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Inpatient surgical treatment in mass casualty situations and disasters—Principles, targets, concepts, preparation
No full textZusammenfassung Hintergrund Der Krieg in der Ukraine und die SARS-CoV-2(„severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2“)-Pandemie haben die Resilienz unseres Gesundheitssystems in den Fokus einer breiten Diskussion gerückt. Die Vorbereitung auf solche Schadenslagen steht im Zeichen des Verhältnisses aus verfügbarer Behandlungskapazität und einen weit über die Norm hinausgehenden Bedarf. Ziel eines resilienten Gesundheitssystems muss es sein, auf solche Ausnahmesituationen adäquat zu reagieren. Insbesondere in akuten Katastrophen- und Großschadenslagen gilt es, möglichst lange medizinische Standards und eine individualmedizinische chirurgische Versorgung aufrechtzuerhalten. Material, Methode und Ziel der Arbeit Zielsetzung der vorliegenden Arbeit ist es, anhand definierter Schadenslagen die aktuellen Begrifflichkeiten zur katastrophenmedizinischen Patientenversorgung aus chirurgischer Perspektive zu erläutern, vorhandene weiterzuentwickeln und mögliche Konzepte der Krisenversorgung anhand dreier schematisch dargestellter Szenarien darzustellen. Darüber hinaus werden allgemeine Reaktionsmöglichkeiten zur Mobilisation von Behandlungskapazitäten beschrieben. Ergebnisse Um die medizinische Versorgungsqualität in einer Schadenslage einheitlich zu erfassen, ist es sinnvoll, von den Stadien der Individualstandardversorgung, kompensierter Krisenversorgung und dekompensierter Krisenversorgung zu sprechen. Im Rahmen einer Großschadenslage oder einer Katastrophe werden traumatologisch-chirurgische Patienten überwiegen und es muss das Ziel sein, das Stadium einer kompensierten Krisenversorgung zu erhalten oder wieder herzustellen. Je nach Ausdehnung der Schadenslage kann dies nur unabhängig von den Landesgrenzen und durch eine übergeordnete zentrale Führungsstruktur zeitnah realisiert werden. Für eine flächendeckende Bereitstellung chirurgischer Behandlungskapazitäten ist die Darstellung eines kontinuierlichen Lagebildes mit aktuellen Ressourcen und Strukturdaten der Krankenhäuser in der betroffenen Region erforderlich. Schlussfolgerung Ziel aller Bemühungen und Vorbereitungen muss es sein, die Krankenhäuser dauerhaft zu ertüchtigen und bezüglich der katastrophenmedizinischen Bewältigung einer Schadenslage auszubilden und zu entwickeln. Es ist dabei wichtig, einen allgemeinen Konsens über Begrifflichkeiten, Art der Versorgung und die taktisch strategischen Grundsätze der chirurgischen Versorgung zur Bewältigung einer Katastrophe oder Schadenslage zu etablieren.Abstract Background The war in Ukraine and the severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) pandemic have moved the resilience of the healthcare system in Germany into the focus of a broad discussion. The preparation for such a damage situation is characterized by the relationship between the available treatment capacity and needs which go far beyond the norm. The aim of a resilient healthcare system must be to adequately react to such exceptional situations. Particularly in acute disaster and mass casualty situations, medical standards and an individualized surgical treatment must be maintained for as long as possible. Material, method and objective The aim of this article is to elucidate the current terminology on medical treatment of patients in disasters from a surgical perspective, to further develop available concepts and possible concepts of crisis management based on three schematically presented scenarios. Furthermore, the general reaction possibilities for mobilization of treatment capacities are described. Results In order to uniformly collate the quality of medical treatment in a damage situation, it is meaningful to include the stages of individualized treatment, compensated crisis care and decompensated crisis care. Within the framework of a mass casualty situation or a disaster, traumatological and surgical patients are predominant and the aim must be to maintain or restore the stage of a compensated crisis management. Depending on the extent of the damage situation, this can only be realized in a timely manner independent of state boundaries and by a superordinate central management structure. For a comprehensive provision of surgical treatment capacities, the depiction of a continuous overview of the situation with current resources and structural data of the hospitals in the affected region is necessary. Conclusion The aim of all efforts and preparations must therefore be to durably strengthen hospitals and to train and develop this with respect to coping with a damage situation in disaster medicine. In this respect it is important to establish a consensus on terminology, the type of treatment and the tactical strategic principles of surgical treatment to cope with a disaster or damage situation
Inpatient surgical treatment in mass casualty situations and disasters—Current treatment capacities depending on alarm status of the hospital and treatment concept
No full textZusammenfassung Hintergrund Funktionalität und Behandlungskapazität von Krankenhäusern sind entscheidende Komponenten, um die stationäre Behandlung von Patienten in Krisen und Katstrophen sicherzustellen. Die SARS-CoV-2(„severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2“)-Pandemie und der Krieg in der Ukraine zeigen dies. Ziel der vorliegenden Untersuchung ist die Erhebung der Behandlungskapazitäten der Krankenhäuser der Traumnetzwerke der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) unter der Annahme des Vorliegens einer Schadenslage mit einer Vielzahl zu versorgender Traumapatienten. Material und Methode Zur Erhebung der aktuellen Behandlungskapazitäten in Abhängigkeit von den Prinzipien und Standards der Versorgung wurden die 622 Krankenhäuser der Traumanetzwerke befragt. Hierzu wurde über die Akademie der Unfallchirurgie (AUC) der DGU und eine elektronische Plattform (SurveyMonkey) ein Fragebogen zur freiwilligen Teilnahme an der Umfrage online gestellt. Die hier dargestellten Daten stellen einen auf die Fragestellung dieser Arbeit fokussierten Auszug der Gesamtdaten dar. Ergebnisse An der Umfrage beteiligten sich 252 der 622 im Dezember 2022 zertifizierten Kliniken (40 %). 250 Datensätze waren verwertbar. Zu gleichen Teilen nahmen lokale, regionale und überregionale Traumazentren teil. Durch eine auf das Überleben fokussierte chirurgische Versorgung („tactical abbreviated surgical care“, TASC) könnten in Bezug auf die abgefragten Szenarien die Versorgungskapazitäten in den einzelnen Sichtungskategorien gesteigert werden. Deutlich wurde aber auch, dass die Verfügbarkeit fertigkeitskompetenter Teams zur chirurgischen Versorgung von Körperhöhlenverletzungen nach wie vor eine Herausforderung darstellt. Schlussfolgerung Durch die Umfrageergebnisse wird dargestellt, in welchem Umfang aktuell in den Krankenhäusern der DGU-Traumanetzwerke Behandlungskapazitäten für die Versorgung von Verletzten und Verwundeten vorliegen und in welchem Maße diese gesteigert werden können. Hierbei kann ein Massenanfall von Verletzten initial lokal und vorübergehend aufgrund der Dynamik zu einer dekompensierten Krisenversorgung führen. Ziel aller Bemühungen und Vorbereitungen muss es daher sein, die Krankenhäuser dauerhaft zu ertüchtigen, dass dies möglichst zuverlässig vermieden werden kann, und diese Überlegungen in die Krankenhausstrukturreform mit einzubeziehen.Abstract Background The functionality and treatment capacity of hospitals are decisive components to safeguard the in-hospital treatment of patients in crises and catastrophes. This is shown by the severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) pandemic and the war in Ukraine. The aim of this study is the elicitation of treatment capacities of hospitals in the trauma network of the German Society for Trauma Surgery (DGU) assuming a damage situation with a multitude of trauma patients needing treatment. Material and method The 622 hospitals in the trauma network were surveyed to elicit the current treatment capacities depending on the principles and standards of treatment. For this purpose, a questionnaire for voluntary participation in the survey was placed online via the Academy of Trauma Surgery (AUC) of the DGU and an electronic platform (SurveyMonkey). The data presented in this article represent an extract of the total data focussed on the issues involved in the study. Results A total of 252 of the 622 hospitals certified in December 2022 (40%) participated in the survey and 250 datasets could be utilized. Local, regional and supraregional trauma centers were equally represented. Using a tactical abbreviated surgical control (TASC) focussed on survival, the treatment capacities in the individual triage categories could be increased with respect to the scenarios in question. It was also clear that the availability of teams skilled in the surgical treatment of body cavity injuries still represents a challenge. Conclusion The results of the survey demonstrate the extent to which treatment capacities for the care of injured and wounded patients are currently available in the hospitals of the DGU trauma network and to what extent they can be increased. In this way, due the dynamics a mass casualty incident can initially lead locally and temporarily to a decompensated crisis management. The aim of all efforts and preparations must therefore be to durably strengthen hospitals so that this can be avoided as reliably as possible and to include these considerations in the hospital structural reform
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Treatment of the wounded from the war in Ukraine in the trauma networks of the DGU—Requirement, reality and motivation over the course of 18 months…
No full textConsideration and implementation of the elements of hospital mass casualty planning in the hospitals of the TraumaNetworks DGU®
No full textVariations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
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