1,720,964 research outputs found
Analysis of the Technical Efficiency of Public Hospitals in Togo: A non-Parametric Approach
No full textRA 410Most health facilities in Togo are poorly equipped. Consequently, the rate of post-natal consultation remains low and varies between 9.5% and 39.4%. Barely half of all deliveries (47.1%) take place in health facilities. In this study, we analysed technical efficiency scores of 139 Togolese public hospitals
over the period 2008–2010, and then identified the determinants of this efficiency. Double bootstrap
data envelopment analysis was used to draw consistent inferences. We first estimated bootstrapped
efficiency scores. Then, bootstrapped truncated regression was used to identify the determinants
of public hospitals efficiency. The results indicate that, on average, small-sized hospitals (periphery
care units) investigated, had the highest efficiency scores. The University Teaching Hospitals and
regional hospitals which have significant material, human and financial resources were associated
with lower efficiency. The most significant and robust factors of technical efficiency are per capita
income, competition, hospital’s balance, types of contract, and medical density. We found that income
constraint and accessibility to health facilities are obstacles to efficiency. According to our results, we
can infer that non-competitive public provision of health services is likely to be inefficient. Another
important practical implication is that Togo must vigorously promote reform of the management
system in public hospitals which regards corporate quality governance as the core. We hypothesize
that if subsidies are allocated according to performance, they can positively affect efficiency. Policy
makers should consider tying grant revenues to performance indicators.AFRICAN ECONOMIC RESEARCH CONSORTIU
Financement Public des dépenses de santé et survie infantile au Togo
Full text linkA review of health budgets reflects a budget shortfall in Togo. Togolese health facilities are characterized by a lack of qualified staff, obsolete technical equipment and outdated health infrastructure. The rate of hospital attendance which was 60% in 1990, declined to 31% in 2010. Barely half of all deliveries occur in health facilities (47,1%). From 2008 to 2012, an average annual increase by more than 10% in the number of inpatient deaths has been observed. These health indicators have led us to examine the effect of public financing of health expenditures on the production of health care over the period 1980-2010.
We chose the one-step method of Hendry due to the stationarity of the long term equation’s residues.
Our results show that, in the context of Togo, there is a required level of financial resources for the effects on the production of health care to be apparent. Below a certain threshold, operating expenditures are counterproductive. However, regardless of their level, an increase in public health’s expenditures oriented towards rehabilitation and buildings building, the purchase of equipment and medical and technical materials, rolling’ materials lead to a higher child survival. In addition, when the governance and quality of institutions improve, both the effects of public financing of health expenditures and the official development assistance on child survival grow and are statistically positive. The literacy policies for women result in the reduction of the demand for children and lead to improvements in the use of pre and postnatal care
Couverture santé et vulnérabilité des ménages au Togo
Full text linkEn dépit de l’augmentation de l’espérance de vie ces dernières années, le Togo demeure marqué par d’importantes inégalités sociales en matière de mortalité et de morbidité. Cet article vise à évaluer l’effet de la couverture sanitaire sur la vulnérabilité à la pauvreté. Les données proviennent de l’Enquête Harmonisée sur les Conditions de Vie des Ménages (EHCVM), réalisée en 2018. L’application de la méthode des moindres carrés généralisés (FGLS) en trois étapes révèle que l’assurance maladie accentue la vulnérabilité à la pauvreté, particulièrement en milieu rural. En outre, des facteurs tels que la taille du ménage, le niveau d’éducation et le sexe du chef de ménage influencent également la vulnérabilité à la pauvreté. Les résultats suggèrent que l’extension de la couverture maladie aux personnes et ménages incapables de s’acquitter de leurs cotisations permettrait de réduire significativement la vulnérabilité à la pauvreté. Le développement de mécanismes d’adhésion obligatoire, notamment pour les travailleurs indépendants et le secteur informel souvent exclus des systèmes d'assurance traditionnels, pourrait accélérer la réalisation de la couverture sanitaire universelle
Structural transformation and population health in sub-Saharan African countries: The role of human capital, infrastructure and institutions
No full textObjectif : Dans ce papier, nous avons analysé l’effet de la transformation structurelle sur la santé des populations dans les pays de l’Afrique subsaharienne.
Conception/méthodologie/approche : Pour l’analyse des données, le modèle à effets fixes avec variables instrumentales a été retenu. En raison de la disponibilité des données, l’étude porte sur 30 pays de l’Afrique subsaharienne et couvre la période allant de 1995 à 2019. La transformation structurelle n’étant pas un processus automatique, les déterminants de la transformation structurelle ont été analysé. Pour ce faire le modèle à effets fixes a été utilisé pour l’analyse des données.
Résultats : Les résultats montrent que la transformation structurelle à un effet positif et significatif sur la santé des populations dans les pays de l’Afrique subsaharienne. En effet, les résultats montrent que la transformation structurelle réduit significativement lamortalité infantile et la mortalité des enfants de moins de cinq ans. Elle affecte également positivement l’espérance de vie à la naissance. La transformation structurelle n’étant pas un processus mécanique, les résultats montrent que l’éducation, les infrastructures et les institutions sont les principaux déterminants de la transformation structurelle dans les pays de l’Afrique subsaharienne.
Originalité/valeur : Nous complétons le cadre théorique développé par Mosley et Chen (1984) en y intégrant la transformation structurelle comme facteur susceptible d’améliorer les résultats de santé.Purpose: In this paper, we analysed the effect of structural transformation on population health in sub-Saharan African countries.
Design/methodology/approach: For data analysis, the model fixed effects with instrumental variables was retained. Due to data availability, the study focuses on 30 countries in sub-Saharan Africa and covers the period from 1995 to 2019. As structural transformation is not an automatic process, the determinants of structural transformation were analysed. To do this, the fixed effects model was used for data analysis.
Findings: The results show that structural transformation has a positive and significant effect on the health of populations in sub-Saharan African countries. Indeed, the results show that structural transformation significantly reduces infant mortality and mortality of children under five years old. It also positively affects life expectancy at birth. As structural transformation is not a mechanical process, the results show that education, infrastructure and institutions are the main determinants of structural transformation insub-Saharan African countries.
Originality/value: We complement the theoretical framework developed by Mosley and Chen (1984) by integrating structural transformation as a factor likely to improve health outcomes
Health shocks in Sub-Saharan Africa: are the poor and uninsured households more vulnerable?
No full textAbstract Background In developing countries, health shock is one of the most common idiosyncratic income shock and the main reason why households fall into poverty. Empirical research has shown that in these countries, households are unable to access formal insurance markets in order to insure their consumption against health shocks. Thus, in this study, are the poor and uninsured households more vulnerable from health shocks? We investigate the factors that lead to welfare loss from health shocks, and how to break the vulnerability from health shocks in three Sub-Saharan Africa (SSA) countries, namely, Burkina Faso, Niger and Togo. Methods This study focusses on 1597 households in Burkina Faso, 1342 households in Niger and 930 households in Togo. A three-step Feasible Generalized Least Squares (FGLS) method was used to estimate vulnerability to poverty and to model the effects of health shocks on vulnerability to poverty. Results The estimates of vulnerability show that about 39.04%, 33.69%, and 69.03% of households are vulnerable to poverty, in Burkina Faso, Niger, and Togo respectively. Both interaction variables, ‘health shocks and wealth’ and ‘health shocks and access to health insurance’ had a significant negative effect on reducing household’s vulnerability to poverty. Poverty is the leading cause of economic loss from health shocks as the poorer cannot afford the purchase of sufficient quantities of quality food, preventive and curative health care, and education. We found that lack of health insurance coverage had a significant effect by increasing the incidence of welfare loss from health shocks. Moreover, household size, type of health care used, gender, education and age of the head of the household as well as the characteristics of housing affect vulnerability to poverty. Conclusion Our findings suggest that for the poor households, reduction of user fees of health care at the point of service or expansion of health insurance could mitigate vulnerability to poverty. Other challenges—birth control policy, adequate sanitation facilities and a universal basic education program—need to be addressed in order to reduce significantly the effects of health shocks on vulnerability to poverty in SSA
L’accès au crédit ou à l’éducation : quel facteur pour réduire les différences de productivité du maïs entre femmes et hommes au Burkina Faso?
Full text linkThis paper analyses the role of credit and education in the differences in maize productivity between women and men in Burkina Faso. The Oaxaca and Blinder decomposition was used on a sample of 2 421 maize-producing households. The results show that women’s access to agricultural credit reduces differences in productivity by about 8.44%. On the other hand, the low endowment of agricultural equipment, as well as the low participation of women in farmers’ organisations, deprive them of a great deal of opportunities that could increase their productivity. The link between education and gender gaps in agricultural productivity was not established, however, and was explained by a possible mismatch between formal education programmes and the realities of rural areas. The results suggest the strengthening of credit distribution policies with preferential interest rates, and the establishment of a fund-monitoring system
Les déterminants de la productivité agricole dans les pays de l\u27Afrique subsaharienne
No full textPurpose : In this paper, we analysed the determinants of agricultural productivity in sub-Saharan African countries. Design/methodology/approach : The generalized method of moments (GMM) was used for data analysis. The study focused on 27 countries in sub-Saharan Africa and covers the period from 2001 to 2018. Findings : The results show that the level of current productivity has a positive and significant effect on the level of future productivity in the countries of the sub-Saharan Africa. This states that if these countries want to achieve substantial productivity gains in future periods, they must begin to improve their current productivity levels. The results also show that credit granted to the agricultural sector and infrastructure improve agricultural productivity. Sub-Saharan African countries should increase investments in infrastructure and strengthen financing mechanisms for the agricultural sector, particularly through the development of agricultural input credits for small producers. Originality/value : In order to analyse the determinants of agricultural productivity in sub-Saharan African countries, we integrate the lagged value of agricultural productivity as an explanatory variable. The existence of such a relationship explains why agricultural productivity has hardly changed in the countries of sub-Saharan Africa on the one hand and on the other hand the high proportion of the workforce over time in the agricultural sector of these countries unlike developed countries.(original abstract)Purpose : In this paper, we analysed the determinants of agricultural productivity in sub-Saharan African countries.
Design/methodology/approach : The generalized method of moments (GMM) was used for data analysis. The study focused on 27 countries in sub-Saharan Africa and covers the period from 2001 to 2018.
Findings : The results show that the level of current productivity has a positive and signif- icant effect on the level of future productivity in the countries of the sub-Saharan Africa. This states that if these countries want to achieve substantial productivity gains in future periods, they must begin to improve their current productivity levels. The results also show that credit granted to the agricultural sector and infrastructure improve agricultural productivity. Sub-Saharan African countries should increase investments in infrastructure and strengthen financing mechanisms for the agricultural sector, particularly through the development of agricultural input credits for small producers.
Originality/value : In order to analyse the determinants of agricultural productivity in sub-Saharan African countries, we integrate the lagged value of agricultural productivity as an explanatory variable. The existence of such a relationship explains why agricultural productivity has hardly changed in the countries of sub-Saharan Africa on the one hand and on the other hand the high proportion of the workforce in the agricultural sector of these countries unlike developed countries.L\u27objectif : Dans ce papier, nous avons analysé les déterminants de la productivité agricole dans les pays de l\u27Afrique subsaharienne.
Conception/méthodologie/approche : La méthode des moments généralisés (GMM) a été retenue pour l\u27analyse des données. L\u27étude a porté sur 27 pays de l\u27Afrique subsaharienne et couvre la période allant de 2001 à 2018
Résultats : Les résultats montrent que le niveau de productivité actuelle à un effet positif et significatif sur le niveau de productivité future dans les pays de l\u27Afrique subsaharienne. Cela stipule que si ces pays veulent réaliser des gains substantiels de productivité pour les périodes à venir, ils doivent dès lors commencer à améliorer leur niveau de productivité actuelle. Les résultats montrent également que le crédit accordé au secteur agricole et les infrastructures permettent d\u27améliorer la productivité agricole. Les pays de l\u27Afrique subsaharienne devraient accroître les investissements dans les infrastructures et renforcer les mécanismes de financement du secteur agricole notamment à travers le développement des crédits intrants agricoles pour les petits producteurs.
Originalité/valeur : Afin d\u27analyser les déterminants de la productivité agricole dans les pays de l\u27Afrique subsaharienne, nous intégrons la valeur retardée de la productivité agricole comme variable explicative. L\u27existence d\u27une telle relation explique pourquoi la productivité agricole n\u27a guère évolué dans les pays de l\u27Afrique subsaharienne d\u27une part et d\u27autre part la forte proportion de la main d\u27œuvre au fil du temps dans le secteur agricole de ces pays contrairement aux pays développés
Togolese Informal Sector Workers’ Willingness to Pay for Access to Social Protection
No full textIn Togo, the informal sector accounts for 84% of the workforce with an annual growth rate of 5%. Despite the importance of the informal sector workers in the Togolese productive activity, they do not benefit from social protection. To address this situation, Act No. 2011-006 was adopted by the Togolese National Assembly in 2011 to provide social security to informal sector workers. However, this was not applied, which means they are still not covered by social protection. This paper seeks to estimate the willingness-to-pay (WTP) of informal workers to have access to social protection services offered by National Social Security Fund (CNSS) and to analyse determinants of WTP. Data was obtained from a cross-sectional representative households’ survey involving 7,346 households in rural and urban CBMS sites in Togo. We used contingent valuation (CV) method in order to estimate the WTP. A logistic regression was used to analyse determinants of WTP. The results indicate that 84.5% of jobs in the areas studied were informal. It reveals that a significant proportion of women were engaged in informal employment wherein 88.7% were in urban areas and 94.2% were in rural areas. Also, it was interesting to note that 90.9% of informal sector workers were willing to subscribe to social protection services. Though many were willing, about 49.8% mentioned that they were only interested if the fee is below USD 2.55 per month. Moreover, it was observed that men were willing to pay for higher contribution than women. Further, more than half of the informal sector workers were interested to have occupational disease insurance while 81.9% were interested in accident work insurance. Meanwhile, a logit regression was used to estimate the relationship between the individual’s WTP and the explanatory variables, which include income, household size, age, education, gender, location, and health status. Overall, the results indicate that income and education were the key determinants of households’ WTP
Portrait des étudiants au Togo : état des lieux et analyse des besoins de santé, des comportements de santé et de recours aux soins à partir d’une enquête ad-hoc sur le campus de l’université de Lomé
No full textInternational audienceParmi les 1,8 milliard de jeunes que l’on dénombre dans le monde, 90 % vivent dans les pays en développement (UNFPA, 2014). Les projections (Nations Unies, 2019a) prévoient une croissance de 62 % de cette population d’ici à 2050 dans les 47 pays les moins développés (dont le Togo fait partie). Au Togo, les jeunes représentent 19,6 % de la population en 2019 (Nations Unies, 2019b).On compte plus de 1,5 million de jeunes âgés de 10 à 24 ans décédés, soit près de 5000 par jour dans le monde (OMS, 2021). La probabilité moyenne à l’échelle mondiale qu’un enfant de 10 ans meure avant l’âge de 24 ans est six fois plus élevée en Afrique subsaharienne que dans le reste du monde (OMS, 2021). Ces chiffres s’expliquent par la défaillance des systèmes de santé et/ou l’inexistence de politiques visant spécifiquement cette population (Nations Unies, 2019a).Pourtant les jeunes – et notamment les étudiants – représentent un enjeu majeur pour les pays en développement, particulièrement dans la perspective des Objectifs du Développement Durable. Ils seront les travailleurs et les parents de demain dans des économies particulièrement fragilisées. L’accès et l’équité aux soins de santé pour les jeunes constituent donc un défi pour plusieurs pays de l’Afrique Subsaharienne (Boltena et al., 2012).Une enquête a été menée pour chercher à mieux connaitre l’état de santé, les besoins de santé, l’accès et le recours aux soins des étudiants de l’université de Lomé. Plus particulièrement, il s’agissait de mettre en évidence les comportements de renoncement aux soins. Pour cela, les chercheurs souhaitent identifier dans quelles mesures les étudiants togolais renoncent à des soins de santé, quels types de soins sont concernés, pour quels motifs et quels facteurs peuvent expliquer le renoncement aux soins pour raisons financières.Les données sont issues d’une enquête menée auprès des étudiants de l’université de Lomé. qui vise à collecter de l’information sur : les conditions de vie des étudiants, leurs habitudes de vie, leurs comportements de santé et de recours aux soins, leur état de santé et la couverture maladie.Une première exploitation statistique permettra de dresser un portrait des étudiants de l’université de Lomé puis de caractériser plus particulièrement le renoncement aux soins. Ensuite il s’agira d’étudier le renoncement aux soins pour raison financière via une analyse économétrique
Renoncer aux soins : une étude sur le campus de l’université de Lomé au Togo pour mieux comprendre les comportements de santé des étudiants
No full textAu Togo, la majorité des étudiants sont exclus du système national d’assurance maladie. Pourtant, les enjeux en termes d’accès et d’utilisation des soins préventifs et curatifs sont forts, d’autant que les étudiants font face à des conditions économiques précaires et des besoins de santé spécifiques et importants. A partir de données issues d’une enquête auto-administrée en ligne aux étudiants de l’université de Lomé en juillet 2021, nous estimons le taux de renoncement aux soins et analysons via un modèle Heckit les facteurs qui peuvent expliquer ces comportements. Parmi les 760 étudiants retenus pour l’analyse, 72 % ont déclaré avoir renoncé aux soins : 54 % ont eu recours à l’automédication tandis que 46% ne se sont pas du tout soigné. Plusieurs facteurs influencent les comportements des étudiants : i) le fait d’être une femme, le niveau d’éducation du père et la possession d’une assurance maladie sont des facteurs qui protègent contre le renoncement aux soins alors qu’un état de santé dégradé va le favoriser, ii) le niveau d’éducation de l’étudiant et de son père, la possession du permis de conduire et la confession religieuse sont en faveur d’un comportement d’automédication plutôt qu’un renoncement total aux soins
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