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Logiche e finalità di progettazione organizzativa e dei servizi
No full textLa riprogettazione dei servizi territoriali in sanità richiede una solida definizione dei principi e dei criteri persegut
La trasformazione dell’assistenza territoriale e gli spazi di autonomia locali: quali variabili strategiche?
Full text linkLo studio analizza il DM77/22 per evidenziare gli spazi di indeterminatezza e i conseguenti trade-off decisionali che i decisori regionali e aziendali devono affrontare per ripianificare i servizi territoriali. La ricerca evidenzia quattro spazi di indeterminatezza che riguardano le modalità di gestione della sanità di iniziativa, le forme di accesso e CRM, il modello organizzativo del territorio, i modelli di presa in carico della cronicità e alcuni trade-off che ne derivano. Per rispondere ai trade-off si propongono alcune prospettive di analisi che riguardano le tecniche di stratificazione dei pazienti, l’interpretazione del concetto di prossimità, l’incidenza del digitale nei servizi, il ruolo e l’organizzazione delle professioni sanitarie
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
I cambiamenti dei modelli di servizio della medicina generale
Full text linkI Medici di Medicina Generale (MMG) rappresentano il principale punto di contatto tra i cittadini e il Servizio Sanitario Nazionale, ma negli ultimi anni la loro pratica è stata influenzata da tendenze emergenti che stanno trasformando profondamente il settore. La carenza di MMG, l'invecchiamento della popolazione, l'aumento delle patologie croniche e la rapida digitalizzazione stanno ridefinendo il modo in cui i cittadini accedono ai servizi sanitari. In particolare, il contesto post-pandemico ha accelerato l'adozione di strumenti digitali per la comunicazione medico-paziente (e-mail, WhatsApp e piattaforme digitali), creando nuove opportunità per la gestione flessibile dei pazienti, ma anche diverse sfide, come il sovraccarico lavorativo per i MMG e le disuguaglianze nell'accesso ai servizi. In uno scenario in cui il numero di MMG è in diminuzione e i bisogni e le aspettative degli assistiti crescono, diventa cruciale comprendere come gestire al meglio questi fenomeni. Il presente studio, in tale contesto, mira a mappare l'entità dei cambiamenti nelle modalità di accesso alla Medicina Generale e a valutare l'impatto sul carico di lavoro dei MMG. Utilizzando un approccio quantitativo, è stata condotta una survey in tre regioni (Lombardia, Emilia-Romagna e Campania), coinvolgendo 78 MMG. Per cinque giorni lavorativi, i medici e il loro personale di studio hanno monitorato tutti i contatti ricevuti, rilevando le caratteristiche dei pazienti, i canali di interazione e le tipologie di prestazioni richieste. I risultati mostrano che i MMG, ed il loro personale di studio, ricevono un numero elevato di richieste giornaliere, prevalentemente attraverso canali digitali, a prescindere da diverse caratteristiche chiave dei pazienti e dei medici. Le evidenze raccolte indicano che il volume di contatti gestito dai MMG è sostenibile solo grazie all'uso prevalente di canali da remoto, che hanno consentito di comprimere i tempi di lavoro e adattare il modello di servizio. Questo cambiamento spontaneo suggerisce che la gestione dei pazienti cronici potrebbe essere ottimizzata se supportata da soluzioni organizzative mirate e strumenti di supporto clinico, con importanti implicazioni per le future politiche sanitarie
La struttura e le attività del SSN
No full textIl capitolo 2 del Rapporto OASI 2023 offre un dettagliato panorama del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) italiano, focalizzandosi su aspetti istituzionali, dotazione strutturale, attività e risposta alla domanda di salute, oltre a posizionare il SSN nel contesto internazionale. Le riforme iniziate negli anni ‘90 hanno ridotto il numero di aziende sanitarie territoriali da 197 nel 2001 a 128 nel 2023, con processi di fusione mirati a ottimizzare le dimensioni istituzionali. Recentemente, alcune regioni medio-piccole hanno mostrato un’inversione di tendenza. Anche le Aziende Ospedaliere (AO) sono diminuite da 97 nel 2001 a 42 nel 2023, con l’ultima modifica introdotta nella regione Marche nel 2022. Nel complesso, negli ultimi 20 anni, le dimensioni medie delle Aziende Sanitarie Locali (ASL) sono considerevolmente aumentate, con una popolazione media di 458.792 utenti a gennaio 2023. In termini strutturali, le esigenze di contenimento della spesa e riqualificazione hanno guidato una razionalizzazione dell’offerta ospedaliera e territoriale, inevitabilmente interrotta o comunque profondamente influenzata dalla pandemia nel biennio 2020-2021. Il Covid-19 ha anche influenzato il personale del SSN, con incrementi tra operatori tecnici e sociosanitari, personale infermieristico, ostetrico e vari professionisti sanitari, mentre i medici hanno registrato un aumento più modesto. Nonostante ciò, i numeri rimangono in diminuzione rispetto a un decennio fa, con particolari carenze di personale infermieristico. Per quanto riguarda le attività di ricovero, l’aumento nel 2021 non ha compensato il calo del 2020, mentre le prestazioni di specialistica ambulatoriale sono complessivamente tornate a livelli pre-pandemici. Tuttavia, il recupero è da attribuire in stragrande parte al laboratorio analisi, mentre diagnostica per immagini, riabilitazione e le principali branche cliniche per acuti presentano ancora significativi gap rispetto al 2019. A livello internazionale, l’Italia si distingue per il basso numero di infermieri per 1.000 abitanti, il basso rapporto tra infermieri e medici e indicatori di attività ospedaliera inferiori rispetto ai principali paesi europei. Nel paragrafo conclusivo, si approfondisce il tema delle diseguaglianze nell’accesso alle prestazioni sanitarie, evidenziando come la pandemia abbia ulteriormente peggiorato la situazione, con un aumento delle rinunce alle prestazioni sanitarie considerate necessarie nel periodo 2019-2021, seguito da una lieve diminuzione nel 2022. Le lunghe liste d’attesa sono emerse come barriera principale all’accesso, particolarmente al Nord, indicando le difficoltà del sistema nel soddisfare la domanda di assistenza post-emergenza sanitaria
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