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Facteurs pronostiques d'accouchement prématuré après un premier épisode d'hémorragie génitale chez les patientes avec un placenta praevia
No full textIntroduction: placenta previa, found in 0.5% of pregnancies, is responsible for maternal and neonatal morbidity. The main maternal complication is antepartum genital bleeding. It increases the risk of preterm birth. Our objective was to identify prognostic factors of preterm delivery after a first episode of bleeding in placenta previa. This, in order to help the therapeutic management of these patients, especially to define when to do the antenatal corticosteroid because their effect diminishes beyond the 7th day after the treatment and is effectless beyond the 15th day. Study design: this was a multicenter retrospective study. Our population was women with placenta previa between 24 and 36 weeks of gestation, who had a first episode of bleeding. We selected 11 variables that could be associated with preterm birth. The primary outcome was delivery within 7 days after a first episode of bleeding and the secondary outcome was delivery within 15 days. Results: two hundred forty patients were included between January 1, 2007 and December 31, 2012. We found only one prognostic factor from univariate analysis of preterm delivery within 7 days after a first bleeding episode: the cervical length ≤25mm (OR = 2.78 (95% CI 1.15-6.73), p 0.02). This factor is also found after a multivariate analysis (OR = 2.77 (95% CI 1.13-6.81), p 0.03). However, we found no prognostic factors for preterm delivery within 15 days. Conclusion: only a decrease in cervical length ≤25mm is associated with preterm delivery after a bleeding episode for patients with placenta previa. Preterm birth is therefore difficult to predict and the right time for corticosteroids remains at the discretion of practitioners.Introduction : le placenta prævia, retrouvé dans 0,5% des grossesses, est responsable de morbidités maternelle et néonatale. L’hémorragie génitale anténatale est la principale complication maternelle. Elle augmente le risque d’accouchement prématuré. Notre objectif était d’identifier des facteurs pronostiques d’accouchement prématuré après un premier épisode de saignement chez les patientes ayant un placenta prævia. Cela, afin de guider leur prise en charge thérapeutique et notamment définir le moment optimal de réalisation de la cure de corticoïdes car son effet diminue au-delà du 7ème jour après le traitement et semble disparaitre au-delà du 15ème jour. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique. Notre population était composée des femmes avec un placenta prævia entre 24 et 36 semaines d’aménorrhée ayant eu un premier épisode de saignement. Nous avons sélectionné 11 variables qui pouvaient être associées à un accouchement prématuré. Le critère de jugement principal était l’accouchement dans les 7 jours après le saignement et le critère de jugement secondaire était l’accouchement dans les 15 jours. Résultats : deux cent quarante patientes ont été incluses entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2012. Nous n’avons trouvé qu’un seul facteur pronostique de l'accouchement prématuré dans les 7 jours après un premier épisode hémorragique, à partir de l’analyse univariée : la longueur cervicale ≤25mm (OR = 2.78 (IC95% 1.15-6.73), p 0.02). Ce facteur est également retrouvé après l’analyse multivariée (OR = 2.77 (IC95% 1.13-6.81), p 0.03). Nous n’avons retrouvé aucun facteur pronostique pour l’accouchement prématuré dans les 15 jours. Conclusion : seule une diminution de la longueur cervicale ≤ 25 mm est associée à un accouchement prématuré dans les 7 jours après un premier épisode hémorragique chez les patientes avec un placenta prævia. L’accouchement prématuré est donc difficile à prédire et le bon moment pour réaliser les corticoïdes reste à la discrétion des praticiens
Exposition en milieu professionnel aux particules ultrafines et caractéristiques spermatiques humaines
No full textFor the past few decades, nanoscale particles have been the subject of many applications, both in terms of our daily and professional life. Their impact on health raises many questions, such as ambient air particles, whose negative influence is shown in numerous studies. This work investigates the effect of occupational exposure to ultrafine particles on human spermatic characteristics in patients treated at ARTEMIS, Environmental health prevention platform dedicated to the reproduction of the CHU de Bordeaux created in 2016. The analyses were based on an application-exposure matrix for ultrafine particles developed by a working group and validated by experts. This matrix provides an estimate of the average exposure to a given substance for all occupations and industries. Overall, our work showed a mismatch with the increases in risk of abnormalities in spermatic characteristics with respect to very likely PUF exposure described in the scientific literature. The results for the different spermatic characteristics show no significant association. These analyses must be continued in a wider population and by developing indirect assessment tools that integrate all sources of human exposure.Les particules nanométriques font l’objet, depuis les dernières décennies, de nombreuses applications, tant au niveau de nos habitudes de vie au quotidien qu’au niveau professionnelle. Leur impact en matière de santé suscite beaucoup d’interrogations à l’image des particules de l’air ambiant, dont de nombreuses études montrent leur influence négative. Ce travail étudie l’effet de l’exposition en milieu professionnel aux particules ultrafines sur les caractéristiques spermatiques humaines chez les patients pris en charge au centre ARTEMIS, plateforme de prévention en santé environnementale dédiée à la reproduction du CHU de Bordeaux crée en 2016. Les analyses ont été menées à partir d’une matrice emploi-exposition aux particules ultrafines élaborée par un groupe de travail et validé par des experts. Cette matrice fournit une estimation de l'exposition moyenne à une substance donnée pour tous les emplois définis par une profession et un secteur d’activité. Nos travaux montraient globalement une discordance avec les augmentations de risque d’anomalies des caractéristiques spermatiques vis-à-vis d’exposition très probable aux PUF décrites dans la littérature scientifique. Les résultats, envers les différentes caractéristiques spermatiques, ne montrent pas d’associations significatives. Ces analyses doivent être poursuivies sur une population plus large et en développant des outils d’évaluation indirecte qui intègrent toutes les sources d’exposition de l’être humain
Expositions professionnelles parentales au risque chimique et survenue de malformations urogénitales : revue systématique de la littérature scientifique
No full textContext: numerous studies have linked exposure to chemicals to the induction of birth defects. Exposure to chemicals, including reprotoxic substances, can occur in many industries and occupations. The aim of this thesis was to identify maternal and paternal chemical risk factors found in the occupational settings associated with the occurrence of urogenital birth defects from a systematic review of the scientific literature. Methods: the articles of two databases were imported into bibliographic management software. The selection of articles was made according to well-defined inclusion and restriction criteria. A summary table presents the analysis of the selected references. Results: sixteen references were thus selected. Solvents and phthalates were associated with urogenital malformations (mainly hypospadias and CAKUT) in several studies. Other studies looking at occupational exposures to pesticides, heavy metals and endocrine disruptors suggest an increased risk of urogenital malformations. Conclusion: this review suggests the existence of associations between some chemical risk factors and the occurrence of urogenital malformations although a causal relationship remains difficult to establish between these because of numerous methodological limitations in the studies. Further studies would be necessary to confirm these results, but they nevertheless make it possible to conceive of the value of an approach aimed at excluding the identified chemical risks from the occupational environment of employees who would be of childbearing age or, at least, pregnant women.Contexte : de nombreuses études ont permis d’établir un lien entre l’exposition à des substances chimiques et l’induction de malformations congénitales. Les expositions à des substances chimiques, notamment les substances reprotoxiques peuvent être présentes dans de nombreux secteurs d’activité et professions. L’objectif de ce travail de thèse était d’identifier les facteurs de risque chimique maternels et paternels retrouvés en milieu professionnel associés à la survenue de malformations congénitales urogénitales à partir d’une revue systématique de la littérature scientifique. Méthode : les articles issus de deux bases de données ont été importés dans un logiciel de gestion bibliographique. La sélection des articles s’est faite selon des critères d’inclusion et d’exclusion bien définis. Un tableau de synthèse présente l’analyse des références retenues. Résultats : seize références ont ainsi été retenues. Les solvants et les phtalates étaient associés aux malformations urogénitales (principalement hypospadias et CAKUT) dans plusieurs études. D’autres études s’intéressant aux expositions professionnelles aux pesticides, aux métaux lourds et aux perturbateurs endocriniens suggèrent une augmentation du risque de malformations urogénitales. Conclusion : cette revue suggère l’existence d’associations entre certains facteurs de risque chimiques et la survenue de malformations urogénitales bien qu’une relation de causalité reste difficile à établir entre ces derniers du fait de nombreuses limites méthodologiques dans les études. Des études complémentaires seraient nécessaires pour confirmer ces résultats mais ces derniers permettent néanmoins de concevoir l'intérêt d'une démarche visant à exclure les risques chimiques identifiés de l'environnement de travail des salariés qui seraient en âge de procréer ou, à tout le moins, des femmes enceintes
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Contraintes biomécaniques et organisationnelles professionnelles chez la femme enceinte : définition des niveaux d’expositions par une méthode de consensus
No full textContext: In the workplace, the levels of exposure to biomechanical and organizational constraints leading to an increased risk of pathologic pregnancy are poorly known. This lack of knowledge leads to significant variability in occupational health practices. Objectives: To identify the biomechanical and organizational constraints influencing pregnancy outcomes and to define the exposure levels at which the risks for pregnancy are significant using a consensus method (Delphi). Methods: Carrying out a consensus method including a literature review and expert opinion on exposure levels. The variables studied are 1) exposures: night work / shift work, weekly working hours, heavy loads lifting, prolonged standing, multiple expositions; 2) pregnancy outcomes: prematurity, low birth weight, spontaneous miscarriages. Results: Weekly working time must not exceed 40 h/week; in the absence of consensus on the level of exposure, night and/or shift work must be avoided; prolonged standing must not exceed a 3 h/d; lifting must be limited to carrying loads < 11kg and with a daily load < 100kg; multiple exposures must be avoided, in particular: vibration, night work / shift work, working time exceeding 40 h/week, prolonged standing and heavy load lifting. Conclusion: these results should be used by the occupational physician to answer the question of whether an exposed employee should remain at work, while taking into account her individual characteristics (medical history, family situation, socio-economic level, etc.) and in consultation with pregnancy specialists (obstetricians, midwives).Contexte : en milieu professionnel, les niveaux d’exposition aux contraintes biomécaniques et organisationnelles entraînant une augmentation de risque de grossesse pathologique sont mal connus. Cette méconnaissance entraîne une grande variabilité des pratiques en santé au travail. Objectifs : identifier les contraintes biomécaniques et organisationnelles ayant un effet sur les issues de grossesse et définir les niveaux d’exposition à partir desquels les risques pour la grossesse sont significatifs à l’aide d’une méthode de consensus (Delphi). Méthodes : réalisation d’une méthode de consensus comprenant une revue de la littérature et un avis d’experts sur les niveaux d’exposition. Les variables étudiées sont 1) contraintes : travail de nuit et/ou travail posté, durée de travail hebdomadaire, port de charges lourdes, posture debout prolongée, cumul de contraintes ; 2) issues de grossesse : prématurité, petit poids de naissance, fausses couches spontanées. Résultats : la durée de travail hebdomadaire ne doit pas dépasser 40h/semaine ; en l’absence de consensus sur le niveau d’exposition, le travail de nuit et/ou posté doit être évité ; la posture debout prolongée ne doit pas dépasser un temps cumulé ≥ 3 h/j ; le port de charges lourdes doit être limité au port de charges < 11kg et avec un cumul quotidien < 100kg ; le cumul de plusieurs contraintes doit être évité, en particulier : vibrations, travail de nuit et/ou travail posté, durée de travail supérieure à 40h/semaine, posture debout prolongée et port de charges lourdes. Conclusion : ces résultats doivent servir, pour le médecin du travail, à répondre à la question du maintien au poste de travail d’une salariée exposée, tout en prenant en compte ses caractéristiques individuelles (antécédents médicaux, situation familiale, niveau socio-économique …) et en concertation avec les spécialistes de la grossesse (obstétriciens, sages-femmes)
Impact de la pandémie à covid-19 sur le maintien dans l’emploi des femmes enceintes travaillant au CHU de Bordeaux durant la période de confinement de mars à mai 2020
No full textContext: during the containment of the SARS-CoV-2 pandemic, healthcare staff continued to work to ensure patient management. The main objective of this work is to describe the continued employment of pregnant women working at Bordeaux University Hospital during the confinement from March to May 2020. Method: a questionnaire was drawn up and data were collected during a telephone interview. The questionnaire is sent by e-mail or by post for non-respondents. Results: more than 70% of the pregnant women in the study did not work during the containment period. The majority of pregnant women's work stoppages in the 3rd trimester were for reasons unrelated to covid-19. For pregnant women in the 1st and 2nd trimester, the proportion of work stoppages with or without covid- 19 was similar. Of the women who were present in the workplace, 14.3% took care of covid-19 positive patients and all women were equipped with individual protective equipment. The majority of the women interviewed (72.7%) did not contact the occupational health service. Regarding the experiences of the women interviewed, 40% reported poorer than usual quality of sleep and more than half of the women interviewed perceived an increased level of stress. Conclusion: the consequences of the covid-19 pandemic on job retention are mainly observed among pregnant women in the 1st and 2nd trimester. The occupational health service was rarely requested and there was little or no risk assessment carried out. This work made it possible to confirm the organisational difficulties linked to the follow-up of the pregnant employee. In order to limit early work stoppages and encourage pregnant women to remain in employment, it is essential to harmonise practices concerning the monitoring of pregnant employees.Contexte : au cours des confinements liés à la pandémie de SARS-CoV-2, le personnel soignant a continué à travailler pour assurer la prise en charge des patients. L’objectif principal de ce travail est de décrire le maintien dans l’emploi des femmes enceintes travaillant au CHU de Bordeaux durant le confinement de mars à mai 2020. Méthode : réalisation d’un questionnaire puis recueil des données au cours d’un entretien téléphonique. Envoi du questionnaire par e-mail ou par voie postale pour les non répondantes. Résultats : plus de 70% des femmes enceintes de l’étude n’ont pas travaillé durant la période du confinement. La majorité des arrêts de travail des femmes enceintes au 3ème trimestre étaient pour des motifs sans rapport avec la covid-19. Pour les femmes enceintes au 1er et 2ème trimestre, la proportion d’arrêts de travail en rapport ou non avec la covid-19 était équivalente. Parmi les femmes qui ont travaillé en présentiel, 14,3% ont pris en charge des patients covid-19 positifs et toutes les femmes étaient équipées d’équipements de protection individuels. La majorité des femmes interrogées (72,7%) n’ont pas pris contact avec le service de santé au travail. Concernant le vécu des femmes interrogées, 40% ont rapporté une qualité du sommeil moins bonne que d’habitude et plus de la moitié des femmes interrogées a perçu un niveau de stress augmenté. Conclusion : les conséquences de la pandémie à covid-19 sur le maintien dans l’emploi s’observent essentiellement chez les femmes enceintes au 1er et 2ème trimestre. Le service de santé au travail a été peu sollicité et il y a eu peu voire pas d’évaluation du risque effectuée. Ce travail a permis de confirmer les difficultés organisationnelles liées au suivi de la salariée enceinte. Afin de limiter les arrêts de travail précoces et favoriser le maintien dans l’emploi de la femme enceinte, une harmonisatio
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Get PDFWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Get PDFWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
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