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Antibiotic resistance strains in ready to eat foods from hospital and community in Rome, Italy: where are more widespread and what implications?
No full textBackground
The surveillance data on antimicrobial resistance, collected by
the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network,
show the rise and spread of antibiotic resistance in Europe as
an important public health concern.
Currently, one of the main routes of transmission of resistant
pathogens is represented by ready to eat foods, animal and
vegetable, whose raw materials are occasionally treated with
antibiotics in order to preserve their characteristics.
The aim of this study was comparing the differences in
antibiotic resistance in Enterobacteriaceae from community
and hospital canteens in Rome, Italy and analyzing the
potential implications.
Methods
All food samples were analyzed according to the ISO 21528-1.
The genus, species and the corresponding susceptibility testing
were performed using ID32ETM Automated System and
ATBTM strips read by mini API . Univariate analysis was
performed to assess the associations between antibiotic
resistance and the two kind of environment.
Results
A total of 325 food samples (238 from community and 87 from
hospital) were analyzed, 94 (29%) of those were positive for
Enterobacteriaceae. The prevalence of positivity in community
canteens was 33.2% (N = 79) while the prevalence of positivity
in hospital canteens was 17.2% (N = 15).
Resistance to cephalothin was observed in 80.9% of cases,
followed by ticarcillin in 64.9%, cefotaxime in 56.4% and
cefuroxime in 53.2%.
Concerning the differences between the two scenarios, the
prevalence of strains resistant to piperacillin (p = 0.01),
ticarcillin (p = 0.01), cefotaxime (p = 0.03) and cefuroxime
(p = 0.03) in the community samples was higher than in the
hospital ones. Although the differences were not significant,
even for the other antibiotics, the prevalence of resistance in
the community samples was greater than in the hospital ones.
Conclusions
This significant higher prevalence of strains resistant to several
antibiotics in the community samples allows deducing that the
hospital environment is much safer than the community one,
as regards the spread of antibiotic resistance through food.
Monitoring this public health issue in the community food
production enables to protect those who need antibiotic
treatment, especially hospitalized patients who often contract
opportunistic infections
Antimicrobial resistant bacteria in ready-to-eat foods from hospital and community in Rome, Italy.
No full textThe three-steps integrated program of environmental surveillance (3SIPES) carried out by Hospital Hygiene Unit (HHU) in Gemelli Teaching Hospital (GTH) ensure patients and healthcare personnel safety through a safe environment, reducing risk of healthcare associated infections (HAIs).
The aim of this study is to assess costs of 3SIPES and savings due to avoidance of HAI cases
Saggi biologici sulle macchine sterilizzatrici e ruolo dell’UOC Igiene Ospedaliera: valutazione di efficacia e corretto svolgimento dei controlli biologici nella centrale di sterilizzazione rispetto alle aree decentrate di sub-sterilizzazione
No full textEfficienza ospedaliera: come spendere meno assicurando la qualità
No full textINTRODUZIONE: La recente crisi economica ha avuto un impatto negativo sulla disponibilità di
risorse per il sistema sanitario e sta progressivamente portando tutti i governi ad una urgente
razionalizzazione delle risorse. Scopo dello studio è quello di fornire, attraverso l’applicazione
dell’approccio della Data Envelopment Analysis (DEA), un quadro metodologico utile per
analizzare l’efficienza tecnica dell’assistenza ospedaliera erogata. Sono state messe a confronto 50
aziende ospedaliere pubbliche italiane (AOS) per valutarne il relativo grado di efficienza e,
successivamente, se e come questa fosse eventualmente influenzata da vari fattori esogeni.
MATERIALI E METODI: Per realizzare il modello di analisi di efficienza, attraverso la tecnica DEA,
sono stati assunti come input del modello le seguenti misure: numero di posti letto, numero di
medici e numero di infermieri, normalizzati poi per volume di pazienti dimessi dalla singola
struttura. Come misure di output, invece, sono stati considerati i seguenti indicatori: rischio
aggiustato di mortalità a 30 giorni per IMA, per insufficienza cardiaca e per BPCO. La tecnica del
Bootstrapping è stata impiegata per realizzare un’analisi di sensibilità probabilistica. Attraverso la
tecnica della Tobit regression, si è poi valutato l’eventuale impatto di alcune variabili non
controllabili dal management ospedaliero, almeno nel breve periodo, sul livello di efficienza (indici
case- mix e di entropia, la localizzazione in una determinata geografica, se la struttura è sita in una
regione a statuto speciale, indice di invecchiamento, livello di spesa sanitaria regionale, pubblica e
privata in % sul PIL, e alcuni tassi di ospedalizzazione evitabile). RISULTATI: In media, le aziende
ospedaliere italiane considerate hanno riportato un punteggio di efficienza dell’88% (DS: 0,12). 18
delle 50 strutture hanno conseguito il punteggio massimo di efficienza, mentre il punteggio
minore è risultato pari al 60%. L'analisi di sensibilità con il metodo bootstrap ha dimostrato la
robustezza del modello, testimoniando una bassa variabilità. I risultati della regressione
evidenziano poi, un’associazione positiva tra il livello di efficienza e la localizzazione geografica nel
nord del paese, la presenza di uno statuto speciale regionale e un maggior livello di spesa
pubblica. CONCLUSIONI: La Data Envelopment Analysis può essere uno strumento utile ed
oggettivo per valutare l’efficienza delle organizzazioni sanitarie e per supportare il management
ospedaliero e i policy makers nel prendere decisioni, sviluppare processi di miglioramento e
gestire al meglio le risorse disponibili
Promote immunization among high school students: the school-based project “VacciniAmo le Scuole”
No full textThe Italian vaccination calendar recommends some vaccinations to adolescents, which often represent a difficult target for immunization campaigns. Without adequate health education they could remain unaware or be misinformed and miss their opportunity. The “VacciniAmo le Scuole” project (“let's vaccinate the School”) aimed at evaluating and enhancing students’ knowledge and attitudes regarding vaccine-preventable diseases.
Students of 4 Italian secondary schools fulfilled a questionnaire before and after they attended a health promotion intervention (“vaccination day”) carried out by public health specialists, coming from both University and Local Health Authorities (LHA). Each class received a 90 minutes intervention that was divided into a first theoretical part and a second one more practical (using role-play). Later, each LHA arranged to receive students in their surgery to carry out recommended vaccinations or give specific information (“Vaccine day”).
22 vaccination days involving 680 pupils were carried out. Students showed a significant mean improvement in their knowledge of vaccinations (mean pre-post difference = 2.9±0.2, p < 0.01) and a small but significant step towards the maximum self-perceived importance of vaccination (mean pre-post difference = 0.4±0.2, p < 0.01). Few students (5%) participated in one of the 13 Vaccine days, but within 6 months since the “vaccination day” 178 of the involved students went to their ASL to get vaccines or information.
The study highlights a significant amelioration in students’ knowledge and attitude towards vaccine-preventable diseases. Considering the importance of informing and educating, especially in this field, role-play could represent an excellent and innovative way of imparting the best knowledge available to young students. The responsiveness to the dedicated Vaccine days has been below the expectations.
Key messages:
Our results suggest that role-play can be a successful teaching method in secondary schools enabling students to practise through simulation what they have learned
The vaccine supply out of the school context could have limited the efficacy of the intervention. Better results could be reach offering the vaccination in school facilitie
Non-fermentative gram-negative bacteria in hospital tap water and water used for haemodialysis and bronchoscope flushing: prevalence and distribution of antibiotic resistant strains.
No full textThis study provides a detailed description of the distribution of non-fermentative gram-negative bacteria (NFGNB) collected in water sources (tap water and water used for haemodialysis and bronchoscope flushing) from different wards of a tertiary care hospital. The aim is to identify risk practices for patients or to alert clinicians to the possible contamination of environment and medical devices. The resistance profile of NFGNB environmental isolates has shown that more than half (55.56%) of the strains isolated were resistant to one or more antibiotics tested in different antimicrobial categories. In particular, 38.89% of these strains were multidrug resistant (MDR) and 16.67% were extensively drug resistant (XDR). The most prevalent bacterial species recovered in water samples were Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Ralstonia pickettii and Stenotrophomonas maltophilia. Analysis of antibiotic resistance rates has shown remarkable differences between Pseudomonadaceae (P. aeruginosa and P. fluorescens) and emerging pathogens, such as S. maltophilia and R. pickettii. Multidrug resistance can be relatively common among nosocomial isolates of P. aeruginosa, which represent the large majority of clinical isolates; moreover, our findings highlight that the emergent antibiotic resistant opportunistic pathogens, such as R. pickettii and S. maltophilia, isolated from hospital environments could be potentially more dangerous than other more known waterborne pathogens, if not subjected to surveillance to direct the decontamination procedures
Hospital efficiency: How to spend less maintaining quality? [Comunicazione breve]
No full textBackground
The recent global economic crisis has negatively affected the
availability of budget for health care systems and is pushing
governments worldwide to obtain a more explicit and urgent
rationing of resources.
The purpose of this study is to provide, through Data
Envelopment Analysis (DEA), a methodological
framework useful for investigating technical efficiency of
hospital care.To validate such a methodological framework, in this study we
compared 50 Italian public hospital trusts (AOs) to identify
relative efficient. We also evaluated if, and how, efficiency is
affected by various exogenous factors.
Methods
To model our efficiency analysis through DEA technique we
used as input (number of beds per patient admitted, number
of medical doctors per patient admitted and number of nurses
per patient admitted) and output (30-day risk-adjusted
mortality for acute myocardial infarction, 30-day risk-adjusted
mortality for heart failure and 30-day risk-adjusted mortality
for chronic obstructive pulmonary disease). Bootstrap method
was employed as sensitivity analysis technique.
Moreover we modeled the efficiency scores obtained against
some variables potentially affecting the production process
non controllable, at least in a short-term period, by the
hospitals managers such as case-mix and entropy indexes,being in a specific area of the country, in a region with fiscal
autonomy, with soft budget constraints and with a specific oldage
dependency ratio, public and private expenditure on health
as percentage of GDP.
Results
On average, Italian AOs had an efficiency score of 88% (SD
0.12). Eighteen out of 50 health facilities were 100% technically
efficient, while the lowest efficiency score was 60%.
Sensitivity analysis with bootstrap method showed these results
to be robust.
Tobit regression model identified a positive association
between efficiency and being in the north of the country, in
a region with fiscal autonomy, with a higher public and a lower
private expenditure on health as percentage of GDP.
Conclusions
Data Envelopment Analysis may provide useful and especially
objective information regarding the technical efficiency of
hospital care. In order to obtain a more explicit and urgent
rationing of resources, DEA is therefore a useful tool for
supporting hospital management and policy makers decisions.
Key messages
Data Envelopment Analysis may provide useful information
regarding the technical efficiency of hospital care.
Hospital management and policy makers may take advantage
of the objective results of DEA application
REVISIONE SISTEMATICA DELL’EVOLUZIONE DELLA LETTERATURA IN MERITO ALLA SIGARETTA ELETTRONICA
No full textINTRODUZIONE: La sigaretta elettronica (E-Cig) nasce nel 2003 dal brevetto di un farmacista cinese e, nell’arco di poco più di un decennio, ha visto ampliare il proprio mercato in maniera esponenziale, dapprima nella regione cinese e successivamente in tutto il mondo. Tra il 2011 e il 2012 il mercato delle E-cig ha registrato un volume di affari di circa 500 milioni di dollari; la stima per l’anno 2014 rileva che tale volume di affari è destinato a crescere ulteriormente.
Se lo sviluppo del mercato delle Sigarette Elettroniche è stato dirompente, le conoscenze scientifiche su questo prodotto, sulle sostanze chimiche in esso presenti, sui potenziali risvolti positivi o negativi per la salute individuale e pubblica, solo da pochi anni cominciano ad essere disponibili. Dal 2007 ad oggi si è assistito ad un crescente interesse della comunità scientifica riguardo a questo tema. Pertanto, scopo del presente lavoro è stato quello di valutare l’incremento della conoscenza in letteratura relativo alla sigaretta elettronica. MATERIALI E METODI: I database elettronici, PubMed e Scopus, sono stati interrogati attraverso le parole chiave_”electronic cigarette", "electronic cigarettes", "e-cigarette", "e-cigarettes", “vaping”, variamente combinate con l’operatore booleano “OR”. La ricerca è stata limitata all’intervallo temporale 2003-2014, corrispondendo al periodo successivo all’introduzione in commercio della sigaretta elettronica. I ricercatori hanno pertanto provveduto alla lettura di titoli, abstract ed eventualmente dei full text degli articoli al fine di comprendere se i record prodotti dalla ricerca fossero attinenti o meno al tema della sigaretta elettronica. Infine i record derivanti dalla ricerca sono stati classificati secondo l’anno di pubblicazione, la tipologia (revisione, studio sperimentale, meta-analisi, case-report, studio osservazionale, altro) e la tematica dell’articolo suddivisa in analisi chimica, ricerche basate sul consumatore, contenuto di nicotina e farmacocinetica, effetti clinici e fisiologici ed altro. RISULTATI: La stringa ha permesso l’identificazione di 449 articoli pubblicati dal 2006 ad oggi, con la distribuzione temporale riportata in figura 1. Il grafico evidenzia la crescita esponenziale delle pubblicazioni in questo ambito, con oltre il 70% degli articoli pubblicati negli ultimi 18 mesi. Riguardo la tipologia di articoli, le review sono 50 (11,1%), gli studi osservazionali 130 (29%) e i clinical trials 32 (7,1%). Per quanto riguarda l’argomento oggetto dell’articolo sulla sigaretta elettronica gli articoli hanno evidenziato la seguente distribuzione: 38 riguardanti le caratteristiche chimiche, 74 riguardanti abitudini e motivazioni dei consumatori, 25 su contenuto di Nicotina e caratteristiche farmacocinetiche, 65 articoli su effetti fisiologici e patologici, 70 articoli riguardanti più argomenti tra quelli citati e 177 riguardanti argomenti diversi, in modo particolare legislazioni, policy e normative sulla E-cig. CONCLUSIONI: L’incremento degli studi sulla sigaretta elettronica disponibili in letteratura scientifica rappresenta un concreto segnale di aumento dell’interesse da parte della comunità scientifica e della società, che sottointende un sempre maggiore miglioramento delle conoscenze relative a questo device che ha ormai invaso il mercato mondiale. E’ auspicabile che questo trend riscontrato nel presente studio si confermi anche nei prossimi anni, in considerazione del fatto che, almeno per quanto riguarda i potenziali effetti sulla salute del vaping, alcune manifestazioni cliniche potrebbero impiegare lungo tempo, anche decenni, prima di manifestarsi. Sviluppare una robusta conoscenza scientifica evidence-based sulla sigaretta elettronica rappresenta il primo fondamentale passo nel coadiuvare i decisori politici e gli operatori di salute pubblica affinché redigano norme orientate in primis alla promozione della salute dei cittadini, evitando così che gli interessi del mercato, con i propri messaggi pubblicitari talvolta fuorvianti, diventino gli attori principali in grado di guidare le scelte individuali e pubbliche
New strategies to implement flu vaccination in health workers: forum theatre in a university hospital
No full textEvery year outbreaks of influenza infects approximately
10% of the population leading to high morbidity and mortality,
especially in settings like health care facilities. Even when the
influenza vaccination has been recommended for health care
workers (HCWs), in order to protect vulnerable individuals and
reduce transmission, the average coverage of vaccinated HCWs
of the past years has only been 28.6% in European Union (EU)
and 15% in Italy, probably due to the lack of trust in vaccines,
propagated by the media
“L’immunità influente”: il teatro forum per la promozione della vaccinazione antinfluenzale tra gli operatori sanitari di un Policlinico Universitario
No full text- …
