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Development, acceptability, and feasibility of an intervention for people living with type 2 diabetes to promote the adoption of a person-centered approach by nurses
No full textProblématique: Les personnes vivant avec le diabète de type 2 ont à effectuer des changements de comportement exigeants pouvant entraîner des difficultés d'autogestion. Les lignes directrices recommandent aux professionnels de la santé d’adopter une approche centrée sur la personne (ACP) lorsqu’ils soutiennent l’autogestion des patients, mais celle-ci semble difficile à mettre en pratique. La carte conceptuelle (CC), un outil graphique visuel ayant démontré son efficacité en pédagogie, semble une avenue prometteuse pour faciliter l’adoption d’une ACP par les infirmières. Objectifs: 1- Coconstruire une intervention inspirée de la CC pour favoriser l'adoption d'une ACP; 2- Décrire sa mise en œuvre dans deux milieux de soins; 3- Explorer son acceptabilité et sa faisabilité à partir de l’expérience de personnes vivant avec le diabète de type 2 et d’infirmières. Méthodologie: L’étude est basée sur un modèle d'élaboration d'interventions infirmières fondées sur des données probantes. Pour l’objectif 1, deux rencontres de coconstruction ont été réalisées avec des experts. Pour les objectifs 2 et 3, deux infirmières ont été recrutées, puis formées à appliquer l’intervention. Dix patients présentant des difficultés d’autogestion ont expérimenté la nouvelle intervention à deux reprises. Un devis qualitatif descriptif selon une approche interprétative a été privilégié. Plusieurs méthodes de collecte des données ont été réalisées afin d’explorer l’acceptabilité et la faisabilité auprès des patients et des infirmières: observation des rencontres (n=5), récolte de documents (n=19), entretiens individuels semi-structurés (n=15) et entretiens dyadiques et de groupe (n=3). Une analyse des données par comparaison constante a permis de dégager des thèmes et des patterns. Résultats: Le processus de coconstruction a mené au développement d’une intervention de soutien à l'autogestion du diabète selon une approche centrée sur la personne (SAD-ACP), qui vise à intervenir à partir de ses besoins. L’intervention est jugée acceptable selon les personnes participantes et elle favorise l’utilisation d’une ACP par les infirmières. Cinq grands thèmes ressortent au sujet de l’acceptabilité, soit : expérience positive, cohérente avec les valeurs, s’adapter à une nouvelle façon de faire, nécessite un effort cognitif et émotif et plus efficace que les interventions usuelles. Concernant la faisabilité, des difficultés émergent à propos de la durée et de la formation nécessaires pour prodiguer l’intervention. Discussion: L’intervention SAD-ACP développée ainsi que la formation ont été améliorées en fonction de l’expérience des participants afin de parvenir à une version définitive qui facilitera sa mise en place et sa faisabilité future et pourra contribuer à améliorer le soutien à l’autogestion.Abstract : Problem: People living with type 2 diabetes have to make demanding behavior changes that can lead to self-management difficulties. The guidelines recommend that healthcare professionals adopt a person-centered approach (PCA) when they support patient’s self-management, but it seems difficult to put into practice. The concept map (CM), a visual graphic tool that has demonstrated its effectiveness in education field, seems a promising avenue to facilitate the adoption of PCA by nurses. Objectives: 1- Co-construct an intervention inspired by CM to promote the adoption of a PCA; 2- Describe its implementation in two healthcare settings; 3- Explore its acceptability and feasibility from the experience of patients and nurses. Methodology: The study is based on a model that aims at developing evidence-based nursing interventions. For Objective 1, two co-construction meetings were held with experts. For objectives 2 and 3, two nurses were recruited and then trained to apply the intervention. Ten patients with self-management difficulties experienced the new intervention twice. A qualitative descriptive interpretative approach was used. Several data collection methods were carried out in order to explore acceptability and feasibility with patients and nurses: observation of sessions (n = 5), collection of documents (n=19), semi-structured individual interviews (n = 15) and dyadic and group interviews (n = 3). An analysis of the data by constant comparison made it possible to identify themes and patterns. Results: The co-construction process led to the development of the Person-Centered Approach Diabetes Self-Management Support (PCA-DSMS) intervention, which aims to intervene based on the needs of the person. The intervention is deemed acceptable by the participants and promotes the use of PCA by nurses. Five main themes stand out in relation to acceptability: positive experience, consistent with personal values, having to adapt to a new way of doing things, requires cognitive and emotional effort, and more effective than usual interventions. Regarding feasibility, difficulties emerge over the length of time and training required to deliver the intervention. Discussion: The PCA-DSMS intervention developed as well as the training provided have been improved according to the experience of the participants in order to reach a final version that will facilitate its implementation and future feasibility and may help improve self-management support
Primary healthcare nurses' activities in linking patients with chronic diseases to community organizations : a scoping review
No full textProblématique : L’augmentation de la prévalence des maladies chroniques (MC) dans la population entraine des prises en charge complexes en première ligne. Les organismes communautaires (OC) offrent des services permettant de répondre à certains besoins des personnes vivant avec des MC, mais ces services ne sont pas utilisés de façon optimale par les professionnels et professionnelles de la santé. La liaison des personnes vivant avec des MC aux OC est reconnue dans le champ d’exercice infirmier, mais il n’existe pas de lignes directrices claires pour soutenir ces activités. But : Décrire le rôle infirmier en première ligne concernant les activités de liaison entre les personnes vivant avec des MC et les OC, dans une perspective interdisciplinaire en : 1) décrivant les activités de liaison des professionnels et professionnelles de la santé; 2) décrivant le rôle des infirmières et infirmiers; et 3) identifiant les facteurs d’influence associés à ces activités. Méthodologie : Un examen de la portée a été effectué selon la méthodologie d’Arksey et O’Malley (2005) complété par Levac et al. (2010). Une recherche dans les bases de données a fait ressortir 2213 articles dont 28 ont été inclus à la suite d’un processus basé sur des critères de sélection préétablis. Une analyse thématique inductive des extraits descriptifs des articles a permis de dégager des résultats qui ont ensuite été synthétisés et présentés à un groupe d’informateurs-clés. Résultats : Les activités de liaison pratiquées en première ligne vers des OC auprès de personnes vivant avec des MC incluent généralement : le développement des connaissances et compétences; l’identification et l’évaluation de la personne; l’éducation et la planification des services avec la personne; la référence; le suivi; et la collaboration. Ces activités de liaison sont influencées par des facteurs tels que les caractéristiques intrapersonnelles, la pratique professionnelle, le milieu de travail, les partenariats, et les éléments d’influence contextuels. Les infirmières et infirmiers sont à l’avant-plan pour la pratique des activités de liaison, leur implication pouvant s’adapter selon les besoins des équipes de soins étant donné la versatilité de leur champ d’exercice. Conclusion : Cette étude fournit une description détaillée des activités de liaison en première ligne entre les personnes vivant avec des MC et les OC. Une description plus spécifique de l’implication des infirmières et infirmiers permet de mieux situer leur rôle dans un contexte de collaboration interprofessionnelle. L’identification de facteurs d’influence permet de soulever les enjeux potentiels à la pratique.Abstract : Context: The increasing prevalence of chronic diseases (CDs) in the population is leading
to more complexity in primary care. Community organizations (COs) offer services that meet
certain needs of patients living with CDs, but their use by healthcare providers is not optimal.
Linking patients living with CDs to COs is part of the nursing field of practice, but there are
no clear guidelines to support these activities. Objectives: Describe the role of primary
healthcare nurses regarding linking patients with CDs to COs from an interdisciplinary
perspective by: 1) describing linking activities practiced by primary healthcare providers; 2)
describing the role of nurses; and 3) identifying the influencing factors associated with these
activities. Methods: A scoping review was conducted using the methodology of Arksey and
O’Malley (2005) completed by Levac et al. (2010). A search in the databases yielded 2213
articles of which 28 were included according to a process based on pre-established selection
criteria. An inductive thematic analysis was completed on descriptive text extracted from the
articles. The results were then synthesized and presented to a group of key informants.
Results: Primary care linking activities between patients living with CDs and OCs generally
include: capacity development; patient identification and assessment; information and
planning services with the patient; referral; follow-up; and collaboration. These linking
activities are impacted by influencing factors such as intrapersonal characteristics,
professional practice, work environment, partnerships, and contextual influences. Nurses are
put at the forefront of linking activities’ practice, as their involvement can be adapted
according to the needs of the care team given the versatility of their field of practice.
Conclusion: This study provides a detailed description of primary care linking activities
between patients living with CDs and OCs. A more specific description of the nurses’
involvement facilitates a better understanding of their role in a interprofessional
collaborative context. The identified influencing factors suggest potential issues to address
for clinical practice
Study of the implementation planning process favoring the role of care manager by primary care nurses for people with common mental disorders and long-term physical condition
No full textProblème. Les troubles anxieux et dépressifs, ou troubles mentaux courants (TMC), sont associés à la présence de maladies chroniques physiques (MC). Il est recommandé d’organiser les soins selon un modèle de soins en collaboration pour le traitement des TMC et MC. Le rôle de gestionnaire de soins est au cœur du modèle de soins en collaboration et est généralement occupé par des infirmières de soins de première ligne. Cependant, la mise en œuvre d’un changement de pratiques qui s’appuie sur le rôle de gestionnaire de soins est complexe et doit être adaptée au contexte. À ce jour, peu de données sont disponibles sur l’élaboration des stratégies de mise en œuvre favorisant l’adoption du rôle de gestionnaire de soins par les infirmières de soins de première ligne. Au Québec, le principal modèle organisationnel de soins de première ligne est le groupe de médecine de famille (GMF). But. Étudier le processus de planification menant à l’élaboration de stratégies favorisant l’adoption du rôle de gestionnaire de soins par les infirmières de GMF pour le suivi des personnes avec TMC et MC. Méthode. Une étude de cas multiples qualitative avec une approche d’application des connaissances intégrée a été réalisée dans trois GMF. Au total, 33 participants ont été recrutés : infirmières (n=13), patients (n=8) et autres cliniciens (n=12). Les sources de données suivantes ont été utilisées pour chaque cas : entrevues individuelles (total n=32), observations de rencontres infirmières-patients (n=7), documents internes, comptes rendus des rencontres avec acteurs clés. Résultats. Les trois GMF ont identifié des stratégies de mise en œuvre différentes. Les stratégies proposées visent un ou plusieurs déterminants qui sont soit liés aux caractéristiques du GMF, aux caractéristiques des infirmières ou soit aux mécanismes de collaboration entre les membres de l’équipe. Conclusion. Puisque de nombreux déterminants pourraient être ciblés lors d’un changement de pratique qui s’appuie sur le rôle de gestionnaire de soins, il est primordial d'élaborer des stratégies de mise en oeuvre qui sont adaptées aux besoins locaux. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les méthodes à utiliser pour identifier les déterminants du changement à cibler et pour impliquer les acteurs clés dans l’élaboration des stratégies de mise en œuvre adaptées au contexte.Abstract: Anxiety and depressive disorders, or common mental disorders (CMDs), are
associated with long-term physical conditions (LTCs). It is recommended to organize care
according to a collaborative care model for the treatment of CMDs and LTCs. The role of
care manager is at the heart of the collaborative care model and is typically occupied by
primary care nurses. However, implementing a change that builds on the role of care
manager is complex and must be context-specific. To date, little data is available on the
development of implementation strategies optimizing the adoption of the role of care
manager by primary care nurses. Aim. To study the implementation planning process
leading to the development of strategies favoring the adoption of the role of care manager
by primary care nurses for the follow-up of people with CMDs and LTCs. Methods. A
qualitative multiple case study with an integrated knowledge translation approach was
carried out in three primary care clinics. A total of 33 participants were recruited: nurses (n
= 13), patients (n = 8) and other clinicians (n = 12). The following data were collected for
each case: interviews (n = 32), observations of nurse-patient meetings (n = 7), documents,
summary of meetings with stakeholders. Results. Different implementation strategies were
identified in the three FMGs. The strategies proposed target one or more determinants linked
to either the characteristics of the FMG, the nurses' characteristics, or the mechanism of
collaboration between the team members. Conclusion. The development of implementation
strategies tailored to local needs is essential because of the many determinants that can be
targeted during a change of practice based on the care manager's role. Further researches are
needed to understand better the methods to involve stakeholders in the development of
implementation strategies and the identification of the determinants of change
Alléger la souffrance des adultes en fin de vie : une revue de la portée sur l’expérience de participer à une Thérapie de la dignité
Get PDFRésumé : La souffrance est l’une des conditions les plus incapacitantes en fin de vie. Alors que le soutien psychologique apparaît être l’un des besoins les plus communs, il a été démontré que le manque d’interventions psychologiques est associé à une plus grande sévérité des symptômes physiques, à la souffrance et à la mortalité chez les patients atteints de cancer. Les thérapies en fin de vie viennent combler ce besoin. Parmi celles-ci, la Thérapie de la dignité (TD) est l’une des plus populaires. Cependant, plusieurs revues systématiques rapportent des résultats quantitatifs divergents concernant son efficacité. Ceci est probablement du à des mesures inadéquates. L’objectif de ce projet était de décrire l'expérience de participer à une TD pour des adultes en fin de vie afin de mieux comprendre comment la TD est vécue et mieux comprendre ses effets/bénéfices potentiels. Afin d’atteindre cet objectif, nous avons complété une revue de portée selon les méthodes de Arksey et O’Malley et le guide PRISMA-ScR. Une recherche initiale a permis de recenser 456 articles et un total de douze articles a été retenu lors de l’analyse finale. Les thèmes ont été divisés en deux catégories : 1) les thèmes présents durant la TD qui portent sur le contenu de celle-ci, et 2) les thèmes suivant la TD qui portent sur l’expérience d’avoir participé à la thérapie et sur ses effets. Les thèmes principaux abordés durant la TD sont les suivants : les discussions relatives à la fin de vie, la réflexion sur la vie et la création d'un récit de vie. Les thèmes principaux mentionnés par les participants dans une entrevue suivant la TD suggèrent que celle-ci leur permettait de réfléchir sur de nombreux aspects, qu'elle avait des avantages comme de se sentir compris et heureux de laisser un document à ses proches, et qu’il s’agissait d’un processus difficile, mais important. Le projet répond donc à notre question de recherche qui était «Quelle est l'expérience de participer à une Thérapie de la dignité pour des adultes en fin de vie ?». Cette revue fait également une distinction unique entre les entretiens menés pendant la TD et les entretiens menés après la TD. Cela permet de mieux comprendre l'expérience de la participation à la TD pour les adultes en fin de vie. Enfin, cette revue souligne une lacune dans les écrits scientifiques concernant l'expérience des adultes en fin de vie après une intervention de TD.Abstract : Summary: Suffering is one of the most debilitating conditions at the end of life. While psychological support appears to be one of the most common needs, it has been shown that lack of psychological interventions is associated with greater severity of physical symptoms, suffering and mortality in cancer patients. End-of-life therapies address this need and dignity therapy (DT) is one of the most popular amongst those therapies. However, several systematic reviews report conflicting quantitative results regarding its effectiveness, probably due to inadequate measures. The objective of this project was to describe the experience of participating in DT for adults at the end of life in order to better understand how DT is experienced and its potential effects/benefits. To achieve this goal, we completed a scoping review according to the methods of Arksey and O'Malley and the PRISMA-ScR guide. An initial search identified 456 articles and a total of 12 articles were retained in the final analysis. Themes were divided into two categories: 1) themes present during DT that focus on the content of the therapy, and 2) themes following DT that focus on the experience of participating in DT and its effects. The main themes present during the DT were: discussions relating to the end of life, reflection on life and creating a life narrative. The main themes mentioned by participants in a post-DT interview suggest that the therapy opened a reflection on the past, that this was a helpful intervention and that it was difficult but important. Thus, the project answers our research question which was "What is the experience of participating in dignity therapy for adults at the end of life?" This review also makes a unique distinction between interviews conducted during the DT and interviews conducted after the DT. This provides insight into the experience of participating in DT for adults at the end of life. Finally, this review highlights a gap in the literature regarding the experience of adults at the end of life following a DT intervention
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Get PDFWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Get PDFWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
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