1,721,034 research outputs found
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Evaluation of the impact of chronic methamphetamine abuse on the stomatognathic system
No full textInnerhalb der Bundesrepublik zeigt sich momentan eine rasante Ausbreitung der stimulierenden Substanz Methamphetamin (MA) in Form der Szene-Droge „Crystal Meth“ (CM), deren Konsum mit schwerwiegenden Auswirkungen auf die Zahn,- Mund und Kieferregion assoziiert wird. In dieser erstmalig vergleichenden Grundlagenstudie wurden 100 CM-Konsumenten, sowie 100 Matched-Pair-Kontrollprobanden anamnestiziert und klinisch untersucht. Hierbei offenbarte sich ein hohes Schädigungspotenzial von chronischem MA-Konsum auf das stomatognathe System.In Germany, the use of the methamphetamine (MA), a highly stimulant substance, is rapidly increasing as the scene drug “Crystal Meth” (CM), which has been associated with devastating effects on the oral and maxillofacial region. In this first comparative fundamental study, we assessed anamnesis data and performed a clinical investigation of 100 chronic CM users and 100 matched-pair controls. The results showed that chronic MA use lead to high potential damage within the stomatognathic system
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Evaluation eines ex vivo Modells zum Erlernen chirurgischer Fertigkeiten bei beidseitigen Lippenspalten
No full textBackground and goals
In maxillofacial surgery cleft lip and palate surgery is one of the most difficult surgeries to undertake for the operation site is very small and the aesthetic demand very high. Therefore, it is very important to train beginners well beforehand. Already existing high-fidelity simulation models are expensive and difficult to receive which is why a new, low-cost model composed of porcine snout discs was introduced at our clinic. The aim of this study is to evaluate whether this model is effective in teaching the lip surgery.
Methods
The participants (n=13) were taught the steps of bilateral cleft lip surgery according to Millard via presentation on a screen followed by a presentation of the same surgery on the porcine snout disc in September 2022. To depict the cleft lip situation on the snout disc foil templates were used. Afterwards, the participants were asked for self-assessment. During the surgery on the porcine snout discs the participants were observed and evaluated in terms of implementation, handling of instruments, performance, and final results using a modified Competency Assessment Tool (CAT). Additionally, the results of this test were compared to the results of the questionnaire of the participants who evaluated this model in the publication “An ex vivo model for education and training of bilateral cleft lip surgery” (Lutz et al.).
Results
The participants showed a mean or better performance at all tested areas. There was no difference in performance depending on their education level except at handling the instruments and tissue. The participants themselves evaluated the model as valuable.
Conclusion and discussion
The porcine snout disc model for teaching cleft lip surgery can be considered effective and realistic. The participants’ number of this study was rather small due to the need of testing of the porcine snout model before implying it on a larger scale. Therefore, this study needs to be considered as trendsetting for the effectiveness of the model and a second trial on a much larger scale should be undertaken
Oral squamous cell carcinoma: the impact of stage-dependent therapy regimes on postoperative disease recurrence and patient survival
No full textIn dieser retrospektiven Untersuchung wurden die postoperativen Rezidiv- und Letalitätsraten von Patienten mit der Diagnose eines Plattenepithelkarzinoms der Mundhöhle und positiven Lymphknotenstadien bei Anwendung verschiedener Therapiekonzepte untersucht. Die Ergebnisse wurden mit den Empfehlungen der Deutschen Leitlinien von 2012 verglichen. Das chirurgische Regime mit adjuvanter Radiochemotherapie ging vor allem in pN2+ Stadien mit niedrigen Rezidiv-, sowie Letalitätsraten gegenüber dem alleinigen chirurgischen Regime einher. Bei pN1 Karzinomen zeigten sich keine Vorteile einer adjuvanten Therapie.The purpose of this study was to investigate postoperative disease recurrence and survival among patients with oral squamous cell carcinoma (OSCC) and positive lymph node lesions receiving different therapy concepts. The results were compared with the 2012 German Guidelines. Surgery plus adjuvant radiochemotherapy showed benefits in pN2+ carcinomas due to the guideline recommendation. In case of pN1 surgery alone was as effective as surgery plus adjuvant therapy regarding patient survival and disease recurrence
MKG-Chirurgie und Oralchirurgie bei Patienten mit gestörter Blutgerinnung - Aktueller Stand
Get PDFHintergrund und Ziele
Blutgerinnungsstörungen können angeborene oder erworbene Ursachen haben oder aus einer dauerhaften Medikamenteneinnahme resultieren. Allen betroffenen Patienten ist gemein, dass sie unter einem erhöhten postoperativen Blutungsrisiko leiden, wenn sie sich einem oralchirurgischen Eingriff unterziehen. Deshalb ist ein spezifisches perioperatives Management nötig, um schwere Blutungen und daraus resultierende Komplikationen zu vermeiden. Die AMWF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften) veröffentlichte im Jahr 2017 eine S3-Leitlinie „Zahnärztliche Chirurgie unter oraler Antikoagulation / Thrombozytenaggregationshemmung“, welche Empfehlungen und Hinweise zum Umgang mit dem entsprechenden Patientenklientel aussprach. Diese ist jedoch seit 2020 abgelaufen. Ziel dieser Arbeit ist daher, die aktuelle Literatur der vergangenen Jahre zum Umgang mit Patienten mit Gerinnungsstörungen aufzuarbeiten, um die Gültigkeit der in der Leitlinie verfassten Empfehlungen zu überprüfen und weniger beachtete Themen wie angeborene Gerinnungsstörungen näher zu beleuchten.
Material und Methoden
Die einzelnen Kapitel wurden aufgeteilt in einen allgemeinen Teil, welcher den Mechanismus der Gerinnungsstörung oder des oralen Antikoagulantiums erklärt, sowie einen historischen Teil, welche die jeweilige Entwicklung bzw. Entdeckung beschreibt. Anschließend folgt eine Übersicht des aktuellen “State of the Art“, welcher sich auf aktuelle Leit- und Richtlinien deutscher und internationaler Arbeitsgemeinschaften sowie größere Übersichtsstudien und Arbeiten beruft. Im Abschnitt „Aktuelle Literatur“ finden sich aktuelle randomisiert-kontrollierte Studien, Kohortenstudien und Fall-Kontroll-Studien vorrangig aus den Jahren 2022 und 2023. Die Literaturrecherche wurde über die National Library of Medicine, (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) durchgeführt. Teile dieser Arbeit werden im „MKG-Update“ veröffentlicht.
Ergebnisse
Im Bereich der angeborenen Gerinnungsstörungen finden sich in der aktuellen Literatur zu oralchirurgischen Eingriffen wenig neue Entwicklungen. Bei Von-Willebrand-Jürgens-Syndrom Typ I sowie milder bis moderater Form von Hämophilie A kann präoperativ neben lokalen hämostyptischen Maßnahmen Desmopressin intranasal oder intravenös zum Einsatz kommen. Liegt ein vWJS Typ II oder III oder eine ausgeprägte Form der Hämophilie vor, sollen entsprechende Faktoren-Konzentrate zum Einsatz kommen. Für Hämophilie A ist außerdem seit 2018 der monoklonale Antikörper Emicizumab zur Blutungsprophylaxe zugelassen, die aktuellen Studien bestätigen geringere postoperative Blutungskomplikationen. Bei FVL muss insbesondere bei mikrovaskulären Eingriffen auf eine präoperative Diagnostik zur Erkennung sowie auf eine ausreichende und suffiziente Thromboseprophylaxe geachtet werden.
Aktuelle Literatur zu erworbenen Funktionsstörungen im Zusammengang mit oralchirurgischen Eingriffen findet sich kaum. Im Zentrum steht hier die prätherapeutische Diagnostik der entsprechenden Organfunktionsstörung sowie die Substitution entsprechender Faktoren bei verstärkter Blutung und Faktorenmangel. Die enge Zusammenarbeit mit dem behandelnden Internisten ist unabdingbar.
Die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern soll gemäß der aktuellen Literatur vor oralchirurgischen Eingriffen trotz erhöhtem postoperativen Blutungsrisiko nicht pausiert werden. Planbare Operationen sollen bei dualer Plättchchenhemmung, wenn möglich, verschoben werden. Lokal-topische hämostatische Maßnahmen sollen maximal ausgeschöpft werden.
Keine eindeutigen Empfehlungen ergeben sich aus der aktuellen Literatur zum perioperativen Management bei oraler Antikoagulationstherapie mit Vitamin-K-Antagonisten. Bridging kann das Blutungsrisiko gegenüber der fortgesetzten Einnahme von VKA verringern, geht aber oftmals mit einem erhöhten thromboembolischen Risiko einher. Eine aktuelle Studie zeigt, dass unter modifiziertem Bridging-Schema die postoperative Blutungsrate unter gleichbleibendem thromboembolischen Risiko deutlich reduziert werden konnte.
Bei fortgesetzter DOAK-Therapie ist das Blutungsrisiko postoperativ signifikant erhöht. Die aktuelle Literatur beschäftigt sich vor allem mit der Frage, ob und in welcher Form die Fortsetzung oder Pausierung der DOAK-Therapie sinnvoll ist. Bei kleineren Eingriffen ist das Blutungsrisiko vergleichsweise gering, hier wird meist die Fortsetzung der DOAK-Einnahme empfohlen. Bei größeren geplanten Eingriffen kann in Abhängigkeit des thromboembolischen Risikos erwogen werden, die Einnahme für eine Dosis oder 24 Stunden präoperativ auszusetzen.
Schlussfolgerungen
Für die angeborenen Gerinnungsstörungen existieren keine einheitlichen Therapieempfehlungen oder Leitlinien, diese sollten im Rahmen der Überarbeitung der AWMF-Leitlinie mit abgebildet werden. Ebenfalls nicht eindeutig definiert ist der perioperative Umgang mit DOAK, hier sollte nach der aktuellen Literatur und dem Vorbild der Leitlinie der SDCEP aus Schottland eine eindeutige Empfehlung zum Pausieren oder Fortsetzen der DOAK-Therapie in Abhängigkeit des Blutungsrisikos festgelegt werden. Insbesondere im Umgang mit Tranexamsäure herrscht in der Literatur Uneinigkeit, hier bedarf es weiterer Studien zur Wirksamkeit. Lokalplastische Maßnahmen sollten bei allen Gerinnungsstörungen maximal ausgeschöpft werden
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Get PDFWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Digitale Analyse des Unterkiefers zur Vereinfachung der Planung der Segmentosteotomien bei der Unterkieferrekonstruktion mittels mikrovaskulärem Fibula-Transplantat
No full textObjective:
Mandibular reconstruction after segmental mandibulectomy can be challenging without virtual surgical planning and osteotomy guides. The purpose of this study was to analyze anatomic parameters to facilitate the evaluation of ideal fibula wedge osteotomies to reconstruct the neomandibula in a simple and cost-effective manner without the need for preoperative virtual planning.
Materials and methods: Computed tomography scans were acquired from randomly selected patients, and all images were obtained from routine clinical diagnostics, e.g., tumor staging, or preoperatively before reconstruction. Data was used to calculate stereolithographic models of the mandible for length and angle measurements. Statistical analysis was performed (p < 0.05).
Results:
CT scans of 100 patients were analyzed: 39 were female and 61 were male patients, mean age was 59.08a. The mandibular arch angle proved to be constant with 241.07 ± 2.39°. The outside B-segment length was 80.05 ± 5.16 mm; the anterior S-segment length was 27.69 ± 3.16 mm. The angle of the mandibular arch showed differences in means (p = 0.004) between age groups, but effect was proved low. No relevant statistical significances were detected.
Conclusions:
The development of a mandible reconstruction template tool would benefit the majority of head and neck patients, which is due to a constant mandibular arch angle and symphysis segment length throughout the general patient population, allowing the mimicking of a harmonic mandibular arch with up to three fibula segments.
Clinical relevance The developed mandible reconstruction template tool can facilitate the fibula wedge osteotomies necessary for reconstruction of an ideal neomandibula providing a novel approach which is simple and cost-effective.Hintergrund und Ziele:
Die knöcherne Rekonstruktion des Unterkiefers mittels mikrovaskulärem Fibula-Transplantat kann ohne eine detaillierte präoperative virtuelle Planung (virtual surgical planning, VSP) mit individuellen Cutting-Guides eine deutliche Herausforderung sein. Das Ziel der hier vorgestellten Arbeit war die digitale Analyse der anatomischen Daten des menschlichen Unterkiefers zur Erkennung von optimalen Parametern zur Durchführung der entsprechenden Segmentosteotomien bei der knöchernen Unterkiefer-Rekonstruktion mittels mikrovaskulären Fibula-Transplantaten. Es sollte hierdurch eine einfache und kostengünstige Alternative zur Unterkiefer-Rekonstruktion mit VSP ohne die Notwendigkeit einer ausgedehnten präoperativen Planung geschaffen werden.
Methoden:
Es wurden hierzu CT-Datensätze aus der klinischen Routine-Diagnostik von Patienten untersucht. Die Daten wurden im Anschluss zur Erstellung von digitalen 3D-Modellen des Unterkiefers verwendet. An diesen wurden hiernach entsprechende Messungen der Längen und Winkel der verschiedenen Unterkiefersegmente durchgeführt. Es folgte eine statistische Auswertung der gewonnenen Daten (p<0.05).
Ergebnisse und Beobachtungen:
Es wurden die CT-Datensätze von insgesamt 100 Patienten analysiert. Es waren 39 Patienten weiblich und 61 Patienten männlich, das Durchschnittsalter lag bei 59,08 Jahren. Der axiale Bogen des Unterkiefers zeigte sich mit 241,07±2,39° über das gesamte Kollektiv hinweg sehr konstant. Das Segment des Unterkieferkorpus (B-Segment) zeigte eine äußere Länge von 80,05±5,16 mm, das Segment der Symphyse (S-Segment) zeigte eine anteriore Länge von 27,69±3,16 mm. Die anschließende statistische Auswertung konnte keine relevanten Signifikanzen feststellen.
Praktische Schlussfolgerungen:
Die über das gesamte Patientenkollektiv hinweg konstanten Werte der Längen und Winkel der verschiedenen Unterkiefersegmente, insbesondere der Bogenwinkel von 240° und die geringe Varianz in der Länge des Symphysen-Segmentes, ermöglichten die Herstellung einer entsprechend semi-individualisierbaren Rekonstruktions- und Resektionsschablone für die knöcherne Rekonstruktion des Unterkiefers mittels mikrovaskulärem Fibula-Transplantat. Das auf Grundlage der anatomischen Daten entwickelte Schablonensystem erlaubt die kostengünstige, vereinfachte und effektive Resektion mit zeitgleicher Rekonstruktion des Unterkiefers ohne vorhergehende ausgiebige präoperative Planung. Das entsprechende System befindet sich bereits in der klinischen Anwendung, die Herstellung erfolgte in Kooperation mit einem Medizinproduktehersteller als externen Partner
Der Langzeiteinfluss der Unterkieferkontinuitätsunterbrechung auf die Sprachverständlichkeit bei Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom am Beispiel der Rekonstruktion mittels eines Scapula-Transplantats über 30 Monate
Get PDF1. Zusammenfassung
1.1 Hintergrund und Ziele
Das Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle, sowie dessen chirurgische Behandlung, kann zu schwerwiegenden morphologischen und funktionellen Einschränkungen führen. Die zu erwartende Lebensqualität hängt dabei von vielfältigen Faktoren ab und betrifft maßgeblich alltägliche Abläufe wie Essen, Schlucken und Sprechen. Als Mittel der sozialen Interaktion, besitzt die Sprachverständlichkeit einen hohen Stellenwert für betroffene Tumorpatienten. Die unterschiedlichen Auswirkungen der Spracheinschränkungen hängen von diversen Faktoren der Tumorentwicklung und Tumorbehandlung ab. Der Fokus dieser Studie liegt auf dem Einfluss der Unterkieferkontinuitätsresektion und der daraus resultierenden Rekonstruktion auf die Sprachverständlichkeit, am Beispiel des mikrovaskulären Scapula-Transplantats, über einen longitudinalen Beobachtungszeitraum von 30 Monaten. Somit sollen Langzeitfolgen dargestellt werden, um eine Prognose für Patienten aufzeigen zu können.
1.2 Material und Methoden
In einer prospektiven Langzeituntersuchung über 30 Monate wurden 51 Patienten mit dem Befund der Unterkieferkontinuitätsunterbrechung, in Folge der Tumorresektion und anschließender Defektrekonstruktion, mittels eines Scapula-Transplantats versorgt. Dabei wurden zu definierten Zeitpunkten Sprachaufnahmen erstellt, mit derer die Sprachverständlichkeit im Verlauf dargestellt wurde. Hinsichtlich verschiedener Kriterien, wie T-Stadium, Volumen und dem Vorhandensein einer adjuvanten Radiatio wurden diese Daten ausgewertet. Das Patientenkollektiv bestand aus 11 Frauen und 40 Männern, mit einem Altersdurchschnitt von 59 Jahren. Es waren alle Tumorstadien repräsentiert. Die Sprachdatenerhebung erfolgte durch ein automatisches, benutzer- unabhängiges Spracherkennungssystem (PEAKS) und wurde anschließend anhand der gegebenen Kriterien statistisch analysiert. Zur Gegenüberstellung der Daten diente eine Kontrollkohorte von Personen ohne Spracheinschränkung.
1.3 Ergebnisse und Beobachtungen
Zu Beginn der Messaufzeichnung (präoperativ) wurde bei 51 Personen die Sprachverständlichkeit aufgenommen. Im weiteren Verlauf der Messzeitpunkte nahm die Anzahl der jeweiligen sprachlich erfassten Patienten ab. Der Gesamtverlauf aller Patienten zeigte bereits vor der Tumorresektion eine signifikant niedrigere (p= 0,007) Sprachverständlichkeit (Word Recognition Rate, WR) als die Kontrollgruppe. Im zeitlichen Verlauf kam es zu einem starken Abfallen der Kurve, welche innerhalb der weiteren Messpunkte wieder stieg. Weder zum höchsten Punkt der WR, zum Zeitpunkt 18 Monate, noch zum Ende der Sprachaufzeichnung wurde der Ausgangwert erreicht. Die Sprachverständlichkeit war zu jedem Zeitpunkt signifikant schlechter als der Ausgangswert und als der Kontrollwert. Für die gewählten Einzelkriterien (T-Stadium, Volumen, Radiatio) zeigten sich vereinzelt signifikante Unterschiede zwischen den Untergruppen. Zum Ende der Aufnahmezeit von 30 Monaten zeigte, bis auf eine Ausnahme (T3-Verlauf), kein Einzelgraph signifikante Unterschiede zu den Graphen verglichener Kriterien.
Der Gesamtverlauf aller Patienten zeigte einen repräsentativen Verlauf für alle Einzelkriterien, vereinzelte Ausnahmen waren durch eine geringe Anzahl der jeweiligen Messwerte gekennzeichnet.
1.4 Schlussfolgerungen
Bei Tumoren, die in Folge der Tumorresektion eine Unterkieferkontinuitätsdurchtrennung vorweisen, ist bereits präoperativ eine verminderte Sprachverständlichkeit zu erkennen, die sich im Verlauf der postoperativen Nachsorge nicht wieder auf den Ausgangswert erholt. Diese Erkenntnis lässt vermuten, dass die Kontinuitätsunterbrechung als ein dominanter Haupteinflussfaktor gesehen werden kann, der den Krankheitsverlauf und somit die Sprachverständlichkeit maßgeblich beeinflusst. Es gilt, durch weitere Untersuchungen mit einer größeren Kohorte und anhand weiterer Rekonstruktionstechniken, die gewonnenen Aussagen wissenschaftlich evident darzustellen
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