37 research outputs found
Computational methods in psychotherapy process research: a systematic scoping review
No full textA psicoterapia tem por objetivo promover saúde psicológica e se desenvolveu a ponto de estar reconhecidamente entre os tratamentos mais importantes em saúde mental. Ainda que exista certo consenso sobre a sua efetividade geral, os processos por trás destas mudanças permanecem velados, deixando esta importante lacuna na área. Para investigar o desenvolvimento da mudança faz-se necessário pesquisar a atuação das variáveis internas à psicoterapia. A área de pesquisa que se propõe a estudar os processos internos à psicoterapia, os mecanismos pelos quais a psicoterapia funciona, é conhecida como pesquisa de processo em psicoterapia. Esta área enfrenta desafios metodológicos dada a natureza complexa, dinâmica, não linear e multivariada do fenômeno. Um caminho para transpor estes obstáculos é aliar a ciência computacional à pesquisa de processo em psicoterapia, aplicando duas das tradições da computação: orientada por dados e orientada por teoria. A primeira baseias em dados para realizar predições, a segunda em conhecimento prévio ou hipóteses mecanísticas. Esta revisão sistemática de escopo buscou organizar estudos que realizaram estes esforços para facilitar a progressão da área. Elegemos aprendizagem de máquina e processamento de linguagem natural como principais representantes da tradição orientada por dados e a teoria dos sistemas dinâmicos para representar a tradição orientada por teoria. Foram incluídos 39 estudos que utilizaram métodos computacionais para analisar dados em pesquisa de processo em psicoterapia, identificados por uma busca sistematizada realizada nas principais bases de ciência da computação, psiquiatria e psicologia. Os estudos tiveram sua metodologia classificada nas categorias orientada por dados (19 estudos), orientada por teoria (7 estudos) ou híbrida (usou técnicas da tradição abordada por dados e da orientada teoricamente; 13 estudos). A amostra usou um total de 90 técnicas computacionais distribuídas entre os 39 estudos, descritas de forma sistematizada nesta revisão. De forma geral, a área parece se encontrar numa fase incipiente, ainda desorganizada e com estudos pouco conectados, mas com resultados que parecem muito promissores. Descobertas futuras podem impactar a pesquisa, a clínica e a formação de terapeutas, especialmente se a área trabalhar de forma mais coesaPsychotherapy is considered an important therapeutic resource among evidencebased treatments on mental health. Despite the available evidence of the general effectiveness for the therapeutic modality, the exact mechanisms through which therapeutic change occurs are not completely understood. Psychotherapy process research pursues the investigation of those mechanisms of therapeutic change involved in psychotherapy. Given the complex, dynamical, non-linear and multivariate nature of the object under investigation, this field faces methodological challenges and demand a huge effort to be carried out, from the collection to the analysis of data, and, even so, the amount of information produced is usually not enough to represent and explore the variety of processes known to happen in psychotherapies. Computer sciences have developed tools, such as machine learning and dynamic systems modeling, that may be helpful to deal with these problems. This systematic scoping review sought to organize the studies that made these efforts. 39 studies that used computational methods to analyze data from psychotherapy process research were identified by a systematized search conducted in the major computer science, psychiatry, and psychology databases. The studies had their methodology classified into data-driven, theory-driven, or hybrid categories. The sample had 19 data-driven, 7 theory-driven, and 13 hybrid studies. The sample had a total of 90 computational techniques, 21 from natural language processing, 20 from dynamic systems, and 49 from machine learning, described systematically in this review. In general, the area seems to be in an incipient phase, still disorganized and with little connection between studies, but exploratory with some results that seem very promising. Future findings may impact research, clinical practice, and the training of therapists, especially if the field works more cohesivel
Prolonged exposure post-retrieval in traumatized patient
No full textDados de laboratórios sugerem que procedimentos de extinção de respostas ligadas a memórias aversivas têm seus efeitos aumentados quando são realizados dentro da janela de reconsolidação. Isso porque a evocação de uma memória a torna temporariamente lábil e passível de modificação enquanto ocorre sua reconsolidação (10 minutos a 6 horas após sua evocação). Considerando que a extinção é o principal elemento da terapia de Exposição Prolongada (EP) para Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), testamos se a evocação da memória traumática e a posterior aplicação da EP no período de reconsolidação produziria maior queda na reatividade a essas memórias do que a EP padrão. Pacientes com TEPT foram submetidos à evocação de suas memórias traumáticas (n = 21) ou memórias neutras (n = 21) uma hora antes da sessão de EP, por dois dias consecutivos. Um dia antes e um dia depois, os participantes foram expostos a um procedimento de imaginação guiada por script durante o qual os pacientes tiveram suas respostas de condutância da pele mensuradas e, em seguida, suas respostas subjetivas coletadas por meio de uma Escala Visual Analógica. Em relação à medida fisiológica, o modelo estatístico de Regressão Linear Múltipla explicou 35,3% da variância observada [R2 ajustado = 0,32; F(2,39) =10,66; p < 0,001] e revelou que a evocação da memória traumática uma hora antes da sessão de EP trouxe maiores efeitos sobre as respostas de condutância da pele (p = 0,024). Por outro lado, em relação à medida subjetiva, o mesmo modelo explicou apenas 10,5% da variância observada nos resultados [R2 ajustado = 0,05; F (2,39) = 2,29; p = 0,115], sendo que a evocação de memória traumática não trouxe evidências de efeito significativo sobre as memórias traumáticas (p = 0,229). Nossos resultados indicam que a estratégia estudada tem o potencial de melhorar os efeitos do tratamento comportamental para transtornos relacionados ao trauma e que, portanto, merece mais estudos que permitam o estabelecimento dos parâmetros ideais de aplicaçãoLaboratory data suggest that extinction procedures within the reconsolidation of aversive memories are related to augmented effects. This is due to the fact that retrieving a memory makes it temporarily labile and open to modification while its reconsolidation occurs (between 10 minutes and 6 hours after the memory retrieval). As extinction is a major component of Prolonged Exposure (PE) therapy for Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD), we tested whether delivering PE sessions after retrieving the traumatic memory, during its reconsolidation, would produce stronger decreases in reactivity to these memories than standard PE. Patients with PTSD had either their traumatic (n = 21) or a neutral (n =21) memory retrieved 1 hour before PE session for two consecutive days. One day before and one day after, patients were exposed to a script-driven imagery of their traumatic event, during which skin conductance responses (SCR) were measured and, immediately after, subjective responses were assessed by a Visual Analogic Scale. With respect to the physiological measure, the Multiple Linear Regression statistical model explained 35.3% of the variance observed [adjusted R2 = 0.32; F(2,39) =10.66; p < 0.001], and revealed that the traumatic retrieval one hour before the PE enhanced the effects over SCR (p = 0.024). On the other hand, in terms of the subjective measure, the model explained only 9.8% of the variance observed [adjusted R2 = 0.05; F (2,39) = 2.12; p = 0.133] and the traumatic memory retrieval did not show evidence of its effect over the results (p = 0,214). Our results point to a potential augmenting strategy of behavioral treatment of trauma-related disorders. Further studies are needed to define the ideal parameters of applied us
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No full textUma parcela das pessoas com estresse pós-traumático (TEPT) apresentam quadros complexos, cujos sintomas ultrapassam marcadamente o descrito pelo diagnóstico de TEPT. Esta sintomatologia foi alvo de debates por parte de estudiosos por duas décadas, que culminaram na formulação de outro diagnóstico: o transtorno de estresse pós-traumático complexo, que é caracterizado pelos sintomas de TEPT somado por sintomas de perturbação do self (disturbance in self-organization, DSO), que envolvem o autoconceito negativo, problemas em regulação emocional e dificuldades em sentir-se emocionalmente próximo a outras pessoas. O comportamento de confiança, sendo um aspecto importante do comportamento social humano, torna-se de interesse na compreensão acerca do TEPTC. Utilizando um paradigma experimental desenvolvido por FeldmanHall et al. (2018), que utiliza o Jogo da Confiança e um procedimento com a apresentação de estímulos com diferentes graus de semelhança, este estudo busca investigar os efeitos de uma intervenção psicoterápica sobre o comportamento de confiança de pessoas com TEPTC, e observar diferenças entre padrões de comportamento dessas pessoas com TEPTC e de controles saudáveis. 88 participantes participaram de um Jogo da Confiança, em que eles passavam por várias rodadas com parceiros com 3 padrões de reciprocidade (confiável, neutro e não confiável). Na segunda fase do procedimento, os participantes selecionavam faces que representavam potenciais parceiros para uma outra partida hipotética posterior do Jogo da Confiança. Estas faces compartilhavam semelhanças físicas com os parceiros desse mesmo jogo. Os resultados indicaram que as pessoas com TEPTC inicialmente exibiram menos comportamentos de confiança do que os controles, mas aumentaram significativamente o comportamento de confiança nos parceiros confiáveis após a intervenção psicoterápica. Além disso, os enquanto os controles passaram a investir menos no parceiro não confiável o que é uma resposta desejável, o mesmo não foi observado nas pessoas com TEPTC, cujos investimentos no parceiro não confiável não mudaram significativamente do pré para o pós-intervenção, apesar de que tenderam a aumentar. Isto aponta para uma dificuldade de discriminação, o que vai ao encontro de outros estudos que abordaram o comportamento de discriminação de pessoas com TEPT (Bell, 2018; Fertuck, 2016). Estes resultados sugerem que talvez as intervenções para TEPTC possam se beneficiar de elementos específicos de treino discriminativo.. Ressaltamos a importância de mais estudos que investiguem as dificuldades de discriminação de pessoas com este diagnóstico, além do desenvolvimento de intervenções que atuem diretamente sobre este repertório. Além disso, este estudo permite observar padrões comportamentais de pessoas com TEPTC, que podem auxiliar na compreensão deste diagnóstico e da diferenciação entre ele e outros quadros com os quais ele possui semelhanças, como TEPT e TPB.A portion of individuals with post-traumatic stress disorder (PTSD) present complex symptomatologies, with symptoms significantly exceeding those described by the PTSD diagnosis. This symptomatology has been the subject of scholarly debates for two decades, leading to the formulation of another diagnosis: complex post-traumatic stress disorder (CPTSD). CPTSD is characterized by symptoms of PTSD combined with symptoms of disturbance in self-organization (DSO), including negative self-concept, emotional regulation issues, and difficulties in feeling emotionally close to others. Trust behavior, being an essential aspect of human social behavior, becomes of interest in understanding CPTSD. Using an experimental paradigm developed by FeldmanHall et al. (2018), which involves the Trust Game and a procedure presenting stimuli with varying degrees of similarity, this study aims to investigate the effects of a psychotherapeutic intervention on the trust behavior of individuals with CPTSD and observe differences in behavior patterns between these individuals and healthy controls. Eighty-eight participants engaged in a Trust Game, undergoing multiple rounds with partners exhibiting three reciprocity patterns (trustworthy, neutral, and untrustworthy). In the second phase of the procedure, participants selected faces representing potential partners for another hypothetical round of the Trust Game. These faces shared physical similarities with the partners from the previous game. Results indicated that individuals with CPTSD initially displayed less trust behavior than controls but significantly increased trust behavior towards trustworthy partners after the psychotherapeutic intervention. Additionally, while controls reduced investment in the untrustworthy partner, a desirable response the same was not observed in individuals with CPTSD. Their investments in the untrustworthy partner did not change significantly from pre- to post-intervention, although there was a tendency to increase. This suggests a difficulty in discrimination, aligning with other studies addressing the discrimination behavior of individuals with PTSD (Bell, 2018; Fertuck, 2016). These results suggest that interventions for CPTSD may benefit from specific elements of discriminative training, as it is crucial for this population to have or develop the ability to prevent retraumatization. Emphasizing the importance of further studies investigating the discrimination difficulties of individuals with this diagnosis, along with the development of interventions directly addressing this repertoire, is crucial. Furthermore, this study allows the observation of behavioral patterns in individuals with CPTSD, aiding in the understanding of this diagnosis and differentiation from other conditions with similarities, such as PTSD and Borderline Personality Disorder
É possível ser um psiquiatra behaviorista radical? Primeiras reflexões
No full textO presente artigo apresenta alguns esforços reflexivos incipientes acerca da viabilidade teórico-filosófica de um diálogo entre behaviorismo radical/análise do comportamento e psiquiatria, enquanto especialidade médica preocupada com os problemas “mentais e do comportamento”. Tal aproximação, apesar de incipiente, parece promissora e vem se mostrando muito produtiva na prática daqueles que lidam com problemas do comportamento. Baseando a reflexão predominantemente na psiquiatria biológica e num de seus principais pilares, as neurociências, defende-se que o behaviorismo radical poderia ajudar a dar rumo para estas disciplinas que, por sua vez, poderiam ajudar na compreensão e estudo de partes do comportamento que ocorrem no organismo, principalmente nos problemas do comportamento. Em outras palavras, o autor suporta a tese de que tal diálogo ajudaria muito no aprimoramento de ambas as disciplinas e que a separação entre elas é menos nítida do que vem se assumindo de ambos os lados. </jats:p
Post-traumatic retrieval electroconvulsive therapy in the treatment of posttraumatic stress disorder
No full textO Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) acomete uma parcela dos indivíduos que são expostos, de maneira direta ou indireta, a um episódio concreto ou ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual. O quadro é frequentemente acompanhado por comorbidades psiquiátricas, havendo casos graves e resistentes ao tratamento que requerem novas estratégias terapêuticas. A psicopatologia do TEPT é caracterizada pela exacerbação da resposta a estímulos aversivos, especialmente condicionados ao trauma, e essa desregulação pode ser explicada por aprendizagem e memória disfuncionais. As memórias traumáticas estão fortemente presentes, às vezes anos após o trauma, e a manutenção dessa memória geralmente está relacionada a respostas comportamentais e fisiológicas que implicam em sofrimento clinicamente significativo e prejuízos em áreas importantes da vida do indivíduo. É sabido que a eletroconvulsoterapia (ECT) é capaz de intervir sobre a consolidação e reconsolidação de memórias, além de ser uma ferramenta segura e eficaz para o tratamento de diversos transtornos psiquiátricos. O presente estudo buscou investigar se a aplicação de ECT após a rememoração de um evento traumático (dentro da janela de reconsolidação da memória) poderia reduzir a reatividade fisiológica à memória traumática e, secundariamente, reduzir a sintomatologia clínica e as respostas subjetivas relacionadas ao trauma, promovendo melhora do quadro. Para tanto, pacientes com TEPT tratados com ECT foram submetidos à evocação de suas memórias traumáticas (n = 8) ou memórias neutras (n = 6) imediatamente antes de cada uma das aplicações de ECT. Os participantes foram submetidos a quatro avaliações: a primeira antes do tratamento e as seguintes 1 semana, 3 meses e 6 meses após o tratamento. As avaliações incluíram um procedimento de imaginação guiada por script durante o qual os pacientes tiveram suas respostas de condutância da pele (SCR) mensuradas e, em seguida, suas respostas subjetivas coletadas por meio de Escalas Visuais Analógicas (VAS). Também foram aplicadas escalas para verificar sintomas de humor (Escala de Depressão de Hamilton HAMD), ansiedade (Inventário de Ansiedade Traço-Estado, versão traço STAIt) e trauma (Escala Davidson de Trauma DTS). Não foram observados efeitos do grupo de tratamento, tempo ou interação grupo-tempo na SCR (p 0,191). Foram observados efeitos do tempo na HAMD (p = 0,011) e na STAIt (p = 0,038), mas não do grupo de tratamento ou interação grupo-tempo (p 0,655). Não foram observados efeitos do grupo de tratamento, tempo ou interação grupotempo na DTS e na VAS (p 0,141). Por fim, observou-se a redução das médias dos escores entre as avaliações pré e pós-ECT de todas as medidas subjetivas (p 0,017), mas não da reatividade fisiológica (SCR, p = 0,241), independente do grupo de tratamento. Em síntese o estudo não foi capaz de demonstrar efeito significativo da rememoração traumática pré-ECT, mas foi observada redução estatisticamente significativa nos escores da HAMD, STAIt, DTS e VAS após o tratamento, independente do grupo de rememoração, sugerindo que a ECT pode ser uma ferramenta terapêutica útil no TEPTPosttraumatic Stress Disorder (PTSD) affects a portion of individuals who are directly or indirectly exposed to a concrete episode or threat of death, serious injury or sexual violence. The condition is often accompanied by psychiatric comorbidities, with severe cases resistant to treatment that require new therapeutic strategies. The psychopathology of PTSD is characterized by the exacerbation of the response to trauma-conditioned aversive stimuli and this dysregulation can be explained by dysfunctional learning and memory. Traumatic memories are strongly present even years after trauma and the maintenance of this memory is usually related to behavioral and physiological responses that imply clinically significant distress and impairment in important areas of the individual\'s life. It is known that electroconvulsive therapy (ECT) is capable of intervening in the consolidation and reconsolidation of memories, in addition to being a safe and effective tool for the treatment of various psychiatric disorders. The present study sought to investigate whether the application of ECT after retrieving the traumatic memory (within the memory reconsolidation window) could reduce physiological reactivity to traumatic memory and, secondarily, reduce clinical symptomatology and subjective responses related to trauma, promoting improvement in the condition. Therefore, patients with PTSD treated with ECT underwent retrieval of their traumatic memories (n = 8) or neutral memories (n = 6) immediately before each ECT application. Participants underwent four assessments: before treatment and 1 week, 3 months, and 6 months after the treatment completion. The assessments included a script-driven imagery procedure during which patients had skin conductance responses (SCR) and subjective responses measured using Visual Analog Scales (VAS). Standard scales were also applied to check symptoms of mood (Hamilton Depression Scale HAMD), anxiety (State-Trait Anxiety Inventory, trait version STAIt) and trauma (Davidson Trauma Scale DTS). No treatment group, time or group-time interaction effects were observed on SCR (p 0.191). Effects of time were observed in HAMD (p = 0.011) and in STAIt (p = 0.038), but not in the treatment group or group-time interaction (p 0.655). No treatment group, time or group-time interaction effects were observed on DTS and VAS (p 0.141). Finally, there was a reduction in the mean scores between the pre- and post-ECT assessments of all subjective measures (p 0.017), but not in physiological reactivity (SCR, p = 0.241), regardless of the treatment group. In summary, the study was not able to demonstrate a significant effect of pre-ECT traumatic retrieval, but a statistically significant reduction in HAMD, STAIt, DTS and VAS scores was observed after treatment, regardless of the recall group, suggesting that ECT may be a useful therapeutic tool in PTS
Amphetamine, catatonic depression, and heart transplant: a case report Anfetamina, depressão catatônica e transplante cardíaco: relato de caso
No full textCorrigendum: Computational Methods for Resting-State EEG of Patients With Disorders of Consciousness
No full textAn author name was incorrectly spelled as “UrszulaMarkowska-Kacznar.” The correct spelling is “UrszulaMarkowska-Kaczmar.” The authors apologize for this error and state that this does not change the scientific conclusions of the article in any way. The original article has been updated
Serotonin and sensibility to trauma-related stimuli in selective serotonin reuptake inhibitors posttraumatic stress disorder
No full textINTRODUÇÃO: Apesar dos Inibidores Seletivos da Recaptura da Serotonina (ISRSs) serem a primeira escolha no tratamento do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) seu mecanismo de ação não é completamente compreendido. Possivelmente, um aumento na resiliência ao estresse esteja envolvido. Como a serotonina (5HT) ajuda a mediar as respostas ao estresse em outros transtornos ansiosos, o paradigma de Depleção de Triptofano Aguda (DTa) foi usado para diminuir a 5HT central em Pacientes com TEPT remitido com ISRSs. MÉTODOS: Dez pacientes com TEPT (diagnosticados pela Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional) que tiveram resposta completa com um ISRS (Escala de Impressões Clínicas Globais de Melhora 1-2 por pelo menos 3 meses) foram selecionados para o experimento. Os pacientes foram testados em duas ocasiões diferentes separadas por uma semana nas quais os pacientes receberam uma mistura contendo grandes aminoácidos neutros ou com (Depleção de Triptofano Falsa [DTf]; dia controle) ou sem triptofano (dia DTa). Auto relatos de ansiedade e humor, bem como medidas cardiovasculares, foram obtidos ao longo dos testes. Cinco horas e meia após a ingestão da mistura os pacientes foram re-expostos aos seus traumas através do procedimento de imaginação guiada de Pitman. RESLTADOS: Esses procedimentos provocaram elevados escores nas medidas avaliadas em ambos os dias, com respostas significativamente mais intensas no dia DTa conforme avaliado pelas Escalas Visuais Analógicas (DTa 47,57 [21,75] -v- DTf 20,71 [18,4]; p=0,001), Escala de Trauma de Davidson (29,4 [12,7] -v- 15,7 [7,79]; p=0,001), Inventário de Ansiedade de Spielberger versão Estado (28,9 [11,03] -v- 18,5 [10,13]; p=0,066, e Perfis de Estados de Humor (p<0,001). CONCLUSÕES: Esses dados são os primeiros a demonstrar que a depleção de 5HT piora as respostas subjetivas a re-experimentação de memórias traumáticas no TEPT e sugere que o aumento na função da 5HT induzida por ISRSs diminui os sintomas de TEPT, especialmente sob provocação, i.e. 5HT ajuda a mediar a resiliência ao estresse. Além de fornecer insights sobre o como os ISRSs funcionam no TEPT, esses dados também oferecem uma abordagem de potenciais novos tratamentos para esse transtornoINTRODUCTION: Although Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) are the first-line Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) treatments their mechanism of action is unclear, but possibly improvement of stress resilience is involved. As serotonin (5HT) helps regulate stress responses in other anxiety disorders, the acute tryptophan depletion (aTD) technique was used to lower brain 5HT in SSRSs-remitted PTSD patients. METHODS: Ten patients with PTSD (Mini-International Neuropsychiatric Interview diagnosed) who had made a full recovery on SSRIs (Clinical Global Impressions Improvement Scale 1-2 for at least 3 months) were enrolled in the experiment. Patients were tested on 2 separate occasions a week apart - each session they received a drink containing large neutral amino acids either with (Sham Depletion [SD]; control day) or no tryptophan (aTD day). Self reports of anxiety and mood, as well as cardiovascular measures, were obtained throughout the tests. At 5.5 hours after the drink subjects were reexposed to their trauma using a modification of Pitmans imagery guided method. RESULTS: These procedures provoked elevated ratings on both days, with significantly more marked responses on the aTD day according to Visual Analogue Scales (aTD 47.57 [21.75] -v- SD 20.71 [18.4]; p=0.006), Davidson Trauma Scale (29.4 [12.7] -v- 15.7 [7.79]; p=0.001), Spielberger State Anxiety Inventory (28.9 [11.03] -v- 18.5 [10.13]; p=0.066, and Profile of Mood States (p<0.001). CONCLUSIONS: These data are the first to show that 5HT depletion worsens the subjective responses to reliving traumatic memories in PTSD and suggest that that SSRI-induced increases in 5HT function restrains PTSD symptoms, especially under provocation, i.e. 5HT helps mediate resilience to stress. As well as giving insights into how SSRIs work in PTSD, these data may also offer a translational approach to potential new treatments for this disorde
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No full textIntrodução: A pandemia de COVID-19 foi um desafio sem precedentes para a saúde pública, resultando na perda de milhões de vidas em todo o mundo. Embora os profissionais de saúde (PS) tenham desempenhado um papel crucial em meio à intensa demanda sobre o sistema de saúde, devido ao papel indispensável de seu trabalho, muitos apresentaram uma deterioração em termos de saúde mental durante tal crise. Objetivos: Investigar as dimensões de sintomas psicológicos comuns (SPCs) e seus preditores entre os PS de um hospital de referência para tratamento de pacientes com COVID-19. Além disso, avaliar os padrões longitudinais desses sintomas, bem como seus preditores ao longo das duas primeiras ondas da pandemia no Brasil. Métodos: Este é um estudo observacional e prospectivo. Os dados foram coletados por meio de um questionário online de autorrelato. Sintomas de depressão, ansiedade, estresse pós-traumático e burnout foram investigados por meio da Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), da Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), da Impact of Event Scale-Revised (IES-R) e da Mini-Z Burnout, respectivamente. Como variáveis preditoras, foram incluídos aspectos sociodemográficos, eventos estressores relacionados à COVID-19, medo da COVID-19, motivação pessoal e apoio institucional. A análise foi dividida em duas partes. A primeira foi uma análise transversal de 1.000 participantes, entre julho e agosto de 2020. A segunda foi uma análise longitudinal, incluindo 1.078 PS, com os dados coletados mensalmente entre julho de 2020 e junho de 2021. Para a análise transversal, os SPCs foram submetidos a uma análise fatorial exploratória (AFE). Em seguida, modelos de regressão linear foram realizados para avaliar preditores dos fatores retidos. Quanto à análise longitudinal, modelos lineares mistos e regressões polinomiais locais foram realizadas para retratar e analisar as trajetórias dos SPCs e seus preditores. Resultados: A AFE revelou uma estrutura de três fatores que explicou 58% da variância total dos dados. As dimensões emocionais centrais foram Evitação e revivência, Depressão-ansiedade e Alterações no sono. A análise de regressão revelou que o apoio institucional foi um fator protetor significativo para todas essas dimensões (intervalo de = -0,41 a -0,20, P <0,001). Em relação à análise longitudinal, ansiedade e depressão mostraram uma tendência de reatividade aumentada, enquanto o estresse pós-traumático apresentou uma tendência à redução inicial e com menos flutuação ao longo do seguimento. A análise longitudinal dos preditores dos SPCs mostrou que níveis mais altos de apoio institucional foram associados a um risco reduzido de todos os desfechos de saúde mental (intervalo de = -0,17 a -0,24; P <0,001). Por outro lado, maior medo da COVID-19 foi positivamente associado a todos os desfechos (intervalo de = 0,28 a 0,36; P <0,001), bem como o autorrelato de tratamento psiquiátrico ou psicológico prévio (intervalo de = 0,2 a 0,28; P <0,001). Além disso, o risco aumentado de apresentar sintomas de estresse pós-traumático foi associado a ter um membro da família ou amigo próximo hospitalizado ou falecido devido à COVID-19 ( = 0,06; P <0,05), assim como ter enfrentado um conflito ético ( = 0,17; P <0,001). Conclusão: As dimensões emocionais dos SPCs entre os PS durante a primeira fase da pandemia foram Evitação e revivência, Depressão-ansiedade e Alterações no sono. Além disso, os achados deste trabalho indicam a importância de alocar atenção e recursos para atuar efetivamente nos desafios impostos por crises pandêmicas no sistema de saúde, enfatizando a importância do apoio organizacional, do ambiente de trabalho e do monitoramento contínuo de respostas emocionais entre os PS.The COVID-19 pandemic posed an unprecedented public health challenge, resulting in the loss of millions of lives worldwide. Despite playing a critical role amidst the intense demands on the health system, healthcare workers (HCWs) experienced a deterioration in mental health during this crisis due to the indispensable nature of their work. Objectives: To investigate the dimensions of common psychological symptoms (CPS) and their predictors among HCWs at a referral hospital for COVID-19 patients. In addition, to assess the longitudinal patterns of these symptoms and their predictors during the first two waves of the pandemic in Brazil. Methods: This is a prospective observational study. Data were collected using an online self-report questionnaire. Symptoms of depression, anxiety, post-traumatic stress, and burnout were assessed using the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), Impact of Event Scale-Revised (IES-R), and Mini-Z Burnout, respectively. Predictor analysis included sociodemographic variables, COVID-19-related stressors, fear of COVID-19, personal motivation, and institutional support. The analysis consisted of two parts. The first part included a cross-sectional analysis of 1,000 participants between July and August 2020. The second part included a longitudinal analysis with 1,078 HCWs, with data collected monthly from July 2020 to June 2021. For the cross-sectional analysis, psychological symptoms underwent exploratory factor analysis (EFA). Linear regression models were then used to assess predictors of the retained factors. For the longitudinal analysis, mixed linear models and local polynomial regressions were used to describe and analyze the trajectories of CPS and its predictors. Results: EFA revealed a three-factor structure that explained 58% of the total variance in the data. The core emotional dimensions were Avoidance and re-experiencing, Depression-anxiety, and Sleep changes. Regression analysis showed that institutional support was a significant protective factor for all these dimensions ( range = -0.41 to -0.20, P <0.001). Regarding longitudinal analysis, anxiety and depression showed a trend toward increased reactivity, whereas posttraumatic stress showed an initial trend toward reduction with less fluctuation over follow-up. Longitudinal analysis of CPS predictors showed that higher levels of institutional support were associated with reduced risk of all mental health outcomes ( range = -0.17 to -0.24; P <0.001). Conversely, higher fear of COVID-19 was positively associated with all outcomes ( range = 0.28 to 0.36; P <0.001), as was self-reported prior psychiatric or psychological treatment ( range = 0.2 to 0.28; P <0.001). In addition, an increased risk of posttraumatic stress symptoms was associated with having a family member or close friend hospitalized or deceased due to COVID-19 ( = 0.06; P <0.05), as well as experiencing an ethical conflict ( = 0.17; P <0.001). Conclusions: The emotional dimensions of CPS among HCWs during the initial phase of the pandemic were Avoidance and re-experiencing, Depression-anxiety, and Sleep changes. Furthermore, the results of this study indicate the importance of allocating attention and resources to effectively address the challenges posed by pandemic crises in the health system, emphasizing the importance of organizational support, work environment, and continuous monitoring of emotional responses among HCWs
Remarks on the paper "dopamine and social anxiety disorder" by Robinson et al. Observações sobre o ensaio "dopamina e o transtorno de ansiedade social" de Robinson et al.
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