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ANEMIA EMOLITICA AUTOIMMUNE E GRAVIDANZA
No full textANEMIA EMOLITICA AUTOIMMUNE
E GRAVIDANZA
Coluzzi S.(1), Giovannetti G.(1), La Rocca U.(1), Neri A.(1), Santilio I.(1), Girelli G.(1), Arista M.C.(1)
(1)UOC Immunoematologia e Medicina Trasfusionale, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Umberto I, Roma
Premessa. La malattia emolitica autoimmune (MEA) è una condizione acquisita rara causata da anticorpi (Ac) rivolti verso antigeni self eritrocitari. La presenza di autoimmunizzazione eritrocitaria pre-esistente o l'insorgenza durante la gravidanza sono oggetto di attento monitoraggio immunoematologico, in particolare nei casi in cui l'autoAc sia di classe IgG, pertanto in grado di superare la barriera placentare e potenzialmente causare sensibilizzazione degli eritrociti fetali.
Metodi. Sono state revisionate le schede del workup immunoematologico di donne in gravidanza pervenute in un anno nel nostro ambulatorio per il monitoraggio finalizzato alla prevenzione della malattia emolitica feto-neonatale (MEFN); nella maggior parte dei casi si trattava di donne con ricerca Ac risultata positiva presso altri laboratori. In accordo con quanto previsto dalle Raccomandazioni SIMTI-SIGO, è stata effettuata una determinazione del fenotipo ABO/Rh/K nel I trimestre di gravidanza, confermata a 28 settimane di gestazione, e la ricerca di Ac eritrocitari irregolari. In caso di risultato positivo, lo studio includeva: test dell'antiglobulina diretto (TAD), caratterizzazione della classe Ig dell'autoAc ed identificazione di eventuali alloAC, titolazione Ac(auto/ alloAc), come parte del check-up finalizzato all'inquadramento di un'eventuale insorgenza di MEFN e nell'eventualità di una richiesta trasfusionale nella madre e/o nel figlio. Il monitoraggio immunoematologico è stato condotto, in relazione ai risultati ottenuti, secondo quanto previsto dalle Raccomandazioni. Risultati. Nel corso di un anno sono stati effettuati 375 studi immunoematologici in 124 donne in gravidanza. Di queste, in 10 lo studio dava esito negativo, in 3 era evidenziata interferenza dovuta ad Ac verso mezzi potenzianti/conservanti dei pannelli eritrocitari, mentre in 111 lo studio risultava positivo per la presenza di auto o alloAc; in 10/111 pazienti (9%) veniva diagnosticata una MEA (8 da Ac di tipo caldo IgG, 1 di tipo freddo IgM, 1 di tipo misto IgG+IgM). In4/10 pazienti si associavano alloAc (4 casi anti-Wra, 1 anti-Wra+anti-E (titolo1), 1 anti-C (indosabile); il titolo dell'autoAc IgG era<16 in tutti i casi. In 3/10 neonati da madri con autoimmunizzazione eritrocitaria, il TAD alla nascita era risultato positivo, di tipo IgG, e si eluiva l'Ac privo di specificità convenzionali, di provenienza materna; nessuno dei tre neonati con TAD positivo aveva presentato anemia e/o iperbilirubinemia alla nascita e al controllo a 1 mese.
Conclusioni Nella nostra esperienza il riscontro di autoAc materni non ha comportato alcuna conseguenza nel feto/ neonato; tuttavia in tutti i casi il titolo degli autoAc era modesto, anche nei casi in cui era stato necessario instaurare terapia steroidea nella madre a causa della significatività clinica dell'autoAc. Seppur anche in letteratura sia riportata una bassa percentuale di neonati con segni di emolisi causati da autoAc materni, cionondimeno è raccomandato un atteggiamento di attenta sorveglianza, al fine di instaurare un pronto trattamento nella madre, soprattutto nei casi in cui si associ un più ampio disordine dell'immunità, e per evidenziare alloAc che, eventualmente presenti e più pericolosi per il feto, potrebbero essere mascherati dall'autoAc
APPLICAZIONE DI LINEE GUIDA AZIENDALI PER L'IMPIEGO DELL'ALBUMINA UMANA: IMPATTO SUI CONSUMI
No full textXXXVIII CONVEGNO NAZIONALE DI STUDI DI MEDICINA TRASFUSIONALE 8.02 ALTRI – EVIDENCE BASED MEDICINE E DIFINIZIONE DI LINEE GUIDA
ABS396 APPLICAZIONE DI LINEE GUIDA AZIENDALI PER L’IMPIEGO DELL’ALBUMINA UMANA: IMPATTO SUI CONSUMI
De Nicolò M.C.(1), Coluzzi S.(1), Tomei G.(1), Carmini D.(1), Pasqualetti D.(1), Screnci M.(1), Merli M.(2), Girelli G.(1)
(1) SIMT, Az.Pol.Umberto I Univ. “La Sapienza”, Roma; (2) Gastroenterologia, Az.Pol.Umberto I, Univ.”La Sapienza”, Roma
Introduzione
In Italia, come in Europa, non è stata raggiunta l’autosufficienza del plasma per la produzione di plasmaderivati tra cui l’albumina; è pertanto necessario un uso razionale e appropriato per evitare di depauperare scorte già insufficienti. L’uso appropriato di emocomponenti e di emoderivati è uno dei compiti istituzionali dei Servizi di Medicina Trasfusionale.
Metodi
Nel 2006 presso la nostra Azienda abbiamo richiesto l’istituzione di una commissione, da noi coordinata, per la messa a punto di Linee Guida (LG) per migliorare l’appropriatezza d’uso dell’albumina. I componenti del gruppo di lavoro sono stati nominati dalla Direzione Sanitaria con il coinvolgimento dei reparti maggiori utilizzatori di albumina. Per la stesura delle LG si è tenuto conto della revisione della letteratura, delle LG internazionali e di quelle SIMTI. Le LG elaborate e validate e la nuova modulistica per la richiesta sono state diffuse da Dicembre 2006 in ambito aziendale per via cartacea e attraverso la rete intranet. Le richieste vengono evase dalla Farmacia previa autorizzazione del SIMT. Al fine di verificare il corretto impiego delle LG e l’impatto sul consumo aziendale, abbiamo confrontato i consumi di albumina prima e dopo l’applicazione delle LG.
Risultati
Vedi Tabella.
Conclusioni
L’applicazione delle LG ha comportato nel 2007 una riduzione del consumo di albumina del 27%, pari a 5779 flaconi. Considerando il costo unitario di 35.64 € per flacone, il risparmio per la nostra Azienda è stato di 205.963 €. 6.027 flaconi, pari al 38.6% dei consumi totali del 2007, è coperto da soli 5 Reparti (Rianimazione, Trapianti d’Organo, Cardiochirurgia, Gastroenterologia e Chirurgia d’Urgenza) su una parte dei quali è sicuramente possibile un intervento di miglioramento dell’impiego. Da una prima analisi dei consumi è emerso che la riduzione nel 2007 è senza dubbio dovuta ad un migliore utilizzo legato all’introduzione delle LG; tuttavia dall’analisi delle singole richieste emerge che è possibile un ulteriore ottimizzazione dell’impiego attraverso un audit con i reparti coinvolti
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Collection of umbilical cord blood for banking: collection rate and factors influencing collection.
No full textDear Sir,
Umbilical cord blood (UCB) is a very rich source
of transplantable stem cells, which are thought to be a
useful treatment for a number of genetic diseases, blood
malignancies and immune deficiencies in paediatric and
adult patients lacking a suitable related or unrelated
donor1. Banking UCB is a way of preserving potentially
life-saving cells that are usually discarded after the
interruption of the blood supply from the umbilical cord
to the newborn infant2,3.
UCB harvesting after vaginal delivery or Caesarean
section is a simple, risk-free and quick procedure that
does not change the normal course of the birth4. Since
UCB is a graft source and UCB transplantation provides
good results5, the UCB collection rate for banking should
be optimised.
The aims of this retrospective, preliminary, singlecentre
study were to assess the collection rate of UCB
from selected suitable donors and to investigate the
factors influencing this rate.
Between January 2014 and June 2016, during
the phase of antenatal selection of UCB donors, 365
pregnant women were consecutively recruited for
donation and entered the study. Enrolment took place, a
few days before each woman's delivery, in the obstetric
department of "Policlinico Umberto I" hospital in Rome.
In accordance with local regulations, eligibility for
donation was assessed by the staff of the Cord Blood
Bank from detailed clinical and family information and
written informed consent was obtained from the donor
parents. All documentation was kept in a safe place in
the delivery room. As a reminder, a certified statement of
suitability for UCB donation was issued to the pregnant
women to be given to health care personnel at the time
of admission to hospital.
Among the 365 families investigated, the majority
(87.4%) resulted suitable for UCB donation while
the remaining 12.6% were ineligible. Table I gives
an overview of the causes of ineligibility: the most
common reason was a documented maternal infection
(32.6%) followed by autoimmune diseases and systemic
immunological diseases present in the parents of the
unborn child (30.5%).
Despite the 319 potential planned donations, after
delivery only 121 UCB samples (about 38%) were
collected. Table II shows the reasons why UCB was not
collected. In most cases this was because of dystocial
childbirth and urgent Caesarean section (16.6%).
Unfortunately, although the suggested operating procedure
requires the reason for non-collection to be recorded, in
our experience this was not done in the majority of cases
(almost 60%) and the causes, therefore, remain unknown.
This finding may be related to the standard of the
department involved in the study and probably also to
the shortage of staff; indeed, because of the advanced
level of care for obstetrics and neonatology, the staff
were probably taking care of complicated pregnancies.
Furthermore, in about 5% of the deliveries UCB was
not harvested because the delivery room staff were not
informed about the potential, suitable donation; this
could be attributed to the study population of pregnant
women who, obviously, lose interest in donation during
their hospitalisation and labou
Quiescent Galaxies at z ≥ 2.5: Observations versus Models
No full textThe presence of massive quiescent galaxies at high redshifts is still a challenge for most models of galaxy formation. The aim of this work is to compare the observed number density and properties of these galaxies with the predictions of state-of-the-art models. The sample of massive quiescent galaxies has been selected from the COSMOS2015 photometric catalog with zphot ≥ 2.5, and a specific star formation rate (sSFR) of . The photometric spectral energy distributions (SEDs) of the selected galaxies have been thoroughly analyzed based on different stellar population synthesis models. The final sample includes only those galaxies qualified as quiescent in all SED fitting runs. The observed properties have been compared to theoretical models: the number density of quiescent galaxies with is reproduced by some models, although there is a large scatter in their predictions. Instead, very massive are underpredicted by most of the current models of galaxy formation: some of them, built on the CARNage simulation, are consistent with data up to z ∼ 4, while at higher redshifts the volume of the considered simulation is too small to find such rare objects. Simulated galaxies that match the observed properties in the sSFR-M ∗ plane at z ∼ 3 have been analyzed by reconstructing their evolutionary paths: their merger trees suggest that AGN feedback could be the key process allowing for a rapid quenching of the star formation at z ≥ 4 and that its treatment should be improved in models
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
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