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Work disability definition and epidemiology. Example of shoulder disorders
No full textLe handicap est une notion complexe évolutive et multidimensionnelle. Son évaluation et sa mesure nécessitent des approches multiples portant sur l’ensemble de ses dimensions. Il en est de même pour le handicap professionnel. Les définitions du handicap professionnel sont aussi hétérogènes, décrivent de nombreuses situations, mais s’accordent sur ses aspects multidimensionnels. Le postulat pris est que le handicap professionnel est une situation de handicap dans le contexte particulier du travail, durant la carrière. L’objet de ce travail était de le décrire de façon multidimensionnelle, à l’aide de la classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF), dans le cas particulier des douleurs de l’épaule. Cet exemple permet de circonscrire l’analyse. En effet, les douleurs de l’épaule sont fréquentes et leurs répercussions sociales et professionnelles sont importantes. Trois objectifs étaient fixés : 1) réaliser une revue des données disponibles de la littérature afin de décrire la démarche d’évaluation de l’état de santé et du handicap et d’identifier les dimensions du handicap prises en compte ; 2) décrire le handicap dans le contexte du travail en comparant cinq définitions disponibles du handicap ; 3) étudier les facteurs associés au handicap en décrivant les sujets avec et sans limitations dans la vie quotidienne et/ou dans le travail. L’ensemble de ce travail porte sur la population masculine et féminine, de 18 à 65 ans, qui travaillent ou ayant travaillé. Pour les deux derniers objectifs, les données de la dernière étude disponible portant sur le handicap en population générale en France, l’enquête transversale handicap santé auprès des ménages, étaient utilisées. Les résultats montraient que la dimension « travail » était peu prise en compte. Les cinq définitions de handicap ne se recouvraient pas totalement, notamment pour ce qui en concerne deux, les limitations auto-rapportées dans la vie quotidienne et dans le travail. Plusieurs facteurs étaient identifiés comme associés à ces limitations : le besoin d’aménagement, les restrictions d’activité, le mauvais état de santé perçu, les faibles revenus, les conditions de travail et de vie aggravantes. Ce travail souligne les dimensions à compléter dans l’étude du handicap, notamment en distinguant ce qui relève des limitations dans la vie quotidienne, de celles dans le travail.Disability is a complex, multifactorial and evolving concept. Its assessment and measure require multiple approaches concerning all of its dimensions. The same applies for work disability. Definitions of work disability are also heterogeneous, describe numerous situations, but make agreement on its multidimensional aspects. The underlying assumption is that work disability is disability in an occupational setting, during career. This work aimed to describe it in a multidimensional way, according to the international classification of functioning, disability and health (ICF), in the specific case of shoulder pain. To take this example helps to circumscribe the analysis. Indeed, shoulder pain is common and their social and professional implications are significant. Three objectives was set: 1) to undertake a review of the available data in the literature in order to describe the approach for assessing health status and disability, and to identify the disability dimensions taken into account; 2) to describe disability in the context of work in comparing five available definitions of disability 3) to study factors associated with disability by describing individuals with and without daily life limitations and/or work limitations. Whole of this work concerns a population of men and women, between 18 and 65 years old, who work or have worked. The last two objectives used data from the last available survey on disability in the French general population, the cross-sectional Household Health Disability Survey. The results showed an insufficient assessment of the "work" dimension. The five studied disability definitions did not fully overlap, especially for two of them, the self-reported daily life limitations and work limitations. Several factors were identified as associated with these limitations: need for workplace accommodation, activity restrictions, lower perceived health status, low income, aggravating working and living conditions. This work highlights that the assessment of disability need to be completed, in particular with a distinction between what relates to daily life limitations and work limitations
Long working hours and stroke : epidemiological study from the CONSTANCES cohort
No full textLes effets des longues heures de travail (LHT) sur la santé ont fait l'objet d'un nombre croissant d'études, notamment pour les maladies cardiovasculaires. Une étude de l'Organisation Internationale du Travail et de l'Organisation Mondiale de la santé a révélé que 750000 décès de maladies cardiovasculaires étaient imputables à l'exposition aux LHT. Toutefois, la même étude fait état d'un manque de compréhension des mécanismes sous jacents. Dans cette thèse, une revue de la littérature a montré que l'exposition aux LHT était liée à de nombreux comportements de santé néfastes qui sont également des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral (AVC), comme le tabagisme ou l'hypertension. Ensuite, à partir de la cohorte CONSTANCES, des données sociodémographiques, sur les facteurs de risque et les maladies cardiovasculaire, et sur les exposition au travail ont été récupérées. Des modèles logistiques multinomiaux ajustés sur les facteurs de risque cardiovasculaire ont été estimé et ont montré des différences entre les sous-types d'AVC, extraits des bases de données de santé nationales, suggérant des voies différentielles pour les AVC ischémiques et hémorragiques. La modélisation par équations structurelles et les analyses de médiation ont ensuite confirmé ces différences, avec un effet direct prédominant des LHT sur l'AVC hémorragique et un effet indirect sur l'AVC ischémique par le biais des facteurs de risque cardiovasculaire chez les hommes. Ces résultats plaident en faveur d'une meilleure prévention des effets des LHT, appelant à des interventions à plusieurs niveaux et translationnelles, impliquant les médecins, les professionnels de la santé au travail, les travailleurs et les employeurs afin de réduire les conséquences liées aux LHT.The effect of long working hours (LWH) on health have been more and more investigated in the last decades, with a focus on cardiovascular diseases. A joint study by the International Labour Organization and the World Health Organization found that 750 000 deaths from cardiovascular diseases where due to LWH exposure. However, the same study reports a lack of understanding of the underlying mechanisms between LWH exposure and stroke. In this thesis, a review of the literature showed that LWH exposure was related to numerous unhealthy behaviors which are also risk factors for stroke, like smoking or hypertension. Then, from the CONSTANCES cohort, data on socio demographics, cardiovascular risk factor and diseases and work exposure were retrieved. This allowed the estimation of multinomial logistic models adjusted on cardiovascular risk factors that showed differences between subtypes of stroke, retrieved in national health databases, suggesting differential pathways for ischemic and hemorrhagic strokes. Structural equation modeling and mediations analyses were then conducted which confirmed these differences with a predominant direct effect of LWH on hemorrhagic stroke and indirect effect for ischemic stroke through cardiovascular risk factors for males. These results advocate for better prevention of the effect of LWH, calling for interventions that are multilevel and translational, involving physicians, occupational health professionals, workers and employers to reduce the burden related to LWH
Cardiac arrest registry : a public health tool?
No full textIntroduction : L'arrêt cardiaque (AC) est considéré comme un problème majeur de santé publique. Il représente la plus extrême des urgences et n’est désormais plus considéré comme irréversible. Les progrès en matière de prise en charge et l’amélioration de la chaîne de survie, en particulier sont donc essentiels. La survie à l’AC demeurant encore très faible, il existe de nombreuses mesures d’amélioration parmi lesquelles la création d’un registre des AC figure au premier rang. L'objectif de cette thèse consiste à montrer la place essentielle d’un registre d’évaluation dans l’amélioration de la prise en charge des patients en AC à l’extérieur de l’hôpital. A partir des données du registre des AC du Réseau Nord Alpin des Urgences (RENAU), nous nous sommes en particulier intéressés à l’AC d’origine traumatique (ACT) et avons analysés l’impact de la prise en charge des causes réversibles sur la survie des victimes. Préalablement à ce travail, une analyse rigoureuse de l’exhaustivité de ce registre a été menée. Matériel et Méthodes : Nous avons étudié les données d’AC du département de la Haute-Savoie, un des trois départements participant au RENAU. Les données relatives aux AC ont été extraites du registre du RENAU-AC. Pour mesurer l’exhaustivité de ce registre nous avons dans un premier temps utiliser un diagramme proportionnel de Venn en comparant les cas inclus dans le RENAU-AC sur une période de 4 mois avec ceux présent dans 2 bases indépendantes, celle du SAMU et de la sécurité civile. Puis nous avons mesuré dans 2 SMUR de ce département l’impact sur la survie des mesures spécifiques effectuées dans le cadre de la réanimation les ACT, en explorant l’influence de la mise en oeuvre de recommandations et de formations professionnelles dans une étude avant-après. Le critère d'évaluation principal était le taux de survie à J30 avec un bon état neurologique (score de performance cérébrale 1 & 2). Résultats et Discussion : Nous avons étudié 287 ACT entre 2004 et 2017 à partir du RENAU-AC dont l’exhaustivité a été estimée à 81,8%. Les mesures spécifiques compilées regroupaient 262 remplissages vasculaires, 41 stabilisations pelviennes à l’aide d’une ceinture de contention, 5 poses de garrot tourniquet et 175 thoracotomies bilatérales (incluant 44 pneumothorax compressifs). La réalisation d’une thoracostomie bilatérale et l'application d'un garrot sur une hémorragie de membre améliorent la survie des ATC. Cependant un échantillon plus important pour montrer l’intérêt de la stabilisation pelvienne est nécessaire. La mise en oeuvre de recommandations professionnelles et le suivi de formations entre 2008 et 2011 a permis d’augmenter de façon significative la réalisation des mesures spécifiques avec une augmentation de 16% des expansions vasculaires, de 75% des thoracostomies bilatérales et de 25% des stabilisations pelviennes entre la période avant et après. Pour autant, ces actions n’ont pas permis d’améliorer la survie globale des ACT. Grace à ce registre exhaustif, l’étude du traitement des causes curables des ACT montre que si la performance de la gestion des ACT passe par le traitement de ces causes curables, le taux de réalisation de ces actions ne permet pas de capturer de manière adéquate les performances pré hospitalières sur la survie globale. Conclusion : Cette étude révèle l’importance d’un registre d’AC dans l’évaluation des pratiques des multiples acteurs de la chaine de survie. C’est un outil qui permet de répondre à des questions de recherche pour peu qu’il soit rigoureux dans sa structuration et dans son exhaustivité.Introduction: Cardiac arrest (CA) is a major public health issue. CA stands as the most extreme emergency though no longer considered irreversible. Progress in care and improving the chain of survival especially, therefore becomes essential. Survival after cardiac arrest is still very low. Top on proposed ways to improve this survival rate is the creation of a cardiac arrest register. The objective of this thesis lies in the essential place of an evaluation register to improve on the care for Cardiac Arrest outpatients. Based on data from the CA register of the Northern Alpine Emergency Network (RENAU), this research is interested in Traumatic CA based on an analysis of the impact of care administered following reversible causes on survival. Prior to this work, a detailed analysis of the exhaustivity of this register was carried out and two other examples for illustrations of interest of (Covid and workplace) Tools and methodology : We studied CA data from the Haute-Savoie department, one of the three member departments of the RENAU. Data on cardiac arrest were collected from the RENAU-AC register. To assess the exhaustivity of this register, we first used a proportional Venn diagram by comparing the cases included in the register over a period 4 months with those present in 2 independent databases, that of the SAMU and firefighters. Then, we assessed the impact of the specific measures implemented in the Traumatic CAson survival, in 2 advanced life support services of this department, through the exploration of the scope of implementation of recommendations and training in a before-after study using Utstein guidelines. The primary assessment variable was the 30-day survival rate with good neurological status (brain performance score 1 & 2). Résultats et Discussion : We studied 287 Traumatic CAs between 2004 and 2017 from RENAU-AC, the completeness of which was estimated at 81.8% and considered excellent. Specific measures compiled included 262 fluid expansions, 41 pelvic stabilizations, 5 tourniquets, and 175 bilateral thoracotomies (including 44 tension pneumothorax). Performing a bilateral thoracostomy, and applying a tourniquet improves survival. A larger sample to show the benefit of pelvic stabilization is needed. The implementation of recommendations and training between 2008 and 2011 allow significant increase in the number of specific measures with a 16% increase in vascular expansion, 75% in bilateral thoracostomies and 25% in pelvic stabilization between the period before and after. However, these actions have not made it possible to improve the overall survival of Traumatic CAs. Using this exhaustive register, the study showed that if the performance of Traumatic AC care involves the treatment of these curable causes, the rate of realization of these actions does not make it possible to adequately capture the pre-hospital performance on survival. Furthermore, two other examples, Covid or workplace, confirmed the interest of the registers as a public health tool. Conclusion : This study reveals the importance of CA registry in assessing the practices of multiple actors in the chain of survival in case of trauma as well as the other two examples. It’s a tool that makes it possible to answer research questions as long as it is smartly structured and exhaustiv
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Toxinovigilance : which data for which purpose ?
No full textLorsque les centres antipoison (CAP) français sont sollicités pour des patients mordus par des animaux venimeux, il s’agit presque exclusivement d’une question de prise en charge aiguë. Pour autant, à l’exception des vipères, ces évènements sont rares. Aussi, les connaissances et l’expérience en toxinologie clinique sont difficiles à acquérir sur les seules données des CAP. Ces travaux avaient pour objectif de montrer qu’en complément à l’analyse rétrospective des cas des CAP, il pourrait être utile de recourir à des sources d’informations complémentaires et à de nouvelles approches d’analyse des données.Un premier axe de travail, descriptif, a permis de faire l’état des lieux des morsures par des animaux jusqu’alors peu étudiés parles CAP : les araignées d’une part, et les reptiles exotiques d’autre part. Au cours d’un deuxième axe de travail, analytique, c’est dans l’objectif de proposer de nouveaux outils que les cas d’envenimation ont été analysés : outils d’évaluation de la gravité et d’évaluation du risque des morsures de vipères. Ces deux premiers axes se sont appuyés sur des données complémentaires naturalistes et environnementales. Enfin, au cours du troisième axe, un travail prospectif sur les conséquences physiques et psychiques de morsures de vipères a été initié. A termes, ce sont de nouvelles connaissances qui ont été acquises, et qui seront utiles, non seulement à la prise en charge des patients, mais aussi à des fins d’alerte, de prévention et d’information sur les animaux venimeux. C’est la mission de la toxinovigilance.When French poison control centers (PCC) are called in to deal with patients bitten by venomous animals, it's almost exclusively a matter of emergency care. However, with the exception of vipers,such events are rare. As a result, knowledge and experience in clinical toxinology are difficult to acquire on the basis of PCC data alone. The aim of this work was to suggest that, in addition to retrospective analysis of PCC cases, it might be useful to consider additional sources of information and new approaches to data analysis. The first part of the research was descriptive, providing an overview of bites by animals that had so far received little attention from PCCs: spiders on the one hand, and exotic reptiles on the other. In a second phase of work,envenomation cases were analyzed with a particular view to proposing new tools for assessing the severity and risk of viper bites.These first two topics were supported by additional naturalist and environmental data. Finally, in the third area, a prospective study of the physical and psychological consequences of viper bites was launched. Ultimately, new findings will be useful not only for patient care, but also for warning, prevention and information on venomous animals. This is the mission of toxinovigilance
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
What relevant indicator for epidemiological surveillance and prevention of work-related musculoskeletal disorders? : application to low back pain
No full textCette thèse propose de faire le point sur les indicateurs disponibles pour la surveillance épidémiologique des lombalgies liées au travail, notamment les données de réparation de maladies professionnelles (MP) et les données issues du réseau pilote de surveillance des troubles musculo-squelettiques des Pays de la Loire.La part de hernie discale opérée (utilisée comme traceur de lombalgie) attribuable à l’activité professionnelle était particulièrement élevée pour les ouvriers des deux sexes et les employées femmes. La lombalgie est un phénomène complexe et ne peut être surveillée grâce à un indicateur unique. Les données de MP, malgré leurs limites, donnent des résultats comparables aux autres sources de données et présentent l’avantage de ne nécessiter aucun recueil spécifique. Les données de cohortes, basées sur un questionnaire standardisé, sont nécessaires pour permettre des comparaisons internationales. Enfin, les données chirurgicales issues des bases de données des hôpitaux et cliniques, fournissent l’information la plus fine, si elles sont complétées de données professionnelles. Il s’agit cependant d’un indicateur mixte de morbidité et de soins. Les fortes disparités territoriales qu’il révèle au sein d’une région incitent à la mise en place de programmes de prévention différenciés.En complément de ces trois indicateurs, il serait intéressant d’ajouter un indicateur d’invalidité ou d’incapacité dans le système de surveillance pour mieux cibler les actions de prévention en fonction du risque de désinsertion professionnelle, dimension importante en termes d’impact social pour les individus et de coût pour la société.This thesis proposes to review the available indicators for the epidemiological surveillance of work-related low back pain, including compensation data of occupational diseases and data from the pilot surveillance system for musculoskeletal disorders in the Pays de la Loire region.The proportion of cases of lumbar disc surgery (used as sentinel event of low back pain) attributable to occupational activity was particularly high among blue-collar workers of both genders and lower-grade female white-collar workers. Low back pain is a complex phenomenon and cannot be monitored using a single indicator. Compensation data, despite their limitations, give results comparable to other data sources and don’t require specific gathering. Cohorts’ data, based on a standardized questionnaire, are necessary for international comparisons. Finally, surgical data from private and public hospitals databases provide the finest information, if they are completed with occupational data. However, this is a mixed indicator of morbidity and care. It shows large local disparities in a region, encouraging the development of differentiated prevention programs.In addition to these three indicators, it would be interesting to add a disability or incapacity indicator in the surveillance system to better target prevention programs according to occupational exclusion which is an important dimension in terms of social impact for people and cost for the society
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
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