185 research outputs found
MODELO NOLA PENDER DE PROMOÇÃO DA SAÚDE: SUBSÍDIOS PARA O CUIDADO ÀS PESSOAS COM DIABETES
No full textHealth promotion actions aimed at people with chronic conditions, such as Diabetes Mellitus, aim to stimulate self-efficacy and consequently self-care. The Nola Pender Health Promotion Model offers support for the planning and operationalization of care actions by the nursing team that consider the individual factors that influence behavior and its interaction with the environment. The present study aimed to summarize the scientific productions in Nursing that used Nola Pender's health promotion model in Primary Care and to understand the perspective of people with Diabetes Mellitus on their health behavior. This is a study with two methodological aspects: integrative literature review and descriptive-exploratory research of a qualitative nature. To carry out the integrative review, the databases Embase, Elservier's Scopus, Virtual Health Library, Medline via PubMed, Web of Science and Ovid were used and the search in the databases took place in March 2023. In turn, the descriptive study - exploratory qualitative approach was carried out with 22 people with Diabetes Mellitus registered in a health unit in a capital in the central-western region of Brazil. Data were collected through in-depth, semi-structured and audio-recorded interviews, lasting an average of one hour, from August to November 2023. Data saturation was adopted as the criteria for closing the interviews. For collection, an instrument composed of two parts was used, the first for characterization, and the second for questions prepared based on Nola Pender's theoretical framework. The interviews were transcribed in full and subjected to content analysis, thematic modality. The categories were delimited in an a priori manner, based on the theoretical framework adopted. The project was approved by the Permanent Ethics Committee on Research with Human Beings of the Federal University of Mato Grosso do Sul. Among the 660 articles found in the review study, eight made up the final sample. The results showed the applicability of the Health Promotion Model in different contexts and life cycles, for example, when dealing with eating behaviors of people with hypertension; studies aimed at the elderly population; about breastfeeding in primiparous women; in education programs to improve behavior and increase knowledge in people with HIV. In the qualitative study, 22 people aged between 34 and 59 participated. The thematic content analysis resulted in the category entitled: Health Promoting Behaviors from the perspective of people with Diabetes according to the Nola Pender Model. When reflecting on individual characteristics and experiences related to behavior prior to the disease, participants reported that they took little care of their health and among those who did, walking was the highlighted behavior. Negative feelings regarding the chronic condition were highlighted, which can make motivation to change behavior difficult. Furthermore, it was observed that the interviewees did not identify their role in promoting/selfmanaging their health condition. Regarding barriers to the adoption of health-promoting behaviors, the factors mentioned remain similar to behaviors prior to the disease, such as lack of time, lack of desire, financial issues and complications of diabetes. Likewise, habits such as smoking, binge eating and drinking alcohol were highlighted as barriers to behavioral change. However, when asked about the benefits, participants reported improved quality of life, vanity,
a sense of well-being, victory, happiness, self-satisfaction and self-fulfillment. The interpersonal influences on health behavior identified were coexistence with other people and family members. It was concluded that studies that used Nola Pender's Health Promotion Model presented satisfactory results in its application in the Nursing work process in Primary Care and emphasized that the model offers support for the implementation of interventions focusing on health-promoting behaviors. . As diabetes is a chronic condition, which requires the individual's daily engagement with their health condition, the incorporation of this model in monitoring these people can encourage self-reflection in relation to behaviors and lifestyle habits, providing a starting point for planning. of care actions centered on the user's needs and promoting autonomy for care. Thus, it is believed that reflecting on one's own health condition can encourage individual empowerment to make behavioral changes and adopt healthy habits. Keywords: Diabetes Mellitus. Self-care. Health promotion.Nursing. Nursing theoryAs ações de promoção da saúde direcionadas às pessoas com condições crônicas, como o Diabetes Mellitus, tem como propóstito estimular a autoeficácia e consequentemente o autocuidado. O Modelo de Nola Pender de Promoção da Saúde oferece subsídios para o planejamento e operacionalização de ações de cuidado pela equipe de enfermagem que consideram os fatores individuais que influenciam no comportamento e a interação deste com o meio. O presente estudo teve como objetivos sumarizar as produções científicas da Enfermagem que utilizaram o modelo de promoção da saúde de Nola Pender na Atenção Primária e conhecer a perspectiva de pessoas com Diabetes Mellitus sobre o seu comportamento em saúde. Trata-se de um estudo com duas vertentes metodológicas: revisão integrativa da literatura e pesquisa descritiva-exploratória de natureza qualitativa. Para a realização da revisão integrativa utilizou-se as bases de dados Embase, Elservier’s Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde, Medline via PubMed, Web of Science e Ovid e a busca nas bases ocorreu em março de 2023. Por sua vez, o estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa foi realizado junto a 22 pessoas com Diabetes Mellitus cadastradas em uma unidade de saúde de uma capital da região centro oeste brasileira. Os dados foram coletados por meio de entrevista em profundidade, semiestruturada e audiogravada, com duração média de uma hora, no período de agosto a novembro de 2023. Adotou-se como critério de encerramento das entrevistas, a saturação dos dados. Para coleta utilizou-se de um instrumento composto por duas partes, sendo a primeira de caracterização, e a segunda, por questões elaboradas com base no referencial teórico de Nola Pender. As entrevistas foram transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. As categorias foram demilitadas de forma apriorística, com base no referencial teórico adotado. O projeto foi aprovado pelo Comitê Permanente de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul. Dentre os 660 artigos localizados no estudo de revisão, oito compuseram a amostra final. Os resultados apontaram a aplicabilidade do Modelo de Promoção da Saúde em diferentes contextos e ciclos de vida como por exemplo, ao tratar de comportamentos alimentares de pessoas com hipertensão; estudos direcionados à população de idosos; sobre o aleitamento materno em primíparas; em programas de educação para melhora do comportamento e aumento de conhecimento em pessoas com HIV. No estudo qualitativo, participaram 22 pessoas com idade entre 34 e 59 anos. A análise de conteúdo modalidade temática resultou na categoria intitulada: Comportamentos Promotores de Saúde sob a ótica das pessoas com Diabetes segundo Modelo de Nola Pender. Ao refletir sobre as características e experiências individuais relacionadas ao comportamento anterior à doença, os participantes relataram que pouco cuidavam da saúde e dentre aqueles que cuidavam, a realização de caminhada foi o comportamento destacado. Sentimentos negativos em relação à condição crônica foram apontados, o que pode dificultar a motivação para mudança de comportamento. Ademais, observou-se que os entrevistados não identificam seu papel na promoção/autogerenciamento da sua condição de saúde. No que tange às barreiras à adoção dos comportamentos promotores de saúde, os fatores apontados permanecem similares aos comportamentos anteriores à doença, como a falta de tempo, de vontade, questões financeiras ecomplicações do diabetes. Do mesmo modo, hábitos como fumar, comer compulsivamente e consumir bebida alcoólica foram destacados como barreiras para mudança comportamental. Contudo, ao serem indagados sobre os benefícios, os participantes referiram melhora na qualidade de vida, vaidade, a sensação de bem-estar, vitória,
felicidade, autossatifação e autorrealização. As influências interpessoais no comportamento em saúde identificadas foram a convivência com outras pessoas e familiares. Concluiu-se que os estudos que utilizaram o Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender apresentaram resultados satisfatórios na aplicação deste no processo de trabalho da Enfermagem na Atenção Primária e enfatizaram que o modelo oferece subsídios para implementação de intervenções com enfoque nos comportamentos promotores de saúde. Sendo a diabetes uma condição crônica, que necessita de engajamento diário do próprio indivíduo com sua condição de saúde, a incorporação deste modelo no acompanhamento àessas pessoas pode favorecer a autoreflexão em relação aos comportamentos e hábitos de vida, proporcionando um ponto de partida para o planejamento das ações de cuidado centrado nas necessidades do usuário e na promoção da autonomia para o cuidado. Assim, acredita-se que a reflexão sobre a própria condição de saúde pode favorecer o empoderamento do individuo para uma mudança comportamental e adoção de hábitos saudáveis.
Palavras-chave: Diabetes Mellitus. Autocuidado. Promoção da Saúde. Enfermagem. Teoria de enfermagem
HIV/AIDS em Mato Grosso do Sul: análise de tendência, distribuição espacial e sobrevida dos casos
No full textThe HIV/AIDS pandemic expands exponentially throughout the world, presents a constant change in the epidemiological profile, which generates the need for studies that identify and characterize the factors that contribute to its prevention and control. Thus, the present study aims to analyze the trend, spatial distribution and survival of HIV/AIDS cases in the state of Mato Grosso do Sul. This is an ecological, analytical study, carried out based on the notifications of HIV/AIDS cases in the state of Mato Grosso do Sul in the period 2009-2018. Data were collected in December 2019 from a database made available by the State Department of Health. Subsequently, they were submitted to descriptive and analytical statistical analysis through the analysis with application of polynomial regression and geospatialization of the cases. Survival analysis was used by the Kaplan-Meier method and cox model to verify the existence of associated factors. The project was previously submitted and approved by the Ethics Committee on Research with Human Beings of UFMS under opinion no. 3,789,678. 734 notifications were recorded in the border region, when 57.9% of the cases were in men and with a higher incidence in the biennium 2017-2018 in both sexes. The trend of growth of notifications showed positive acceleration in twin cities (r2=0.91; p<0.001). The highest coefficients of determination were observed in women aged 35 to 49 years (r2=0.98; p<0.001) and in men aged 15 to 19 years (r2=0.96; p<0.002). In the state, 9,157 HIV/AIDS notifications were found in the period analyzed, with a progressive increase over the years. The total trend was increasing for both sexes (p<0.001, r2=0.94, both). The Municipal Human Development Index was related to the highest number of cases (Municipality of notification p=0.01 and municipality of residence p=0.02), when the highest concentration occurred in the host cities of the macroregions. For survival analysis, 8,712 notifications were considered, whose age group of 20-34 years concentrated 44.84% of the records, female gender and injecting drug use had a higher risk of death. The HIV/AIDS epidemic is present in the state of Mato Grosso do Sul, with the advance of new cases with a process of pauperization and feminization of cases. However, the increase in life time after diagnosis demonstrates an improvement due to interventions performed with this population. This study is expected to provide support for further investigations addressing quality of life and clinical conditions, as well as public strategies for improvements in health care.A pandemia do HIV/Aids expande-se de forma exponencial pelo mundo, apresenta-se mudanças constantes no perfil epidemiológico, gerando-se a necessidade de estudos que identifiquem e caracterizem os fatores que contribuem para sua prevenção e controle. Desta forma, o presente estudo tem como objetivo analisar a tendência, a distribuição espacial e a sobrevida dos casos de HIV/Aids no estado de Mato Grosso do Sul. Trata-se de um estudo ecológico, analítico, realizado a partir das notificações dos casos de HIV/Aids, do estado de Mato Grosso do Sul, no período de 2009-2018. Os dados foram coletados em dezembro de 2019, a partir de um banco de dados disponibilizado pela Secretaria de Estado de Saúde. Posteriormente foram submetidos à análise estatística descritiva e analítica por meio da análise com aplicação dos testes de regressão polinomial e geoespacialização dos casos. Para análise de sobrevida utilizou-se do método de Kaplan-Meier e modelo de Cox para verificar existência de fatores associados. O projeto foi previamente submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da UFMS, sob parecer nº 3.789.678. Foram registradas na região de fronteira 734 notificações, quando 57,9% dos casos foram em homens e com maior incidência no biênio 2017-2018 em ambos os sexos. A tendência de crescimento das notificações apresentou-se com aceleração positiva nas cidades gêmeas (r2=0,91; p<0,001). Os maiores coeficientes de determinação foram observados em mulheres, na faixa etária de 35 a 49 anos (r2=0,98; p<0,001) e em homens de 15 a 19 anos (r2=0,96; p<0,002). No estado foram encontradas 9.157 notificações de HIV/Aids no período analisado, com aumento progressivo ao longo dos anos. A tendência total apresentou-se crescente para ambos os sexos (p<0,001, r2=0,94, ambos). O Índice de Desenvolvimento Humano Municipal apresentou relação com o maior número de casos (Município de notificação p=0,01 e município de residência p=0,02), quando a maior concentração ocorreu nas cidades sedes das macrorregiões. Para análise de sobrevida foram consideradas 8.712 notificações, cuja faixa etária de 20-34 anos concentrou 44,84% dos registros, o sexo feminino e o uso de drogas injetáveis apresentaram maior risco de óbito. A epidemia de HIV/Aids está presente no estado de Mato Grosso do Sul, com avanço de novos casos com um processo de pauperização e feminização dos casos. No entanto, o aumento do tempo de vida após o diagnóstico demonstra uma melhoria em razão das intervenções realizadas junto a essa população. Espera-se que este estudo forneça subsídios para novas investigações que abordem a qualidade de vida e condições clínicas, assim como estratégias públicas de melhorias na atenção à saúde
PERFIL SOCIAL, EPIDEMIOLÓGICO E CLÍNICO DE PESSOAS VIVENDO COM COINFECÇÃO LV-HIV/AIDS NO MATO GROSSO DO SUL
No full textVisceral Leishmaniasis is the most frequent neglected tropical disease, more frequently known as opportunistic disease, associated with the Acquired Immunodeficiency Syndrome. The geographic overlap of visceral leishmaniasis and the human immunodeficiency virus has greatly contributed to an increase in the number of occurrences . If left untreated, the coinfection of visceral leishmaniasis and HIV/AIDS may lead to death in 90% of the cases. The purpose of this study is to outline the epidemiological profile of patients under treatment for such coinfection as well as to accentuate the role played by nurses in preventing the problem and promoting healthcare. This is a retrospective, transversal and descriptive study which is based on data of single-day AIDS hospitalizations (non-conventional hospitalization) obtained from electronic medical records (AGHUX), sectorial logbooks and the admittance regulation system from January 2018 and June 2023. The data was collected in the time period spanning from May 2018 through June 2023 and then laid out on Excel as well as analysed through descriptive statistics. Of the 112 cases under analysis, it was observed that coinfection is predominant in males (71,4%), in individuals in the 40-59 age demographics (61,95%), in mixed-race patients (52%) and in residents of urban areas (88,5%). Liposomal amphotericin B was the first choice for treatment in 100% of the cases. As for the clinical evolution, there was 59,8% of recurrence of the coinfection, 21,4% of patients abandoned treatment, 10,7% was discharged and 8% died. The high rate of recurrence of the coinfection and abandonment of treatment evidences how important it is for healthcare professionals to monitor patients in order to increase therapeutic adherence. In conclusion, outlining the epidemiological profile of coinfected patients allows the identification of more vulnerable groups, which contributes to design oriented intervention by nurses in primary healthcare units with the goal to lower complications of the coinfection, to prevent new cases, to enhance adherence with treatment and elevate people’s life quality.A Leishmaniose Visceral constitui a Doença Tropical Negligenciada mais frequente, como doença oportunista em casos de coinfecção associada à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. A sobreposição geográfica de LV e o vírus da imunodeficiência humana têm contribuído para o aumento significativo do número de casos. Quando não tratada, a coinfecção leishmaniose e HIV/aids, pode resultar em até 90% dos casos de óbito. O objetivo deste estudo é descrever o perfil epidemiológico de pacientes submetidos ao tratamento da coinfecção e destacar o papel do enfermeiro no processo de prevenção e promoção de saúde nesse cenário. Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal e descritivo, realizado com dados provenientes de internações em leito/dia aids (internação não convencional), obtidos a partir do prontuário eletrônico AGHUX, livro de registros setorial e Sistema de Regulação de Internação, no período de maio de 2018 a junho de 2023. A coleta ocorreu entre maio de 2018 e junho de 2023. Os dados foram tabulados no Excel e analisados por estatística descritiva. Entre os 112 casos analisados, observou-se predomínio de indivíduos do sexo masculino (71,4%), na faixa etária de 40 a 59 anos (61,95%), de cor/raça parda (52%) e residentes na zona urbana(88,5%). A Anfotericina B lipossomal foi utilizada como primeira escolha terapêutica em 100% dos casos. Quanto à evolução clínica, 59,8% apresentaram recidiva, 21,4% abandonaram o tratamento, 10,7% receberam alta e 8% evoluíram para óbito. A elevada taxa de recidiva e abandono evidencia a importância do acompanhamento e rastreio dos pacientes pelo profissional enfermeiro para aumentar a adesão terapêutica. Conclui-se que o delineamento do perfil epidemiológico de pacientes coinfectados permite a identificação de grupos mais vulneráveis, contribuindo para o planejamento de ações de saúde direcionadas nas unidades básicas pelos enfermeiros, visando reduzir complicações e prevenir novos casos, melhorar a adesão ao tratamento e elevar a qualidade de vida das pessoas
SEXUALIDADE E HIV: DEMANDAS DE CUIDADO NA PERCEPÇÃO DE MULHERES E PROFISSIONAIS DE SAÚDE
No full textAccording to the World Health Organization, it is estimated that every day more than one million Sexually Transmitted Infections are acquired in the world. The high global incidence of HIV infection has focused attention on the female population, especially given that in 2023, 44% of cases occurred among women and girls, highlighting female vulnerability to the epidemic. The aim of this study was to understand the perception of sexuality and the demands for care from the perspective of women living with HIV and health professionals. This is an exploratory study with a qualitative approach, carried out in the capital of the state of Mato Grosso do Sul, in two reference services for the care of people living with HIV. The study population was made up of women living with HIV and health professionals who care for them. Data was collected from September to November 2024, through individualized, semi-structured and audio-recorded interviews. After being transcribed in full, they were submitted to thematic content analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Mato Grosso do Sul, under protocol number 7.063.583. Twenty-two individuals took part in the study, 13 of whom were women living with HIV and nine health professionals working in referral services. The women were aged between 27 and 73, four were single, six had partners and three were divorced. The time since diagnosis ranged from eight months to 19 years. As for their partner's HIV status, five were negative, three were positive and five said they had no partners. As for the professionals, five were nurses, two psychologists and two doctors, aged between 35 and 71. From the women's perspective, sexuality is a demand for care, especially as it is impacted by the taboo related to HIV, fear of transmission and emotional challenges such as guilt, shame, fear of rejection, the impact of betrayal and difficulty in resuming their sex lives. Their experiences vary between isolation, difficulties in relationships and processes of resignification. The professionals reiterate the demand identified by the women and highlight the training process (basic and continuing) which is still centered on the clinical management of the disease. They also reported unpreparedness and cultural taboos as factors that hinder the approach to sexuality in care. This highlights the need for professional training and a more sensitive approach to sexuality in academic training. In addition, it is important to create welcoming spaces in health services, ensuring that these women can express their experiences without fear of judgment. The strengthening of public policies must ensure that sexuality is an essential element of comprehensive care, promoting autonomy, access to information and the building of healthy relationships. It is also suggested that partners be included in future research to broaden the understanding of relational dynamics and improve care strategies.Segundo a Organização Mundial de Saúde, estima-se que, a cada dia, mais de um milhão de Infecções Sexualmente Transmissíveis são adquiridas no mundo. A elevada incidência global da infecção pelo HIV tem direcionado a atenção à população feminina, em especial pelo fato de que em 2023, 44% dos casos ocorreram entre mulheres e meninas, evidenciando a vulnerabilidade feminina à epidemia. O presente estudo teve como objetivo conhecer a percepção sobre sexualidade e as demandas de cuidado na perspectiva de mulheres vivendo com HIV e profissionais de saúde. Estudo exploratório, de abordagem qualitativa, desenvolvido na capital do Estado de Mato Grosso do Sul, em dois serviços de referência para o atendimento de pessoas vivendo com HIV. A população do estudo foi composta por mulheres vivendo com HIV e profissionais de saúde que atuam no cuidado destas. Os dados foram coletados no período de setembro a novembro de 2024, mediante entrevistas individualizadas, semiestruturadas e audiogravadas. Após serem transcritas na íntegra, foram submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, sob o parecer nº 7.063.583. Participaram do estudo 22 indivíduos, sendo 13 mulheres vivendo com HIV e nove profissionais de saúde atuantes nos serviços de referência. As mulheres tinham idades entre 27 e 73 anos, quatro eram solteiras, seis tinham companheiros e três eram divorciadas. O tempo de diagnóstico variou entre oito meses e 19 anos. Quanto à sorologia anti-HIV do parceiro, cinco eram negativos, três positivos e cinco declararam não ter parceiros. Já em relação aos profissionais, cinco eram enfermeiros, dois psicólogos e dois médicos, com idade entre 35 e 71 anos. Na perspectiva das mulheres, a sexualidade constitui uma demanda de cuidado, em especial por ser impactada pelo tabu relacionado ao HIV, medo da transmissão e desafios emocionais, como culpa, vergonha, receio de rejeição, impacto da traição e dificuldade em retomar a vida sexual. As experiências vivenciadas por elas variam entre isolamento, dificuldades nos relacionamentos e processos de ressignificação. Os profissionais reiteram a demanda identificada pelas mulheres e destacam o processo de formação (básica e continuada) ainda centrado no manejo clínico da doença. Estes relataram ainda o despreparo e tabus culturais como fatores que dificultam a abordagem da sexualidade na assistência. Destaca-se a necessidade de capacitação profissional e de uma abordagem mais sensível da sexualidade na formação acadêmica. Além disso, ressalta-se a importância da criação de espaços de acolhimento nos serviços de saúde, garantindo que essas mulheres possam expressar suas vivências sem receio de julgamento. O fortalecimento das políticas públicas deve assegurar a sexualidade como elemento essencial do cuidado integral, promovendo autonomia, acesso à informação e construção de relações saudáveis. Ainda, sugere-se a inclusão dos parceiros em pesquisas futuras para ampliar a compreensão das dinâmicas relacionais e aprimorar estratégias de cuidado
GRAU DE RISCO PARA LESÃO NOS PÉS DE INDIVÍDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2
No full textObjective: To evaluate the factors associated with the risk level for the development of foot lesions in individuals with Type 2 Diabetes Mellitus. Methodology: This is a cross-sectional study with a quantitative approach, conducted with users diagnosed with DM2 registered in two Family Health Units (USFs). Individuals who were registered in the units and participated in the matrix project were included. Those with verbal comprehension problems that hindered or prevented communication and, consequently, participation in the study were excluded. Data collection on sociodemographic variables, medications in use, glycemic control, physical activity, risk factors for diabetic foot, and early signs of foot ulcers took place from March to November 2023. Results: The study included 55 individuals with DM2. Clinical and lifestyle-related variables, such as diabetes for over 10 years (p=0.039), inadequate glycemic control (p=0.002), and dyslipidemia (p=0.014), showed a statistically significant association with the risk of foot ulceration, based on the chi-square test with Yates correction at the 5% level. Conclusion: The main risk factors identified for the development of foot lesions in individuals with DM2 were having a diabetes diagnosis for more than 10 years, inadequate glycemic control, and dyslipidemia.Objetivo: avaliar os fatores associados ao grau de risco para o desenvolvimento de lesão nos pés de indivíduos com Diabetes Mellitus tipo 2. Metodologia: trata-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado com usuários com DM2 cadastrados em duas Unidades Saúde da Família (USFs). Foram incluídos os indivíduos cadastrados nas unidades que participaram do projeto matricial. Por sua vez, foram excluídos aqueles que apresentaram problemas de compreensão verbal que dificultaram ou impossibilitam a comunicação e consequentemente participação no estudo. A coleta de dados sobre as variáveis sociodemográficas, medicamentos em uso, controle glicêmico, realização de atividade física, fatores de riscos para o pé diabético e sinais precursores das ulcerações nos pés, ocorreu nos meses de março a novembro de 2023. Resultados: participaram do estudo 55 indivíduos com DM2. As variáveis relacionadas aos aspectos clínicos e hábitos de vida: diabetes há mais de 10 anos (p=0,039), controle glicêmico inadequado (p=0,002) e dislipidemia (p=0,014), apresentaram associação estatisticamente significativa com o risco de ulceração nos pés, a partir da aplicação do teste qui-quadrado com correção de yates, ao nível de 5%. Conclusão: os principais fatores de risco identificados para o desenvolvimento de lesão nos pés de indivíduos com DM2 foram o diagnóstico de diabetes há mais de 10 anos, controle glicêmico inadequado e dislipidemia
CULTURA DE SEGURANÇA E CARGA DE TRABALHO DE PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
No full textEnsuring patient safety in the Health Care Network involves establishing a culture that
values safety and the recognition that workload can interfere with professionals’ perception
and attitudes. Faced with a scenario in which Primary Health Care is little covered by
official documents and scientific literature on patient safety, this research aimed to analyze
the relationship between safety culture and the workload of Primary Health Care
professionals. This was an exploratory study, typified as Survey, with a quantitative
approach, carried out from January to July 2023, with 355 Primary Care professionals from
a capital in the Center- West of Brazil. Three instruments were used: the worker’s
sociodemographic characterization questionnaire; the National Aeronautics and Space
Administration – Task Load Index method and the Medical Office Survey on Patient Safety
Culture instrument, the latter two having been validated and adapted to the Brazilian reality.
The data were subjected to descriptive and inferential statistical analysis. Data collection
initially took place electronically; however, from May onwards, it was conducted in person
until the sample was obtained. A total of 355 professionals from different categories took
part, including nurses (n=112, 31.5%), community health and endemic disease control
agents (n=62, 17.8%) and dentists (n=40, 11.3%) who had been working in the network for
less than five years (44.8%, n=159). The workload was considered high by most
professionals (73.8%), and the 12 dimensions of the Medical Office Survey on Patient
Safety Culture instrument were evaluated with scores lower than 75%, being considered
fragile dimensions of safety culture. The best rated dimension was ‘Patient care follow-up’,
with 63.7% (n=214), followed by ‘Teamwork’, with 60.3% (n=214). It was observed that
‘Open communication’ and ‘Communication about errors’ were more positive among
administrative professionals compared to health care professionals (54.10% x 45.50%;
55.90% x 42.90%, respectively). The worst rated dimension was ‘Pressure and pace of
work’, with 18.6% (n=66). There was a significant statistical association between a higher
prevalence of positive answers and a weekly workload of up to 40 hours in the dimensions
‘Support from managers in patient safety’ (p<0.0001) and ‘Issues related to patient safety
and quality’ (p<0.0001) p<0.0001). Furthermore, an association was found between a lower
workload and a better evaluation of safety culture in the dimensions ‘Work process and
standardization’ (p-value=0.01) and ‘Support from managers in patient safety' (p value=0.03), as well as in the General safety and quality evaluation. It is concluded that
there was an association between high workload and a worse perception of patient safety
culture among primary care professionals. In this way, explaining the unfavorable
conditions for the perception of safety culture in primary care can support the planning of
actions focused on reviewing work processes and, consequently, advance in terms of safety
culture in primary care, a scenario that has been little explored in this area, thus enhancing
the scientific dissemination of the challenges faced by primary health care workers.Garantir a segurança do paciente na Rede de Atenção à Saúde perpassa o estabelecimento
de uma cultura que valorize a segurança e o reconhecimento de que a carga de trabalho
pode interferir na percepção e atitudes dos profissionais. Perante um cenário em que a
Atenção Primária à Saúde é pouco contemplada por documentos oficiais e literatura
científica sobre segurança do paciente, esta pesquisa teve como objetivo analisar as relações
entre a cultura de segurança e a carga de trabalho de profissionais da Atenção Primária à
Saúde. Tratou-se de um estudo exploratório, do tipo Survey, de abordagem quantitativa,
realizado no período de janeiro a julho de 2023, com 355 profissionais da Atenção Primária
de uma capital do Centro- Oeste do Brasil. Foram utilizados três instrumentos: o
questionário de caracterização sociodemográfica do trabalhador; o método National
Aeronautics and Space Administration - Task Load Index e o instrumento Medical Office
Survey on Patient Safety Culture, sendo que estes dois últimos validados e adaptados à
realidade brasileira. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial.
A coleta dos dados inicialmente se deu por meio eletrônico; todavia, a partir do mês de
maio, passou a ser presencial até a obtenção da amostra. Participaram 355 profissionais de
diversas categorias, como enfermeiros (n=112, 31,5%), agentes comunitários de saúde e de
combate a endemias (n=62, 17,8%) e odontólogos (n=40, 11,3%) que atuavam na Rede há
menos de cinco anos (44,8%, n=159). A carga de trabalho foi considerada alta pela maior
parte dos profissionais (73,8%), e as 12 dimensões do instrumento Medical Office Survey
on Patient Safety Culture foram avaliadas com escores inferiores a 75%, sendo
consideradas dimensões frágeis da cultura de segurança. A dimensão melhor avaliada foi
‘Seguimento da assistência ao paciente’, com 63,7% (n=214), seguida de ‘Trabalho em
equipe’, com 60,3% (n=214). Observou-se que ‘Comunicação aberta’ e ‘Comunicação
sobre o erro’ se mostraram mais positivas entre os profissionais administrativos em relação
aos assistenciais (54,10% x 45,50%; 55,90% x 42,90%, respectivamente). A dimensão pior
avaliada foi ‘Pressão e ritmo de trabalho’, com 18,6% (n=66). Verificou-se associação
estatística significativa entre uma maior prevalência de respostas positivas e carga horária
semanal de até 40h nas dimensões ‘Apoio dos gestores na segurança do paciente’
(p<0,0001) e ‘Questões relacionadas à segurança do paciente e qualidade’ (p<0,0001).
Ainda, obteve-se associação entre menor carga de trabalho e melhor avaliação da cultura de
segurança nas dimensões ‘Processo de trabalho e padronização’ (p- valor=0,01) e ‘Apoio
dos gestores na segurança do paciente’ (p-valor=0,03), assim como na Avaliação geral de
segurança e qualidade. Em conclusão, houve a associação entre a alta carga de trabalho e
uma pior percepção da cultura de segurança do paciente entre os profissionais da atenção
primária. Desta forma, explicitar condições desfavoráveis à percepção da cultura de
segurança na atenção primária pode subsidiar o planejamento de ações para a revisão de
processos de trabalho e, como consequência, avançar na cultura de segurança na atenção
primária, cenário pouco explorado na temática, reforçando assim a divulgação científica
dos desafios enfrentados pelos trabalhadores da atenção primária à saúde
Grupo operativo como estratégia de educação em saúde para pessoas com diabetes mellitus e hipertensão arterial.
No full textA pesquisa busca sumarizar as produções científicas que utilizam o grupo operativo como estratégia de educação em saúde para pessoas com diabetes mellitus e hipertensão arterial na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases BVS, PubMed, Web of Science e EMBASE, incluindo artigos publicados entre 2015 e 2025 nos idiomas português, inglês e espanhol. Ao todo, oito estudos atenderam aos critérios de elegibilidade, evidenciando benefícios como melhoria clínica, incentivo ao autocuidado, fortalecimento de vínculos entre usuários e profissionais e suporte psicossocial, além de apontarem desafios relacionados à continuidade e sustentabilidade das práticas grupais. Conclui-se que o grupo operativo constitui uma estratégia eficaz para a promoção da saúde, a prevenção de complicações e o aumento da adesão terapêutica, contribuindo com informações relevantes para o fortalecimento da Atenção Primária e para a formulação de políticas públicas.A pesquisa busca sumarizar as produções científicas que utilizam o grupo operativo para educação em saúde de pessoas com diabetes mellitus e hipertensão arterial
CONSULTA DE ENFERMAGEM E TELEMONITORAMENTO PARA OAUTOCUIDADO APOIADO NO MANEJO DO DIABETES MELLITUS
No full textIntroduction: Diabetes Mellitus is considered a Primary Care Sensitive Condition, which explains the importance of investing in actions beyond monitoring glycemic indices and giving medication. Moreover, as it is a chronic condition that represents one of the most significant
public health challenges in Brazil and worldwide, it requires structured strategies for proper management. Objective: to evaluate the effects of telemonitoring nursing consultations, based on supported self-care, on managing type 2 Diabetes Mellitus in Primary Health Care. Method:
A study was done in a capital city in Midwest Brazil between March and November 2023. Two Basic Health Units were chosen as comparator and intervention groups for convenience. The
comparator group received the usual follow-up, while the intervention group got three nursing consultations based on supported self-care and two phone monitoring calls. All participants were subjected to laboratory and clinical analysis at pre- and post-intervention times. To this
end, the research team created an instrument for the consultation and a physical record for each participant. Fifty-seven people participated in the study: 29 in the intervention group and 28 in
the comparator group. Results: An instrument systematized nursing consultation based on supported self-care. It consisted of four forms: the first for the initial consultation, the second for the follow-up consultation, the third for telephone monitoring, and the fourth for the final
consultation of the study. Among the biochemical variables, there was a statistically significant reduction in total cholesterol (p=0.004), VLDL (p=0.005), and triglyceride (p=0.017) levels in
the intervention group. The intervention group also demonstrated a reduction in the average values of glycated hemoglobin, fasting glycemic, total cholesterol, and urea and an increase in
the average HDL values. The intervention group showed a statistically significant difference (p=0.001) when comparing pre-and post-intervention values for self-care activities. In the
analysis of the intervention group alone, there were statistically significant differences between the abdominal circumference and systolic blood pressure values in the pre-and postintervention analyses (z = 4.990, p 0.001, r = 0.93). Concerning the values of the indices indicative of insulin resistance, significant differences were observed between the pre-and postmoments. Conclusion: The study provides evidence that the intervention had positive effects on encouraging self-care among individuals with diabetes, as well as on the management and clinical improvement of the participants.Introdução: O diabetes mellitus é considerado uma Condição Sensível à Atenção Primária, o que elucida a importância do investimento em ações para além do monitoramento dos índices glicêmicos e dispensação de medicação. Ademais, por constituir uma condição crônica que
representa um dos maiores desafios de saúde pública no Brasil e no mundo, demanda estratégias estruturadas para o manejo adequado. Objetivo: avaliar os efeitos da consulta de enfermagem com telemonitoramento, baseada no autocuidado apoiado, no manejo do Diabetes Mellitus tipo
2 na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo quase experimental, desenvolvido no período de março a novembro de 2023 em uma capital do centro-oeste brasileiro. Duas Unidades Básicas de Saúde foram selecionadas por conveniência, de maneira que uma constituiu grupo
comparador e a outra, grupo intervenção. O grupo comparador recebeu o acompanhamento habitual da unidade, enquanto o grupo intervenção recebeu três consultas de enfermagem baseadas no autocuidado apoIado e duas ligações telefônicas de monitoramento. Todos os
participantes foram submetidos a análise laboratorial e clínica nos momentos pré e pós intervenção. Para isso, foi criado um instrumento de condução da consulta pela equipe de pesquisa, bem como um prontuário físico para cada participante. Participaram do estudo 57 pessoas, sendo 29 do grupo intervenção e 28 no comparador. Resultados: foi construído um
instrumento para sistematizar a consulta de enfermagem baseada no autocuidado apoiado, composto de quatro impressos, sendo o primeiro destinado à consulta inicial, o segundo à consulta de acompanhamento, o terceiro referente ao monitoramento telefônico e o quarto impresso, destinado à consulta final da pesquisa. Em relação às variáveis bioquímicas, houve redução estatisticamente significativa no grupo intervenção dos níveis de colesterol total (p=0,004), VLDL (p=0,005) e triglicérides (p=0,017). O grupo-intervenção também apresentou redução nos valores médios de hemoglobina glicada, glicemia de jejum, colesterol total e ureia,
além de aumento na média dos valores de HDL. Em relação às atividades de autocuidado, os participantes do grupo intervenção apresentaram diferença estatística significativa (p=0,001)
quando comparados os momentos pré e pós-intervenção. Na análise do grupo intervenção isoladamente, foram verificadas diferenças estatisticamente significativas entre os valores de
Circunferência Abdominal e Pressão Arterial Sistólica (z = 4,990, p < 0,001, r = 0,93) na análise pré e pós-intervenção. No que se refere aos valores dos índices indicativos de resistência insulínica, foram observadas diferenças significativas entre os momentos pré e pós. Conclusão: o estudo fornece evidências de que a intervenção teve efeitos positivos no incentivo ao
autocuidado de indivíduos com diabetes, assim como no manejo e na melhora clínica dos participantes
CONDIÇÕES DE VIDA E SAÚDE DE INDÍGENAS KAINGANG COM DIABETES MELLITUS
No full textDiabetes Mellitus is a chronic condition prevalent worldwide, which, in addition to affecting quality of life, can lead to systemic and oral complications. The relationship between diabetes and periodontal disease is bidirectional, with worsening periodontal tissue destruction and unfavorable glycemic control being observed in people with diabetes and periodontal disease. In this sense, it becomes necessary to investigate the involvement of the relationship between periodontal disease and diabetes mellitus, especially in the indigenous population due to the condition of vulnerability and restrictions on access to health services. The objective is to analyze the living conditions, health and periodontal disease in Kaingang indigenous people with Diabetes Mellitus. Descriptive, analytical, cross-sectional study with a quantitative approach, carried out from interviews, intraoral examination and consultation of medical records. Data were collected from August to October 2022 and analyzed using descriptive and inferential statistics, using Student's t and Chi-square tests. Among the 45 participants, 53.3% were women, with a mean age of 56.3 ± 12.4 years, with 71.2% aged between 40 and 59 years. To carry out the interview, 64.4% of the indigenous people needed a translator. With regard to marital status, 91.1% lived with a partner. Regarding education, 44.4% attended elementary school and 37.8% did not study. As for health behaviors, 20.0% were smokers, 11.1% were alcohol abusers, 42.2% were irregularly active and 28.9% were sedentary. The mean number of decayed, missing and filled teeth was 21.7 ± 9.6, with 31.1% of the participants stratified at high risk for oral health. Furthermore, 42.2% reported xerostomia and 66.7% were diagnosed with periodontal disease, 24.5% were diagnosed with gingivitis and 42.2% with periodontitis. As for clinical conditions, 17.8% used insulin, 13.3% were in polypharmacy, 62.2% were hypertensive and 48.9% were obese. Regarding metabolic markers, the mean glycated hemoglobin was 9.6 ± 2.7%; venous blood glucose, 189.1 ± 95.3 mg/dL; triglycerides, 297.2 ± 332.1 mg/dL; total cholesterol, 187.4 ± 52.8 mg/dL; creatinine, 0.9 ± 1.5 mg/dL and urea, 30.5 ± 9.9 mg/dL. The results demonstrate the importance of early screening actions for chronic conditions in the indigenous population and the need to include individual self-care actions, monitoring blood glucose and blood pressure, encouraging a reduction in tobacco consumption and alcohol use, the practice of physical activity; in addition to strategies that encourage a healthy diet.O Diabetes Mellitus é uma condição crônica prevalente no cenário mundial, que além de repercutir na qualidade de vida, pode levar a complicações sistêmicas e orais. A relação diabetes e doença periodontal é bidirecional, sendo observado um agravo na destruição do tecido periodontal e um controle glicêmico desfavorável em pessoas com diabetes e doença periodontal. Nesse sentido, tornam-se necessárias investigações que envolvem a relação entre a doença periodontal e o diabetes mellitus, em especial na população indígena pela condição de vulnerabilidade e pelas limitações de acesso aos serviços de saúde. Tem-se por objetivo analisar a condições de vida, saúde e doença periodontal em indígenas Kaingang com Diabetes Mellitus. Estudo descritivo, analítico, transversal com abordagem quantitativa, realizado a partir de entrevistas, exame intraoral e consulta dos registros em prontuário. Os dados foram coletados no período de agosto a outubro de 2022 e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, utilizando-se os testes t de Student e Qui-quadrado. Dentre os 45 participantes, 53,3% eram mulheres, com idade média de 56,3 ± 12,4 anos, sendo 71,2% com idade entre 40 e 59 anos. Para realização da entrevista, 64,4% indígenas necessitaram do tradutor. No que concerne ao estado conjugal, 91,1% morava com companheiro(a). Em relação à escolaridade, 44,4% frequentaram o ensino fundamental e 37,8% não estudaram. Quanto aos comportamentos em saúde, 20,0% eram tabagistas, 11,1% faziam uso abusivo de álcool, 42,2% eram irregularmente ativos e 28,9%, sedentários. A média de dentes cariados, perdidos e obturados foi de 21,7 ± 9,6, sendo 31,1% dos participantes estratificados com risco elevado para saúde bucal. Ademais, 42,2% referiram xerostomia e 66,7% foram diagnosticados com doença periodontal, sendo 24,5% foram diagnosticados com gengivite e 42,2%, periodontite. Quanto às condições clínicas, 17,8% utilizavam insulina, 13,3% estavam em polifarmácia, 62,2% eram hipertensos e 48,9%, obesos. Em relação aos marcadores metabólicos, a média de hemoglobina glicada foi de 9,6 ± 2,7%; glicemia venosa, 189,1 ± 95,3 mg/dL; triglicérides, 297,2 ± 332,1 mg/dL; colesterol total, 187,4 ± 52,8 mg/dL; creatinina, 0,9 ± 1,5 mg/dL e ureia, 30,5 ± 9,9 mg/dL. Os resultados demonstram a importância de ações de rastreamento precoce das condições crônicas na população indígena e a necessidade de incluir ações individuais de autocuidado, monitoramento da glicemia e pressão arterial, estímulo a redução no consumo de tabaco e utilização de álcool, à prática de atividade física; além de estratégias que estimulem um regime alimentar saudável
TENDÊNCIA TEMPORAL, E DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL E LETALIDADE DA COINFECÇÃO LEISHMANIOSE VISCERAL E HIV EM MATO GROSSO DO SUL
No full textVisceral leishmaniasis and HIV/AIDS co-infection constitutes a serious public health problem
due to its magnitude and economic and social impact. In the Brazilian scenario, the state of
Mato Grosso do Sul is characterized as an endemic region for leishmaniasis and, in recent years,
has shown an increasing trend in HIV cases, which makes it necessary to develop studies on coinfection.
Thus, the objective of this study was to analyze the temporal trend, spatial distribution
and lethality of visceral leishmaniasis and HIV/AIDS co-infection cases. Descriptive, crosssectional
and quantitative study, carried out based on notifications of visceral leishmaniasis
cases in the state of Mato Grosso do Sul in the period 2012-2022. Notifications from the
Notifiable Diseases Information System were used, which were made available by the State
Department of Health, after approval by the Research Ethics Committee of the Federal
University of Mato Grosso do Sul. Data were analyzed using descriptive statistics and thematic
mapping. During the period under study, 1,881 cases of visceral leishmaniasis were reported,
of which 1,594 were confirmed and 319 (20.01%) had VL-HIV/AIDS co-infection, with the
highest incidences in: Rio Negro, Rio Verde de Mato Grosso, Porto Murtinho and Anastácio.
The temporal trend of visceral leishmaniasis and HIV/AIDS co-infection cases remained stable.
Although there was no statistical evidence of a spatial pattern in incidence, there was
considerable geographic expansion in the North Central Region of the state. The comparison of
VL lethality with VL-HIV/AIDS co-infection had no significant difference. There was a
statistical association between individuals over 40 years of age and a higher probability of death
(p-value=0.032; OR: 0.40). The results found offer support for reflection on the work process
of health teams and zoonosis services in the state, as well as elucidating the need for strategic
actions to prevent the diseases in question, screening and early diagnosis, in addition to vector
control strategies, which must take into account the climatic and geographic characteristics and
the availability of health services in the area. Furthermore, special attention should be paid to
individuals over 40 years of age, as they have a higher risk of mortality.
Keywords:Visceral leishmaniasis; Coinfection; HIV. Disease notification; Public Health
Nursing. NursingA coinfecção leishmaniose visceral e HIV/aids constitui um grave problema de saúde pública
por causa de sua magnitude, impacto econômico e social. No cenário brasileiro, o estado de
Mato Grosso do Sul é caracterizado como região endêmica para leishmaniose e, nos últimos
anos, tem apresentado tendência crescente dos casos de HIV, o que torna necessário o
desenvolvimento de estudos sobre a coinfecção. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar a
tendência temporal, a distribuição espacial e a letalidade dos casos de coinfecção leishmaniose
visceral e HIV/aids. Estudo descritivo, transversal e quantitativo, realizado a partir das
notificações dos casos de leishmaniose visceral no estado de Mato Grosso do Sul no período de
2012-2022. Utilizaram-se as notificações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação,
as quais foram disponibilizadas pela Secretaria de Estado de Saúde, após aprovação do Comitê
de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul. Os dados foram
analisados por meio de estatística descritiva e mapeamento temático. No período em estudo,
foram notificados 1881 casos de leishmaniose visceral, dos quais 1594 foram confirmados e
319 (20,01%) apresentaram a coinfecção LV-HIV/aids, com as maiores incidências em: Rio
Negro, Rio Verde de Mato Grosso, Porto Murtinho e Anastácio. A tendência temporal dos casos
de coinfecção leishmaniose visceral e HIV/aids se manteve estável. Embora não tenha
apresentado evidências estatísticas de padrão espacial na incidência, houve uma considerável
expansão geográfica na Região Centro-Norte do estado. A comparação da letalidade LV com a
coinfecção LV-HIV/aids não teve diferença significativa. Houve associação estatística entre os
indivíduos com idade superior aos 40 anos e a maior probabilidade de óbito (p- valor=0,032;
RC: 0,40). Os resultados encontrados oferecem subsídios para a reflexão sobre o processo de
trabalho das equipes de saúde e os serviços de zoonoses do estado, bem como elucidam a
necessidade de ações estratégicas de prevenção das doenças em questão, rastreamento e
diagnostico precoce, além de estratégias de controle do vetor, as quais devem levar em
consideração as características climáticas e geográficas e a disponibilidade dos serviços de
saúde na área. Além disso, uma atenção especial deve ser direcionada a indivíduos com mais de
40 anos, uma vez que apresentam um maior risco de mortalidade.
Palavras-chave: Leishmaniose visceral; Coinfecção; HIV; Notificação de doenças;
Enfermagem em Saúde Pública. Enfermagem
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