22 research outputs found
The Effects of Ultrasound-Guided Transversus Abdominis Plane Block on Acute and Chronic Postsurgical Pain After Robotic Partial Nephrectomy: A Prospective Randomized Clinical Trial
No full textAbstract
Background
Use of a locoregional analgesia technique, such as the ultrasound-guided transversus abdominis plane block (TAPb), can improve postoperative pain management. We investigated the role of TAPb in robotic partial nephrectomy, a surgery burdened by severe postoperative pain.
Methods
In this prospective trial, patients with American Society of Anesthesiologists class I–III physical status undergoing robotic partial nephrectomy were randomly assigned to standard general anesthetic plus ultrasound-guided TAPb (TAP group) or sole standard general anesthetic (NO-TAP group). The primary end point was morphine consumption 24 hours after surgery. Secondary outcomes were postoperative nausea and vomiting in the first 24 hours, sensitivity, and acute and chronic pain, as measured by multiple indicators.
Results
A total of 96 patients were evaluated: 48 patients in the TAP group and 48 in the NO-TAP group. Median morphine consumption after 24 hours was higher in the NO-TAP group compared with the TAP group (14.1 ± 4.5 mg vs 10.6 ± 4.6, P < 0.008). The intensity of acute somatic pain and the presence of chronic pain at three and six months were higher in the NO-TAP group.
Conclusions
Our results show that TAPb can significantly reduce morphine consumption and somatic pain, but not visceral pain. TAPb reduced the incidence of chronic pain
Impact of a goal-directed fluid therapy on length of hospital stay and costs of hepatobiliarypancreatic surgery: A prospective observational study
No full textAim: The effectiveness of goal-directed fluid therapy (GDFT) algorithms in improving postoperative outcomes has extensively been suggested. Nevertheless, there is a lack of strong evidence regarding both the clinical impact and the cost-effectiveness of the GDFT protocols. The aim of this study is to evaluate the costs of patients undergoing hepatobiliopancreatic surgery when a GDFT protocol is applied. Materials & methods: Consecutive ASA I-III patients undergoing hepatobiliopancreatic surgery were included in this prospective observational study. Depending on device availability, patients were handled either by fluid therapy guided by Vigileo monitor-derived hemodynamic variables (Vigileo-GDFT group) or by standard fluid treatment (standard group). Postoperative length of stay and economic costs were analyzed. Results: In total, 147 patients were included (71 in the Vigileo-GDFT group and 76 in the standard group). The total hospital length of stay was 13 (median, 1st-3rd quartile, 9-20) days for the Vigileo-GDFT group and 14 (8-21) days for the standard group (p = 0.58); no statistically significant differences between the two groups emerged regarding costs and postoperative complications. In both groups, complications were the main contributor to total cost sustained. Conclusion: The application of a GDFT algorithm did not reduce the total length of hospital stay and the global costs, which were mainly influenced by the number of complications
Analisi giuridica di alcune fattispecie della c.d. economia collaborativa nel settore dei trasporti e del turismo
No full textIl contributo analizza le problematiche giuridiche e le contraddizioni del recente fenomeno della c.d. sharing economy con riferimento al settore dei trasporti e del turismo. La prima parte del contributo è dedicata all'analisi del caso di Uber in considerazione ed in particolare dell'evoluzione normativa e della giurisprudenza in termini, avuto riguardo non solo all'ordinamento nazionale ma anche ad altri ordinamenti dei paesi membri dell'Unione europea nonché alle pronunce della Corte di Giustizia UE. Il contributo analizza poi il fenomeno delle locazioni brevi, a scopo turistico, concluse tramite piattaforme internet e si sofferma sia sugli interventi normativi dedicati al fenomeno descritto, nei diversi paesi dell'Unione europea, che alle azioni giudiziali promosse da Uber contro lo Stato italiano. Nella seconda parte del capitolo, viene esaminato il tema del bike sharing come forma di mobilità sostenibile e dunque come manifestazione del fenomeno della sharing economy nel settore dei trasporti. Il bike sharing è un servizio di trasporto complementare al trasporto pubblico locale, finalizzato alla garanzia di una pluralità di interessi di rilievo pubblico (dal miglioramento della qualità della vita urbana all'incremento del benessere della collettività). Il capitolo si conclude con uno sguardo agli aspetti infrastrutturali ed innovativi del fenomeno del bike sharing
Diagnostic evaluation of a case of lingual thyroid ectopia
No full textAbstractThyroid ectopia can occur when the process of thyroid embryogenesis fails. Here, we present the case of a 30-year-old woman with thyroid ectopia that was discovered during magnetic resonance imaging of cervical spine for referred neck pain. Imaging revealed the presence of an encapsulated mass at the base of her tongue. The patient was not symptomatic for any compression of the airways. Diagnosis of ectopic lingual thyroid was confirmed by 99mTC scintigraphy. Incidental diagnosis of thyroid ectopia in asymptomatic adult patients is rare, and it should be considered on diagnostic imaging in case of an anterior midline cervical mass
Recovery from Anesthesia after Robotic-Assisted Radical Cystectomy: Two Different Reversals of Neuromuscular Blockade
No full textDuring robot-assisted radical cystectomy (RARC), specific surgical conditions (a steep Trendelenburg position, prolonged pneumoperitoneum, effective myoresolution until the final stages of surgery) can seriously impair the outcomes. The aim of the study was to evaluate the incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV) and ileus and the quality of cognitive function at the awakening in two groups of patients undergoing different reversals. In this randomized trial, patients that were American Society of Anesthesiologists physical status (ASA) ≤III candidates for RARC for bladder cancer were randomized into two groups: In the sugammadex (S) group, patients received 2 mg/kg of sugammadex as reversal of neuromuscolar blockade; in the neostigmine (N) group, antagonization was obtained with neostigmine 0.04 mg/kg + atropine 0.02 mg/kg. PONV was evaluated at 30 min, 6 and 24 h after anesthesia. Postoperative cognitive functions and time to resumption of intestinal transit were also investigated. A total of 109 patients were analyzed (54 in the S group and 55 in the N group). The incidence of early PONV was lower in the S group but not statistically significant (S group 25.9% vs. N group 29%; p = 0.711). The Mini-Mental State test mean value was higher in the S group vs. the N group (1 h after surgery: 29.3 (29; 30) vs. 27.6 (27; 30), p = 0.007; 4 h after surgery: 29.5 (30; 30) vs. 28.4 (28; 30), p = 0.05). We did not observe a significant decrease of the PONV after sugammadex administration versus neostigmine use. The Mini-Mental State test mean value was greater in the S group
La Cassa per il Mezzogiorno. Dalla salvaguardia dell’Archivio alla promozione della ricerca
No full textl Seminario di studi La Cassa per il Mezzogiorno. Dalla salvaguardia dell’Archivio alla promozione della ricerca si è tenuto sabato 20 aprile presso l’Archivio Storico della Presidenza della Repubblica, con l'introduzione di Paola Carucci, Sovrintendente dell’Archivio Storico della Presidenza della Repubblica e interventi di Sveva Avveduto, Direttore dell’Istituto di Ricerche sulla Popolazione e sulle Politiche Sociali del CNR, Alessandro Roncaglia, Presidente della Società Italiana degli Economisti e Mario Taccolini, Vice Presidente Vicario della Società Italiana degli Storici Economici.
Al centro del Seminario le relazioni del professor Giuseppe Galasso “L’interesse storico della Cassa per il Mezzogiorno” e del Presidente della SVIMEZ Adriano Giannola “La Cassa protagonista e strumento delle politiche di sviluppo” e l’intervento di Donato Marra, Segretario Generale della Presidenza della Repubblica.
A seguire la tavola rotonda “Intervento straordinario nel Mezzogiorno e nuovi percorsi per la ricerca storica ed economica” a cui hanno partecipato Agostino Attanasio, Sovrintendente dell’Archivio Centrale dello Stato, Piero Barucci, Autorità Garante della Concorrenza e del Mercato e Consigliere della SVIMEZ, la professoressa Lilia Costabile, Archivio Storico degli Economisti e Università di Napoli “Federico II”, Sabina De Luca, Capo Dipartimento per lo Sviluppo e la Coesione Economica, il professor Amedeo Lepore, Coordinatore del Gruppo di lavoro sulla Cassa per il Mezzogiorno, della Seconda Università di Napoli e il professor Guido Pescosolido, Università di Roma “La Sapienza” e Consigliere dell’ANIMI.
Il Seminario fa parte di un progetto più ampio di recupero e valorizzazione dell’Archivio della Cassa per il Mezzogiorno, una mole immensa di documenti inediti pari a circa 50 km di lunghezza lineare, che rischiava di disperdersi, iniziato nel 2011, e si propone di fare il punto della situazione sullo stato dell’andamento del processo di recupero e valorizzazione. L’iniziativa di censire e recuperare il materiale è stata promossa dalla SVIMEZ d’intesa con l’Archivio centrale dello Stato e l’Archivio storico della Presidenza della Repubblica. Buona parte del materiale, soprattutto documenti inerenti a progetti e a interventi industriali, confluirà in un’apposita sezione dell’Archivio Centrale dello Stato a Roma, mentre i documenti di natura strettamente finanziaria saranno ospitati presso l’Archivio della Fondazione Banco di Napoli a Napoli.
Trattandosi sostanzialmente di materiale inedito, una volta messa a regime, la fruizione del materiale permetterà agli studiosi di aprire nuove linee di ricerca.
Fanno parte del gruppo di lavoro e di ricerca Agostino Attanasio (Sovrintendente dell’Archivio Centrale dello Stato), Stefania Cantagalli (Dirigente reggente PS/DGPRUC), Paola Carucci (Sovrintendente Archivio Storico Presidenza della Repubblica), Giulio Cecconi (Sindaco della SVIMEZ), Giorgio Centurelli (Esperto nazionale Programmazione Fondi Comunitari e Nazionali presso DPS), Agnese Claroni (Ricercatrice della SVIMEZ), Lilia Costabile (Università degli Studi di Napoli - Federico II), Michele Di Cesare (Esperto del Comitato Economico e Sociale di Bruxelles), Giuseppe Di Taranto (LUISS Guido Carli), Emanuele Felice (Universidad Autonoma de Barcelona), Vittoria Ferrandino (Università degli Studi del Sannio), Adriano Giannola (Presidente della SVIMEZ), Mariano Giustino (Consigliere della SVIMEZ), Susanna Greco (Bibliotecaria della SVIMEZ), Alexander Hobel (Ricercatore), Stefania Manfrellotti (Seconda Università di Napoli), Francesco Menafra (Dirigente della ex Cassa per il Mezzogiorno), Daniela Mercurio (Punto di contatto APRE), Riccardo Padovani (Direttore della SVIMEZ), Federico Pirro (Università degli Studi di Bari), Serena Potito (Ricercatrice dell’Università Parthenope), Paola Puzzuoli (Funzionario dell'Archivio Centrale dello Stato), Paola Russillo (CdA ACPA Service), Marco Santillo (Università degli Studi di Salerno), Donatella Strangio (Università La Sapienza di Roma), Giulia Velotti (Dottore di ricerca Università Orientale di Napoli).
Il gruppo di lavoro è coordinato da Amedeo Lepore, Consigliere della SVIMEZ
La disciplina del trasporto pubblico locale: recenti sviluppi e prospettive
No full textIl volume, che fa seguito all'incontro seminariale dal titolo “La disciplina del trasporto pubblico locale: recenti sviluppi e prospettive” svoltosi presso la Facoltà di Giurisprudenza dell’Università degli Studi di Trento in data 1° aprile 2011, si manifesta quale esposizione dei relativi risultati scientifici raggiunti, sotto forma di raccolta dei contributi in quella occasione presentati e, quindi, aggiornati e rivisitati per la presente pubblicazione. In tale contesto, il volume si propone di offrire, in una prospettiva teorico-pratica, una analisi della disciplina giuridica sottesa alla riforma del trasporto pubblico locale in Italia, che si estenda alla indagine dei più recenti sviluppi in tal senso previsti dal Legislatore, nel contempo delineando interessanti soluzioni interpretative al problema della abrogazione dell’art. 23-bis del d.l. 25 giugno 2008, n. 112
Real time evaluation of monolateral clubfoot with sonoelastography. Preliminary results
No full textPurpose: to assess the real time elastosonography (RTE) as a primary diagnostic tool for the evaluation of mechanical properties of Achilles tendons in patients affected by not surgically treated monolateral clubfoot.
Materials and method: six patients were evaluated, four males and two females, mean age 1.2 ± 1.3 months, treated with Ponseti method, and afterward, they underwent RTE examination of the Achilles tendon in clubfoot.
A following ROI (region of interest) was positioned on the distal third of the tendon and the obtained data was examined retrospectively.
Results: in the examined cohort of patients, the mean value ROI 1/mean value ROI 2 ratio was 2.0 ± 0.18, with an increased red area in the RTE evaluation of the affected tendon, while in the contralateral foot the mean observed value was 2.50 ± 2.1.
Conclusion: RTE is a feasible and simple technique, which allows the study of the mechanical properties of Achilles tendons in children with clubfoo
