managing sedation, in-depth knowledge of the patient) and
important contributions to team processes were noted (e.g., coordination). Moderate scores for
team functioning (Case 1: median = 4,52, SD = 0.52, Case 2: median = 4,43, SD = 0.52), ICUrelated characteristics (e.g., protocols), and nurses (e.g., being committed to patient-centered care)
provide insight into what influences ’nurses' role enactment during weaning from MV. Nurses negotiate their role by creating space for discussion and acknowledging the expertise of other team
members. Conclusion: Nurses’ role enactment during weaning from MV is suboptimal. The use
of a protocol, team meetings, educational offerings related to MV, and in-depth knowledge of the
patient appear to facilitate the nurses’ role enactment when weaning from MV. These strategies
may optimize the use of nurses’ roles when weaning MV and are likely to lead to more effective
weaning of patients requiring MV
[Crime Scene Section Form by an unknown author]
No full textCrime Scene Section Form by an unknown author releasing slugs to United States Secret Service Agent Thomas J. Kelley
Le partenariat intersectoriel : une stratégie gagnante pour la prévention et la gestion du diabète de type 2 dans un contexte de diversité
No full textRapport de stage présenté à la Faculté des sciences infirmières en vue de l'obtention du grade de Maître ès sciences (M.Sc.) en sciences infirmières option expertise-conseil en soins infirmiersLe taux de diabète de type 2 (T2DM) s’élève progressivement auprès de la population vivant des expériences d’immigration (Agence de la santé et des services sociaux de Montréal (ASSSM), 2012). En contexte de diversité et surtout quand il s’agit de personnes récemment immigrées, les programmes usuels de gestion du T2DM ne les rejoignent pas toujours de par des barrières financières, linguistiques et culturelles (Hyman et al., 2013; Nam, Janson, Stotts, Chesla, & Kroon 2012; Pottie et al., 2013). Dans un tel contexte, des études ont souligné l’importance et les bénéfices du travail en partenariat intersectoriel pour une meilleure prévention et gestion du T2DM, notamment en contexte de diversité (Peek, Ferguson, Bergeron, Matby & Chin, 2014). Le but de ce rapport vise à examiner les éléments clés et les stratégies nécessaires pour la mise en place d’un partenariat intersectoriel visant une gestion du T2DM sensible au contexte de vie de personnes vivant dans les territoires du centre local des services communautaires (CLSC) de St-Léonard et St-Michel (SLSM) et l’organisme communautaire la Maison d’Haïti.
Ce projet consiste, d’une part, en une recension des écrits sur les défis, les opportunités et les stratégies pour mettre en place un partenariat intersectoriel quant à la prévention et la gestion du T2DM. D’autre part, il comprend des entretiens individuels et une rencontre de groupe auprès des professionnels d’un CLSC et des intervenants d’un organisme communautaire (IOC) afin de mieux comprendre les préoccupations et les stratégies nécessaires pour mettre en place un partenariat intersectoriel en lien avec la prévention et la gestion du T2DM en contexte de diversité. Les principaux résultats du rapport démontrent que tant l’organisation structurelle que culturelle des deux instances impliquées, les ressources financières limitées et la reconnaissance des expertises à l’éducation de la santé des IOC étaient des défis associés à la mise en place d’un partenariat intersectoriel. Des expériences positives de partenariat, des modèles fonctionnels de partenariat, des ententes claires avec des responsabilités partagées et un renforcement des capacités au niveau de la formation dans les organismes communautaires étaient perçues comme des opportunités et éléments facilitant la mise en place d’un partenariat intersectoriel.Type 2 diabetes (T2DM) rates rises gradually among immigrant populations (Agency of Health and Social Services of Montreal (ASSSM), 2012). In a context of diversity and especially when it comes to recent immigrants, the usual programs for T2DM management have not always been effective due to financial, linguistic and cultural barriers (Hyman et al, 2013. Nam Janson, Stotts , Chesla, & Kroon 2012; Pottie et al, 2013). In this context, studies have highlighted the importance and benefits of working in inter-sectoral partnership for better prevention and management of T2DM, particularly in the context of diversity (Peek, Ferguson, Bergeron, Matby & Chin, 2014). The aim of this report is to examine the key elements and strategies to form an inter-sectoral partnership for management of T2DM sensitive to the context of life of people living in the territories of the local centre for community services (CLSC) St-Leonard and St-Michel (SLSM) and community centre Maison d'Haiti.
This project consists, first, in a literature on the challenges, opportunities and strategies to form an inter-sectoral partnership on the prevention and management of T2DM. Moreover, it includes individual interviews and a group discussion with professionals from a CLSC and members of a community centre to better understand the concerns and the strategies required to form an inter-sectoral partnership for a better prevention and management of T2DM in context of diversity. The main findings of the report show that both structural and cultural organization of the two institutions involved, limited financial resources and recognition of expertise in the education of health of the community members were the challenges associated with the creation of an inter-sectoral partnership. Positive experiences of partnership, successful models of partnership, clear agreements with shared responsibility and capacity building at the level of training in community centres were seen as opportunities and elements facilitating an inter-sectoral partnership
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