956 research outputs found
A phase II, single-armed, multicenter trial of neoadjuvant vismodegib in patients with large and/or recurrent basal cell carcinoma: NICCI
No full textA phase II, single-armed, multicenter trial of neoadjuvant vismodegib in patients with large and/or recurrent basal cell carcinoma: NICCI
No full textC-kit receptor expression in the development and progression of malignant melanoma
No full textDer c-kit-Rezeptor spielt einerseits eine wichtige Rolle bei der Entwicklung und Differenzierung einer ganzen Reihe von Zellen, unter anderem von Melanozyten, und ist an Signalkaskaden beteiligt, die zum Zellüberleben beitragen, andererseits ist er aber auch bei diversen Tumoren als Protoonkogen bekannt. Darüberhinaus reguliert c-kit jedoch auch Signaltransduktionswege, die bei Melanomzellen in Anwesenheit seines Liganden SCF zur Apoptose führen. Über seine Rolle bei der Entstehung sowie bei der Progression des malignen Melanoms liegen bislang noch ungenügende Daten vor und so zeigt sich letztlich ein recht uneinheitliches Bild über seine Funktion.
In bislang verfügbaren Arbeiten über c-kit wurde der Schwerpunkt größtenteils auf einzelne Funktionen von c-kit gelegt oder es wurde nur eine kleine Anzahl an unterschiedlichen Tumorzellinien untersucht.
Das Ziel der vorliegenden Arbeit war die Erstellung eines umfassenden Expressionsprofils von c-kit. Die c-kit-Expression wurde einerseits durch die Untersuchung einer Vielfalt an Zellinien, die von Melanozyten über Nävi, RGP- und VGP-Melanome hinweg bis hin zu Melanommetastasen und einigen anderen Tumorzellinien sowie Nativgeweben reichte, analysiert. Andererseits wurde die Expressionsuntersuchung der Zellinien auf verschiedenen Expressionsstufen des Rezeptors, das heißt auf RNA-, DNA- und Proteinebene, durchgeführt. Hierzu wurden die Methoden des Northern Blottings, der PCR, des Western Blottings, der FACS-Analyse sowie der Immunhistologie angewandt.
Vor dem Hintergrund der bislang verfügbaren Daten sollte anhand dieser Zellinien- und Methodenvielfalt untersucht werden, ob ein Zusammenhang zwischen der c-kit-Expression und der Progression des malignen Melanoms hergestellt werden kann. Von zentralem Interesse war hier die Frage, ob und zu welchem Zeitpunkt der Melanomprogression die Expression von c-kit verloren geht.
In der vorliegenden Arbeit konnte durch die zellbiologische Methode der FACS-Analyse in 82,84% der Melanozyten eine c-kit-Rezeptorexpression nachgewiesen werden, während die Nävuszellen, alle Melanom- sowie alle Tumorzellen negativ für c-kit waren.
Mit Hilfe der proteinchemischen Methode des Western Blots zeigten sich neben den Melanozyten zusätzlich Nävuszellen positiv für den Rezeptor, während die Melanom- sowie die anderen Tumorzellinien c-kit-negativ waren. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, daß die Expression des c-kit-Proteins schon zu einem sehr frühen Zeitpunkt der Melanomprogression nicht mehr stattfindet.
In den immunhistologischen Untersuchungen an mehreren Nävi, superfiziell spreitenden Melanomen, einem Lentigo Maligna Melanom sowie einigen Hautmetastasen konnten die Ergebnisse des Western Blots bestätigt werden. Darüberhinaus zeigt sich anhand der Färbung eines superfiziell spreitenden Melanoms, daß die c-kit-Rezeptorexpression negativ mit dem Invasionspotential von Melanomzellen korreliert. Während hier eine deutliche Färbung der Tumorzellen an der Junktionszone auf eine c-kit-Expression hinweist, ist mit zunehmender Invasionstiefe des Melanoms jedoch eine abnehmende Anfärbung der Tumorzellen zu erkennen, in der tiefen Dermis geht die c-kit-Expression sogar gänzlich verloren. Dies könnte ein Hinweis darauf sein, daß durch den Expressionsverlust von c-kit die Invasionsfähigkeit der Melanomzellen ansteigt. Das Lentigo Maligna Melanom sowie die Färbung einer Melanomhautmetastase waren negativ für c-kit. Mit Hilfe der Methode der PCR konnte ein Teilfragment von c-kit einmalig erfolgreich amplifiziert werden, alle weiteren PCR-Reaktionen zur Amplifikation von c-kit waren negativ. Ebenso waren im Northern Blot alle Melanom- sowie Tumorzellen negativ für c-kit.
Insgesamt zeichnete sich über alle in der vorliegenden Arbeit angewandten Methoden hinweg die Tendenz ab, daß die Expression des c-kit-Rezeptors mit fortschreitender Progression des malignen Melanoms herunterreguliert wird.
Die Ergebnisse in der vorliegenden Arbeit lieferten Hinweise, daß dieser Expressionsverlust stattfindet, wenn die Tumorzellen ihr Invasionspotential in die Dermis erlangen.
Zusammenfassend läßt sich feststellen, daß eine negative Korrelation zwischen der Progression des malignen Melanoms und der c-kit-Rezeptor-Expression gefunden werden konnte.On the one hand, c-kit receptor plays an important role in the development and differentiation of several cells, amongst others of melanocytes, and is involved in signaling pathways contributing to cell survival, on the other hand c-kit is also known as proto oncogene in several tumours. Furthermore, c-kit regulates pathways leading to apoptosis in melanoma cells if c-kit ligand SCF is present.
Up to now, as far as malignant melanoma is concerned only inconsistent data exists about the role of c-kit in development and progression of melanoma.
Previous studies either focused on particular functions of c-kit or investigated only a small number of different tumour cell lines.
The aim of the present study was to create an extensive expression analysis of c-kit. For this purpose, c-kit expression was analysed on a variety of cell lines ranging from melanocytes to nevi, radial growth phase (RGP) and vertical growth phase (VGP) melanomas to melanoma metastases and finally numerous different tumour cell lines as well as native tissues. The expression analysis was carried out on different levels of c-kit receptor expression i.e. on RNA, DNA and protein level by northern blotting, PCR, western blotting, FACS analysis and immunohistochemistry.
The main question was to find out if c-kit expression is downregulated during melanoma progression and if so, at which point.
In this study, FACS analysis showed c-kit receptor expression in 82,84% of melanocytes whereas nevus cells, all melanoma cell lines and all other tumour cell lines were negative for c-kit.
Western blot analysis showed c-kit receptor positivity for melanocytes and an additional c-kit receptor positivity in nevus cells whereas all melanoma and other tumour cell lines were c-kit negative.
These results indicate that c-kit protein expression is lost at a very early point in melanoma progression.
Immunohistochemistry on several nevi, superficially spreading melanomas, one lentigo maligna melanoma as well as several skin metastases confirmed the results obtained by western blot analysis. Furthermore, staining of a superficially spreading melanoma showed negative correlation between c-kit receptor expression and invasion potential of melanoma cells: while there was an obvious c-kit staining of tumour cells in the junction zone, staining diminished with increasing melanoma invasion level and was completely absent in the deep dermis. This could indicate that invasion potential of melanoma cells increases with loss of c-kit expression. Accordingly, lentigo maligna melanoma and skin metastases were all negative for c-kit. In PCR, except for the successful amplification of one fragment of c-kit, all amplifications of c-kit were negative. Northern blotting results were also c-kit negative for all tested melanoma and tumour cell lines.
All in all, the present study shows a tendancy of downregulation of c-kit receptor expression during progression of malignant melanoma in all applied methods.
Moreover, the results of this study indicate that this loss of expression occurs when tumour cells gain invasion potential into the dermis.
Taken together, a negative correlation between progression of malignant melanoma an c-kit receptor expression was found
Response of Psoriasis to Interleukin-10 is Associated with Suppression of Cutaneous Type 1 Inflammation, Downregulation of the Epidermal Interleukin-8/CXCR2 Pathway and Normalization of Keratinocyte Maturation
No full textPsoriasis is a chronic inflammatory skin disease in which epidermal hyperplasia results from the release of cytokines by infiltrating type 1 T cells. Up- regulation of endogenous interleukin-10 controls type 1 skin responses in animal models; however, interleukin-10 production is low in psoriatic lesions. Consistent with an important role of interleukin-10 in psoriasis, we and colleagues have recently demonstrated clinical efficacy of subcutaneous administration of recombinant interleukin-10 to affected patients. Here, we studied the effects of interleukin-10 on disease-related inflammatory pathways. Patients were treated with recombinant interleukin-10 over 6 wk in an open-label phase II clinical trial. Tissue was obtained before and after therapy and examined by histology/immunohistochemistry, in situ hybridization, and quantitative real-time reverse transcription–polymerase chain reaction. Ten of 14 patients showed a marked reduction of the clinical disease activity. The clinical response was associated with a significant decrease of cutaneous T cell infiltration and the lesional expression of type 1 cytokines interferon-γ and tumor necrosis factor-α. Interleukin-10 inhibited the epidermal interleukin-8 pathway by downregulating the expression of interleukin-8, its receptor CXCR2, and its inducer interleukin-17, and partially reversed the aberrant keratinocyte maturation defining psoriatic epidermal pathology. Remarkably, there was evidence that genetic factors are involved in the response to interleukin-10 as individual variations in the downregulation of tumor necrosis factor-α were related to the presence of polymorphisms in the tumor necrosis factor-α promoter. These data suggest that excessive production of type 1 cytokines in human skin disease can be counter-regulated by the administration of recombinant interleukin-10. Genotypic analysis may help to identify patients that will preferentially respond to interleukin-10 therapy
Comparison of two different instruments measuring the severity of atopic dermatitis and the health-related quality of life of patients with atopic dermatitis
No full textDie atopische Dermatitis ist eine chronisch-rezidivierende Hauterkrankung mit hoher Prävalenz, die die Lebensqualität der Betroffenen sehr einschränken kann. Zur besseren Betreuung der Patienten wurde an der Universitätshautklinik Tübingen eine Spezialsprechstunde für atopische Dermatitis eingerichtet. Im Rahmen dieser Sprechstunde werden der Schweregrad der Erkrankung mit dem Scoring atopic dermatitis (SCORAD) Index beurteilt und die Lebensqualität des Patienten mit Hilfe des Dermatology Life Quality Index /Children Dermatology Life Quality Index (DLQI/ CDLQI) dokumentiert.
Das Hauptanliegen der vorliegenden Arbeit bestand darin, zu prüfen, ob sich der vergleichsweise zeitaufwendige SCORAD Index durch den DLQI zur Verlaufsbeurteilung und Behandlung der atopischen Dermatitis ersetzen läßt. Weiterhin wurde während des Untersuchungszeitraumes in der Sprechstunde erprobt, ob die Anwendung einer kortikosteroidhaltigen Creme auf Lecithin-Basis mit einer besseren Penetration durch das Stratum corneum im Vergleich zu klassischen Grundlagen therapeutische Vorteile bringen kann. Dieser Fragestellung sollte unter Auswertung der Verlaufsparameter SCORAD und DLQI ebenfalls nachgegangen werden.
Anhand der Entwicklung beider Verlaufsparameter zeigte sich, dass die klassische Therapie mit topischen Kortikosteroiden und pflegenden Externa den Hautzustand und die Lebensqualität des Patienten verbessern kann. Die Verbesserung von Hautzustand und Lebensqualität wurde in etwa gleichem Ausmaß sowohl bei Verwendung eines topischen Kortikosteroids auf Lecithinbasis als auch bei Anwendung eines Kortikosteroids in klassischen Grundlagen beobachtet. Trotz einer signifikanten Assoziation von SCORAD und DLQI fanden sich doch deutliche Unterschiede im Verlauf beider Parameter und ein Ersatz der Verlaufsbeurteilung mittels des SCORAD durch den DLQI erscheint auf Grund der vorliegenden Untersuchungsergebnisse nicht möglich. Daher sollten beide Parameter weiterhin in der Verlaufsbeurteilung der atopischen Dermatitis parallel verwendet werden.Atopic dermatitis is a chronic, relapsing skin disorder with increasing prevalence that severly confines the patient's quality of life. In order to assess novel regimens and allow for close supervision of patients the Dermatology department of Tübingen University established a special outpatient clinic for atopic dermatitis.
Health-related quality of life was assessed by the patient using the Dermatology Life Quality Index/Children Dermatology Life Quality Index (DLQI/ CDLQI). The severity of disease was recorded by the Scoring atopic dermatitis (SCORAD) Index assesd by the dermatologist.
The aim of this investigation was to examine if the time-consuming SCORAD Index can be replaced by the DLQI in order to assess the course of disease during treatment. Furthermore a topical lecithin-based corticosteroid cream was tested against classical bases. The lecithin-based cream was expected to have a higher penetration rate than the classical cream bases.
Regarding the course of both parameters, the DLQI and SCORAD Index, the results reveal that the classical therapy with topical corticosteroids and emollients improves the quality of life and decreases the severity of the atopic dermatitis. There was no difference between the two cream bases concerning the clinical outcome and quality of life.
However, despite a significant correlation between SCORAD Index and DLQI there were marked differences between the courses of both parameters. Therefore we resume, that as long as the relationship between the SCORAD Index and the DLQI is not yet clear both parameters should be used to assess the course of the atopic dermatitis
Luminometric measurement of protein S100 at malignant melanoma
No full textDie Prognose des malignen Melanoms wird erheblich von einer Fernmetastasierung verschlechtert. Ein frühzeitiges Therapieren dieser Metastasierung verbessert die Über-lebenswahrscheinlichkeit und Langzeitprognose. Das Ziel für den Einsatz des Protein S100 als Tumormarker ist daher eine Metastasierung möglichst zeitnah zu erkennen. Für die Protein-S100-Bestimmung aus dem Serum wurde der luminometrische Elecsys®S100-Immunoassay entwickelt. Innerhalb der vorliegenden Arbeit wurde dieses Testverfahren für den Einsatz in der klinischen Routine untersucht. Für dessen Aufgabe in der Melanomnachsorge sind eine gute Reproduzierbarkeit und eine gute Sensitivität und Spezifität entscheidend. Ein weiteres Ziel dieser Arbeit war die Evaluierung eines geeigneten cut-off-Wertes für das Elecsys®-Testverfahren. Es wurde geprüft welcher cut-off-Wert und welche damit verbundene Kombination aus Sen-sitivität und Spezifität für die Verwendung des Testes in der Nachsorge von Melanom-patienten sinnvoll erscheint. Als Vergleichsverfahren diente der Sangtec®100LIA-mat®-Immunoassays, der sich bereits im klinischen Einsatz befindet.
Das in vorliegender Arbeit verwendete Elecsys®S100-System arbeitet nach dem Sand-wich-Prinzip bei welchem 2 Antikörper und ein Mikropartikel an das S100-Protein binden und anschließend das Anlegen von Spannung zu einer messbaren chemoluminis-zenten Emission führt. Es wurden 944 Proben von 449 Patienten aus der Melanom-nachsorge der Universitäts-Hautklinik Tübingen in die Untersuchung eingeschlossen.
Betrachtet man die Ergebnisse beider Testverfahren, liegen die Messungen des Sangtec®100 um 30% höher als die des Elecsys®S100. Auffallend ist, dass 24,2% der Sangtec®100-Messungen das Ergebnis 0,00μg/l S100 ergaben, gegenüber nur 0,2% beim Elecsys®S100. Da auch beim Gesunden von niedrigen physiologischen S100-Konzentrationen im Serum ausgegangen wird, besitzt der Elecsys®S100 in diesem niedrigen Wertebereich ein besseres Differenzierungsvermögen, dessen Bedeutung jedoch bisher noch unklar ist.
Der Elecsys®S100-Assay zeigte auch bei einem Chargenwechsel der Testsubstanzen eine gute Reproduzierbarkeit, erkennbar an den Steigungen der Regressionsgeraden und den entsprechenden Korrelationskoeffizienten.
Bei der Festlegung eines cut-off-Wertes wurde auf eine hohe Spezifität geachtet, um falsch positive Protein-S100-Messungen zu minimieren. Dafür bietet sich ein cut-off-Wert von 0,1µg/l an, der eine Spezifität von 94% mit einer Sensitivität von 41% kombiniert.
Der luminometrische Elecsys®S100-Immunoassay zeichnet sich bei einem empfohlen-en cut-off-Wert von 0,1µg/l durch gute Reproduzierbarkeit, Spezifität und Sensitivität aus. Beim Elecsys®S100 handelt es sich somit um ein gutes Testverfahren zur Messung des Tumormarkers Protein S100 in der Nachsorge von Patienten mit malignem Melanom.Prognosis of malignant melanoma is worsened considerably by distant metastasis. Early treatment of this metastasis improves the likelihood of survival and long term prognosis. Therefore the aim of using protein S100 as tumor marker is the early detection of metastasis. For the protein S100 measurement in serum the luminometric Elecsys®S100-immunoassay was developed. In the underlying study the use of this test in the clinical routine was detemined. For its assignement regarding the follow-up of melanomas a good reproducibility, sensitifity and specificity are of vital importance. Another aim of the present study was to evaluate a suitable cut-off-value for the Elecsys®-assay. It was verified which cut-off-value and which coherent combination of sensitifity und specificity seems to be useful in the follow-up-examination of melanoma patients. The Sangtec®100-LIAmat-immunoassay, which is already in clinical use, served as reference test.
The Elecsys®S100-system used in this study works according to the sandwich-principle, in where 2 antibodies and 1 micro particle link up with the S100-protein and applying voltage then leads to a measurable chemoluminiscent emission. 944 samples of 449 patients of to the melanoma follow-up of the department of dermatology, Universitäts-Hautklinik Tübingen, were included.
Considering the results of both testing procedures, the measurements of the Sangtec®100 are 30% higher than those of the Elecsys®S100. It was conspicuous that 24,2% of Sangtec®100-measurements showed 0,00µg/l S100 as a result, whereas only 0,2% of the Elecsys®S100 showed that result. Proceed from the assumption that a healthy person physiologically contains low concentration of protein S100, the Elecsys®S100 is able to distinguish in the lower values range more precisely. The implication of which is not clear so far.
The Elecsys®S100-assay also showed a good reproducibility by changing of the test kit, recognisable due to the gradient of the regression lines as well as the corresponding correlation coefficient.
When determining the cut-off-value we laid emphasis on high specificity, to minimise falsely postitive test results. Therefore a cut-off-value of 0,1µg/l seems suitable, which combinates a specificity of 94% with a sensitifity of 41%.
At the recommended cut-off-value of 0,1µg/l the luminometric Elecsys®S100-immunoassay distinguishes itsself by good reproducibility, specificity and sensitifity. Therefore the Elecsys®S100 is a good testing procedure for measuring the protein S100 in follow-up of patients with malignant melanoma
Impact of radiotherapy and surgery on the outcome of melanoma patients with brain metastases
No full textIm Rahmen dieser retrospektiven statistischen Analyse wurden die Auswirkungen verschiedener Therapien auf die Überlebenszeit von Melanompatienten mit Hirnmetastasen untersucht. Zugrunde lagen die Daten der in den Jahren 1976-2004 an der Universitätshautklinik in Tübingen behandelten Patienten. Die statistische Auswertung der Überlebenszeiten wurde mittels Kaplan-Meier Analyse (Log Rank Test) durchgeführt. Das Patientenkollektiv umfasste 331 Patienten. Die Überlebenszeit von der Diagnose der Hirnmetastasierung bis zum Tod betrug 4 Monate (Medianwert). Nach Therapiemodalität konnten 7 Patientengruppen unterschieden, und folgende mediane Überlebenszeiten ermittelt werden: Neurochirurgische Resektion (26 Patienten), 14 Monate; neurochirurgische Resektion in Kombination mit Ganzhirnbestrahlung (29 Patienten), 9 Monate; ausschließlich stereotaktische Bestrahlung (9 Patienten), 26 Monate; stereotaktische Bestrahlung und Ganzhirnbestrahlung (19 Patienten), 11 Monate; Ganzhirnbestrahlung als einzige Therapie (98 Patienten), 4 Monate; supportive Therapie (50 Patienten), 3 Monate; keine Therapie der Hirnmetastasen (99 Patienten), 1 Monat. Patienten, die eine Therapie der Hirnmetastasierung durch neurochirurgische Resektion (p=0,000) oder stereotaktische Bestrahlung (p=0,02) erhielten, einzeln oder in Kombination mit Ganzhirnbestrahlung (p=0,001 bzw. p=0,003), lebten signifikant länger als Patienten, die keine solche Therapie erhielten, bzw. durch alleinige Ganzhirnbestrahlung (p=0,82) oder supportive Therapie (p=0,07) behandelt wurden. Die Überlebenszeiten der durch stereotaktische Bestrahlung behandelten Patienten waren denen der konventionell neurochirurgisch behandelten Patienten vergleichbar. Als vorteilhaft erweist sich das Wegfallen operativ bedingter Mortalität und Morbidität und die Möglichkeit, neurochirurgisch unzugängliche Metastasen entfernen zu können.The aim of this retrospective study was to analyze effects of treatment, and survival for patients with melanoma brain metastases. Demographic, treatment, and survival data on 331 patients who underwent treatment at the Department of Dermatology at the Universityof Tuebingen between 1976 and 2004 were analyzed. Overall survival was estimated according to the Kaplan-Meier method and compared with the log-rank test. The median survival from the time of the diagnosis of cerebral metastasis was 4 months (range, 0 to 7.6 years). According to treatment, seven groups could be analyzed, median survival received for these groups was as follows: surgery alone (26 patients), 14 months; surgery and whole-brain radiotherapy (29 patients), 9 months; stereotactic radiosurgery alone (9 patients), 26 months; stereotactic radiosurgery and whole-brain radiotherapy (19 patients), 11 months; whole-brain radiotherapy alone (98 patients), 4 months; supportive care alone (50 patients), 3 months; no therapy (99 patients), 1 month. Patients treated with surgery (p=0,000) or stereotactic radiosurgery (p=0,02), with (p=0,003) or without (p=0,001) whole-brain radiotherapy had a statistically significant longer survival than those who didn’t receive that treatment or were treated with whole-brain radiotherapy alone (p=0,82) or supportive care (p=0,07). The length of survival in patients who were treated with stereotactic radiosurgery was comparable to survival in patients treated with surgery. Advantages of stereotactic radiosurgery over craniotomy are not to have surgery-related complications and the possibility to treat metastases in locations not accessible to surgery
Correlation with digital dermoscopic images can help dermatopathologists to diagnose equivocal skin tumours
No full textImmer noch ist die histologische Untersuchung eines melanozytären Tumors das aussagekräftigste Verfahren, wenn es um die Beurteilung der Dignität geht. Allerdings ist es dem Histologen dennoch in manchen Fällen nicht möglich, eine sichere Diagnose zu stellen.
Seit der Einführung der Dermatoskopie ist dieses Untersuchungsverfahren dadurch zuverlässiger geworden, dass man zunehmend Parameter gefunden hat, mit deren Hilfe die Unterscheidung 'maligne-benigne' leichter getroffen werden kann. Aber auch mit dieser Methode alleine ist es nicht in allen Fällen möglich, zu einer sicheren und abschließenden Diagnose zu kommen. Ein neuer Ansatz, die Diagnostik melanozytärer Tumoren zu verbessern, könnte die Kombination der Dermatoskopie mit der Histologie sein. Bisher lag keine Untersuchung darüber vor, inwieweit die Beiziehung des dermatoskopisch-klinischen Bildes zur feingeweblichen Untersuchung die Diagnose sicherer macht.
In der vorliegenden Studie wurden 301 Fälle der Universitätshautkliniken Graz und Tübingen sowohl histologisch, als auch dermatoskopisch-histologisch hinsichtlich ihrer Dignität bewertet. Hierbei wurden 160 Tumoren von Graz nach Tübingen und 141 Tumoren von Tübingen nach Graz gesandt. Als jeweils richtige Diagnose wurde die der einsendenden Klinik angesehen, da dort Informationen zur Anamnese und Immunhistologie vorlagen. Von insgesamt 301 Fällen wurden alleine mit der Histologie 74 Tumoren als maligne, 218 Tumoren als benigne und 9 Tumoren als nicht melanozytärer Herkunft gewertet. In der Kombination wurden 79 Tumoren als maligne, 213 als benigne und 9 als nicht melanozytärer Herkunft gewertet. Die Auswahl erfolgte in Tübingen, wie auch in Graz, nach der Vorgabe, dass es sich um abgeschlossene Fälle handeln muss. Für alle an der Studie beteiligten Tumoren lagen dermatoskopische Bilder vor, die zusammen mit den histologischen Schnitten auf einer Bilder-CD mitgeschickt wurden.
In der Studie konnte gezeigt werden, dass in 30 von 301 Fällen (9,9 %) die abschließende histologische Diagnose von der zusätzlichen Information der Dermatoskopie beeinflusst wurde. Dies war der Fall bei 20 Fällen (6,7 %) von Graz nach Tübingen und in 10 Fällen (3,3 %) von Tübingen nach Graz. In 17 Fällen (5,6 %) war die Dermatoskopie verantwortlich für die Verwerfung der primär histologisch gestellten Diagnose. In 11 Fällen (3,6 %) zeigte sich, dass beide Universitätshautkliniken die Tumoren unterschiedlich bewerteten, unabhängig von zusätzlich aus der Dermatoskopie gewonnenen Informationen. Für Fälle von 'Graz nach Tübingen' ergab sich eine Verbesserung von 14,8 % gegenüber der Diagnose ohne Dermatoskopie. Für die Fälle 'Tübingen nach Graz' ergab sich in Kombination mit der Dermatoskopie eine Verschlechterung von 1,4 % gegenüber der Diagnose ohne Dermatoskopie. Insgesamt ergab sich eine Verbesserung des Kappa-Wertes und damit der Diagnosegenauigkeit um 6,9 %, wenn sich die abschließende Diagnose sowohl auf die Histologie, wie auch auf die Dermatoskopie stützt.Background:
A variety of pigmented skin tumours can lead to diagnostic difficulties in dermatopathology.
Objectives:
To investigate whether the interobserver agreement between histopathological diagnoses of equivocal pigmented tumours made by two referral centres can be improved by additional use of dermoscopic images. Material and methods Retrospective study using 160 tumours excised in the pigmented skin lesions clinic in Graz and 141 from Tübingen. Tumours were diagnosed in the referring centres using clinical data, histopathology and, if required, immunohistochemistry. The tumours were initially diagnosed as 74 melanomas, 218 melanocytic naevi and nine nonmelanocytic tumours. Haematoxylin and eosin sections, patients’ age and sex, tumour localization and digital dermoscopic images were then exchanged between the participating centres. Then, diagnoses were made initially based solely on dermatopathology and clinical information. After a washout phase, the same sections were reevaluated with the additional use of dermoscopic images. The main outcome measures were the Cohen's j-coefficients of the initial diagnoses of the centre submitting the cases and the diagnoses of the other centre without and with dermoscopy.
Results:
The j-coefficient between the initial diagnoses with those made by the second centre without dermoscopy was measured. With the additional use of dermoscopy the j-value was invariably high.
Conclusions:
The additional use of digital dermoscopic images further improved the overall very good agreement of histopathological diagnoses between two referral centres
Molecular Genetic Analysis of the Genes CDKN2A and CDK4 in Patients with Malignant Melanoma
No full textKeimbahnmutationen in den Tumorsuppressorgenen CDK4 und CDKN2A spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung des malignen Melanoms. Dabei kommt vor allem dem CDKN2A-Gen eine besondere Bedeutung als Melanomsuszeptibilitätsgen zu. Eine Assoziation zwischen genetischen Veränderungen in den Genen CDN2A und CDK4 und der Melanomdisposition ist vor allem bei familiären Melanompatienten zu beobachten.
Um den Beitrag der Gene CDKN2A und CDK4 zur Melanomsuszeptibilität in einem deutschen Studienkollektiv zu beleuchten, wurden 207 Melanompatienten mit molekulargenetischen Methoden auf Sequenzvarianten in den Genen untersucht. Am Melanom erkrankte Patienten wurden anhand klinischer Merkmale mit Stammbaumanalysen in Risikogruppen des familiären (43 Patienten), multiplen (19 Patienten) und sporadischen Melanoms (145 Patienten) eingeteilt.
Trotz der klinischen Charakteristika der Risikogruppen und des Einsatzes der hochsensitiven DHPLC-Analytik zur Mutationsdetektion konnten keine krankheitsassoziierten Mutationen in einem der beiden Gene dargestellt werden. Aufgrund des Fehlens von Mutationen muss davon ausgegangen werden, dass die Gene in dem hier untersuchten Risikokollektiv keinen wesentlichen Beitrag zur Krankheitsdisposition leisten. Varianten in CDK4 sind weltweit in nur drei Hochrisikofamilien nachgewiesen worden, so dass das negative Ergebnis hier nicht überrascht. Es ließen sich aber Polymorphismen in allen drei Exons des CDKN2A Gens nachweisen. Die nachgewiesenen Polymorphismen sind größtenteils aus der Literatur bekannt und sind nicht direkt an der Melanomentstehung beteiligt. Sie könnten allenfalls als modifizierende Faktoren auf genetischer Ebene an der Krankheitsposition mitwirken. Krankheitsverursachende Mutationen im CDKN2A Gen sind wahrscheinlich nur in Familien mit hoher Penetranz und somit vielen Betroffenen nachzuweisen.
Vor allem aber lässt das Ergebnis der vorliegenden Studie vermuten, dass weitere Gene im Zusammenspiel mit Umweltfaktoren an der Melanomsuszeptibilität beteiligt sein müssen.Germline mutations in the tumour suppressor genes CDKN2A and CDK4 play an important role in the development of malignant melanoma. Especially the CDKN2A gene does have importance as a melanoma susceptibility gene. The association between genetic variants in the genes CDKN2A and CDK4 and melanoma susceptibility is seen above all in familial melanoma patients.
To shed light on the role of these genes and their contribution to melanoma development in the German population, 207 melanoma patients were analysed for sequence variants with molecular genetic methods. Among these patients, based on pedigree analysis and clinical features, we defined three risk groups: Familial melanoma patients (43 patients), patients with multiple primary melanomas (19 patients) and patients with none of these two features (145 patients). Despite of these clinical features and the highly sensitivity of DHPLC mutational screening, no deleterious mutations could be detected in one of these genes. The lack of mutations implies that these genes do not contribute to melanoma disposition in this study group. As variants in CDK4 have only been detected in three families with high risk worldwide, this result is not surprising. Nevertheless, polymorphisms could be detected in all three exons of CDKN2A. These polymorphisms are mostly well known and do not contribute directly to melanoma disposition. They only have an effect on modulating disease development genetically. Disease-causing mutations can probably only be detected in families with high penetrance of the gene and therefore with a lot of affected members. The result of this study implies that other genes have to be involved in melanoma susceptibility
- …
