1,720,990 research outputs found
The identification of gaps in secondary evidence on health promotion addressed to elderly persons
No full textBackground
Increasing participation of elderly population in modern societies is a source of great challenges for health and social systems. Health promotion and disease prevention interventions may have a significant effect on health status of older people. The main objective of this paper is presentation of potential gaps in secondary evidence in the area of health promotion interventions addressed to audiences 65 years old or more (65+).
Methods
The results of the scoping review of secondary evidence on the effectiveness of health promotion and related interventions addressed to older adults (55+) and elderly persons (65+) published from 2000 to April 2015 were further explored. From these reviews, only these which analysed health promotion activities, combined with other general areas (primary prevention, screening, and/or social support) or alone, and designed for the subjects 65+ were selected. The analysis was focused on elicitation of publication trends and identification of targeted areas which were not or were addressed less frequently.
Results
Among 334 systematic reviews analysing the interventions related to health promotion, primary prevention, screening and social support, there were 66 which were classified to health promotion (as exclusive domain or in combination with other general area) and which were addressed specifically to persons of at least 65 years old. Potential areas which were covered the least frequently or not covered by reviews encompassed: addictions (n = 1), sleep quality (n = 1), psychosocial functioning (n = 1), social isolation (n = 0), social participation (n = 0) and elderly abuse (n = 0).
Conclusions
Although the secondary evidence on health promotion and related interventions addressed to population 65+ is growing, there are still blind spots not covered by adequate systematic review or/and meta-analyses. Identified deficient areas are potentially important for wellbeing of elderly persons in the context of social interactions.
Key message:
Although general issues included in health promotion strategies designed for elderly persons are adequately represented by secondary evidence, there are still important gaps in evidenc
Il Fascicolo Sanitario Personale: quale impatto sui cittadini italiani?
No full textIn Italia, come in molti altri Paesi, è in corso l’implementazione del Fascicolo
Sanitario Personale (FaSP) come strumento di miglioramento. Il FaSP
dovrà consentire una sicura condivisione in rete della documentazione
clinica di ogni singolo cittadino e prevede, pertanto, un ruolo importante
degli utenti che, oltre a dover esprimere il proprio consenso per il FaSP,
dovranno, attivamente e costantemente, interagire con il fascicolo
contribuendo in questo modo al successo dello stesso. La presente revisione
sistematica della letteratura ha lo scopo di sintetizzare le attuali conoscenze
sull’impatto e sulla soddisfazione che l’Electronic Health Record (EHR) ha
conseguito presso gli altri Paesi in cui tale sistema è già stato implementato,
al fine di derivare un’ipotesi di scenario per l’Italia all’adozione del FaSP. La
ricerca è stata effettuata su alcune delle principali banche dati (MEDLINE,
EMBASE, The Cochrane Library, CINAHL). Sono state selezionate le
pubblicazioni nel periodo 2006-2011 ed è stata valutata la loro qualità ed
attinenza agli obiettivi dello studio. Lo screening di testo ed abstract
attraverso keywords (patient satisfaction, adoption electronic health records,
web portal, ecc) ha identificato 1962 pubblicazioni potenzialmente rilevanti,
di cui 41 valutate come testo integrale e solo 13 scelte secondo i criteri di
inclusione (inglese, con Impact Factor, studi su pazienti cronici, ecc). Ogni
tipologia di utente ha identificato dei fattori, di criticità e di beneficio, del
sistema EHR correlabili alla propria abilità ad utilizzare uno strumento
informatico ed alle proprie priorità individuali. Le principali criticità riscontrate
sono state di tipo tecnico, di adattamento allo strumento, di perplessità
sulla sicurezza e privacy del sistema. I principali benefici riscontrati,
interpretati quali miglioramento della qualità delle prestazioni sanitarie
erogate, sono stati: garanzia nella continuità delle cure, disponibilità
immediata dei dati riguardanti la propria salute. Inoltre è risultato che,
sebbene in netta minoranza, gli utenti correggono i dati errati sul proprio
fascicolo sanitario mentre l’accesso al record è finalizzato principalmente
alla consultazione dei risultati dei test diagnostici e delle relazioni cliniche.
Il presente studio conferma che la soddisfazione del cittadino all’estero
nell’utilizzo dell’EHR risulta genericamente positiva e, pertanto, in Italia la
risposta dei cittadini al FaSP potrebbe, se ben gestita, motivata con
opportuno empowerment della popolazione, e strutturata a correggere gli
errori già evidenziati, ottenere un buon grado di soddisfazione nella
popolazione
Anticholinergic drug use and negative outcomes among the frail elderly population living in a nursing home
No full textAIM:
Increasing evidence from experimental studies and clinical observations suggests that drugs with anticholinergic properties can cause physical and mental impairment. The aim of the present study was to evaluate the relationship between the use of drugs with anticholinergic activity and negative outcomes in older nursing home residents.
METHODS:
We used data from the database of the U.L.I.S.S.E project (Un Link Informatico sui Servizi Sanitari Esistenti per l'Anziani), a prospective multicenter observational study. Patients from 31 facilities in Italy were assessed at baseline and at 6 and 12 months by trained personnel, using the Minimum Data Set for Nursing Home (MDS-NH). The only exclusion criterion was age younger than 65 years. The Anticholinergic Risk Scale (ARS), a list of commonly prescribed drugs with potential anticholinergic effects, was used to calculate the anticholinergic load.
RESULTS:
A total population of 1490 patients was analyzed; almost half of the sample (48%) was using drugs with anticholinergic properties. The population of patients with ARS 1 or higher had a higher comorbidity index (P < .003) and greater cognitive impairment (CPS 5-6) (P < .007). They were more likely to suffer from heart failure, Parkinson disease, depression, anxiety, and schizophrenia. In multivariate analysis, a higher score in the ARS scale was associated with a greater likelihood of functional decline (described as the loss of ≥1 ADL point) (odds ratio [OR] 1.13; confidence interval [CI] 1.03-1.23), to a higher rate of falls (OR 1.26; CI 1.13-1.41), and to a higher incidence of delirium (OR 1.16; CI 1.02-1.32) during a 1-year follow-up.
CONCLUSIONS:
The use of medications with anticholinergic properties is common among older nursing home residents. Our results suggest that among older nursing home residents the use of anticholinergic drugs is associated with important negative outcomes, such as functional decline, falls, and delirium
O-048: Vaccination and survival in a population of older adult living in nursing home
No full textInfluenza and pneumococcal vaccines have been proved to be effective and safe in preventing and controlling infection among elderly, reducing morbidity and mortality. However, some evidences raised health concerns related to these vaccinations.
OBJECTIVES: Aim of the present study is to identify prevalence and outcomes related to influenza and pneumococcal vaccinations in a large European population of frail old people living in nursing home(NH)
[Availability and quality of vaccines information on the Web: a systematic review and implication in Public Health]
No full textAdherence to vaccination campaigns can be negatively influenced by Web presence of unreliable information. Aim of study is qualitative and quantitative evaluation of Italian WebPages contents about vaccinations to address prevention strategies in countries that, like Italy, wouldn't like vaccination to be mandatory any longer In August 2011 two researchers conducted a Systematic Review in Italian WebPages about vaccination risks. First 100 results of 9 common search engines have been combined; pro and against pages were compared (CHI2, p <0,05). 144 WebPages were analysed: 67% of them, often on top positions, was against vaccinations and 24% of them was written by Medical Doctors. All institutional pages (12%) were pro vaccinations but they resulted in less important positions. Against WebPages were different from pro ones in terms of use of emotional images, personal negative experiences, advertising purposes (books or alternative medicine products). Main criticism was: inefficacy, low safety profile and stakeholder's interests. This study would like to represent a useful tool for parents and Medical Doctors, especially because many of them are progressively more sceptical about vaccination practises. The great number of anti-vaccination movements on Italian Web should improve public health strategies in terms of "Evidence-Based prevention"
Diffusione e modalità del consumo di alcool tra i giovani: risultati di una survey condotta tra gli studenti di un liceo marchigiano
No full textIl consumo di alcool, esploso tra i giovani soprattutto negli ultimi anni, è un fenomeno da tenere in particolare attenzione per le gravi ripercussioni che può avere non solo sul singolo, ma sulla società intera. L’obiettivo di questo studio, inserito in un progetto scolastico di promozione della salute, è quello di quantificare e caratterizzare tale attuale problema di Sanità Pubblica.
Tutti gli studenti di un liceo scientifico marchigiano hanno ricevuto un questionario di 20 domande a risposta multipla volto ad indagare le caratteristiche di assunzione dell’alcool e le relative ripercussioni comportamentali tra gli adolescenti. I risultati del questionario, compilato dal 100% degli studenti, sono stati oggetto di confronto e dibattito tra studenti e professori.
Il campione è risultato composto da 171 ragazze e 131 ragazzi fra 14 e 19 anni. Dall’analisi dei questionari appare come siano le feste (66%), seguite da discoteche e pub (36%), i luoghi in cui la maggior parte dei giovani beve più spesso; di conseguenza risulta la compagnia il principale movente del consumo smodato di tale sostanza (37%), anche se colpisce come il 17% riferisca di bere solo per “passare la serata”. Circa il 50% degli intervistati consuma superalcolici, spesso per gioco (il 93% delle ragazze dichiara di aver fatto almeno una volta giochi con l’alcool) o per abbassare le proprie inibizioni (27%). Nel nostro campione il genere femminile prevale generalmente sui maschi nel consumo di alcool, ma anche nella percezione dei rischi per la salute: rispettivamente il 46% contro il 30% reputa l’alcool “molto dannoso”, il 49% contro il 56% “abbastanza dannoso”, mentre solo il 5% contro il 14% ne sottovaluta la pericolosità (“poco” o “per nulla” dannoso).
Il nostro studio conferma come il consumo, spesso smodato, di alcool risulti, soprattutto tra i più giovani, il frutto di un comportamento volontario, radicato nella curiosità di sperimentazione e motivato da molteplici fattori socio-psicologici. La non completa consapevolezza dei rischi associati all’alcool sottolinea l’importanza di proseguire nell’attività di prevenzione, non solo attraverso campagne e normative nazionali ed internazionali, ma anche con interventi formativi mirati a carattere locale, specialmente nelle scuole. In quest'ottica è stata riprogrammata una survey nello stesso liceo per valutare i progressi ottenuti anche grazie a questa attività che, integrandosi con l’educazione ai valori offerta dalla famiglia, vuole promuovere un attento e consapevole consumo di alcool, sottolineando la pericolosità dei comportamenti a rischio
Condizioni Di Salute E Stili Di Vita Degli Anziani Nei Paesi Del Mediterraneo: Risultati Preliminari Di Una Revisione All’interno Del Progetto Pro-Health65+.
No full textINTRODUZIONE
L’incremento della longevità nei paesi europei rappresenta un grande traguardo e una considerevole sfida di sanità pubblica. La ricerca “ProHealth65+. Health promotion and prevention of risk-action for seniors”, finanziata da EU-CHAFEA, mira a definire i metodi efficaci di promozione della salute negli anziani, analizzando i costi e le best practices in Europa per disseminarle tra i vari stakeholder. Scopo del presente lavoro è esporre i risultati preliminari della revisione su stato di salute e stili di vita degli anziani nei paesi del Mediterraneo, in particolare Italia e Portogallo.
METODI
All’interno del progetto “ProHealth65+” è stata realizzata una prima revisione di letteratura su Medline, tra gennaio e aprile 2015, utilizzando le parole chiave life styles, active ageing, successful ageing, health status, chronic disease e mediterranean countries variamente combinate con gli operatori booleani OR e AND. I lavori per essere inclusi dovevano essere in lingua italiana o inglese ed avere come target soggetti con 65 anni o più.
RISULTATI
La ricerca ha permesso di trovare oltre 2000 articoli. Una dieta di tipo mediterraneo, caratterizzata da restrizione calorica e pasti frequenti, così come la numerosità e la forza dei legami interpersonali influenzano positivamente l’invecchiamento e lo stato di salute degli over 65. Inoltre, alcuni fattori di rischio per patologie croniche, quali fumo, attività fisica e elevato consumo di alcol, mostrano una prevalenza maggiore negli anziani non autosufficienti e con condizioni di salute peggiori.
CONCLUSIONI
Questi risultati parziali confermano che un invecchiamento attivo passa attraverso la promozione di stili di vita sani e una particolare attenzione per gli aspetti sociali e culturali che devono interessare non solo gli individui più anziani, ma anche persone giovani in apparente stato di buona salute. Le popolazioni mediterranee sembrano essere favorite nel processo di invecchiamento attivo
MODELLI ORGANIZZATIVI SANITARI PUBBLICI E PRIVATI TRA INTEGRAZIONE, COMPLEMENTARIETÀ E OUT-OF-POCKET.
No full textINTRODUZIONE: La realizzazione del benessere della popolazione si concretizza, per molte delle società, attraverso programmi che favoriscono l’accesso all’assistenza sanitaria. Diversi studi hanno dimostrato che i governi dei Paesi, pur considerando l'assistenza sanitaria come una responsabilità chiave, si avvalgono di diversi modelli organizzativi. La Sanità Pubblica e Privata, nell’ambito di questi modelli, possono integrarsi, sovrapporsi o differenziarsi completamente, generando estremi dall’efficienza organizzativa alla disorganizzazione se non sostanziale confusione. Il presente studio origina dalla crescente preoccupazione, in un periodo di crisi economica e di “spending review”, di fattiva sostenibilità dell’attuale modello universalistico e solidaristico della Sanità Pubblica Italiana e di come esso possa evolvere nel futuro. MATERIALI E METODI: La ricerca è stata effettuata, attraverso una revisione sistematica, consultando la letteratura scientifica, nazionale e internazionale, relativa a studi pubblicati sul branding di salute pubblica disponibili nei più importanti e principali database on-line, ad accesso gratuito. Sono stati analizzati, in modalità comparata, i principali meccanismi di governance presenti nei differenti sistemi sanitari dei Paesi Europei ed Extra Europei. RISULTATI: Dall’analisi svolta, consultando 32 siti istituzionali oltre medline e cochrane, derivando 239 articoli e relazioni di cui 24 rispondenti ai criteri di inclusione nello studio, si evidenzia che il più grande mercato sanitario assistenziale complementare è in Olanda (utilizzato dall’89% della popolazione), seguita da Israele (80%). L’Australia e l’Irlanda, che presentano un Sistema Sanitario Pubblico, hanno duplicato il mercato di offerta assistenziale, fornendo attraverso il settore privato quelle prestazioni che avrebbero dei tempi di attesa lunghi. Inoltre si rileva che alcuni Paesi, come Francia, Israele, Belgio, Canada e Stati Uniti, garantiscono le prestazioni sanitarie con una copertura privata ad oltre la metà della popolazione. In Italia circa il 14,89 % della popolazione, ad oggi, ha una qualche forma di assicurazione sanitaria privata, in genere per coprire servizi esclusi dal Sistema Sanitario Nazionale (SSN), ovvero per beneficiare di un elevato standard di comfort e privacy in strutture ospedaliere oppure per avere una più ampia scelta di fornitori pubblici e privati. Infine in molti Paesi, come Messico, Portogallo, Belgio, Australia e Stati Uniti, le famiglie sostengono “in proprio ed autonomo” pressoché tutta la spesa sanitaria. CONCLUSIONI: Lo studio ha potuto rilevare che ogni Paese, in riferimento alle caratteristiche della propria popolazione, individua un proprio sistema di assistenza sanitaria al fine di soddisfare il fabbisogno di salute della popolazione residente e non. Ciò comporta, per altro, l’impiego di indicatori qualitativi e quantitativi della bontà assistenziale, spesso, non confrontabili tra loro, definendo standard differenziati non sovrapponibili. In questo, inoltre, non sempre è ben evidenziabile il “successo” rispetto agli obiettivi asssitenziali previsti, laddove spesso gli indicatori esprimono più il conseguimento di risultati quantitativi che qualitativi, propri maggiormente del concetto di benessere assistenziale atteso. Sono da considerarsi, conseguentemente, degni di apprezzamento quei Paesi che riescono, anche con sistemi sanitari misti, a garantire la stessa qualità di cure a tutti i cittadini in tempi brevi
Applicazione della Customer Satisfaction in un Pronto Soccorso di un’Azienda Ospedaliera: Valutazione della qualità e strategie di miglioramento
No full textLa valutazione della qualità è importante per garantire un reale e continuo
miglioramento in Sanità. L’utente e la sua valutazione del servizio, influenzata,
soprattutto negli ambienti critici, da fattori soggettivi e aspettative personali,
è attore fondamentale di questo processo. Lo studio si propone di misurare
dal punto di vista dell’utente, attraverso l’applicazione della “Customer
Satisfaction” (metodologia largamente diffusa ed efficace per la valutazione
della qualità), le prestazioni in un Pronto Soccorso (PS) di una Azienda
Ospedaliera Umbra, così da ottenere informazioni per valutare le decisioni
manageriali attuate e indirizzare correttamente le scelte future. L’indagine è
stata condotta tra settembre e novembre 2010. Per la raccolta dei dati è
stato utilizzato un questionario semi-strutturato, anonimo, che indagava la
qualità percepita dal compilatore (secondo 4 giudizi: insufficiente(1),
sufficiente(2), buono(3), ottimo(4)) nell’ambito di tre aree principali:
organizzativa, tecnico-professionale e relazionale. È stato inoltre effettuato
un confronto, attraverso il test del Chi 2, con i risultati ottenuti dalla
somministrazione dello stesso questionario nella stessa struttura nel 2007.
Nel periodo oggetto dello studio ci sono stati 9870 accessi al PS. Su un
totale di 460 questionari somministrati, ne sono stati restituiti 216. Per
quanto riguarda qualità percepita nel 2010, si nota come il giudizio (Media±DS)
sulle domande concernenti l’informazione(2,9±0,8), l’Accoglienza(3,0±0.8),
la conformità della sala d’aspetto(2,6±0,9) e il rispetto della privacy(2,8±0,8),
sia da considerarsi complessivamente buona. Inoltre, rispetto al 2007, le
differenze più significative hanno riguardato la qualità percepita nelle aree
inerenti la completezza delle informazioni ricevute (P=0,001) e l’accoglienza
al triage da parte dell’operatore (P=0,002), quelle che, nel 2007, manifestavano
le maggiori criticità. Al contrario, le altre aree sono rimaste stabili. I risultati
dell’indagine, indicando un grado di soddisfazione tendenzialmente buono
per tutte le aree indagate, sottolineano una buona capacità relazionale del
personale, oltre che un netto miglioramento, rispetto al 2007, del giudizio
riguardante in particolare l’accoglienza del personale infermieristico e
l’informazione ricevuta al triage. Considerando che nel corso dei tre anni il
personale infermieristico è rimasto lo stesso, eventuali miglioramenti
potrebbero essere imputabili alla partecipazione del personale stesso ai corsi
sulla comunicazione con l’utenza organizzati dalla Direzione Aziendale,
incentivando quindi quest’ultima a proseguire l’opera di investimento sulla
formazione del personale
Vecchie E Nuove Fonti Di Informazione Sulle vaccinazioni: Un Campo Da Presidiare
No full textInformazioni non corrette inerenti la salute possono condurre i cittadini a scelte negative che, nel caso delle vaccinazioni, possono ripercuotersi non solo sul singolo, ma sull’intera collettività. La crescente influenza dei nuovi mezzi di comunicazione, internet in primis, e l’interazione di questi con le tradizionali modalità di informazione possono ampliare questo rischio. Obiettivo del presente lavoro è indagare le modalità di accesso alle informazioni sulle vaccinazioni in un campione di cittadini romani.
Un questionario anonimo di 26 domande è stato somministrato tra l’11 aprile ed il 25 maggio ad un campione casuale di genitori afferenti ad 8 pediatri di libera scelta in 2 poliambulatori della ASL RME. Il response rate è stato del 76%, per un totale di 108 questionari restituiti.
Tutti gli intervistati dichiarano di aver effettuato ai propri figli le vaccinazioni obbligatorie ed almeno una delle raccomandate. Solo il 74% del campione ha frequentato un corso di preparazione al parto: tra questi solo al 23% dei genitori sono state consigliate le vaccinazioni, mentre nel 10% non è stata presa una posizione o sono state addirittura sconsigliate e nel 66% non sono state fornite informazioni in merito. I pediatri rappresentano la fonte di informazione principale (97%) sia durante la gravidanza, sia dopo la nascita del figlio e forniscono informazioni fortemente a favore della vaccinazione nel 79% dei casi, neutrali o contrarie nel 18% (nel restante 3% l’argomento vaccinazioni non è stato discusso con i propri assistiti). Solo il 16% utilizza internet, dichiarando di rimanerne influenzato nel 13% dei casi. In questo caso la percentuale di informazioni contrarie o neutrali nei confronti delle vaccinazioni sale al 50%.
Il presente studio, pur se condotto su un campione limitato, dimostra come internet costituisca per i genitori una possibile fonte di informazione, spesso contraria, in tema di vaccinazioni, sebbene ancora secondaria e poco influente in confronto al rapporto con il pediatra di fiducia. La rilevante percentuale di genitori che non ha ricevuto informazioni o le ha ricevute neutrali o addirittura contrarie alle vaccinazioni sottolinea la necessità di puntare maggiormente sui corsi pre-parto come appuntamenti fondamentali per informare correttamente i futuri genitori, ma al contempo evidenzia la necessità per gli operatori di sanità pubblica di presidiare le nuove modalità di comunicazione, in particolare attraverso la rete
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