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    Reflexive teaching practice and active methodology in health higher education

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    A presente tese defende que as metodologias ativas no ensino superior em saúde exercem influências para a construção da prática reflexiva do professor, beneficiando a formação de cidadão e de profissionais da saúde. O objetivo foi analisar o contexto da prática reflexiva, a partir da vivência dos professores que atuam com as metodologias ativas, no ensino superior em saúde. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa. Os dados foram construídos mediante fontes primária e secundária, de forma a ampliar a compreensão do objeto de estudo. Na fonte primária, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 15 professores, selecionados de forma intencional, com experiência docente acima de 1 ano com metodologia ativa, nos cursos de graduação em Enfermagem, Farmácia, Medicina e Nutrição de duas instituições de ensino superior (IES), no município de Foz do Iguaçu. Na fonte secundária, foram consultados os projetos pedagógicos dos cursos (PPCs), assim como os planos de ensino dos respectivos professores entrevistados. Os resultados das entrevistas foram avaliados por meio da análise de conteúdo temática, com a identificação de três temas: A trajetória do professor em saúde; A prática reflexiva e a metodologia ativa; O papel institucional. O cenário de estudo mostrou-se complexo e multidimensional, influenciado pela limitação de formação pedagógica, as condições de trabalho, as experiências profissionais e de vida que se refletem na prática docente e no processo de transição para a metodologia ativa. A construção da prática reflexiva se mostrou implícita em alguns professores, os quais parecem ter mudado paradigmas, o que fez rever o modo de pensar, agir, se relacionar e ressignificar a sua prática. Há, em outros professores, uma tendência do saber \"escolar\" que pode dificultar o desenvolvimento das estratégias ativas de ensino. A metodologia ativa foi descrita pela maioria dos entrevistados como um método de aprendizagem onde o aluno é protagonista e o professor, o mediador desse processo. Em relação aos PPCs, percebe-se tímida expressão dos professores sobre os saberes pedagógicos. As IESs buscam oferecer a formação docente, porém os docentes apontam a necessidade de trocar experiências com outras realidades que atuam com modelos educacionais similares. A sobrecarga de trabalho no planejamento docente, a carga horária alocada e a demanda de trabalho extraclasse foram fragilidades apontadas. Já as potencialidades observadas pelos docentes foram: alunos mais questionadores, críticos e reflexivos, durante as discussões de casos clínicos; atuando com maior integração no trabalho em equipe, autonomia e humanização em cenários reais. Embora ciente das limitações do estudo, espera-se oferecer elementos de reflexão para as IESs e professores, pois permitirá analisar lacunas, fragilidades e potencialidades, para a consolidação dessas propostas metodológicas inovadoras; bem como contribuir para o aprimoramento epistemológico da prática reflexiva, entendendo o conhecimento como inacabado e ilimitadoThe present thesis advocates that active methodologies in college health education exert influences for the construction of the reflexive practice of the professor, benefiting the formation of citizens and health professionals. The objective was to analyze the context of reflexive practice based on the experience of professors whoseapproach was active methodologies in health education in higher education institutions. The present study is a qualitative approach. The data were constructed using primary and secondary sources, in order to broaden the understanding of the object of study. In the primary source, semistructured interviews were conducted with 15 intentionally selected professors.All of them had more than one year teaching experience using active methodology as their approach in the undergraduate courses of Nursing, Pharmacy, Medicine and Nutrition of two higher education institutions (HEI) in the city of Foz do Iguaçu, Brazil. In the secondary source, the political educational projects (PEP) of the courses were consulted, as well as the teaching plans of the respective professors interviewed. The results of the interviews were evaluated through thematic content analysis, with the identification of three themes: The trajectory of the professor in health education; Reflective practice and active methodology; The institutional role. The study scenario was complex and multidimensional, influenced by the limitations of pedagogical training, working conditions, professional and life experiences that are reflected in the teaching practice and in the process of transition to the active methodology. The construction of reflective practice presented itself implicit in some professors, who seemed to have changed paradigms andreconsidered the ir own way of thinking, acting, relating and remeaning practice.Yet, there is, in other professors, a tendency for\"scholarly\" knowledge which may hinder the development of active teaching strategies. Active methodology was defined by most of the participants as a learning method in which the student is the leading figure and the educator, the facilitator of such process. Regarding PEPs, it is noticed the educators\' sluggish expression when it comes to pedagogical knowledge. The HEIs seek to offer teacher training, nevertheless the teachers point out the need for exchanging experiences with other realities which work with similar educational models. The overload of work in teaching planning, giving lectures and teaching, besides the demand for extra class work were weaknesses highlighted. On the other hand, the capabilities observed by the participants were: more questioning, critical and thoughtful students during the discussions of clinical cases; working with greater integration in teamwork, autonomy and humanization in real scenarios. Despite the awarenessof the limitations of the study, it is hoped to provide elements of reflection to HEIs and professors, since it will allow educational agents to analyze gaps, weaknesses and capabilities, for the consolidation of these innovative methodological proposals; as well as contribute to the epistemological improvement of reflexive practice, understanding knowledge as undone and unlimite

    The training of nurses and the approaches to curriculum theories: A study of graduates

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    Introdução: Pesquisas com egressos permitem avaliação do processo de formação sendo relevantes para o planejamento e readequação das políticas de educação. O processo de ensino-aprendizagem de enfermeiros se pauta pelos princípios das DCN para atuação no SUS. O currículo é o eixo normatizador do processo formativo, constantemente construído e reconstruído, considerando as mudanças sociais e a evolução das políticas educacionais e de saúde. Objetivo: Analisar a influência do currículo na formação de enfermeiros egressos de uma Instituição de Ensino Superior pública, em consonância com as DCN e com os princípios do SUS. Método: Estudo de trajetória metodológica descritiva, exploratória, quanti-qualitativa, com base nos pressupostos das Abordagens das Teorias de Currículo e na Formação de Enfermeiros para o SUS. Participaram do estudo 198 (68,5%) egressos, formados entre 2008 a 2018, que responderam ao Instrumento enviado por plataforma digital, juntamente com o TCLE. O padrão de respostas foi estatisticamente demonstrado em dendrogramas e gráficos. As narrativas foram analisadas de acordo com a Análise Temática proposta por Minayo (2004). Resultados: Os participantes da pesquisa são mulheres, brancas, com faixa etária entre 30 e 40 anos, residentes na região Sudeste. Constatou-se que no percurso acadêmico participaram de atividades extracurriculares, tiveram a oportunidade de cursar pós-graduação e uma parcela eram técnicos/auxiliares de enfermagem. No trabalho recebem de 2 a 7 salários mínimos, são contratados por meio de processos seletivos, a maioria (80,26%) trabalha em uma instituição, em unidades hospitalares, na atenção básica, no ensino médio e superior, perfazendo carga horária entre 37 a 44 horas semanais. A inserção dos egressos no mundo do trabalho ocorre em conformidade com a proposta curricular na qual se formaram. Evidenciou-se o preparo para o exercício de suas atividades profissionais e a instrumentalização para a assistência integral do ser humano, família e comunidade, com preceitos éticos e rigor científico, capacidade técnica e cientifica e aptos para desenvolver Educação em Saúde. Ressaltam-se dificuldades em áreas como Saúde Integral do Homem, Saúde do Idoso, Recém-nascido, Criança e Adolescente, trabalho em equipe, uso de tecnologias de saúde, comunicação nos processos de trabalho, cuidados com a própria saúde física e mental e atuação política em órgãos decisórios. Na visão dos egressos o processo ensino-aprendizagem configura-se como convencional e sugerem a utilização de metodologias ativas, além de sentirem dificuldades no protagonismo de sua atuação. Constatou-se insatisfação relacionada com a renda salarial e a falta de reconhecimento profissional. Conclusões: A formação acadêmica deve ser capaz de preparar profissionais aptos para o desenvolvimento de ações integradas e contínuas com o sistema de saúde, de forma humanizada e crítica pautada na ética e bioética. A experiência relatada pelos egressos favorece reformulações do processo de ensino em uma sociedade em constantes mudanças. Pesquisas dessa natureza permitem que gestores busquem caminhos para a melhoria do processo ensino-aprendizagem, favorecendo a formação de um profissional crítico, reflexivo, apto a intervir na realidade na qual se insere, aumentando a visibilidade do enfermeiro perante a sociedade, buscando continuamente sua valorização e reconhecimento.Introduction: Research with graduates allows assessment of the training process, being relevant to the planning and readjustment of education policies. The teaching-learning process of nurses is guided by the principles of the National Curricular Guideline to work in the Health Unic System. The curriculum is the normative axis of the training process, constantly constructed and reconstructed, considering social changes and the evolution of educational and health policies. Objective: To analyze the influence of the curriculum on the training of nurses who graduated from a public higher education institution, in line with the NGC (National Curricular Guideline) and the principles of Health Unic System. Method: Study of a descriptive, exploratory, quantitative and qualitative methodological trajectory, based on the assumptions of Curriculum Theory Approaches and the Training of Nurses for Health Unic System. 198 (68.5%) graduates participated in the study, graduated between 2008 and 2018, who responded to the Instrument sent by digital platform, together with the IC. The pattern of responses was statistically demonstrated in dendrograms and graphs. The narratives were analyzed according to the Thematic Analysis proposed by Minayo (2004). Results: The research participants are white women, aged between 30 and 40 years old, living in the Southeast region. It was found that in the academic path they participated in extracurricular activities, had the opportunity to attend graduate school and a portion were nursing technicians / assistants. At work, they receive 2 to 7 minimum wages, are hired through selective processes, the majority (80.26%) work in an institution, in hospital units, in primary care, in high school and higher education, totaling 37 hours 44 hours a week. The insertion of graduates in the world of work occurs in accordance with the curriculum proposal in which they graduated. The preparation for the exercise of their professional activities and the instrumentalization for the integral assistance of the human being, family and community was evidenced, with ethical precepts and scientific rigor, technical and scientific capacity and apt to develop Health Education. Difficulties are highlighted in areas such as Comprehensive Men\'s Health, Health of the Elderly, Newborn, Child and Adolescent, teamwork, use of health technologies, communication in work processes, care for one\'s physical and mental health and political action in decision-making bodies. In the view of the graduates, the teaching-learning process is configured as conventional and suggests the use of active methodologies, in addition to feeling difficulties in the protagonism of their performance. There was dissatisfaction related to salary income and lack of professional recognition. Conclusions: Academic training must be able to prepare professionals capable of developing integrated and continuous actions with the health system, in a humanized and critical way based on ethics and bioethics. The experience reported by the graduates favors reformulations of the teaching process in a society in constant change. Research of this nature allows managers to seek ways to improve the teaching-learning process, favoring the formation of a critical, reflective professional, able to intervene in the reality in which he / she operates, increasing the visibility of nurses before society, continuously seeking their valorization and recognition

    Scale of risk of depression in pregnancy: construction and validation

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    A depressão é um transtorno mental altamente prevalente na gravidez. Sua ocorrência está associada a graves consequências para a saúde materna e fetal. Este estudo teve por objetivo construir e investigar as propriedades psicométricas de uma escala para identificar o risco de depressão na gravidez, tendo em vista a inexistência de um instrumento específico e validado para essa finalidade. Trata-se de um estudo metodológico fundamentado no referencial teórico da Teoria da Psicometria e no referencial metodológico proposto por Pasquali e o Grupo DISABKIDS®. Foram realizadas sete etapas: Etapa 1- Elaboração da teoria sobre o construto; Etapa 2 - Elaboração dos itens da escala: revisão da literatura, grupo focal com gestantes e entrevistas com profissionais de saúde especialistas na área de obstetrícia e saúde mental; Etapa 3 - Validação de conteúdo realizada pelo comitê de especialistas; Etapa 4 - Pré-teste: validação semântica dos itens com amostra composta por 24 gestantes; Etapa 5 - Definição das dimensões da escala: amostra composta por 350 gestantes; Etapa 6 - Estudo piloto: teste das propriedades psicométricas com amostra composta por 100 gestantes; Etapa 7 - Estudo de campo: teste das propriedades psicométricas e estrutura fatorial da escala com amostra composta por 500 gestantes. A coleta de dados referentes ao grupo focal, entrevista individual com especialistas e gestantes foi realizada pela pesquisadora no Ambulatório de Pré-natal de risco habitual de uma maternidade pública e no Ambulatório de Gestação de Alto Risco de um hospital público universitário. A amostra de gestantes foi composta por participantes com e sem diagnóstico de depressão. Para o recrutamento, utilizou-se uma amostragem não probabilística consecutiva. Os dados foram inseridos em uma planilha no programa Microsoft Excel®. Foram realizadas análises descritivas de frequência simples para variáveis categóricas e, de medidas de tendência central e variabilidade para as variáveis quantitativas. Para as análises estatísticas foi utilizado o software Statistical Package for Social Science (SPSS) versão 24, sua extensão AMOS 25 e MedCalc Statistical Software. A elaboração da teoria sobre o construto risco de depressão na gravidez abrangeu a concepção de seus elementos conceituais e a definição de depressão, risco e fator de risco. A elaboração dos itens da escala foi subsidiada pela revisão da literatura, grupos focais com gestantes e entrevistas com experts da área de saúde mental e obstetrícia, que permitiram a identificação de 39 fatores de risco para a depressão na gravidez, a partir dos quais foram formulados 32 itens que deram origem à primeira versão da escala denominada Escala de Risco de Depressão na Gravidez (ERDEG). Os itens foram elaborados na forma de sentença interrogativa com respostas dicotômicas representativas da presença e a ausência do fator de risco. Posteriormente, procedeu-se a validação de conteúdo com a participação de um comitê formado por seis especialistas entre eles, médicos, enfermeiros, psicólogos e docentes experientes na área de obstetrícia e saúde mental ou na metodologia de construção e validação de instrumentos, cujo perfil acadêmico revelou expertise no construto que o instrumento pretende mensurar. A avaliação dos especialistas culminou com a indicação de manutenção de todos os itens, pois apresentaram Índice de Validade de Conteúdo satisfatórios (IVC-I= 0,83 - 1,00), assim como para a escala de modo geral (IVC-S=0,94). Porém em 27 itens foram sugeridas alterações, sendo os mesmos readequados. Em seguida, foi realizada a validação semântica inicialmente com 18 gestantes, distribuídas conforme o grupo de questões e o grau de escolaridade. Nessa etapa, três itens foram readequados e reavaliados por outras seis gestantes, a fim de tornar os itens da escala mais claros, simples e facilitar a sua compreensão pela população-alvo. Na etapa seguinte foi realizada a definição das dimensões da escala. Na Análise Fatorial Exploratória, oito itens foram eliminados e os resultados evidenciaram uma estrutura composta por 24 itens, distribuídos em cinco fatores ou dimensões: socioeconômica, psicossocial, psíquica, uso de substâncias psicoativas e saúde materna. Ao final dessa etapa, o processo de construção resultou na versão final da escala ERDEG. As evidências psicométricas no estudo piloto, demonstraram que para a validade convergente, a maioria dos itens apresentou correlações maiores ou iguais a 0,30 e, para a validade divergente todas as dimensões apresentaram ajustes satisfatórios. A consistência interna foi satisfatória para a escala total (KR-20= 0,77) e para três dimensões (KR-20= 0,70-0,86). No estudo de campo, as propriedades psicométricas evidenciaram validade convergente satisfatória com correlações maiores ou iguais a 0,30 para a maioria dos itens (18). Quanto à validade divergente, todas as dimensões apresentaram ajustes satisfatórios. A consistência interna para a escala total (KR-20= 0,76) e a confiabilidade teste-reteste (CCI= 0,81 - 1,00) foram satisfatórias. Na Análise Fatorial Confirmatória foram alcançados índices de ajuste satisfatórios (GFI= 0,96; AGFI= 0,96; NFI= 0,91; RMR= 0,007) e evidenciados correlações fracas ou ausentes, moderadas e fortes entre as dimensões. A ERDEG se mostrou capaz de discriminar as gestantes com e sem risco de desenvolver depressão na gravidez, atestando sua validade discriminativa. De acordo com a análise da Curva ROC, o ponto de corte que melhor equilibra os índices de sensibilidade e especificidade é o quatro. Diante dos resultados obtidos, conclui-se que A ERDEG cumpriu os requisitos de construção e apresentou evidências psicométricas satisfatórias, sendo o modelo proposto apropriado, válido e fidedigno e estando disponível para uso na prática clínica e em pesquisas.Depression is a highly prevalent mental disorder in pregnancy. Its occurrence is associated with serious consequences for maternal and fetal health. This study aimed to construct and investigate the psychometric properties of a scale to identify the risk of depression in pregnancy due to the inexistence of a specific and validated instrument for this purpose. This is a methodological study based on the theoretical reference of Theory of Psychometry and the methodological reference proposed by Pasquali and the DISABKIDS® Group. Seven steps were performed: Step 1- Elaboration of the theory on the construct; Step 2 - Elaboration of the scale items: literature review, focus group with pregnant women and interviews with health professionals specialized in the area of obstetrics and mental health; Step 3 - Validation of content made by the committee of experts; Step 4 - Pre-test: semantic validation of the items with a sample composed of 24 pregnant women; Step 5 - Definition of scale dimensions: sample composed of 350 pregnant women; Step 6 - Pilot study: psychometric properties test with a sample composed of 100 pregnant women; Step 7 - Field study: psychometric properties test and factorial structure scale with a sample composed of 500 pregnant women. Data collection for the focus group, individual interview with specialists and pregnant women was performed by the researcher at the Prenatal Outpatient Clinic of usual risk of a public maternity and at the High Risk Pregnancy Clinic of a public university hospital. The sample of pregnant women was composed of participants with and without diagnosis of depression. For recruitment, non-probabilistic consecutive sampling was used. The data was entered into a worksheet in the Microsoft Excel® program. Descriptive analyzes of simple frequency were performed for categorical variables, and measures of central tendency and variability for quantitative variables. Statistical analyzes were performed using the Statistical Package for Social Science (SPSS) version 24, its extension AMOS 25 and MedCalc Statistical Software. The development of the construct theory risk of depression in pregnancy covered the conception of its conceptuais elements and the definition of depression, risk and risk factor. The elaboration of the scale items was supported by a review of the literature, focus groups with pregnant women and interviews with experts from the mental health and obstetrics areas, which allowed the identification of 39 risk factors for depression in pregnancy, from which they were formulated 32 items that gave rise to the first version of the Scale of Risk of Depression in Pregnancy Scale (ERDEG). The items were elaborated in the form of interrogative sentences with dichotomic responses representative of the presence and absence of the risk factor. Subsequently, the content was validated with the participation of a committee composed of six specialists including physicians, nurses, psychologists and teachers with experience in the field of obstetrics and mental health or in the methodology of construction and validation of instruments whose academic profile revealed specialization in the construct that the instrument intends to measure. The evaluation of the specialists culminated in the indication of remain of all items, since they presented satisfactory Content Validity Index (IVC-I = 0,83 -1,00), as well as for the global scale (IVC-S = 0, 94). However, in 27 items, changes were suggested and they were readapted. Then, the semantic validation was performed initially with 18 pregnant women, distributed according to the groups of questions and the level of educational. At this stage, three items were readjusted and reassessed by six other pregnant women in order to make the scale items clearer, simpler and easier to understand by the target population. The next step was to define the dimensions of the scale. In the Exploratory Factor Analysis, eight items were eliminated and the results showed a structure composed by 24 items, distributed in five factors or dimensions: socioeconomic, psychosocial, psychic, use of psychoactive substances and maternal health. At the end of this phase, the construction process resulted in the final version of the ERDEG. The psychometric evidence in the pilot study showed that, for convergent validity, most of the items had correlations greater than or equal to 0,30 and, for the divergent validity, all dimensions presented satisfactory adjustments. The internal consistency was satisfactory for full scale (KR-20 = 0,77) and for three dimensions (KR-20 = 0,70-0,86). In the field study, the psychometric properties showed satisfactory convergent validity with correlations greater than or equal to 0,30 for most items (18). Regarding the divergent validity, all dimensions presented satisfactory adjustments. The internal consistency for the full scale (KR-20 = 0,76) and the test-retest reliability (ICC = 0,81 - 1,00) were satisfactory. In the Factorial Confirmatory Analysis, satisfactory adjustment indexes were obtained (GFI = 0,96; AGFI = 0,96; NFI = 0,91; RMR = 0,007), showing weak or absent, moderate and strong correlations between the dimensions. ERDEG was able to discriminate pregnant women with and without risk of developing pregnancy depression, attesting to their discriminative validity. According to the ROC curve analysis, the cutoff point that best balances sensitivity and specificity indices is four. In view of the obtained results, it was concluded that ERDEG fulfilled the construction requirements and presented satisfactory psychometric evidence, the proposed model being appropriate, valid and reliable and being available for use in clinical practice and research

    Animated infographic as a tool to empower women in the labor and birth process

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    O parto é um momento de grande relevância para as mulheres sendo construído e moldado pelos valores sociais, culturais e históricos de cada sociedade ao longo da vida, mas cuja percepção é singular. O estudo tem como pressuposto que as mulheres não verbalizam seus reais sentimentos sobre a vivência do parto, em virtude da estrutura social e cultural que permeia o campo da maternidade. É a partir desse contexto que essa pesquisa visa compreender os sentimentos das mulheres acerca de seus partos, a interferência da construção social do papel da mulher na capacidade de expressarem esses sentimentos e o potencial de apoio das redes sociais enquanto espaço de escuta, discussão, troca de experiências, conhecimento e empoderamento das mulheres no processo de nascimento. O objetivo é desenvolver infográficos animados que apresentem os sentimentos das mulheres acerca do nascimento de seus filhos e a interferência da sociedade e/ou pessoas de seu convívio na capacidade de expressão desses sentimentos e que esse seja uma ferramenta para fortalecer e empoderar as mulheres no processo de parto e nascimento. A pesquisa foi desenvolvida em duas etapas metodológicas, sendo um estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, tendo a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico e o Paradigma da Complexidade o referencial teórico e um estudo de aplicação com a construção dos infográficos animados. A primeira etapa do estudo deu origem a três diagramas. O primeiro apresenta os sentimentos vivenciados pela mulher, evidenciando que eles são distintos e antagônicos, mas apesar de serem reciprocamente excludentes eles se complementam. O segundo reflete a percepção das mulheres com relação à capacidade de expressar seus sentimentos e como a sociedade e/ou seus familiares e amigos podem interferir nesse processo. O terceiro discute a ideia reforçada pelo imaginário coletivo e pelos padrões sociais que associam a felicidade da mãe tão somente à saúde e bem-estar do bebê, independente de suas vontades e sentimentos. O estudo descritivo deu base e sustentação para o desenvolvimento da segunda etapa do estudo com a construção dos infográficos animados que tem como temas os sentimentos experimentados pelas mulheres e a assistência obstétrica como geradora de sentimentos, conflitos, incertezas e inseguranças. O primeiro infográfico aborda os sentimentos vivenciados pelas mulheres e o segundo traz a assistência obstétrica pautada nas melhores práticas baseadas em evidências. Esse estudo mostra que a mulher está fortemente ligada aos padrões e regras da sociedade, mas que elas desejam quebrar esses paradigmas, serem mais atuantes e ativas em seus partos, e que suas escolhas e decisões sejam respeitadas. Ficou evidente que elas sentem necessidade de expressar o turbilhão de sentimentos que o parto e o puerpério despertam, mas não são compreendidas ou acolhidas da maneira como gostariam. A família acolhe, mas não apoia integralmente. A sociedade julga e condena. Há falta de acolhimento e distancia por parte dos profissionais de saúde. Os médicos não respeitam suas escolha e decisões e se mantém no comando do parto. A mudança nesse padrão passa pelo desenvolvimento de três pilares: conhecimento, empoderamento feminino e políticas públicas.Childbirth is a moment of great relevance for women, being constructed and shaped by the social, cultural and historical values of each society throughout life, but whose perception is unique. The study assumes that women do not verbalize their real feelings about the experience of childbirth, due to the social and cultural structure that permeates the field of motherhood. It is from this context that this research aims to understand the feelings of women about their births, the interference of the social construction of the role of women in the ability to express these feelings and the potential support of social networks as a space for listening, discussion, exchange of experiences, knowledge and empowerment of women in the birth process. Social networks have provided space for discussion and exchange of experiences, allowing them to expose their feelings. The objective is to develop animated infographics that present women\'s feelings about the birth of their children and the interference of society and/or people they live with in the ability to express these feelings and that this is a tool to strengthen and empower women in the process of labor and birth. The research was developed in two methodological stages, being an exploratory-descriptive study with a qualitative approach, using Grounded Theory as a methodological framework and the Complexity Paradigm as a theoretical framework, and an application study with the construction of animated infographics. The first stage of the study gave rise to three diagrams. The first presents the feelings experienced by the woman, showing that they are distinct and antagonistic, but despite being reciprocally exclusive, they complement each other. The second reflects the women\'s perception regarding the ability to express their feelings and how society and/or their family and friends can interfere in this process. The third discusses the idea reinforced by the collective imagination and by social standards that associate the mother\'s happiness solely with the baby\'s health and well-being, regardless of her wishes and feelings. The descriptive study provided the basis and support for the development of the second stage of the study with the construction of animated infographics that have as themes the feelings experienced by women and obstetric care as a generator of feelings, conflicts, uncertainties and insecurities. The first infographic addresses the feelings experienced by women and the second brings obstetric care based on evidence-based best practices. This study show that women are strongly connected to society\'s standards and rules, but that they want to break these paradigms, be more active in their births, and that their choices and decisions are respected. It was evident that they feel a great need to express the whirlwind of feelings that childbirth and the puerperium arouse, but they are not understood or welcomed the way they would like. The family welcomes, but does not fully support. Society judges and condemns. There is a lack of reception and distance from health professionals. Doctors do not respect their choice and decisions and remain in charge of childbirth. The change in this pattern involves the development of three pillars: knowledge, female empowerment and public policies

    Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis

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    The present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed

    Variations on the Author

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    “Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship

    Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis

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    We provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis

    Training and professional insertion of the obstetric diseases course from a residency

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    A qualificação profissional adquirida por meio da residência em enfermagem obstétrica é considerada uma formação diferenciada. É apropriado que o egresso desse curso seja capaz de assumir responsabilidades e atue na tomada de decisões, sendo capaz de oferecer uma assistência humanizada e qualificada nas mais diversas situações que envolvem a atenção à mulher e ao recém-nascido. Estudo qualitativo que objetivou analisar a formação e inserção profissional de enfermeiras egressas de um curso de Residência em Enfermagem Obstétrica, na perspectiva de fortalecimento da atenção qualificada ao parto e nascimento. Para alcançar esse objetivo, optou-se por utilizar o Interacionismo Simbólico (IS) e a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD) como referencial teórico e metodológico. A população foi constituída por 12 enfermeiras egressas do curso certificadas entre 2015 a 2017. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista que contou com instrumento próprio, semiestruturado, a fim de caracterizar as participantes, o qual contou também com as questões norteadoras do estudo. A análise dos dados coletados por meio da entrevista estruturada, possibilitou atingir os objetivos propostos no estudo e evidenciou a contribuição da residência na formação, na inserção e na experiência profissional para atuação ao mercado de trabalho. A inserção profissional das egressas foi permeada por suas afinidades pessoais, com destaque para a área de atuação profissional, entre estas, a atenção primária, em maternidades na assistência ao parto, ao nascimento e ao puerpério, no empreendedorismo e na microempresa, com a ênfase no parto domiciliar e na consultoria materno-infantil. O estudo mostrou, ainda, o interesse de parte das egressas pela formação acadêmica stricto sensu após a conclusão do curso. As reflexões acerca da atuação e autonomia profissional da Enfermeira Obstétrica perpassaram pelos entraves entre médico e enfermeira, o reconhecimento profissional e teve predomínio nos aspectos relacionados ao modelo assistencial biomédico. A autonomia profissional das residentes foi relatada como limitada e condicionada às demandas do trabalho médico e ao restrito apoio das preceptoras das unidades hospitalares. Entretanto, o caminho para a autonomia profissional foi evidenciado pelo fato de as egressas se reconhecerem com habilidades, com competência e com coragem para buscar a transformação do modelo de assistência considerado por elas retrógrado. Ao descrever sobre o caminho para a autonomia profissional na residência e a inserção delas ao mercado de trabalho, associamos o residente como o dispositivo central da trajetória nessa modalidade de pós-graduação.The professional qualification acquired through the obstetric nursing residency is considered a differentiated training. It is appropriate that the egress of this course is able to assume responsibilities and act in decision-making processes, being able to offer a humanized and qualified assistance in the most diverse situations involving the care to the woman and the newborn. This qualitative study aimed to analyze the training and the professional insertion of nurses who were egresses of an Obstetric Nursing Residency course, from the perspective of strengthening the qualified care to the delivery and birth. In order to achieve this goal, we decided to use Symbolic Interactionism (IS) and Grounded Theory (GT) as the theoretical and methodological framework. The population consisted of 12 nurses who were egresses of the course certified between 2015 and 2017. Data collection took place through an interview that had its own semi-structured instrument, in order to characterize the participants, which also included the guiding questions of the study. The analysis of the data collected through the structured interview enabled us to reach the goals proposed in the study and highlighted the contribution of the residency in the training, insertion and professional experience to act in the labor market. The professional insertion of the egresses was permeated by their personal affinities, highlighting the area of professional practice, including primary care, in maternities in delivery, birth and puerperal care, entrepreneurship and microenterprise, with emphasis on home delivery and maternal-child consultancy. The study also showed the interest of part of the egresses for the stricto sensu academic training after the conclusion of the course. The reflections on the performance and professional autonomy of the Obstetric Nurse permeated the barriers between physician and nurse, the professional recognition and had a predominance in aspects related to the biomedical care model. The professional autonomy of the residents was reported as limited and conditioned to the demands of the medical work and to the restricted support of the preceptors of the hospital units. Nevertheless, the path to professional autonomy was highlighted by the fact that the egresses recognized themselves with skills, competence and courage to seek the transformation of the care model considered obsolete. When describing the path to professional autonomy in residency and their insertion in the labor market, we associate the resident as the key device of the trajectory in this graduate modality

    Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts

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    We conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more sophisticated methods
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