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An interesting thesis on memory in autism spectrum disorders
No full textLa mémoire est une fonction cognitive majeure, support de nos souvenirs personnels, et permettant les apprentissages et les résultats académiques. Son étude dans les troubles du spectre de l’autisme (TSA) est principalement comportementales et peu imagerique, avec une hétérogénéité de résultats et certain domaines peu explorés. Dans cette perspective, nous présentons dans cette thèse les résultats d’une méta-analyse de la mémoire dans les TSA, des résultats comportementaux en mémoire prospective event-based, et des données préliminaires en électroencéphalographie (EEG). Les résultats de la méta-analyse suggèrent des difficultés globales en mémoire dans les TSA, mais des performances d’autant meilleures que les tâches mnésiques ont un chevauchement important avec le système de mémoire sémantique : mémoire épisodique, matériel verbal, récupération avec support (rappel indicé, reconnaissance). Nous identifions des difficultés en mémoire prospective event-based, et des stratégies de compensation de nature verbale. L’étude des potentiels évoqués de la tâche en EEG suggère des difficultés en mémoire associative visuel pouvant résulter d’une diminution de l’intégration précoce des informations perceptuelles visuelles et sémantiques. Ces résultats suggèrent des difficultés mnésiques dans certains domaines, pouvant s’intégrer au modèle de la sous-connectivité dans les TSA. La mise en évidence de compétences mnésiques préservées est un élément important, pouvant s’associer, sur le plan cognitif, à un chevauchement plus important avec le système de mémoire sémantique, et sur le plan physiologique, à des réseaux de connectivité préservée.Memory is a main cognitive function, supporting our personal memories and enabling learning and academic results. Its study in autism spectrum disorder (ASD) is mainly behavioral, with heterogeneous results or underexplored domains. In this perspective, we present in this thesis the results of a meta-analysis of memory in ASD, behavioral results on event-based prospective memory, and preliminary results in electroencephalography (EEG). Results of the meta-analysis suggest overall difficulties in memory in ASD, but higher performance when greater overlap between the memory tasks and the semantic memory system, i.e. episodic memory, verbal material, supported retrieval (cued recall, recognition). We identify difficulties in event-based prospective memory, and verbal compensatory strategies. Study of Event Related Potentials in the EEG task suggests difficulties in visual associative memory that may result from a diminution in the early integration of perceptual visual and semantic information. Together, these results suggest some memory difficulties that may result from under-connectivity in ASD. By contrast, preserved memory domains are important, and may be associated on the cognitive level, with a greater overlap of the memory tasks with the semantic memory system, and on the physiological level, with networks of preserved connectivity
For a narrative hospital : a training model to narrative medicine at the hospital
No full textÀ ce jour la formation des professionnel(le)s de santé à la Médecine Narrative se mesure avec trois défis principaux : comment dépasser les limites de la formation singulière ? Comment favoriser la diffusion de la Médecine Narrative ? Comment construire des milieux narratifs ? Cette thèse donne des réponses théoriques et pragmatiques à la fois, à partir de la formation menée au Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil (CHIC) depuis janvier 2019. Après un état de l’art, nous exposons la méthodologie de ce projet, qui se fonde sur les principes et les pratiques élaborées par Rita Charon à Columbia University. Au CHIC, cinq groupes inter-professionnels et fixes se rencontrent une fois par mois pendant deux heures, pour lire, écrire et partager des narrations (littéraires, cliniques, visuelles et/ou musicales). La co-animation est assurée au moins par un binôme médico-littéraire. À la lumière de cette expérience, nous avons développé un modèle formatif novateur en trois phases (ateliers de base, ateliers de créativité, ateliers de co-animation), qui se veut transférable et adaptable à d’autres hôpitaux. En utilisant une approche basée sur la recherche dialogique – telle qu’elle a été établie par Arthur Frank –, nous analysons les résultats de cette première expérience en termes de bien-être professionnel, compétences narratives et renforcement des liens à l’intérieur de l’institution. Nous ne manquons pas d’analyser les limites de cette première expérience, qui reste à être élargie à l’intérieur du CHIC et diffusée dans d’autres hôpitaux. Ainsi, notre modèle pourra-t-il être mis à l’épreuve, revu ou corrigé (le cas échéant).Enfin, nous proposons le concept novateur d’un « hôpital narratif ». Cela nous permet de déconstruire la métaphore foucaldienne de la prison, pour offrir un modèle d’hôpital fondé sur la narration.Today, the Narrative Medicine training of health providers has three main challenges. How to overcome the limitations of individual training? How to promote the spread of Narrative Medicine? How to build narrative environments? This dissertation provides theoretical and pragmatic answers by considering the Narrative Medicine training that we have been carrying out at the Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil (CHIC) since 2019.At first, we explain the methodology of this project based on the principles and practice of Narrative Medicine, as Rita Charon has elaborated them at Columbia University. At the CHIC, five interprofessional groups attend a two-hour Narrative Medicine workshop once a month: they read, write, and share texts and narratives of different nature (literary, clinical, artistic, and musical). At least, a «literary consultant» and a health professional provide the facilitation.In the light of experience, we developed an innovative three-phase model (Basic Workshops, Creative Workshops, Cofacilitated Workshops), and we describe it broadly. Our goal is to offer a training device that can be transferable and adaptable to other hospitals.Using an approach based on the dialogical research, as established by Arthur Frank, we provide feedback from participants to evaluate the effects of this training on professional wellbeing, narrative competence, and institutional affiliation. We don’t forget to analyze the limits of this first experience, which must be extended within CHIC and disseminated to other hospitals. Thus, we could put our device to the test and revise or correct it (if necessary).We propose, in the end, the concept of a «narrative hospital». It allows us to deconstruct the Foucauldian metaphor of the prison, offering a model of a narrative-based hospital
The chosen death for psychic or existential reasons : from selfdetermination to ethical encounter
No full textLa mort choisie pour raison psychique ou existentielle : de l'autodétermination à la rencontre éthiqueLes débats passionnés sur l'euthanasie et le suicide assisté sont d'actualité en Europe.L'expérience des pays voisins, notamment la Belgique et les Pays-Bas, montre qu'une loi sur l'euthanasie ou l'aide médicale au suicide permet, que l'on s'en défende ou que cela n'ait pas été initialement souhaité, l'ouverture de l'aide active à mourir aux personnes souffrant de troubles psychiques ou pour raisons existentielles.Un tel élargissement soulève des questions sociétales, cliniques et éthiques.Cette loi ne peut s'implanter que dans une société où se transforment les attitudes face à la mort et la façon dont on conçoit sa propre mort. Avec la transgression des tabous sociétaux et déontologiques, dans ce qui sera une rupture anthropologique sociétale sans précédent, à qui appartiendra la mort, à la société, au citoyen ou au médecin ?D'un point de vue clinique, se pose la question de comment concilier de telles demandes d'aide à mourir avec la prévention du suicide, d'autant plus qu'existe indubitablement une grande proximité clinique entre les patients suicidaires et les personnes en demande d'aide active à mourir pour raison psychique. Comment évaluer une souffrance psychologique profondément subjective ? Comment résoudre la question de l'évaluation du discernement souvent altéré par les troubles psychiques ? Quelle place accorder à la psychiatrie face aux troubles mentaux graves et persistants ? Et surtout, de telles questions délicates impactent fortement la prise en charge de personnes particulièrement vulnérables à un moment crucial où la psychiatrie aborde une crise structurelle majeure. Une loi sur l'aide active à mourir effectivement promulguée ouvrira la porte à un profond changement de paradigme dans la relation médecin-patient, pour laquelle une lecture éthique s'avèrera indispensable.Death chosen for psychic or existential reasons: from self-determination to ethical encounterPassionate debates on euthanasia and assisted suicide are a topical issue in Europe.The experience of neighboring countries, especially Belgium and the Netherlands, shows that a law on euthanasia or medically-assisted suicide makes possible active assistance in dying to people suffering from psychological disorders or for existential reasons, whether or not this was initially desired.Such an extension raises societal, clinical and ethical questions.This law can only take root in a society where attitudes to death and the way in which we conceive of our own death are changing. With the transgression of societal and ethical taboos, in what will be an unprecedented societal anthropological rupture, who will own death - society, the citizen or the doctor?From a clinical point of view, the question is how to reconcile such requests for assistance in dying with suicide prevention, especially as there is undoubtedly a great clinical proximity between suicidal patients and people requesting active assistance in dying for psychological reasons. How can we assess deeply subjective psychological suffering? How can we solve the problem of assessing discernment, which is often impaired by mental disorders? What role should psychiatry play in the face of severe and persistent mental disorders?Above all, such delicate issues have a major impact on the care of particularly vulnerable people, at a crucial time when psychiatry is facing a major structural crisis. A law on active assistance in dying will open the door to a profound paradigm shift in the doctor/patient relationship, for which an ethical reading will become essential
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Quantitative psychopathological studies in intellectually gifted children : associations with intellectual inhomogeneity
No full textLa santé mentale des enfants « intellectuellement surdoués », une des appellations désignant les enfants présentant des aptitudes intellectuelles jugées particulièrement supérieures à la norme, suscite des questionnements scientifiques en raison de leur vulnérabilité psychologique supposée.L’objectif principal de la thèse était d’explorer les profils psychopathologiques d’enfants surdoués en situation de difficulté psychologique et de rechercher des facteurs cognitifs et psycho-comportementaux associés à la santé mentale chez les enfants intellectuellement surdoués.L’investigation psychopathologique quantitative d’un groupe (n = 143) d’enfants intellectuellement surdoués (QI ≥ 130) amenés à consulter auprès de professionnels de santé de l’enfance pour des difficultés scolaires et/ou d’adaptation sociale a montré des problèmes émotionnels et comportementaux significatifs et variés. Les problèmes émotionnels et comportementaux internalisés prédominaient sur les problèmes externalisés. Un très haut QI (≥ 145) ne semblait pas associé à plus de problèmes émotionnels et comportementaux, en revanche, un profil intellectuel inhomogène était associé à significativement plus de problèmes émotionnels et comportementaux, plus particulièrement des problèmes externalisés et tout particulièrement des comportements agressifs. Le profil intellectuel inhomogène était également associé à plus de syndromes émotionnels et comportementaux complexes (syndromes mixtes). Des investigations supplémentaires concernant l’inhomogénéité intellectuelle, menées dans le même groupe d’enfants et dans deux autres de recrutement comparable (n = 111 et 12 ; respectivement), ont suggéré son association avec certaines variables psychopathologiques, en particulier la dysrégulation émotionnelle et l’hétérogénéité des processus de raisonnements piagétiens.Enfin, une étude menée en milieu scolaire chez 118 collégiens a suggéré que l’inhomogénéité intellectuelle présentait un lien négatif avec l’estime de soi chez les jeunes intellectuellement surdoués.Le principal résultat de la thèse est la mise en évidence d’une association chez les enfants intellectuellement surdoués étudiés entre l’inhomogénéité du profil intellectuel et certaines variables psychopathologiques et de santé mentale, en populations cliniques et scolaire.De nouvelles études, épidémiologiques et cliniques sont néanmoins nécessaires pour mieux cerner la notion d’enfant intellectuellement surdoué elle-même, et préciser les vulnérabilités qui y sont éventuellement associées.Mental health in intellectually gifted children (IQ ≥ 130) raises scientific questions because of their supposed psychological vulnerability. The main objective of the thesis was to explore the psychopathological profiles of clinically-referred gifted children, and to investigate cognitive, emotional and behavioral factors associated with mental health in gifted children. A quantitative psychopathological investigation of a group (n = 143) of gifted children who were clinically-referred for academic and/or social adaptation problems showed significant and varied emotional and behavioral problems. Internalized problems predominated over externalized ones. A very high IQ (≥ 145) was not associated with more emotional and behavioral problems. An inhomogeneous intellectual profile was associated with significantly more emotional and behavioural problems, particularly externalized ones, and more particularly aggressive ones. Intellectuel inhomogeneity was also associated with more complex emotional and behavioral syndromes (mixed syndromes). Further investigations of intellectual inhomogeneity in the same group of gifted children and in two other ones similarily recruited (n = 111 and 12; respectively) suggested its significant association with certain psychopathological variables, particularly emotional dysregulation and heterogeneity of Piagetian reasoning processes. Finally, a school-based study among 118 secondary school students suggested that intellectual inhomogeneity had a negative relationship with self-esteem among intellectually gifted youth. The main result of the thesis is the evidence for an association in intellectually gifted children between the inhomogeneity of the intellectual profile and certain psychopathological and mental health variables in clinical and school settings. Additional studies are however needed in odrer to better the significance of intellectual giftedness in children and its potentially associated psychological vulnerabilities
Place de la fratrie dans la pratique pédopsychiatrique
No full textCAEN-BU Médecine pharmacie (141182102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF
Prise en charge des épisodes catatoniques de l'adolescent (Intérêt des enveloppements corporels)
No full textPARIS5-BU Méd.Cochin (751142101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocCentre Technique Livre Ens. Sup. (774682301) / SudocSudocFranceF
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
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