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    Reimpianto delle dita lunghe

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    Il reimpianto mediante tecniche microchirurgiche di seg- menti digitali amputati rappresenta una procedura ormai routinaria nei maggiori centri traumatologici. La chirurgia dei reimpianti ha fatto notevoli progressi: l’ affinamento delle tecniche microchirurgiche, conseguen- te anche al miglioramento dello strumentario, delle suture microchirurgiche e dei sistemi di ingrandimento intra-ope- ratorio, hanno consentito il continuo miglioramento dei ri- sultati, non solo per l’aumento delle percentuali di soprav- vivenza e la riduzione dell’incidenza delle complicanze, ma anche per il miglioramento del recupero funzionale del segmento reimpiantato. Nonostante le maggiori difficoltà tecniche rispetto ai reimpianti più prossimali, attualmente le percentuali di so- pravvivenza dei reimpianti digitali riportate dalla letteratu- ra internazionale superano l’85%1-5. Pertanto possiamo at- tualmente considerare che, nelle condizioni ideali per il reimpianto, le problematiche di tecnica microchirurgica connesse al ripristino della vascolarizzazione di un seg- mento digitale rivestano un ruolo di importanza relativa ri- spetto alle problematiche di ricostruzione ossea e tendinea ed al ripristino della sensibilità. Da queste ultime variabili dipende la possibilità di utilizzo del dito reimpiantato ed il recupero della funzionalità complessiva della mano, ob- biettivo primario dell’intervento di reimpianto digitale. Infatti, affinché un intervento di reimpianto digitale raggiunga un risultato finale utile è fondamentale che ven- gano soddisfatte due condizioni: 1. Che il recupero di mobilità e sensibilità consenta alla mano lesa una funzionalità migliore rispetto all’alterna- tiva della regolarizzazione del moncone di amputazione; 2. Che il paziente dimostri6,7 buona accettazione e soddi- sfazione

    Reimpianto delle dita lunghe

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    Il reimpianto mediante tecniche microchirurgiche di seg- menti digitali amputati rappresenta una procedura ormai routinaria nei maggiori centri traumatologici. La chirurgia dei reimpianti ha fatto notevoli progressi: l’ affinamento delle tecniche microchirurgiche, conseguen- te anche al miglioramento dello strumentario, delle suture microchirurgiche e dei sistemi di ingrandimento intra-ope- ratorio, hanno consentito il continuo miglioramento dei ri- sultati, non solo per l’aumento delle percentuali di soprav- vivenza e la riduzione dell’incidenza delle complicanze, ma anche per il miglioramento del recupero funzionale del segmento reimpiantato. Nonostante le maggiori difficoltà tecniche rispetto ai reimpianti più prossimali, attualmente le percentuali di so- pravvivenza dei reimpianti digitali riportate dalla letteratu- ra internazionale superano l’85%1-5. Pertanto possiamo at- tualmente considerare che, nelle condizioni ideali per il reimpianto, le problematiche di tecnica microchirurgica connesse al ripristino della vascolarizzazione di un seg- mento digitale rivestano un ruolo di importanza relativa ri- spetto alle problematiche di ricostruzione ossea e tendinea ed al ripristino della sensibilità. Da queste ultime variabili dipende la possibilità di utilizzo del dito reimpiantato ed il recupero della funzionalità complessiva della mano, ob- biettivo primario dell’intervento di reimpianto digitale. Infatti, affinché un intervento di reimpianto digitale raggiunga un risultato finale utile è fondamentale che ven- gano soddisfatte due condizioni: 1. Che il recupero di mobilità e sensibilità consenta alla mano lesa una funzionalità migliore rispetto all’alterna- tiva della regolarizzazione del moncone di amputazione; 2. Che il paziente dimostri6,7 buona accettazione e soddi- sfazione

    Off-label and unlicensed prescribing for newborns and children in different settings: a review of the literature and a consideration about drug safety

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    This review aims to give an updated overview of the worldwide situation of off-label and unlicensed drug use in the paediatric field, also taking into account the safety of this kind of treatment. A Medline and Embase search was performed between 1990 and 2006 and a total of 52 studies were identified and included in the systematic review. From the authors' analysis of the literature, the extent of paediatric unlicensed/off label use is higher in neonatal and paediatric intensive care units and oncology wards, compared with primary care. Moreover, among the nine studies reporting the contribution of an off-label/unlicensed drug use to the occurrence of adverse events, the percentage of unlicensed and/or off-label prescriptions involved in an adverse drug reaction ranged between 23 and 60%. To ensure that children are not exposed to unnecessary risks, controlled clinical trials are required. In addition, future research should be directed towards the identification of individual drugs that cause serious adverse drug reactions and lack product informatio

    Arthroscopic treatment in traumatic lesion of the wrist

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    The wrist has a very complex structure and alteration of its components due to trauma creates challenging scenarios for the hand and wrist surgeon. Wrist arthroscopy was developed in 1979 as a diagnostic instrument for intraarticular pathologies but in recent years due to development of technology small optics and working instruments were introduce allowing its application not only for diagnosis but also for treatment. Nowadays hand surgeons use arthroscopic method to repair intra-articular ligaments for example the triangular fibrocartilage complex, scapholunate and lunotriquetral which can emerge as a focal injury or in association to perilunate dislocation, carpal fracture or distal radius fracture. Arthroscopy is also used to assist the reduction of bone fracture like distal radius or carpal bones in order to have a precise reduction restoring articular anatomy and by this avoiding future articular degeneration changes due to the fracture. In this review article we exposed how arthroscopy of the wrist can be applied to solve traumatic lesion by itself as mini-invasive procedure or assist the open approach to get a more anatomic reconstruction and get better outcomes. This by reviewing the literature and presenting our personal experience

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    The wrist has a very complex structure and alteration of its components due to trauma creates challenging scenarios for the hand and wrist surgeon. Wrist arthroscopy was developed in 1979 as a diagnostic instrument for intraarticular pathologies but in recent years due to development of technology small optics and working instruments were introduce allowing its application not only for diagnosis but also for treatment. Nowadays hand surgeons use arthroscopic method to repair intra-articular ligaments for example the triangular fibrocartilage complex, scapholunate and lunotriquetral which can emerge as a focal injury or in association to perilunate dislocation, carpal fracture or distal radius fracture. Arthroscopy is also used to assist the reduction of bone fracture like distal radius or carpal bones in order to have a precise reduction restoring articular anatomy and by this avoiding future articular degeneration changes due to the fracture. In this review article we exposed how arthroscopy of the wrist can be applied to solve traumatic lesion by itself as mini-invasive procedure or assist the open approach to get a more anatomic reconstruction and get better outcomes. This by reviewing the literature and presenting our personal experience

    Il trattamento della pseudoatrosi di scafoide carpale con innesto a cuneo e fissazione interna: valutazione clinica e radiografica a medio termine

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    Ten patients diagnosed with scaphoid pseudoarthrois underwent palmar wedge bone graft and internal fixation. Clinical and radiographic evaluation of the carpal joint relationships was performed. Follow up at a median of 33.8 months showed healing of the fracture nonunion with good clinical and functional results in all cases. Measurements performed on standard Xrays revealed satisfactory restoration and maintenance of the physiologic carpal joint relationship
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