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Medicina legale e diritto sanitario: la garanzia della "sicurezza delle cure" attraverso i Comitati Valutazione Sinistri. Analisi dell'esperienza maturata presso il Policlinico Umberto I e l'Azienda Ospedaliera Universitaria Sant'Andrea.
Full text linkIl lavoro che viene di seguito presentato sviluppa il tema della responsabilità professionale medico-sanitaria alla luce dell’ultima riforma apportata con la legge dell’8 marzo 2017, la cosiddetta “Gelli-Bianco” e dei suoi elementi di novità rispetto all’esistente quadro normativo, nonché all’attesa decretazione attuativa, declinandolo nel contesto specifico delle attività del Comitato Valutazione Sinistri (CVS) delle due aziende ospedaliere in convenzione con l’Università Sapienza nella Città di Roma.
In premessa sono stati analizzati i passaggi di interesse della legge, quindi la puntualizzazione sulle attività di risk mangement aziendale e l’attuale definizione dei diversi obblighi assicurativi di settore, con una particolare attenzione alla ricostruzione storica del complesso e composito iter legislativo che ha sviluppato nell’ultimo decennio il diritto su entrambi gli argomenti. In quanto alla prima tematica è importante sottolinearne l’attualità che emerge assai chiaramente dall’entità degli sforzi internazionali che si stanno compiendo per un globale ripensamento da parte delle Amministrazioni, ma soprattutto delle politiche di governo, alla luce di un comune obiettivo di elevazione degli standard di sicurezza delle cure che, grazie alla nuova legge, assurge a piena integrazione del più generale diritto alla salute .
Il problema del “rischio” correlato all’erogazione delle prestazioni sanitarie, infatti, si è rapidamente ingrandito, quasi paradossalmente, proprio per l’incremento complessivamente inteso della qualità, perlomeno potenziale, dell’assistenza. Da un lato, infatti, le competenze si sono ampliate ed approfondite, seppur secondo una direttrice prevalentemente settoriale, dall’altro la complessità di sistema è incrementata su tutti i livelli, dalla maggior definizione dei bisogni assistenziali del singolo paziente alla sofisticazione degli “strumenti”, estensivamente contemplati, sia diagnostici che terapeutici, passando per le dinamiche di partecipazione multidisciplinare e multi-professionale grazie al coinvolgimento di figure nuove con competenze specifiche al fianco di medici ed infermieri. In questo scenario la dimensione di rischio verso cui si orientano le attività di clinical risk management è quella che descrive la probabilità dell’evento avverso o dell’incidente, e più specificamente quello che può essere messo in dipendenza da un errore o “quasi-errore”. L’oggetto e l’obiettivo di queste attività, dunque, è proprio l’indagine sistematica di tali problematiche e la pianificazione ed attuazione delle misure necessarie al contenimento di quanto prevenibile e, quindi, evitabile.
Strettamente embricato al problema della “sicurezza” e, ancor più in generale, della “qualità” è il tema del dilagante contenzioso medico-legale, comunemente riassunto nel sintagma anglosassone di “med-mal”, abbreviazione per medical malpractice. Tralasciando i pur legittimi argomenti sul semplicismo di simile definizione sintetica, nell’esame delle fonti e nell’inquadramento della norma è stato di primo interesse l’analisi dell’introduzione di un regime compiuto di assicurazione obbligatoria anche nell’ambito della responsabilità professionale medica, per cui è immediato un parallelismo, seppur limitato, con il settore della RC-auto . Il piano condiviso, d’altronde, tra gestione del rischio clinico e del contenzioso inerente presunta responsabilità medico-sanitaria ben si esplica all’interno dei CVS in qualità di organismi collegiali multidisciplinari afferenti a tutte le aree direttive aziendali competenti
Medical error disclosure: from the therapeutic alliance to risk management: the vision of the new Italian code of medical ethics
Full text linkBackground: The Italian code of medical deontology recently approved stipulates that physicians have the duty to inform the patient of each unwanted event and its causes, and to identify, report and evaluate adverse events and errors. Thus the obligation to supply information continues to widen, in some way extending beyond the doctor-patient relationship to become an essential tool for improving the quality of professional services. Discussion. The new deontological precepts intersect two areas in which the figure of the physician is paramount. On the one hand is the need for maximum integrity towards the patient, in the name of the doctor's own, and the other's (the patient's) dignity and liberty; on the other is the physician's developing role in the strategies of the health system to achieve efficacy, quality, reliability and efficiency, to reduce errors and adverse events and to manage clinical risk. Summary. In Italy, due to guidelines issued by the Ministry of Health and to the new code of medical deontology, the role of physicians becomes a part of a complex strategy of risk management based on a system focused approach in which increasing transparency regarding adverse outcomes and full disclosure of health- related negative events represent a key factor
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
koamabayili/VECTRON-author-checklist: VECTRON author checklist
No full textWe have done our best to complete the author checklist relating to the use of animals in the hut study. Note that the objective for the hut study was to evaluate the IRS treatment applications for residual efficacy against Anopheles mosquitoes, including the local An. coluzzii mosquito population. Cows were only used to attract mosquitoes into the huts and no tests were carried out directly on the cows. The author checklist is intended for use with studies where experiments are carried out on animals, which is why we have had such difficulty in completing this for the hut study, as many of the questions do not relate to how the cows were used
IL SUICIDIO MEDICALMENTE ASSISTITO ALLA SVOLTA CRITERIOLOGICA: TRE E NON PIÙ QUATTRO SONO I PUNTI FERMI DECISIONALI DETTATI DALLA CONSULTA?
No full textIl suicidio medicalmente assistito nella sua drammatica essenza medica e nei risvolti medico-legali
è, da tempo, alla difficile svolta per una progressiva applicazione fondata sugli elementi essenziali
delle condizioni e requisiti prescritti dall’ordinanza della Corte costituzionale del 2019 (la patologia a carattere progressivo ed irreversibile, fonte di sofferenze fisiche o psicologiche ritenute
intollerabili e la piena consapevolezza della scelta). La tematica si è recentemente accesa a motivo
della recente sentenza del 18 luglio 2024, laddove si scandagliano, ancora, le controverse definizioni ed il confine tra misure di ordinaria assistenza e trattamenti sanitari, secondo consolidati
schemi valutativi già adottati in passato (valutazione della prescrizione medica, il ricorso a dispositivi medici e al monitoraggio da parte del medico) per l’alimentazione e l’idratazione artificiale.
Disquisendo su questo specifico criterio, ne deriva un’interpretazione in senso lato della nozione di
« trattamenti di sostegno vitale », per ricomprendervi quelli messi in atto non solo dal personale
sanitario, ma anche da familiari o caregivers, con conseguente applicazione di quanto enunciato
nella sentenza n. 242 del 2019. Di fatto la sentenza in epigrafe non scioglie il nodo del trattamento
di sostegno vitale, requisito più nebuloso ed ambiguo fra quelli indicati dalla Corte, da leggere
come la vaporizzazione di un criterio, quello della sussistenza di trattamenti di sostegno vitale, che
nella estensione dichiarata della Corte diventa talmente ampio da non aver delimitazione certa e, quindi, soggetto ad interpretazioni che sappiamo essere già estensive nella pratica valutazione dei
Comitati delle ASL competenti.
The practice of medically assisted suicide has been at a pivotal juncture for some time, both in terms of its medical
and legal implications. This is par ticularly true in light of the Constitutional Cour t’s 2019 order, which outlined
specific conditions and requirements for its application. These include the presence of a progressive and irreversible pathology, the existence of significant physical or psychological suffering that is deemed intolerable, and
the individual’s full awareness and understanding of their decision. The issue has recently become more contentious as a result of the ruling handed down on 18th July 2024. This ruling has highlighted the ongoing debate
surrounding the delineation of boundaries between ordinary assistance and healthcare treatments. In this context, the evaluation of medical prescriptions, the use of medical devices and monitoring by a physician have
emerged as key considerations in the assessment of ar tificial nutrition and hydration. In light of this par ticular
criterion, the notion of "life-suppor t treatment" is broadly interpreted to encompass not only medical personnel
but also family members or caregivers. This results in the application of the standards set for th in Judgment No.
242 of 2019. Indeed, the judgment in question does not clarify the complex issue of life-suppor t treatment, which
is arguably the most nebulous and ambiguous requirement among those identified by the Cour t. Rather, it
appears to have effectively vaporized the criterion of life-suppor t treatment, rendering it so broad as to lack clear
delineation. Consequently, it is susceptible to interpretations that are already extensive in the practical assessment of the competent ASL committees
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