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Digitale öffentliche Güter: Eine Voraussetzung für die Umsetzung der SDGs
No full textFortschritte bei der Verwirklichung der Ziele der Agenda 2030 hängen auch vom erfolgreichen Einsatz digitaler Technologien ab. Im Global Governance Spotlight 4|2019 erläutern Anita Gurumurthy und Nandini Chami von IT for Change die Bedeutung sogenannter digitaler Ökosysteme für inklusive nachhaltige Entwicklung. Um die Chancen der Digitalisierung für das Gemeinwohl nutzen zu können, fordern die Autorinnen u.a. einen verbindlichen internationalen Vertrag zur Datennutzung sowie eine bessere Entwicklungsfinanzierung für digitale öffentliche Güter
Leki biopodobne we francuskim i polskim systemie: wybrane aspekty refundacji i dostępu
No full textThe EU approved the first biosimilar drug in 2006. By 2017, the EU had authorized the highest number of biosimilars worldwide, acquiring considerable experience in their use and safety. In May 2019, the European Medicines Agency (EMA) search engine showed 54 authorized biosimilars. Biosimilars reduce public expenditure; however, the discussion about their potential disadvantages is still ongoing. Each country adopts different regulations on the interchangeability, switching, and substitution of a reference medicine by its biosimilar, since the EMA does not regulate this issue. Additionally, each nation has a unique reimbursement system, which results in significant differences in patients’ access to biosimilars. The importance of securing a higher availability of these cheaper versions of biological drugs is well-recognized. The better the access to these biosimilars is, the lower the overall drug expenditure and need for rationing would be, and therefore the better treatment results. The aim of this paper is to compare selected aspects of reimbursement and access to the EMA authorized biosimilar medicines in two countries – France and Poland. The stated drug policy goal of both countries is to significantly improve biosimilar implementation in the coming years. The research is based on an analysis of four main sources: the EMA biosimilars database, the Polish reimbursement list published by the Polish Ministry of Health, and two French reimbursement databases published by the French Ministry of Health. An additional literature review was conducted. The expected results concentrate on differences in the number of reimbursed biosimilars, the average time between EMA authorization and country reimbursement decision date, and the availability of biosimilars registered outside of the centralized (EMA) procedure. These findings could identify areas of improvement and help with discussions on how to optimize the reach of biosimilars, as well as improve French-Polish collaboration on this matter.Pierwszy lek biopodobny został zarejestrowany już w 2006 r. Od tego czasu, EMA zdobyła znaczne doświadczenie w ich wykorzystaniu oraz tworzeniu odpowiednich standardów bezpieczeństwa. W maju 2019 r., wyszukiwarka znajdująca się na oficjalnej stronie EMA, pokazała 54 unikatowe leki biopodobne zarejestrowane przez tę instytucję. Substancje biopodobne efektywnie zmniejszają wydatki publiczne, jednak dyskusja na temat ich potencjalnych wad wciąż trwa. Ponieważ EMA nie reguluje tego zagadnienia, każdy kraj w Europie może przyjmować inne przepisy dotyczące zastępowalności, zamiany i zamienności leku referencyjnego przez odpowiadający mu biosymilar. Ponadto każdy kraj ma unikalny system refundacji, który powoduje znaczne różnice w dostępie pacjentów do leków biopodobnych. Potrzeba i korzyści związane ze zwiększeniem dostępności biosymilarów są dobrze rozpoznane przez decydentów i promowane przez wiele europejskich państw. Im lepszy dostęp do tych leków, tym niższe całkowite wydatki na leki i mniejsza potrzeba ich reglamentacji, a zatem lepsze wyniki leczenia. Celem niniejszej publikacji jest porównanie wybranych aspektów refundacji i dostępu leków biopodobnych zatwierdzonych przez EMA w dwóch krajach – Francji i Polsce. W obu omawianych krajach, decydenci postawili sobie jako cel zintensyfikowanie wykorzystania biosymilarów w kolejnych latach. Francja została wybrana jako komparator do polskich standardów jako przykład bogatszego i bardziej rozwiniętego kraju europejskiego. Przeprowadzone badania opierały się na analizie czterech głównych źródeł: bazy danych EMA, polskiej listy refundacyjnej opublikowanej przez polskie Ministerstwo Zdrowia oraz dwóch francuskich baz danych refundacyjnych opublikowanych przez francuskie Ministerstwo Zdrowia. Dodatkowo przeprowadzono przegląd literatury. Otrzymane wyniki koncentrują się na różnicach w liczbie refundowanych leków biopodobnych, średnim czasie między rejestracją EMA a datą rozpoczęcia refundacji oraz dostępności leków biopodobnych zarejestrowanych poza procedurą scentralizowaną (EMA). Wyniki mogą pomóc w identyfikacji potencjalnych obszarów do poprawy, a także wesprzeć dyskusję na temat optymalizacji dostępu do leków biopodobnych. Jest to również dodatkowy krok w stronę francusko-polskiej współpracy w zakresie biosymilarów.  
El feminismo de Estado en España: El Instituto de la Mujer, 1983-1994
No full textEste trabajo contiene un análisis del Instituto de la Mujer (IM), el principal organismo público de igualdad de la Administración central en España. Al igual que las instituciones feministas de otros países, el IM fue establecido con el propósito de impulsar el establecimiento de políticas que contribuyeran a mejorar la posición de las mujeres en la sociedad. La primera parte del artículo examina el proceso de creación del IM, prestando especial atención al papel desempeñado por el movimiento asociativo de mujeres, así como a la importancia de las influencias internacionales. Se estudian además las principales características formales de la institución. La segunda parte contiene una evaluación (provisional) del impacto del IM en la formulación y puesta en práctica de las políticas de igualdad. Por último, se examinan el carácter y las consecuencias de las relaciones formales e informales existentes entre los miembros del movimiento feminista y del feminismo institucional.Publicad
수술 전 항혈소판 및 항응고제 치료를 받은 환자의 위암 수술 후 주요 출혈 위험성 연구
No full text학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :의과대학 의학과,2020. 2. 김형호.Background: Antiplatelets and anticoagulants are widely adopted in everyday clinical practice. Postoperative major bleeding is rare but may cause fatal complications in patients who underwent gastric cancer surgery. We investigated association of antiplatelets and anticoagulants with postoperative major bleeding risk.
Methods: The study populations consisted of patients over 18 years of age who were admitted to Seoul National University Bundang Hospital (SNUBH) between January 2012 and December 2017 for gastric cancer surgery. The primary outcome was postoperative major bleeding which was defined as intraluminal bleeding or intraabdominal bleeding with fall in hemoglobin level of at least 2 g/dL (1.24 mmol/L), or transfusion, of at least two units of red blood cells (RBCs), with temporal association within 24 h to the bleeding. The secondary outcomes were intraoperative, postoperative transfusion and early complication rate.
Results: Postoperative major bleeding were 11 (2.0%) cases in antiplatelets/anticoagulants group and 43 (1.3%) in control group (P = 0.234). Intraoperative and postoperative transfusion rate were significantly higher in antiplatelets/anticoagulants group than control group [168 (4.9%) vs. 59 (10.5%); P < 0.001 and 174 (5.1%) vs. 47 (8.3%); P = 0.003]. Early complication developed in 73 (13%) patients in antiplatelets/anticoagulants group and 364 (10.7 %) patients in control group (P = 0.109). In multivariable analysis, male [odds ratio (OR) : 2.623, 95% confidence interval (CI) : 1.267-5.429 ; P = 0.009)] and advanced stage (III, IV) [OR : 2.869, 95% CI : 1.398-5.889 ; P = 0.004)] were independent significant risk factors for postoperative major bleeding
Conclusions: Preoperative antiplatelets or anticoagulants administration didnt increase the risk of postoperative major bleeding after gastric cancer surgery significantly. Male and advanced stage (III, IV) were the independent risk factors for postoperative major bleeding risk regardless of antiplatelets or anticoagulants.서론: 항혈소판제와 항응고제는 임상에서 넓게 사용되고 있다. 수술 후 주요 출혈은 위암수술을 받은 환자에게 발생할 수 있는 드물지만 치명적인 합병증이다.
방법: 연구대상은 2012년 1월부터 2017년 12월 까지 위암수술을 받기위해 분당서울대병원에 입원한 18세 이상의 환자들이다. 주요 결과는 수술 후 주요 출혈로 하였고, 이는 장관 내 출혈이나 복강 내 출혈이 있으면서 혈색소가 적어도 2g/dL (1.24mmol/L) 감소하거나 출혈 후 24간 내에 적어도 두 개 이상의 적혈구 제제 수혈로 정의하였다. 이차 결과는 수술 중, 수술 후 수혈과 초기 합병증 비율로 하였다.
결과: 수술 후 주요 출혈은 항혈소판나 항응고제를 복용하는 군에서 11례 (2.0%), 대조군에서 43례 (1.3%) 발생하였다 (P = 0.234). 수술 중, 수술 후 수혈은 항혈소판나 항응고제를 복용하는 군에서 유의하게 많았다 ( P < 0.001, P = 0.003). 초기 합병증은 두 군간에 유의한 차의가 없었다. 다변량 분석에서, 남성과 진행암 (병기 III, IV) 은 위암 수술 후 주요 출혈의 독립적인 위험 인자로 밝혀졌다.
결론: 수술 전 항혈소판제나 항응고제 투약은 위암 수술 후 주요 출혈 위험을 유의하게 높이지 않는다. 남성과 진행암 (병기 III, IV)은 항혈소판제나 항응고제 복용 여부와 관계없이 위암 수술 후 주요 출혈의 독립적인 위험 인자이다.1. Introduction 1
2. Methods 3
3. Results 7
4. Discussion 10
5. References 16
6. Abstract in Korean 26
Table 1. Clinicopathological variables of patients 20
Table 2. Type of antiplatelets and anticoagulants therapy 22
Table 3. Postoperative complications 23
Table 4. Postoperative complications (Laparoscopy) 23
Table 5. Univariable analysis and multivariable analysis of postoperative bleeding complication 24
Figure 1. Definition of postoperative major bleeding 25Maste
Tafeln im flexiblen Überfluss : Ambivalenzen sozialen und ökologischen Engagements /
No full textTafeln und ähnliche Initiativen sammeln die systematisch anfallenden Lebensmittelüberschüsse der Überflussgesellschaft, um sie wohltätig zu verteilen. Sie fügen sich damit in einen transnationalen Trend, der eine lokale Charity-Initiative innerhalb von vier Jahrzehnten zu einem global vernetzten Phänomen expandieren ließ. Stephan Lorenz zeigt, dass die Flexibilisierung der Überflussgesellschaft sowohl soziale Ausgrenzung und Polarisierung als auch die Übernutzung von Ressourcen verstärkt. Seine empirische Analyse gewährt Einblicke in die Etablierung eines zivilgesellschaftlichen Engagements, d.Includes bibliographical references.Print version record.Cover Tafeln im flexiblen Überfluss; Inhalt; I Einleitung; 1 Polarisierung im Wohlstand; 2 Die Diskussion der Tafeln; 3 Tafeln als Reaktion auf Hunger und Ernährungsarmut?; 4 Ziel und Aufbau der Studie; II Im flexiblen Überfluss -- eine zeitdiagnostische Perspektive; 1 Überflüsse -- Deutungen, Probleme, Paradoxien; 1.1 Vom Jagen und Sammeln zur Maschine: Umgang mit Überfluss; 1.2 Paradoxien, Legitimation und Kritik der Überflussgesellschaft; 2 Überflussgesellschaft als Konsumgesellschaft; 3 Ungleichheit, Armut und Ausgrenzung; 4 Konsequenzen flexiblen Überflusses; 4.1 Flexibler Überfluss.4.2 Konsequenzen für die TafelstudieIII Prozedurale Methodik; 1 Grundlagen; 2 Excurs über die : inge9 Tatsachen schaffen -- oder wie der Lebensmittelüberfluss durch Tafelarbeit die Leere und Desorientierung der Nachwendezeit füllt; 3 Zur Datenauswahl; IV Empirie I: Die Tafeln; 1 Nomen est Omen : afel9 2 Die "Tafelidee"; 2.1 "Tafelgedanke"; 2.2 "Tafelkonzept"; 2.3 "Tafelgrundsätze"; 2.4 Zwischenfazit zum Selbstverständnis der Tafeln und weitere Datenwahl; 3 Zur Gründungsgeschichte der Tafeln; 4 Jubiläumsausgabe der Verbandszeitschrift FeedBack; 4.1 Die Zeitschrift.4.2 Thematisierungen von Überfluss- und Ausgrenzungsproblemen?4.3 Thematisierung der Tafelnutzenden?; 4.4 Externe Beiträge?; 4.5 Verständnis bürgerschaftlichen Engagements?; 5 Zu Differenzierungen in der Tafelentwicklung; 5.1 Ausgrenzung: Tafel-Modelle der Solidarität; 5.2 Überschüsse: Ökologische Ansprüche; 5.3 Erweitertes Tätigkeitsspektrum und Kooperationen: Nachhaltige Alternativen durch Produzieren, Bilden, Beraten ...?; 5.4 Transnationale Entwicklungen; 6 Fazit zu Selbstverständnis und Engagementpraxis der Tafeln; V Empirie II: Die Tafelnutzenden.1 Frau K.5 -- Tafelnutzung als kalkulierte Option1.1 Eingangssequenz: Lebensmittel oder Kleidung für die Kinder; 1.2 Auf- und Abwertungen: Zur Selbstachtung auf Kosten anderer; 1.3 Die Bedeutung des Kunden-Status; 1.4 Die Arbeitsoption; 1.5 Fazit; 2 Frau G.15 -- Tafelnutzung als aktive Zugehörigkeit; 2.1 Eingangssequenz: Erlangung und Bedeutung von Zugehörigkeit; 2.2 Eingebettete, reproduktive Selbstständigkeit: Zur Bedeutung von Arbeit und Konsum; 2.3 "Helfernatur" und Rechtsansprüche; 2.4 Fazit.3 Kalkulierte Nutzung und aktive Zugehörigkeit: Möglichkeiten und Grenzen des Tafelengagements aus NutzerperspektiveVI Empirie III: Die Sponsoren; 1 Tafelsponsoring -- wohltätige Spende oder Geschäft?; 2 Tafeln als Nachhaltigkeitsprojekt eines Hauptsponsors; 2.1 Nachhaltigkeit; 2.2 Tafelengagement; 3 Zum Nutzen des Tafelsponsorings; VII Schluss; 1 Zusammenwirken von Tafeln, Tafelnutzenden und Sponsoren; 2 Tafeln im flexiblen Überfluss; Literatur; Dank; Anhang: Tafelgrundsätze.Tafeln und ähnliche Initiativen sammeln die systematisch anfallenden Lebensmittelüberschüsse der Überflussgesellschaft, um sie wohltätig zu verteilen. Sie fügen sich damit in einen transnationalen Trend, der eine lokale Charity-Initiative innerhalb von vier Jahrzehnten zu einem global vernetzten Phänomen expandieren ließ. Stephan Lorenz zeigt, dass die Flexibilisierung der Überflussgesellschaft sowohl soziale Ausgrenzung und Polarisierung als auch die Übernutzung von Ressourcen verstärkt. Seine empirische Analyse gewährt Einblicke in die Etablierung eines zivilgesellschaftlichen Engagements, d.JSTO
Whose future? Whose choosing?: Counselling in a context of (im)possible choice.
No full textCritically reflexive practice is at the heart of counselling, and even more so when clients come face to face with (im)possible choices. As counsellor educators, the authors show counselling practice at the edge of uncertainty. This article features a counselling context in a secondary school. It describes a fictional situation where action is called for in the midst of undecidability, at an impasse in the life of a young woman client. The article explores the aporia that confront the young woman and the counsellor, in the context of education, career, families, cultures and communities. The authors show that these explorations produced transformational questions for their teaching practice as counsellor educators
Der homme machine des 21. Jahrhunderts : a Von lebendigen Maschinen im 18. Jahrhundert zur humanoiden Robotik der Gegenwart /
No full textWarum werden lebende Organismen, insbesondere der Mensch, als lebendige Maschinen verstanden? Warum hat der Mensch das Bedürfnis, sich selbst als Maschine nachzubauen? Das 18. Jahrhundert stand u.a. mit La Mettries Werk L’homme machine (1747) und den »lebendigen« Automaten eines Vaucansons im Zeichen verschiedener »Maschinentheorien des Lebendigen«. Um bis in die Gegenwart anhaltende Tradierungen und Wandlungen des damals fundierten Mensch-Maschinen-Konstrukts erfahrbar zu machen, rückt der Mensch als Forschungsobjekt der KI und der Robotik ins Blickfeld. Es steht zu beantworten, inwieweit die Rede vom Maschinenmenschen und der Bau künstlicher Maschinen dazu verhelfen, Wissen über den Menschen zu erlangen.Preliminary Material /Warum werden lebende Organismen, insbesondere der Mensch, als lebendige Maschinen verstanden? Warum hat der Mensch das Bedürfnis, sich selbst als Maschine nachzubauen? Das 18. Jahrhundert stand u.a. mit La Mettries Werk L’homme machine (1747) und den »lebendigen« Automaten eines Vaucansons im Zeichen verschiedener »Maschinentheorien des Lebendigen«. Um bis in die Gegenwart anhaltende Tradierungen und Wandlungen des damals fundierten Mensch-Maschinen-Konstrukts erfahrbar zu machen, rückt der Mensch als Forschungsobjekt der KI und der Robotik ins Blickfeld. Es steht zu beantworten, inwieweit die Rede vom Maschinenmenschen und der Bau künstlicher Maschinen dazu verhelfen, Wissen über den Menschen zu erlangen.Description based on print version record
Die Türkei und das andere Europa : Phantasmen der Identität im Beitrittsdiskurs /
No full textDiese Studie analysiert das dialogische Zusammenspiel zwischen den europäischen und türkischen Diskursen um den möglichen EU-Beitritt der Türkei. Die Differenzen stellen in der Perspektive postkolonialer Theorien ein ambivalentes und formatives Moment für die Bildung einer europäischen Identität dar: Die Europäer nehmen die Beitrittsverhandlungen zum Anlass, über ihr Selbstverständnis zu reflektieren, wobei diverse Ost-West-Repräsentationen kommuniziert und strukturiert werden. Die muslimischen Migranten in Europa und die Minderheiten in der Türkei fungieren dabei als interne Symptome, die die Unvollständigkeit der europäischen bzw. türkischen Identitäten sichtbar machen.Diese Studie analysiert das dialogische Zusammenspiel zwischen den europäischen und türkischen Diskursen um den möglichen EU-Beitritt der Türkei. Die Differenzen stellen in der Perspektive postkolonialer Theorien ein ambivalentes und formatives Moment für die Bildung einer europäischen Identität dar: Die Europäer nehmen die Beitrittsverhandlungen zum Anlass, über ihr Selbstverständnis zu reflektieren, wobei diverse Ost-West-Repräsentationen kommuniziert und strukturiert werden. Die muslimischen Migranten in Europa und die Minderheiten in der Türkei fungieren dabei als interne Symptome, die die Unvollständigkeit der europäischen bzw. türkischen Identitäten sichtbar machen.Bülent Küçük (Dr. phil.) ist Soziologe und arbeitet im Forschungsprojekt "Eurosphere" an der Sabancà Universität in Istanbul. Seine Forschungsschwerpunkte sind Öffentlichkeits-, Diskurs- und Postkoloniale Theorien.Online resource; title from PDF title page (publisher's Web site, viewed October 7 2015).Includes bibliographical references.JSTO
Interaktive E-Learning-Module in der Humangenetik : Einsatz und Evaluation im Rahmen der Medizinstudierenden- und Humanbiologen-Ausbildung
No full textEinleitung: Die vorliegende Studie beschreibt unser Online-Lehrmaterial Humangenetik im Zusammenhang mit dem k-MED-Projekt (Knowledge in Medical Education) an der Philipps-Universität Marburg. Es besteht aus fünf E-Learning-Modulen: Zytogenetik, Chromosomenstörungen, Formalgenetik, Grundlagen der molekularen Diagnostik sowie Kongenitale Abnormitäten und Fehlbildungssyndrome. Diese E-Module sollen ein einheitliches Wissensniveau der Studierenden gewährleisten und die Dozenten in der Präsenzlehre entlasten. Methoden: Die fünf E-Learning-Module Humangenetik wurden auf freiwilliger Basis einer großen Personengruppe von ca. 3300 Studierenden am Fachbereich Humanmedizin der Universität Marburg über eine Dauer von vier Jahren angeboten. Die Teilnehmer bestanden aus Naturwissenschaftlern (Humanbiologie) im 5. Fachsemester und Studierenden der Humanmedizin, die sich entweder in der Vorklinik (1. Semester) oder im klinischen Studienabschnitt (7./8. Semester) befanden. Von diesen wurden Daten zur Akzeptanz in Form von Usertrackingdaten und klausur-begleitenden Fragebögen erhoben. Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die Evaluation zeigte eine breite Akzeptanz unserer Lehrmodule über einen Zeitraum von acht Semestern. Obwohl das Angebot freiwillig ist, werden die Online-Kurse Humangenetik konstant oder sogar in zunehmendem Maße zwischen Wintersemester 2005/06 und Sommersemester 2009 genutzt. Fazit: Unser E-Learning-Modell Humangenetik wird von Studierenden aus unterschiedlichen Semestern und Studiengängen am Fachbereich Humanmedizin gut angenommen und genutzt. Bei sorgfältiger Pflege der Online-Kurse steigern moderate Anpassungen sowohl Akzeptanz als auch Benutzungshäufigkeit in signifikanter Weise. Die Anwendung der E-Learning Module erscheint uns auch in der Ausbildung von MTAs oder Pflegekräften sinnvoll, um ein ausreichendes Grundwissen in Humangenetik zu gewährleisten. Schlüsselwörter: Humangenetik, Evaluation, Multimedia, E-Learnin
Investigation of heat transfer and simulation of metal flow in hot upsetting
No full textAn investigation of heat transfer and deformation during hot upsetting has been performed by comparing results of finite element analysis with experimental data obtained from the literature. The effect of the interface heat transfer coefficient for three orders of magnitude has been evaluated in the hot upsetting of AISI 1042 carbon steel, AISI 304 stainless steel, and OFHC copper. The finite element studies have shown to be a practical method to obtain information on the interface heat transfer coefficient, a value that is difficult to determine experimentally. The results for heat transfer in the billets and dies considering transfer time, resting time, and deformation are presented.The author wishes to thank National Science Foundation for its grant to the Engineering Research Center for Net Shape Manufacturing at The Ohio State University and Drs. T. Altan and S. L. semiatin for their useful suggestions and encouragement during the course of this work. Also, he wishes to thank Mrs. Harriet W. Dana and Mr. G. Shen for typing the manuscript and Mr. W. Wu fot valuable discussion
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