1,721,014 research outputs found
TRANSUDATIVE PLEURAL EFFUSION DUE TO PLEUROPERITONEAL COMMUNICATION IN PERITONEAL DIALYSIS PATIENTS WITH POLYCISTIC KIDNEY DISEASE
No full textBACKGROUND. Transudative pleural effusion due to pleuroperitoneal communication (PPC) is an uncommon complication of peritoneal dialysis (PD). PPC prevalence ranges from 1.6 to 10% in PD patients. PPC is more frequent on the right side and in females. PD is often not proposed to patients with polycistic kidney disease (PKD-pts) due to either possible complications for increased intra-abdominal pressure or infectious risk due to diverticula. This study tries to analyse the outcome of PD in PKD-pts.
METHODS. between July 1979 and May 2017, 1026 patients started PD in our centre: 46 (4.5%) patients had PKD and 980 (95.8%) other nephropathy.
RESULTS. Not significant difference was found between PKD-pts and and non-PKD patients (nPKD-pts) for age at PD initiation. Fifteen (1.5%) cases of PPC occurred overall (Female/Male:12/3): 6/45 (13.3%) in PKD-pts and 9/980 (0.9%) in nPKD-pts. In eight patients, the diagnosis of PPC occurred within two months of start of PD, in four patients between three and seven months of PD and in three patients between two and five years before PPC diagnosis (p = NS). In 13 patients, the interval between the placement of the catheter and start of the PD (break-in time) was less than 45 days; in a patient it was about three months and in another of about three years (Median 22 days, QI-QIII: 13-30). Break-in in PKD and nPKD-pts was not significant for the appearance of PPC. Final outcome in 46 PKD-pts: 21 patients had died, 19 received a kidney transplant and 6 shifted to HD.
CONCLUSIONS. In our experience, PKD does not appear to be a contraindication for PD. PPC is more frequent in this population, but its prevalence does not preclude PD as a valid replacement therapy
Total Convection Affects Serum β2 Microglobulin and C-Reactive Protein but Not Erythropoietin Requirement following Post-Dilutional Hemodiafiltration
No full textBACKGROUND:
Inflammation and increased erythropoiesis stimulating agents (ESA) requirement are frequently associated in patients on dialysis. On-line hemodiafiltration (ol-HDF), putting together high levels of diffusion, and convection could improve both conditions. However, it is still not known which depurative component plays a major role in determining this result. The aim of the study was to evaluate the role of convection and diffusion on long-term variations of serum β2 microglobulin (Δβ2M), high-sensitive C-reactive protein (ΔhsCRP) concentrations, and ESA requirement (ΔESA) in ol-HDF.
METHODS:
Seventy-three patients prevalent on high flux HD (hfHD) were studied. Thirty-eight patients were switched from hfHD to post-dilutional ol-HDF (Study group); the other 35 patients were considered the Control group. At 6 and 12 months, the effects of ol-HDF and hfHD on ΔhsCRP, ΔB2M, and ΔESA (U/kg/week) were evaluated. Other variables considered were body weight (BW), serum albumin (sAlb), hemoglobin (Hb), and equilibrated Kt/V (eKt/V). Iron therapy and ESA were administered intravenously according to the K/DOQI guidelines in order to maintain transferrin saturation between 20 and 40%, serum ferritin between 150 and 500 ng/ml and Hb between 11 and 12 g/dl. Qb, treatment time and Qd remained constant. Ol-HDF and hfHD were performed using membranes of size 1.9-2.1 sqm. Ultrapure dialysate and substitution fluid were employed in both HDF and HD treatments. Data are expressed as mean ± SD. Paired t test, Mann-Whitney U test, and simple and multiple regression analyses were employed for statistical evaluation.
RESULTS:
STUDY GROUP:
total convective volume (TCV) was 22.1 ± 1.9 l/session. A significant reduction of hsCRP: from 6.8 ± 7.1 to 2.3 ± 2.4 mg/dl (p < 0.001), β2M: from 36.5 ± 14.4 to 24.7 ± 8.6 mg/dl (p < 0.0001) and ESAdose: from 107 ± 67 to 65 ± 44 U/kg/week (p < 0.005) was observed. No significant variations of Hb, BW and sAlb were seen. A significant inverse correlation was found between TCV and Δβ2M (r = -0.627; p < 0.0001), and TCV and ΔhsCRP (r = -0.514; p < 0.0001); no correlation between TCV and ΔESAdose was observed. No correlation was found between eKt/V and Δβ2M, ΔhsCRP, and ΔESAdose. Multiple regression analysis with ΔESAdose as dependent variable showed ΔhsCRP as the only significantly associated independent factor (p < 0.01).
CONTROL GROUP:
no significant variations of hsCRP, β2M, and ESAdose were observed over time.
CONCLUSIONS:
Ol-HDF induces a long-term significant reduction in pre-dialysis β2M and hsCRP concentrations. The magnitude of reduction is directly correlated to the amount of TCV achieved but not on eKt/V. The observed reduction in ESAdose requirement is independent either on convection or diffusion, but is directly associated to the concomitant reduction of inflammation
PRIMA E DOPO IL TRAPIANTO DI RENE: EMODIALISI VS. DIALISI PERITONEALE.
No full textINTRODUZIONE. Nonostante si cerchi di avviare i pazienti CKD5 direttamente al trapianto di rene (tx), evitando la dialisi, il temporaneo transito in essa è spesso indispensabile. La dialisi deve essere quindi gestita al meglio, per ottimizzare le condizioni del paziente al momento del tx. Una meta-analisi pubblicata nel 2016 suggeriva che la scelta della dialisi peritoneale nel pre-tx era associata ad una migliore sopravvivenza a 5 anni dal trapianto ed una minore incidenza di delayed graft function (DGF). [1]
SCOPO DELLO STUDIO. Valutare se la metodica dialitica influenza l’immissione in lista, le condizioni al tx e i suoi esiti a un anno.
PAZIENTI E METODI. Sono stati selezionati i pazienti del nostro Centro sottoposti a primo tx di rene dal 01.01.2008 al 1.1.2017 e con almeno un anno di osservazione post tx.
RISULTATI. Sono stati inclusi 131 pazienti, 69 dall’emodialisi (HD) e 67 dalla dialisi peritoneale (DP).
I pazienti in DP entravano in lista attiva prima di quelli in HD: mediana di 9 mesi (IQ-IIIQ: 5-14) dall’inizio della dialisi vs. 14 (IQ-IIIQ: 8-24; p=0.01). L’attesa in lista tx era minore nel gruppo DP con una mediana di 23 mesi (IQ-IIIQ: 11.5-37) rispetto ai 35 (IQ-IIIQ: 15-51) del gruppo HD (p=0.007). Considerata la più precoce immissione in lista e il minor tempo al trapianto in DP, l’età dialitica al trapianto era significativamente inferiore in DP (4.5 IQ-IIIQ: 3.1-6 anni vs 2.6 IQ-IIIQ: 1.7-4 anni p<0.0001).
Al momento del tx le due popolazioni non differivano per prevalenza di comorbidità (ipertensione arteriosa, diabete mellito, cardiopatia ischemica, vascolopatia periferica e cerebrale, neoplasia) ad eccezione di malattia sistemica, più frequente in HD (30.4% vs 14.5%; p=0.03). Al momento del tx, i valori di emoglobina (Hb) erano maggiori in HD (Hb media 11.4±0.7 g/dL in HD e 11.1±0.9 g/dL in DP; p=0.03), così come i valori di albuminemia (media 4.1±0.3 g/dL in HD e 3.7±0.4 g/dL in DP; p< 0.001). Parimenti il Body Mass Index era superiore in HD (media di 24.6 ± 4.6 in HD vs 23.1 ± 3.5 in DP p=0.04). La diuresi residua era maggiore in DP (mediana 1200ml/die, IQ-IIIQ: 700-1800 vs 200 ml/die, IQ-IIIQ: 0-1000; p < 0.001).
Tutti gli indicatori durante il primo anno post tx risultavano simili, ad eccezione dell’anuria post tx che era maggiore in HD (16.7% vs 5.1%; p=0.49). L’incidenza di rigetto, l’ospedalizzazione e le complicanze infettive e cardiovascolari erano simili. La funzione renale a 3 mesi e ad 1 anno era simile nei due gruppi, in particolare a 3 mesi la creatinina sierica media era 1.5 ± 0.6 mg/dl in HD e 1.5 ± 0.5 mg/dl in DP e ad 1 anno 1.6 ± 1.0 mg/dl in HD e 1.5 ± 0.5 mg/dl in DP. Non si è verificato nessun caso di peritonite sclerosante incapsulante post Tx. A fine osservazione, la sopravvivenza del graft e la sopravvivenza della popolazione era pari al 100%.
CONCLUSIONI Nella nostra casistica non si sono evidenziate differenze negli indicatori e negli esiti nel primo anno post-tx tra pazienti HD e DP. Tuttavia, la più rapida immissione in lista e i minori tempi di attesa consentono al paziente in DP di trascorrere meno tempo in dialisi
Polyamine depletion inhibits both the death receptor pathway and the mitochondrial pathway of apoptosis in chondrocytes
No full textPERITONITE IN DP: DIABETICI vs. NON-DIABETICI
No full textINTRODUZIONE. La peritonite è una complicanza temuta in dialisi peritoneale (DP). In Italia circa il 25% dei pazienti dializzati è diabetico.
SCOPO DELLO STUDIO. Esistono differenze nel decorso ed esito della peritonite tra diabetici e non in DP?
PAZIENTI E METODI. Pazienti trattati in DP nel nostro centro dal 01/01/09 al 31/12/17, suddivisi in diabetici (DM) e non-diabetici (nDM). Analisi degli episodi di peritonite.
RISULTATI. Selezionati 285 pazienti (89 DM, 196 nDM), 93 dei quali con almeno un episodio di peritonite (31% DM, 35% nDM, p=0,593). L’incidenza era di 0,34 episodi/paziente-anno per DM e 0,27 per nDM. L’analisi multivariata secondo Cox non rilevava differenze significative nella sopravvivenza dalla peritonite tra i due gruppi, sia al primo episodio (p=0,394) che con rientro dei pazienti (p=0,473). Per gli esiti, la percentuale di pazienti guariti era 71% DM vs 78% nDM (p=0,41), la sopravvivenza del paziente non differiva (p=0,679), mentre vi era una tendenziale minor sopravvivenza della metodica nei DM (p=0,049; p=0,080 non considerando i deceduti). Considerando gli episodi successivi al primo, non vi erano differenze nell’insorgenza (33% DM; 36% nDM; p=0,78); era però maggiore nei DM il numero di eventi entro il primo anno (p=0,001). Non sono emerse differenze significative nel tasso di exite-site infection (ESI) concomitanti (p=0,175) né nel germe isolato: Gram+ 37% DM, 38% nDM, p=0,868; Gram- 21% DM, 23% nDM, p=0,785; colture miste 16% DM, 7% nDM, p=0,119; non crescita 24% DM, 27% nDM, p=0,669.
CONCLUSIONI. I diabetici in DP non hanno un maggior rischio di sviluppare peritonite rispetto ai nDM e il decorso di tali episodi non è peggiore; inoltre non vi sono differenze nella natura del germe causativo. La DP è una metodica sicura anche per i pazienti diabetici
PERITONITE IN DP: CONFRONTO TRA METODICHE
No full textINTRODUZIONE. La peritonite è una complicanza temuta in dialisi peritoneale (DP). Il rischio di peritonite potrebbe variare tra APD, CAPD e incrementale manuale (IM) in rapporto alle caratteristiche della metodica e al numero/momento delle connessioni.
SCOPO. Esistono differenze nel decorso ed esito della peritonite tra pazienti APD, CAPD e IM?
PAZIENTI E METODI. Pazienti trattati con DP nel nostro centro dal 01/01/09 al 31/12/17, suddivisi in funzione della metodica in uso. Analisi degli episodi di peritonite.
RISULTATI. Selezionati 389 pazienti (215 APD, 61 CAPD, 113 IM), 99 dei quali con almeno un episodio di peritonite (30% APD, 23% CAPD, 18% IM; p=0,041). L’incidenza era di 0,27 episodi/paziente-anno per APD, 0,30 per CAPD, 0,16 per IM. L’analisi multivariata secondo Cox non rilevava differenze significative nella sopravvivenza dalla peritonite tra i tre gruppi, sia al primo episodio (p=0,518) che con rientro dei pazienti (p=0,129). Tuttavia dal confronto tra metodiche a dose piena vs IM emergeva una differenza significativa (p=0,014).Per gli esiti, la percentuale di pazienti guariti era 78% APD, 63% CAPD, 77% IM (p=0,374) e non vi erano differenze nella sopravvivenza della metodica (p=0,060) né del paziente (p=0,734).Per la comparsa di peritoniti successive alla prima, non vi erano differenze significative tra i tre gruppi (APD 31%; CAPD 29%; IM 10%; p=0,178).Non vi erano differenze significative nel tasso di exite-site infection (ESI) concomitanti (p=0,504) né tra gli esiti delle colture: Gram+ 40%, 42%, 41%, p=0,976; Gram- 24%, 16%, 18%, p=0,660; colture miste 6%, 21%, 5%, p=0,077; non crescita 27%, 11%, 36%, p=0,164.
CONCLUSIONI. IM è associata a minor rischio di peritonite rispetto alle metodiche DP a dose piena, tuttavia il decorso di tali eventi è sovrapponibile
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
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