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FRATTURE DEL PIATTO TIBIALE: COMPARAZIONE CLINICO-STRUMENTALE DEI RISULTATI FRA TECNICHE ARIF E ORIF
No full textLo scopo di questo studio è stato di mettere a confronto i risultati nel trattamento delle fratture del piatto tibiale con tecnica di riduzione artroscopica e fissazione interna (ARIF) e la tecnica convenzionale di riduzione a cielo aperto e fissazione interna (ORIF).
Materiali e metodi
Presso la nostra clinica, abbiamo esaminato i risultati ottenuti in 100 pazienti (54 uomini e 46 donne) che presentavano all’esame radiografico una frattura del piatto tibiale.
Previo approfondimento diagnostico con TAC, abbiamo meglio inquadrato e classificato il tipo di lesione e suddiviso i pazienti in 2 gruppi: gruppo A con lesioni meniscali associate e gruppo B.
I pazienti del gruppo A sono stati trattati con tecnica ARIF mentre quelli del gruppo B con tecnica ORIF.
Il follow up minimo è stato di 12 mesi mentre il massimo di 116 mesi.
I pazienti sono stati valutati clinicamente e radio graficamente con scadenza periodica utilizzando le scale di valutazione Rasmussen e Hospital for Special Surgery Knee-rating score (HSS).
Risultati
Nel gruppo A, il punteggio clinico medio è stato 27,62 ± 2,60 (range, 19-30), mentre nel gruppo B di 26,81 ± 2,65 (range, 21-30) utilizzando la scala Rasmussen.
I punteggi clinici ottenuti seguendo i parametri contenuti nell’HSS sono stati rispettivamente 76,36 ± 14,19 (range, 38-91) e 73,12 ± 15,55 (range, 45-91), per il gruppo A e il gruppo B.
I punteggi radiologici ottenuti seguendo i parametri della scala Rasmussen sono stati rispettivamente 16,56 ± 2,66 (range, 8-18) e 15,88 ± 2,71 (range, 10-18), nel gruppo A e nel gruppo B.
Nel 69% dei nostri pazienti, abbiamo riscontrato lesioni associate intra-articolari.
Si sono verificate 5 complicanze precoci e 36 tardive.
Discussione
I risultati del nostro studio hanno evidenziato che non ci sono differenze statisticamente significative fra le due tecniche nel trattamento delle fratture tipo Schatzker I.
La tecnica ARIF sembrerebbe migliorare a breve e a lungo termine gli outcome clinici e radiologici nelle fratture tipo Schatzker II-III-IV probabilmente perché si è evitata la capsulotomia e si sono potute trattare le lesioni associate nella stessa seduta operatoria evitando un secondo intervento chirugico al paziente.
Nelle fratture tipo Schatzker V-VI, entrambe le tecniche operatorie hanno mostrato risultati clinico-radiologici poco soddisfacenti a breve e lungo termine.
La tecnica ARIF ha dimostrato una minor incidenza di infezioni, soprattutto nelle fratture molto complesse.
Conclusioni
Analizzando i nostri risultati, crediamo che la tecnica ARIF possa essere una valida alternativa alla tecnica ORIF, in mani chirurgiche esperte e in casi selezionati
The pathogenesis of Achilles tendinopathy: a systematic review.
No full textAchilles tendinopathy is a degenerative, not an inflammatory, condition. It is prevalent in athletes
involved in running sports.
A systematic literature review on Achilles tendon tendinopathy has been performed according to the
intrinsic (age, sex, body weight, tendon temperature, systemic diseases, muscle strength, flexibility,
previous injuries and anatomical variants, genetic predisposition and blood supply) and extrinsic risk
factors (drugs and overuse), which can cause tendon suffering and degeneration. Different theories have
been found: Neurogenic, Angiogenic, Impingement and ‘‘Iceberg’’ Hypotheses.
Multiple databases were utilized for articles published between 1964 and 2013.
The different hypothesis were analyzed, differently considering those concerning the pathogenesis of
tendinopathy and those concerning the etiology of complaints in patients.
This review of the literature demonstrates the heterogeneity of Achilles tendinopathy pathogenesis.
Various risk factors have been identified and have shown an interaction between them such as genes,
age, circulating and local cytokine production, sex, biomechanics and body composition
Studio sperimentale in vivo di un nuovo cemento poroso
No full textIntroduzione: *
Reperire un materiale biocompatibile, che per le sue caratteristiche chimico-strutturali promettesse una resistenza biomeccanica adeguata fino alla sua completa ri-abitazione da parte del tessuto osseo neo-formato, era necessità sentita.
Lo scopo di questo studio è l'analisi di un nuovo cemento osseo acrilico (Porosectan) a base di polimetilmetacrilato (PMMA) e β-tricalciofosfato (TCP).
Materiali e metodi: *
Dal 2009 ad oggi presso la Clinica Ortopedica e Traumatologica dell'Università degli Studi di Verona abbiamo testato il Porosectan in 3 fasi: la prima, in cui ne è stata valutata la biocompatibilità su n. 8 conigli New Zeland, la seconda, in cui ne abbiamo analizzato osteoinduzione/conduzione ed osteointegrazione su n. 12 conigli New Zeland e la terza, per testarne la resistenza biomeccanica su animali di grossa taglia, n.5 maiali.
Per ogni campione sono state condotte analisi macroscopiche, microscopiche con idonee colorazioni per osso, radiografiche e alla microscopia elettronica (S.E.M.).
Risultati: *
La prima fase dello studio ha dimostrato l'ottima biocompatibilità del cemento per la bassa temperatura di polimerizzazione.
La seconda fase dello studio invece ha evidenziato come il Porosectan si presenti macroscopicamente poroso, con pori di 200-500 μm che creano una struttura simile a quella trabecolare ossea. L’aumento della superficie di contatto cemento-osso e la formazione, non solo a livello dell’interfaccia, di trabecole neoformate, dimostrano l’ottima osteointegrazione di questo cemento.
La formazione di neotrabecole all’interno del cemento, che dopo 12 mesi coinvolge interamente il materiale è determinata dal riassorbimento del β-TCP che libera ioni calcio e fosforo, fattori osteoinduttivi ed osteoconduttivi.
L'ultima fase dello studio sta fornendo risultati incoraggianti sulla resistenza biomeccanica del Porosectan: il materiale impiantato su femore e tibia di animali di grossa taglia che hanno superato i 150 kg di peso viene tracciato periodicamente con radiografie standard, non mostrando segni alcuno di cedimento.
Discussioni: *
L'elevata temperatura di polimerizzazione e l'assenza di osteointegrazione rendono il PMMA come un corpo estraneo per il nostro organismo che tende ad isolarlo con la formazione di un layer fibroso nell'interfaccia cemento-osso.
I risultati preliminari ci inducono a pensare che il Porosectan possa essere una valida alternativa a cementi costituiti da solo PMMA.
La pressochè totale ri-abitazione da parte di osso neoformato nel Porosectan con parziale-progressivo riassorbimento del cemento stesso, rendono quest'ultimo un materiale ideale nella quotidiana pratica di chirurgia ortopedica.
Conclusioni: *
Ulteriori studi devono essere condotti su questo materiale ma le applicazioni per il futuro sembrano essere promettenti
Percutaneous distal osteotomy of lesser metatarsals for tretment of metatarsalgia
No full textBackground: Distal metatarsal osteotomy is indicated for the surgical treatment of primary metatarsalgia due to plantar hyperpressure with metatarsophalangeal instability. The aim of this prospective study was to assess the efficacy, feasibility and safety of a M.I.S. percutaneous technique for this purpose.
Methods: From April 2009 to December 2011, 76 consecutive percutaneous distal osteotomies of the second, third or fourth metatarsal were performed in forty-one patients for the treatment of primary metatarsalgia with metatarsophalangeal instability. The patients were assessed with a clinical and radiographic protocol up to a mean of 39.4 (range, 24-56) months. The American Orthopaedic Foot and Ankle Society (A.O.F.A.S.) metatarsophalangeal-interphalangeal scale was used for the clinical assessment.
Results: All patients reported the disappearance or reduction of the pain that they had experienced prior to the operation, in the area of the metatarsal heads. The mean total A.O.F.A.S. score improved from 39.2 (range, 9-77) points preoperatively to 93.1 (range, 44-100) points at the time of final follow-up. Union of the osteotomy site was achieved and confirmed radiographically in 39 patients out of 41 and was delayed in two cases. In two cases metatarsalgia transferred to the nearest lateral ray, in one patient there was a stress fracture of the near metatarsal.
Conclusions: We consider the percutaneous distal lesser metatarsal osteotomy a reliable surgical option in metatarsalgia due to metatarsophalangeal instability in particular in early stages as in grade I and II according to Coughlin classification. The clinical results appear to be comparable with those obtainable with traditional open techniques, with the additional advantages of a
minimally invasive procedure. We do not recommend this procedure for treatment of stiff dislocated metatarsophalangeal joints in grade III according to Coughlin classification
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Get PDFWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Get PDFWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
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