1,721,002 research outputs found
Access, use and equity in health care services in São Paulo, Brazil - populational household surveys
No full textCom a criação do Sistema Único de Saúde (SUS) ampliou-se muito o acesso e utilização de serviços e insumos de saúde no Brasil. A partir de 2003, o Programa Nacional de Imunização (PNI) e a Estratégia Saúde da Família (ESF) foram fortalecidos e houve a implementação do Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB) e do Programa Brasil Sorridente (PBS). O estudo analisou diferenças socioeconômicas no acesso e utilização dos serviços de saúde nas quatro áreas: vacinas, medicamentos, consultas médicas e consultas odontológicas, em 2003 e em 2008, e as mudanças ocorridas no período. Os dados são provenientes dos inquéritos domiciliares de base populacional realizados no município de São Paulo, ISA-Capital 2003 e ISA-Capital 2008. Modelos de Regressão de Poisson, Regressão Logística, Curva de Concentração e cálculo do Índice de Concentração foram usados para analisar as associações entre as características sociodemográficas e socioeconômicas e o acesso e uso de serviços de saúde. Para estudar as diferenças no período 2003-2008 foram usados Modelos de Interação. O SUS foi o mais utilizado para vacinação contra a gripe e pneumonia e não foram observadas diferenças significativas na freqüência de utilização do SUS para vacinação entre as categorias das variáveis pesquisadas, o que sugere distribuição universal por este meio. Foi encontrado elevado acesso a medicamentos prescritos no serviço de saúde e diminuição do índice de concentração, o que aponta para a expansão de usuários do SUS entre 2003 e 2008, com aumento do uso pela população com maior nível socioeconômico. O acesso a consultas médicas foi praticamente universal; entretanto a resolução do problema de saúde foi menos freqüente nas populações desfavorecidas do ponto de vista socioeconômico. Houve aumento de consultas odontológicas no período, mantendo as desigualdades socioeconômicas na utilização desse serviço. Não houve aumento de consultas odontológicas cobertas pelo SUS entre 2003 e 2008. O SUS teve diferente participação nas áreas estudadas. A implantação e reforço do PNI, ESF, PFPB e PBS entre 2003 e 2008 aumentou o acesso aos serviços de saúde em todos os grupos socioeconômicos, entretanto, permanecem as desigualdades sociais na utilização desses serviços. O estudo contribui para a avaliação do impacto do PNI, ESF, PFPB e PBS e as discussões das propostas para redução das desigualdades no acesso e uso de serviços de saúdeDue to the implementation of Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde-SUS), the access to health care services has improved in Brazil. Since 2003, Brazil\'s National Immunization Program (Programa Nacional de Imunização-PNI) and Family Health Strategy (Estratégia Saúde da Família-ESF) have been strengthened and the Brazilian Popular Drugstore program (Programa Farmácia Popular do Brasil-PFPB) and Smiling Brazil program (Programa Brasil Sorridente-PBS) has been established. The purposes of this study are to analyze socioeconomic differences in access and utilization of health care services in followed areas: vaccination, medication, doctor appointments and dental health services in 2003 and in 2008, and changes during the period. Data from population health surveys conducted in São Paulo, Brazil called ISA-Capital 2003 and ISA-Capital 2008. Poisson regression models, logistic regression, concentration curve and concentration index were used to explore the associations between socioeconomic characteristics and access-utilization of health care services. The differences during the period of 2003-2008 were analyzed by Interaction Models. The SUS was more accessed for vaccination against influenza and pneumonia compared to private sector and there was no significant results among categories of variables studied, which suggest universality. There was large access by the population to medication and the concentration index decreased, which suggest an increase of the access to SUS by higher socioeconomic groups. The access to doctor appointments was almost universal; however, the resolution of health problem was higher in people with higher socioeconomic groups. There was an increase of dental health services use between 2003 and 2008 but socioeconomic differences in use did not decrease over time. There was no increase in dental health services covered by SUS between 2003 and 2008. The implementation and strengthening of the PNI, ESF, PFPB and PBS promoted a considerable increase in access to health care services in all socioeconomic groups. However, social inequalities in health care services use remains. This study contributes to discussion for inequalities reductions and the impact of these programs in access and use of health care service
Sedentary behavior in the city of Sao Paulo: prevalence and associated factors
No full textIntrodução: Recentes estudos apontam inatividade física e comportamento sedentário como dois fatores de risco distintos para desfechos em saúde. Avaliar fatores associados a este comportamento numa população é importante na identificação dos segmentos mais vulneráveis. Objetivo: Identificar a prevalência e características associadas a exposição à CS em adultos. Métodos: Estudo transversal, envolvendo 2.512 participantes do Inquérito de Saúde no município de São Paulo (ISA-Capital) 2015, com idade entre 20 e 65 anos. Variáveis socioeconômicas, ambientais e de condições de saúde foram consideradas neste estudo. Utilizou-se o Questionário Internacional de Atividade Física, (IPAQ) para coletar dados referentes à variável dependente que foram inicialmente analisados na sua forma contínua. Estimou-se a prevalência de CS dicotomizando-se o tempo sentado total pela mediana. Resultado: A mediana de tempo sentado total para amostra foi de 180 min/dia. As variáveis que após ajuste permaneceram associadas com exposição a CS foram: escolaridade (RP=1,41; IC95% 1,35-1,48); estado conjugal (RP= 1,05; IC95% 1,02-1,08); segurança no bairro ( RP= 0,96; IC95% 0,93-0,99); faixa etária ( RP=0,91; IC95% 0,87-0,95); renda ( RP=1,07 ; IC95% 1,00-1,15); auto percepção de saúde (RP= 1,03 IC 95% 1,01-1,07) e sexo masculino (RP=0,96; IC95% 0,94-0,99) Conclusão: Indivíduos mais jovens, homens, com maior escolaridade, maior renda, que residem em bairros considerados seguros, não casados e que tem auto percepção negativa de sua saúde, estão entre os mais vulneráveis a CS nesta população. Considerando o emergente desafio de lidar com o comportamento sedentário como um fator de risco diferente e independente da prática de atividade física ressalta-se a importância de investimentos voltados não apenas para o aumento do nível de AF, como também para a redução do tempo sentadoIntroduction: Recent studies have pointed to physical inactivity and sedentary behavior (SB) as two separate risk factors for health outcomes. Evaluating factors associated with this behavior in a population is important to help identify the most vulnerable sub-groups. Objective: To identify the prevalence and characteristics associated with exposure to SB in adults. Methods: This was a cross-sectional study that involved 2,512 participants aged between 20 and 65 from the municipality of Sao Paulo Health Survey (ISA-Capital) 2015. Socioeconomic, environmental and health conditions variables were considered in this study. The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was used to collect data relating to the dependent variable that were firstly analyzed in their continuous form. The prevalence of SB was estimated by splitting the total sitting time (TST), as being above the median. Result: The median of total sitting time in the sample was 180 minutes per day. The variables that remained associated with exposure to SB after adjustment were: scholarity (PR=1.41; IC95% 1.35-1.48); marital status (PR= 1.05; CI95% 1.02-1.08); security in the neighborhood (PR= 0.96; CI95% 0.93-0.99); age (PR=0.91; IC95% 0.87-0.95); income (PR=1.07 ; CI95% 1.00-1.15); self-perception of health (PR= 1.03 CI 95% 1.01-1.07) and gender (PR=0.96; CI95% 0.94-0.99). Conclusion: Individuals who were younger, men, with higher scholarity, higher income, residents in neighborhoods that are considered to be safe, not married and who have a negative self-perception of health are among the most vulnerable to SB in this population. Dealing with sedentary behavior as a risk factor independent of physical activity is considered to be an emergent challenge. As such it is important that investments are made not only in increasing physical activity but also in reducing sitting tim
Morbidity at the Hospital das Clínicas: profile identification and development of monitoring instruments
No full textO presente trabalho analisa as saídas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e descreve o perfil da demanda através da aplicação do sistema de classificação de internações hospitalares \"Diagnosis Related Groups - DRGs\". Verifica o uso de DRGs como instrumento de mensuração do produto hospitalar no que tange ao volume de produção, nível de utilização de recursos, casemix do hospital e complexidade assistencial. Resultados desse trabalho apontam o sistema DRG como de fácil utilização com dados rotineiramente coletados pelos serviços de informação dos hospitais e que pode ser utilizado como instrumento para qualificação da gestão de unidades hospitalares e do sistema de saúdeThis study analyzes the discharges from the Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, and describes the demand profile through the application of the classification system for hospital admissions \"Diagnosis Related Groups - DRGs\" as measuring instrument of the hospital service concerning production volume, resource utilization level, hospital casemix and complexity of the assistance provided. The results of the study show the easy application of the DRG system, using data routinely collected by hospitals information systems, and its usefulness to be used as an instrument to qualify hospital management as well as the health system as a whol
Prevalence of chronic diseases in São Paulo city in 2003, 2008 and 2015
No full textINTRODUÇÃO: As doenças crônicas não transmissíveis são as maiores responsáveis pela mortalidade no mundo, destacando-se as doenças cardiovasculares. A hipertensão arterial e o diabetes constituem alguns dos mais importantes fatores de risco para a ocorrência de doenças cardiovasculares. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado no município de São Paulo em 2003, 2008 e 2015 que analisou 1.667, 2.086 e 3.184 indivíduos, respectivamente, com idade de 20 anos e mais (ISA-CAPITAL), através de dados obtidos por um questionário estruturado aplicado em amostras por conglomerados em dois estágios. Foram realizadas análises descritivas das prevalências de hipertensão arterial e diabetes com respectivos intervalos de 95% de confiança. Análises simples e múltiplas foram realizadas para analisar possíveis associações com as variáveis socioeconômicas, demográficas e de estilo de vida por meios de regressão de Poisson. Também foi realizada análise descritiva do uso dos serviços e comorbidades RESULTADOS: A prevalência de hipertensão arterial autorreferida entre os adultos passou de 17,2% (IC 95% 14,8 19,9) em 2003 para 23,2% (IC 95% 21,5 25,0) em 2015. Os fatores associados positivamente à hipertensão foram: sexo feminino (RP: 1,2; IC 95% 1,0 1,4); idade avançada (60 anos e mais) (RP: 1,6; IC 95% 2,2 3,1); situação conjugal: casados (RP: 1,5; IC 95% 1,2 1,9), separados (RP: 2,0; IC 95% 1,5 2,8) e viúvos (RP 1,6; IC 95% 1,2 2,2); ter religião (RP: 1,3; IC 95% 1,0 1,7); escolaridade: ensino fundamental 2 (RP: 1,3; IC 95% 1,0 1,7), ensino fundamental 1 (RP: 1,6; IC 95% 1,3 2,0) e nenhuma escolaridade (RP: 1,4; IC 95% 1,0 2,0); ter nascido no estado de São Paulo (exceto capital) (RP: 1,2; IC 95% 1,0 1,5); índice de massa corporal (IMC): abaixo do peso (RP: 1,2; IC 95% 1,0 1,5), sobrepeso (RP: 1,7; IC 95% 1,4 2,0) e obesidade (RP: 2,4; IC 95% 2,1 2,9); tabagismo: ex fumantes (RP: 1,2; IC 95% 1,0 1,4). A prevalência de diabetes autorreferido neste município passou de 5,0% (IC 95% 4,0 6,2) em 2003 para 7,7% (IC 95% 6,8 8,7) em 2015. Os fatores que estiveram associados positivamente ao diabetes foram: idade avançada (RP: 4,0; IC 95% 3,0 5,4); situação conjugal: casado (RP: 2,0 IC 95% 1,3 3,2), separado (RP: 2,7; IC 95%1,5 4,7) e viúvo (RP: 2,2; IC 95% 1,3 3,7); nenhuma escolaridade (RP: 1,8; IC 95% 1,1 3,1); ter nascido no estado de São Paulo (exceto capital) (RP: 1,4; IC 95% 1,0 1,9); índice de massa corporal (IMC): sobrepeso (RP: 1,7; IC 95% 1,2 2,4) e obesidade (RP: 2,4; IC 95% 1,8 3,2), tabagismo: ex fumantes (RP: 1,3; IC 95% 1,0 1,6). O uso de álcool apresentou associação inversa com diabetes (RP: 0,7; IC 95% 0,5 1,0). Hipertensos e diabéticos buscaram mais e constantemente os serviços de saúde que a população geral, e a proporção de comorbidades que acompanha estes dois grupos também foi mais elevada que nos demais indivíduos. CONCLUSÃO: As prevalências de hipertensão e diabetes apresentaram aumento estatisticamente significante no período estudado. Considerando o impacto destas doenças na sociedade, conhecendo suas atuais prevalências e identificando seus principais fatores associados, evidencia-se a necessidade de intensificar as atividades que contribuam para a prevenção destes agravos, atenuando os danos aos indivíduos e gastos pelo poder público.INTRODUCTION: Chronic non-communicable diseases are the major cause of mortality worldwide, especially cardiovascular diseases. Hipertension and diabetes are some of the most important risk factors for the development of cardiovascular diseases. METHODS: This cross-sectional population-based study was conducted in São Paulo city in 2003, 2008 and 2015, and analyzed 1,667, 2,086 and 3,184 individuals, respectively, with 20 years old and over (ISA-CAPITAL), and data were obtained by a structured questionnaire applied in samples by conglomerates in two stages. Descriptive analyzes of the prevalence of hypertension and diabetes with respective 95% confidence intervals were performed. Simple and multiple analyzes were performed to analyze the possible associations with socioeconomic, demographic and lifestyle variables by Poisson regression. Descriptive analysis of the use of health services and comorbidities were performed. RESULTS: The prevalence of self-reported hypertension increased from 17.2% (CI 95% 14.8 - 19.9) in 2003 to 23.2% (CI 95% 21.5 - 25.0) in 2015. The variables associated with hypertension were: female (PR: 1.2, 95% CI 1.0 - 1.4); elderly (60 years and over) (PR: 1.6; 95% CI 2.2 - 3.1); marital status: married (PR: 1.5, 95% CI 1.2 - 1.9), separated (PR 2.0, 95% CI 1.5-2.8) and widower (PR 1.6; 95% CI 1.2-2.2); to have religion (PR: 1.3, 95% CI 1.0 - 1.7); educational level: elementary school 2 (PR: 1.3, 95% CI 1.0 - 1.7), elementary school 1 (PR: 1.6, 95% CI 1.3 - 2.0) and uneducated (PR : 1.4, 95% CI 1.0-2.0); were born in São Paulo State (except capital) (PR: 1.2; 95% CI 1.0 - 1.5); body mass index (BMI): underweight (PR: 1.2, 95% CI 1.0 - 1.5), overweight (PR: 1.7, 95% CI 1.4-2.0), and obesity (PR: 2.4, 95% CI 2.1 - 2.9); smoking: former smokers (PR: 1.2, 95% CI 1.0 - 1.4). The prevalence of self-reported diabetes increased from 5.0% (95% CI 4.0 - 6.2) in 2003 to 7.7% (CI 95% 6.8 - 8.7) in 2015. The associated variables with diabetes were: elderly (PR: 4.0; 95% CI 3.0 - 5.4); Marital status: married (PR: 2.0 CI 95% 1.3 - 3.2), separated (PR: 2.7, 95% CI 1.5 - 4.7) and widowed (PR: 2.2; 95% CI 1.3 - 3.7); uneducated (PR: 1.8; 95% CI 1.1 - 3.1); were born in São Paulo State (except capital) (PR: 1.4; 95% CI 1.0 - 1.9); body mass index (BMI): overweight (PR: 1.7, 95% CI 1.2 - 2.4) and obesity (PR: 2.4, 95% CI 1.8-3.2), smoking: former smokers (PR: 1.3, 95% CI 1.0-1.6). Alcohol use had an inverse association with the risk of developing diabetes (PR: 0.7; 95% CI 0.5 - 1.0). Hypertensive and diabetic patients used more the health services than the general population and comorbidities in these groups were higher than other individuals. CONCLUSION: The prevalence of hypertension and diabetes increased significantly in the studied period. Considering the impact of these diseases on society, knowing their current prevalence and identifying their main associated factors, it is necessary to intensify the activities that contribute to the prevention of these diseases, mitigating the damages to individuals and the costs on health by public authorities
Physical activity among older adults residents in the municipality of São Paulo: prevalence and associated factors
No full textIntrodução: O envelhecimento populacional é um fenômeno global que traz desafios significativos, incluindo hábitos não saudáveis, doenças crônicas e crescente utilização dos serviços de saúde. Embora estudos indiquem que a prática regular de atividade física esteja associada a uma melhor saúde neste grupo populacional, é notável a escassez de estudos epidemiológicos de base populacional que tenham analisado o comportamento dos idosos em relação aos diferentes domínios de atividade física. Diante disso, o estudo investigou os fatores associados à atividade física entre idosos residentes no município de São Paulo. Método: Foi realizado um estudo transversal com uma amostra representativa de idosos residentes no município de São Paulo, Brasil, utilizando dados de um inquérito de saúde. Para analisar as associações entre os diferentes domínios da atividade física com as características sociodemográficas, hábitos de vida, condições de saúde e uso dos serviços de saúde, utilizamos a análise bivariada, modelos de regressão de Poisson e correlação de Spearman. Resultados: Houve uma menor prevalência de indivíduos ativos na atividade física global à medida que a faixa etária aumenta, por outro lado, mulheres, maior escolaridade, engajado em atividade remunerada ou voluntária, melhor percepção da saúde, preferência pelo consumo de álcool e tempo gasto sentado reduzido, foram associados a uma maior prevalência de ativos. No âmbito do lazer, indivíduos com maior escolaridade, renda per capita superior, com plano de saúde e hipertensão foram associados a uma maior prevalência de ativos, enquanto uma percepção ruim da saúde foi associada a uma menor prevalência de ativos. No domínio doméstico, observou-se que a prevalência de ativos diminuiu à medida que a faixa etária aumentou, comportamento semelhante entre homens e entre aqueles com baixa escolaridade. No domínio ocupacional, os mais escolarizados e aqueles com a percepção da saúde boa foram associados a uma menor prevalência de ativos. No domínio de deslocamento, idosos com 80 anos ou mais, autoavaliação de saúde ruim ou regular e com obesidade foram associados a uma menor prevalência de ativos, enquanto os homens apresentaram uma maior prevalência de ativos. Na amostra geral, foi observado uma correlação positiva entre os serviços de saúde no geral e acompanhamento com a atividade física global; serviços de emergência com a atividade física no deslocamento. Ao estratificar a amostra por sexo, constatou-se uma correlação positiva entre os serviços de saúde geral e no acompanhamento com a atividade física global entre os homens. Além disso, os homens apresentaram uma correlação positiva entre serviços de emergência com a atividade física ocupacional. Entre as mulheres, houve correlação negativa entre serviços de emergência e a atividade física no lazer. Idosos insuficientemente ativos e ativos na atividade física global foram associados a uma menor prevalência de hospitalização ou internação. Conclusões: Este estudo preenche uma lacuna na literatura ao analisar o comportamento dos diferentes domínios da atividade física entre idosos, abrindo novos caminhos para insights valiosos que podem orientar o desenvolvimento de políticas públicas e programas de conscientização e intervenção voltados para a promoção da atividade física, com um foco especial nos grupos de maior risco identificadosIntroduction: Population aging is a global phenomenon that brings significant challenges, including unhealthy habits, chronic diseases, and an increasing utilization of healthcare services. Although studies indicated that regular physical activity is associated with better health in this population group, there is a notable lack of population-based epidemiological studies that have analyzed the behavior of the older adults regarding different domains of physical activity. Considering this, the study investigated the factors associated with physical activity among older adults residents in the municipality of São Paulo. Method: A cross-sectional study was conducted with a representative sample of older adults residents in the municipality of São Paulo, Brazil, using data from a health survey. To analyze the associations between different domains of physical activity and sociodemographic characteristics, lifestyle habits, health conditions, and health service utilization, was used bivariate analysis, Poisson regression models, and Spearman correlation. Results: There was a lower prevalence of active individuals in overall physical activity as the age group increased; on the other hand, women, higher education, engagement in paid or volunteer activities, better self-perceived health, a preference for alcohol consumption, and reduced sitting time were associated with a higher prevalence of active individuals. In the leisure domain, individuals with higher education, higher per capita income, with health insurance, and hypertension were associated with a higher prevalence of active individuals, while poor self-rated health was associated with a lower prevalence of active individuals. In the homehold domain, it was observed that the prevalence of active individuals decreased as the age group increased, a similar trend among men and those with lower education. In the occupational domain, those with higher education and those with good self-perceived health were associated with a lower prevalence of active individuals. In the commuting domain, individuals with aged 80 or older, with poor or fair self-rated health, and obesity were associated with a lower prevalence of active, while men showed a higher prevalence of active individuals. In the general sample, a positive correlation was observed between overall healthcare services and follow-up with overall physical activity; emergency services with commuting physical activity. When stratifying the sample by gender, a positive correlation was found between overall healthcare services and follow-up with overall physical activity among men. Additionally, men showed a positive correlation between emergency services and occupational physical activity. Among women, there was a negative correlation between emergency services and leisure physical activity. Insufficiently active and active elderly individuals in overall physical activity were associated with a lower prevalence of hospitalization or admission. Conclusions: This study fills a gap in the literature by analyzing the behavior of different domains of physical activity among the older adults, opening up new avenues for valuable insights that can guide the development of public policies and awareness programs, with a special focus on identified higher-risk groups for promoting physical activit
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
- …
