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Plastica di ernia ombelicale con tecnica laparoscopica monotrocar
Si utilizza un accesso di 1,5 cm in fianco sinistro. Si confeziona doppia borsa di tabacco sulla fascia dei muscoli larghi con filo di Prolene 0 stretto al bisogno con turniquet così da mantenere la pressione del pneumoperitoneo durante il passaggio dello strumento operatore tra il trocar e la parete. Il trocar da 12 mm servirà quindi per l’introduzione dell’ottica e della rete. Si esplora la cavità addominale e si visualizzano i margini del difetto che vengono liberati dal tessuto preperitoneale per evidenziare eventuali altri difetti misconosciuti e per assicurare maggior stabilità dei mezzi di fissaggio della rete. Il difetto è delimitato per via transparietale con aghi al fine di garantire un adeguato overlap di riparazione. Si utilizza una rete composita fissata con adsorbatack a doppia corona
Razionale dell'utilizzo di una rete composita nella chirurgia laparosopica delle ernie ventrali e dei laparoceli
TRATTAMENTO TORACOSCOPICO DI PERFORAZIONE ESOFAGEA DA CORPO ESTRANEO
Riportiamo il caso clinico di un uomo, 47 anni, oligofrenico ed epilettico, inviato alla nostra osservazione per ingestione accidentale di corpo estraneo (protesi dentaria) ritenuto a livello dell’esofago toracico superiore. Molteplici tentativi endoscopici non erano andati a buon fine; l’ultimo aveva determinato una perforazione intramurale mucosa riparata parzialmente con endosclips. Si decideva pertanto di procedere alla rimozione del corpo estraneo per via toracoscopica destra in decubito laterale utilizzando tre trocar da 10-12 mm in VI-VII e VIII spazio intercostale. All’esplorazione della cavità toracica si repertava presenza di bombè del compartimento mediastinico a monte della crosse della vena azygos. Si procedeva ad incisione della pleura mediastinica, esofagotomia (circa 3 cm) ed alla rimozione del corpo estraneo (cinque elementi dentari più tre ganci) con concomitante visione endoscopica. La mucosa esofagea è stata suturata con continua di PDS 3-0 del piano mucoso e del piano muscolare. La prova idropneumatica è risultata negativa. La sutura della pleura mediastinica ha completato l’intervento. La dentiera è stata estratta dalla cavità toracica con endocatch dal trocar più anteriore. Il cavo pleurico è stato drenato con Blake n. 24
Lo sfintere esofageo magnetico nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo : risultati preliminari di uno studio prospettico
CORREZIONE DI ERNIA PARASTOMALE CON TECNICA DI SUGARBAKER
Si procede ad esplorazione della cavità addominale. I margini del difetto vengono liberati dal tessuto preperitoneale e l’ansa colica mobilizzata per permettere l’adattabilità della rete. Per facilitare la procedura l’ansa viene caricata su fettuccia. Si delimita l’area del difetto con 4 aghi e si procede alla sua misurazione per via endoaddominale. La rete composita è preparata con adeguato overlap ed inserita attraverso il trocar. Un adeguamento del fissaggio su difetti non mediani e particolarmente ampi è spesso richiesto. In questo caso si è scelto di ricorrere ad un sistema di fissaggio ibrido, preferendo sul versante sinistro una sutura in continua in vicryl 0 e nelle restanti aree il sistema protack
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
The present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
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