1,720,961 research outputs found
Breast amyloidosis: a case report
Get PDFAmyloidosis is an uncommon disorder characterized by extracellular deposition of abnormal
proteins. Breast involvement has rarely been reported and can clinically be misdiagnosed as breast
cancer. A 60-year-old woman presented with a 3-mm diameter mass in the right breast close to
a silicon implant positioned 20 years before. A core biopsy, performed to rule out breast cancer,
showed amyloid deposit. Further exams confirmed a systemic amyloid light chain amyloidosis.
After few months the mass increased causing breast volume and shape distortion. Since breast
cancer may be the cause of amyloid deposits or be hidden by it, the patient underwent a bilateral
skin sparing mastectomy and expander and fat grafting breast reconstruction. The resection
specimens showed amyloid deposits only, no evidence of cancer. At 2 years follow-up, no breast
amyloidosis recurrence was shown. Breast amyloidosis is rare but can occur in a plastic surgeon’s
practice. It is mandatory to rule out a comitant breast cancer or systemic amyloidosis
Aspetti di Chirurgia Rigenerativa della Mammella
No full textL’uso del trapianto di tessuto adiposo auto-logo per riempire difetti e rimodellare i contorni corporei è stato descritto oltre un secolo fa.
La prima descrizione sull’uso del trapianto di tessuto adiposo come “filler” venne da Czerny nel 1985 il quale per primo aumentò una mammella con un lipoma rimosso dal dor-so 1.
L’innesto di tessuto adiposo è stata una tecnica ben descritta nella prima parte del ven-tesimo secolo 2.
Tuttavia entrò in disuso dopo qualche pre-occupazione nata nel 1950 riguardo la perdita di volume in tale tipo di trapianto 3.
L’uso corrente del lipofilling risale al 1987, quando Bircoll descrisse un metodo che ac-coppiava la liposuzione con il trapianto nella mammella del tessuto adiposo prelevato 4.
Il maggior vantaggio citato di questa tecnica è legato al fatto dell’illimitato sito donatore.
Tuttavia ci furono immediatamente preoc-cupazioni riguardo al fatto che questa tecnica potesse provocare cicatrici interne nel tessuto mammario, che potessero interferire o creare dubbi durante lo screening.
Questo spinse l’American Society of Plastic and Reconstructive Surgeons ad emanare una dichiarazione nel 1987 che condannava l’uso di questa procedura 5.
Più o meno nello stesso periodo, compari-rono numerosi articoli scientifici che suggeriva-no che molte altre procedure sulla mammella, come la mastoplastica riduttiva, portavano a cicatrici mammarie che erano poi visibili duran-te le metodiche di screening mammario e che queste cicatrici erano di gran lunga più volumi-nose rispetto a quelle che ci si poteva aspetta-re in seguito ad un intervento di trapianto di tessuto adiposo autologo 6.
In aggiunta, numerosi case reports e case series sono stati pubblicati nel corso degli anni, nessuno supportante alcuna evidenza delle precedenti preoccupazioni in merito alla tecni-ca.
Ci sono stati cambiamenti e miglioramenti nella tecnica di esecuzione che hanno portato ad maggiore confidenza soprattutto in ricostru-zione e rimodellamento mammario 7.
Così che nel 2009 l’ American Society of Plastic Surgeons nel 2009 rivide la sua prece-dente condanna del 1987 riguardo alla sicu-rezza 8.
Attualmente il trapianto adiposo autologo rappresenta la procedura più frequentemente utilizzata in chirurgia mammaria ricostruttiva ed estetica. La procedura è semplice, sicura e ri-producibile. Il tessuto adiposo risulta essere biocompatibile, versatile, naturale, non immu-nogenico, gratuito e facilmente ottenibile.
Diverse tecniche sono state descritte sul metodo di prelievo. In tutte queste il tessuto adiposo viene prelevato, processato e innesta-to 7-9.
È una procedura sicura che può permettere di:
- migliorare e correggere avvallamenti e cica-trici, dopo chirurgia conservativa mammaria e a supporto di altre tecniche ricostruttive
- trattare asimmetrie e patologie malformati-ve (mammella tuberosa)
- ricostruzione di intere mammelle dopo chi-rurgia demolitiva
- supporto a tessuti radiotrattati o che do-vranno subire radioterapia
- aumenti di volume mammari
Aspetti di Chirurgia Rigenerativa della Mammella
No full textL’uso del trapianto di tessuto adiposo auto-logo per riempire difetti e rimodellare i contorni corporei è stato descritto oltre un secolo fa.
La prima descrizione sull’uso del trapianto di tessuto adiposo come “filler” venne da Czerny nel 1985 il quale per primo aumentò una mammella con un lipoma rimosso dal dor-so 1.
L’innesto di tessuto adiposo è stata una tecnica ben descritta nella prima parte del ven-tesimo secolo 2.
Tuttavia entrò in disuso dopo qualche pre-occupazione nata nel 1950 riguardo la perdita di volume in tale tipo di trapianto 3.
L’uso corrente del lipofilling risale al 1987, quando Bircoll descrisse un metodo che ac-coppiava la liposuzione con il trapianto nella mammella del tessuto adiposo prelevato 4.
Il maggior vantaggio citato di questa tecnica è legato al fatto dell’illimitato sito donatore.
Tuttavia ci furono immediatamente preoc-cupazioni riguardo al fatto che questa tecnica potesse provocare cicatrici interne nel tessuto mammario, che potessero interferire o creare dubbi durante lo screening.
Questo spinse l’American Society of Plastic and Reconstructive Surgeons ad emanare una dichiarazione nel 1987 che condannava l’uso di questa procedura 5.
Più o meno nello stesso periodo, compari-rono numerosi articoli scientifici che suggeriva-no che molte altre procedure sulla mammella, come la mastoplastica riduttiva, portavano a cicatrici mammarie che erano poi visibili duran-te le metodiche di screening mammario e che queste cicatrici erano di gran lunga più volumi-nose rispetto a quelle che ci si poteva aspetta-re in seguito ad un intervento di trapianto di tessuto adiposo autologo 6.
In aggiunta, numerosi case reports e case series sono stati pubblicati nel corso degli anni, nessuno supportante alcuna evidenza delle precedenti preoccupazioni in merito alla tecni-ca.
Ci sono stati cambiamenti e miglioramenti nella tecnica di esecuzione che hanno portato ad maggiore confidenza soprattutto in ricostru-zione e rimodellamento mammario 7.
Così che nel 2009 l’ American Society of Plastic Surgeons nel 2009 rivide la sua prece-dente condanna del 1987 riguardo alla sicu-rezza 8.
Attualmente il trapianto adiposo autologo rappresenta la procedura più frequentemente utilizzata in chirurgia mammaria ricostruttiva ed estetica. La procedura è semplice, sicura e ri-producibile. Il tessuto adiposo risulta essere biocompatibile, versatile, naturale, non immu-nogenico, gratuito e facilmente ottenibile.
Diverse tecniche sono state descritte sul metodo di prelievo. In tutte queste il tessuto adiposo viene prelevato, processato e innesta-to 7-9.
È una procedura sicura che può permettere di:
- migliorare e correggere avvallamenti e cica-trici, dopo chirurgia conservativa mammaria e a supporto di altre tecniche ricostruttive
- trattare asimmetrie e patologie malformati-ve (mammella tuberosa)
- ricostruzione di intere mammelle dopo chi-rurgia demolitiva
- supporto a tessuti radiotrattati o che do-vranno subire radioterapia
- aumenti di volume mammari
Composite orbital reconstruction using the vascularized segmentalized osteo-fascio-cutaneous fibula flap
No full textReconstruction of composite orbital defects must address the orbit and an exposed skull base and/or maxillary region. The orbit should not only be covered but also reshaped to accommodate the orbital contents or an epithesis when warranted. This study presents a rationale for a near-anatomical reconstruction of the orbit, together with adjacent dead space obliteration, using the segmentalized osteo-fascia-cutaneous fibula flap. Before the flap transfer, a cutting template for the fibula is made according to the measures and requirements of the facial defect. The segmentalized bone is then osteosynthesized to the facial skeleton and revascularized. Thus, an orbital depth is created by the bony fibula, whereas the fascio-cutaneous part of the flap may be used for lining the orbit and obliteration of the skull base or the maxillary region, or resurface the palate and/or the nasal cavity
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Composite scalp replacement and negative pressure therapy for successful graft take and hair regrowth
No full textMicrovascular scalp replantation is the procedure of choice after devastating scalp avulsion injuries. When replantation is not possible, alternative procedures should be considered to provide 1) wound closure and, possibly, 2) acceptable cosmetic results. A number of elective procedures including local and microsurgical flaps have historically been described. None of those procedures allow for obtaining superior cosmetic results in one single stage, as tissues being replaced are not "like with like". The use of spare parts from the avulsed scalp as a non vascularized composite hair bearing graft is reported herein, in association to negative pressure therapy. Despite very low success rate of composite scalp grafts reported into the literature, our patient had a 100% graft take and a favourable cosmetic result in terms of hair re-growth. At 6 months follow-up the graft is stable, pliable, and covered by a considerable amount of hair. The patient is very satisfied with the result. We think negative pressure device as the key factor in enhancing non-vascularized composite tissue survival including follicles. This is to our knowledge the first case of successful non-vascularized scalp replacement associated to negative pressure therapy. We think this approach should be considered when microsurgical replantation is not possible, still being available the use of spare parts, before attempting further elective procedures
Composite orbital reconstruction using the vascularized segmentalized osteo-fascio-cutaneous fibula flap
No full textReconstruction of composite orbital defects must address the orbit and an exposed skull base and/or maxillary region. The orbit should not only be covered but also reshaped to accommodate the orbital contents or an epithesis when warranted. This study presents a rationale for a near-anatomical reconstruction of the orbit, together with adjacent dead space obliteration, using the segmentalized osteo-fascia-cutaneous fibula flap. Before the flap transfer, a cutting template for the fibula is made according to the measures and requirements of the facial defect. The segmentalized bone is then osteosynthesized to the facial skeleton and revascularized. Thus, an orbital depth is created by the bony fibula, whereas the fascio-cutaneous part of the flap may be used for lining the orbit and obliteration of the skull base or the maxillary region, or resurface the palate and/or the nasal cavity
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Management of complications caused by permanent fillers in the face: A treatment algorithm
Get PDFBackground: Nonresorbable substances are still injected to enhance soft-tissue volumes and fill subcutaneous defects. Inflammatory reactions (often termed granulomas) to these materials can be functionally and socially disabling. Most therapeutic options used until now are nonspecific antiinflammatory treatments, targeting an ill-defined immune reaction of undefined cause. The minimally invasive intralesional laser treatment can remove the foreign substance and the inflammatory reaction with an 808-nm diode laser. Methods: Two hundred nineteen consecutive patients referred from September of 2006 until June of 2013 for inflammatory reactions to permanent facial fillers and treated with this technique at the authors' institution with a minimum 6-month follow-up were studied. All patients were screened with an ultrasound soft-tissue examination and the lesions were classified as either cystic (implants inserted by bolus injections) or infiltrating (as in microdeposit injection). The authors' therapeutic approach is summarized in an algorithm: infiltrating patterns were treated with intralesional laser treatment alone, whereas cystic distribution cases were also drained through stab wound incisions. The mean patient age was 49 years (range, 23 to 72 years); 204 patients were women. Results: Partial improvement was obtained in 30 percent of patients, whereas 8 percent discontinued the treatment because of a lack of satisfaction. Lesions disappeared completely in 62 percent. Complications included transient swelling in all cases, hematoma in 2 percent, secondary sterile abscess in 9.5 percent, and minimal scarring in 10 percent. Conclusion: A problem-oriented systematic approach to inflammatory complications from permanent fillers is proposed, based on the comprehensive work from the past 7 years, with an overall improvement rate of 92 percent
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