43 research outputs found
Primary Hydatid Cysts of extremities: A Systematic review of the literature
No full textPrimary hydatid cysts (PHC) of extremities are uncommon, presenting in the majority of cases with atypical clinical features. Radical surgical excision remains the mainstay of treatment. The aim of our systematic review was to accumulate the existing data on PHC of extremities with special attention to the demographic, diagnostic and therapeutic aspects
Primary Hydatid Cysts of extremities: A Systematic review of the literature
No full textPrimary hydatid cysts (PHC) of extremities are uncommon, presenting in the majority of cases with atypical clinical features. Radical surgical excision remains the mainstay of treatment. The aim of our systematic review was to accumulate the existing data on PHC of extremities with special attention to the demographic, diagnostic and therapeutic aspects
Η επίδραση του ουρσοδεοξυχολικού οξέος στα επίπεδα του TNF-α και της IL-6 στην ηπατική αναγέννηση σε πειραματικό μοντέλο ηπατεκτομής σε επίμυες
No full textΕισαγωγή: Η αναγέννηση του ήπατος είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη διαδικασία, χαρακτηριζόμενη από ένα πλήθος αυξητικών παραγόντων και κυτταροκινών. Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-α) και η ιντερλευκίνη-6 (Il-6) έχουν καθοριστικό ρόλο στην έναρξη της αναγεννητικής απόκρισης. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (UDCA) εμφανίζει ηπατική προστασία που ενισχύει την ανάπτυξη του ήπατος μετά από τραυματισμό. Ο στόχος της παρούσας μελέτης είναι να αξιολογήσει την επίδραση της UDCA στα κυκλοφορούντα επίπεδα TNF-α και Il-6 σε αρουραίους που υποβάλλονται σε εκτεταμένη ηπατεκτομή. Υλικά και μέθοδοι: 22 αρσενικοί αρουραίοι Sprague Dawley διαχωρίστηκαν σε δύο ομάδες: Ομάδα ελέγχου και Ομάδα UDCA. Η Ομάδα UDCA έλαβε από του στόματος προθεραπεία με UDCA για δύο εβδομάδες προεγχειρητικά σε δόση 25 mg / kg / ημέρα. Πραγματοποιήθηκε 80% ηπατεκτομή και στις δύο ομάδες με εκτομή του μεσαίου, του άνω δεξιού πλάγιου και αριστερού πλάγιου λοβού του ήπατος. Το πείραμα έληξε 48 ώρες μετεγχειρητικά. Αποτελέσματα: Η προθεραπεία με UDCA μείωσε σημαντικά τα επίπεδα ς τόσο του TNF-α όσο και της IL-6 μετά το πέρας του πειράματος σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (p = 0,001 και p = 0,01, αντίστοιχα). Επιπλέον, τα επίπεδα του TNF-α μειώθηκαν σημαντικά πριν από την έναρξη της ηπατεκτομής (p = 0,02) Η Ομάδα UDCA εμφάνισε μεγαλύτερη ανάπτυξη ηπατικού παρεγχύματος, όπως αποδεικνύεται από σημαντικά αυξημένο Ki-67 και αριθμό μιτώσεων (p = 0,04 και p = 0,02, αντίστοιχα). Τέλος, ο ρυθμός αναγέννησης του ήπατος (LRR) ήταν σημαντικά αυξημένος στην πειραματική ομάδα (ομάδα UDCA, 54,5% έναντι της ομάδας ελέγχου, 35,8% · ρ = 0,002). Συμπέρασμα: Το UDCA μειώνει την έκφραση των TNF-α και Il-6 κατά τη διάρκεια της φάσης έναρξης της αναγέννησης του ήπατος. Ένα μοντέλο ηπατεκτομής 80% οξείας ηπατικής ανεπάρκειας παρουσίασε ενισχυμένη αναγέννηση του ήπατος στην πειραματική ομάδα, εύλογα λόγω των ανοσορρυθμιστικών επιδράσεων του UDCA.Introduction Liver regeneration is an exceptionally complex process, orchestrated by a multitude of growth factors and cytokines. Tumor necrosis factor-alpha (TNF-a) and interleukin-6 (Il-6) have a pivotal role in the initiation of the regenerative response. Ursodeoxycholic acid (UDCA) exhibits a liver protective effect that enhances liver growth after injury. The aim of the present study is to evaluate the effect of UDCA in the circulating levels of TNF-a and Il-6 in rats undergoing extended 80% hepatectomy. Materials and methods Twenty-two male Sprague Dawley rats were randomly assigned in an experimental (UDCA group) and a control group. Mice in the UDCA-group received oral pretreatment of UDCA for two weeks preoperatively at a dosage of 25 mg/kg/day. An 80% hepatic resection was performed in both groups by resecting the middle, inferior right, and left lateral liver lobes. The experiment ended 48 hours postoperatively. Results UDCA pretreatment significantly depressed circulating levels of both TNF-a and Il-6 after the conclusion of the experiment as compared to the control group (p=0.001 and p=0.01, respectively). Furthermore, TNF-a levels were significantly reduced before the institution of liver injury (p=0.02). Mice in the UDCA-group exhibited better liver growth as demonstrated by significantly increased Ki-67 and mitotic rate (p=0.04 and p=0.02, respectively). Finally, the liver regeneration rate (LRR) was significantly elevated in the experimental group (UDCA group, 54.5% vs control group, 35.8%; p=0.002) signifying enhanced liver growth kinetics. Conclusion UDCA reduces the expression of TNF-a and Il-6 during the priming phase of liver regeneration. An 80% hepatectomy model of acute liver failure exhibited enhanced liver regeneration in the experimental group, plausibly due to the immunomodulatory effects of UDCA
The effects of ursodeoxycholic acid pretreatment in an experimental Setting of extended hepatectomy: a feasibility study
No full textIntroduction Liver regeneration is an exceptionally complex process, orchestrated by a multitude of growth factors and cytokines. Tumor necrosis factor-alpha (TNF-a) and interleukin-6 (Il-6) have a pivotal role in the initiation of the regenerative response. Ursodeoxycholic acid (UDCA) exhibits a liver protective effect that enhances liver growth after injury. The aim of the present study is to evaluate the effect of UDCA in the circulating levels of TNF-a and Il-6 in rats undergoing extended 80% hepatectomy. Materials and methods Twenty-two male Sprague Dawley rats were randomly assigned in an experimental (UDCA group) and a control group. Mice in the UDCA-group received oral pretreatment of UDCA for two weeks preoperatively at a dosage of 25 mg/kg/day. An 80% hepatic resection was performed in both groups by resecting the middle, inferior right, and left lateral liver lobes. The experiment ended 48 hours postoperatively. Results UDCA pretreatment significantly depressed circulating levels of both TNF-a and Il-6 after the conclusion of the experiment as compared to the control group (p=0.001 and p=0.01, respectively). Furthermore, TNF-a levels were significantly reduced before the institution of liver injury (p=0.02). Mice in the UDCA-group exhibited better liver growth as demonstrated by significantly increased Ki-67 and mitotic rate (p=0.04 and p=0.02, respectively). Finally, the liver regeneration rate (LRR) was significantly elevated in the experimental group (UDCA group, 54.5% vs control group, 35.8%; p=0.002) signifying enhanced liver growth kinetics. Conclusion UDCA reduces the expression of TNF-a and Il-6 during the priming phase of liver regeneration. An 80% hepatectomy model of acute liver failure exhibited enhanced liver regeneration in the experimental group, plausibly due to the immunomodulatory effects of UDCA.Εισαγωγή: Η αναγέννηση του ήπατος είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη διαδικασία, χαρακτηριζόμενη από ένα πλήθος αυξητικών παραγόντων και κυτταροκινών. Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-α) και η ιντερλευκίνη-6 (Il-6) έχουν καθοριστικό ρόλο στην έναρξη της αναγεννητικής απόκρισης. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (UDCA) εμφανίζει ηπατική προστασία που ενισχύει την ανάπτυξη του ήπατος μετά από τραυματισμό. Ο στόχος της παρούσας μελέτης είναι να αξιολογήσει την επίδραση της UDCA στα κυκλοφορούντα επίπεδα TNF-α και Il-6 σε αρουραίους που υποβάλλονται σε εκτεταμένη ηπατεκτομή. Υλικά και μέθοδοι: 22 αρσενικοί αρουραίοι Sprague Dawley διαχωρίστηκαν σε δύο ομάδες: Ομάδα ελέγχου και Ομάδα UDCA. Η Ομάδα UDCA έλαβε από του στόματος προθεραπεία με UDCA για δύο εβδομάδες προεγχειρητικά σε δόση 25 mg / kg / ημέρα. Πραγματοποιήθηκε 80% ηπατεκτομή και στις δύο ομάδες με εκτομή του μεσαίου, του άνω δεξιού πλάγιου και αριστερού πλάγιου λοβού του ήπατος. Το πείραμα έληξε 48 ώρες μετεγχειρητικά.Αποτελέσματα: Η προθεραπεία με UDCA μείωσε σημαντικά τα επίπεδα ς τόσο του TNF-α όσο και της IL-6 μετά το πέρας του πειράματος σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (p = 0,001 και p = 0,01, αντίστοιχα). Επιπλέον, τα επίπεδα του TNF-α μειώθηκαν σημαντικά πριν από την έναρξη της ηπατεκτομής (p = 0,02) Η Ομάδα UDCA εμφάνισε μεγαλύτερη ανάπτυξη ηπατικού παρεγχύματος, όπως αποδεικνύεται από σημαντικά αυξημένο Ki-67 και αριθμό μιτώσεων (p = 0,04 και p = 0,02, αντίστοιχα). Τέλος, ο ρυθμός αναγέννησης του ήπατος (LRR) ήταν σημαντικά αυξημένος στην πειραματική ομάδα (ομάδα UDCA, 54,5% έναντι της ομάδας ελέγχου, 35,8% · ρ = 0,002).Συμπέρασμα: Το UDCA μειώνει την έκφραση των TNF-α και Il-6 κατά τη διάρκεια της φάσης έναρξης της αναγέννησης του ήπατος. Ένα μοντέλο ηπατεκτομής 80% οξείας ηπατικής ανεπάρκειας παρουσίασε ενισχυμένη αναγέννηση του ήπατος στην πειραματική ομάδα, εύλογα λόγω των ανοσορρυθμιστικών επιδράσεων του UDCA
Robotic-assisted parathyroidectomy and short-term outcomes: a systematic review of the literature
No full textΟι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές υιοθετήθηκαν αρκετά αργότερα από την Ενδοκρινική Χειρουργική συγκριτικά με άλλες εξειδικεύσεις της Γενικής Χειρουργικής, λόγω των αξιοσημείωτων επιπλοκών που παρουσιάστηκαν εξαιτίας του μικρού χειρουργικού πεδίου και του υψηλού ρίσκου για κάκωση καίριων ανατομικών δομών, όπως είναι μεγάλα αγγεία του τραχήλου και νεύρα. Τα τελευταία χρόνια, τεχνολογικές βελτιώσεις ανέπτυξαν ρομποτικά συστήματα και τεχνικές και στην Ενδοκρινική χειρουργική. Πολυάριθμες δημοσιεύσεις στην σύγχρονη βιβλιογραφία έχουν περιγράψει την ασφάλεια και την επάρκεια των χειρουργικών αυτών προσπελάσεων, όπως για παράδειγμα της ρομποτικής θυρεοειδεκτομής και παραθυρεοειδεκτομής. Στην παρούσα συστηματική ανασκόπηση συμπεριλάβαμε 15 μελέτες, οι οποίες περιγράφουν την εφαρμογή ρομποτικά-υποβοηθούμενης παραθυρεοειδεικτομής για τραχηλικό αδένωμα παραθυρεοειδούς, σε ασθενείς είτε με πρωτοπαθή είτε με δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Δεν παρατηρήθηκαν αξιοσημείωτα αρνητικά βραχυπρόθεσμα μετεγχειρητικά αποτελέσματα, σε σχέση με μετεγχειρητικές επιπλοκές που αφορούν για παράδειγμα την παροδική ή μόνιμη κάκωση του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου, τον μετεγχειρητικό υποπαραθυρεοειδισμό και την απώλεια αίματος. Το αισθητικό αποτέλεσμα ήτα αισθητά ανώτερο στην ρομποτική παραθυρεοειδεκτομή σε σχέση με την κλασσική παραθυρεοειδεκτομή. Τέλος, παρά το. Γεγονός ότι η ρομποτικά-υποβοηθούμενη παραθυρεοειδεκτομή είναι ασφαλής και επαρκής θεραπευτική μέθοδος για ασθενείς με πρωτοπαθή ήδευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, δεν υπάρχουν διαθέσιμες τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες που να εγκαθιστούν την συγκεκριμένη μοντέρνα τεχνική ως την τεχνική εκλογής για την θεραπεία αυτών των ασθενών.Minimal invasive techniques in endocrine surgery were lately adopted by surgical teams due to significant complications related to inadequate operative space and high risk of injuring crucial surrounding structures, such as vessels and nerves. Over the last years, technological improvements introduced robotic systems and approaches in endocrine surgery. Several case reports and series have described the safety and efficacy of these procedures like robotic thyroidectomy and robotic parathyroidectomy. In the current review, we included 15 studies which described robotic-assisted parathyroidectomy for cervical parathyroid adenoma, in patients diagnosed with Primary Hyperparathyroidism or secondary hyperparathyroidism. No significant negative short-term outcomes were observed, in terms of postoperative complications, such as temporary or permanent injury of RLN, postoperative hypoparathyroidism and blood loss. The cosmetic result was, definitely, superior in comparison to conventional open parathyroidectomy. Despite the fact that RAP is an effective and curative method for patients with PHPT or secondary hyperparathyroidism, there are no available randomized clinical trials in order to establish this modern procedure as a gold-standard treatment strategy for these patients
The value of preoperative molecular testing in the management of Bethesda V and Bethesda VI thyroid tumors
No full textThe incidence of thyroid cancer has increased over recent years due to the fact that several diagnostic tools, such as neck ultrasound and fine-needle aspiration, are being ever more widely adopted. Lately, another modality which might provide significant information preoperatively on the aggressiveness of a thyroid tumor, its prognosis, and its recurrence rate is molecular testing. We reviewed the literature with regard to the role of preoperative molecular testing in patients with Bethesda V and Bethesda VI thyroid nodules and its impact on choice of the optimal treatment strategy. Several molecular mutations and alterations are associated with thyroid cancer and its biological behavior, such as BRAF-V600E, RET, and TERT promoter. Although the value of preoperative molecular testing for indeterminate nodules (Bethesda III and Bethesda IV) have been analyzed in numerous studies, the impact of preoperative molecular testing on Bethesda V and Bethesda VI thyroid nodules is not adequately described in the current literature. The preoperative recognition of specific molecular mutations, such as BRAFV600E and TERT promoter mutation, might provide more individualized management for thyroid cancer patients by altering the surgical approach and the extent of surgery for patients diagnosed with a more aggressive or iodine-resistant subtype of thyroid cancer. Thyroid cancer is characterized by multiple genetic mutations and alterations and, as a result, preoperative molecular testing of malignant nodules could be a very useful tool for surgeons, enabling them to decide on the most appropriate surgical approach for each patient. © The Author(s), under exclusive licence to Hellenic Endocrine Society 2024
A rare case of extrahepatic biliary mucinous cystic neoplasm in a middle-aged woman: A case report
No full textBiliary mucinous cystic neoplasms are very rare tumors of the biliary tract with malignant potential. Preoperative diagnosis is challenging, as clinical, biochemical and radiological features are not specific. Surgical resection with negative margins is the gold standard treatment for these uncommon lesions. A 55-year-old woman presented at the Third Department of Surgery (Attikon University Hospital, Athens, Greece) with a history of mild right upper quadrant (RUQ) abdominal pain and jaundice. A 2-cm lesion in the distal common bile was identified by imaging. Following discussion in our multidisciplinary board meeting the patient underwent a pylorus preserving pancreatoduodenectomy, and histopathological examination revealed an ovarian-stromal type intraductal mucinous cystic neoplasm of the extra hepatic biliary. Since biliary mucinous cystic neoplasms are characterized by malignant transformation and high rates of recurrence, surgical resection with negative margins is the treatment of choice for both non-invasive and invasive biliary mucinous cystic neoplasms
The impact of preoperative sarcopenia on postoperative complications following esophagectomy for esophageal neoplasia: A systematic review and meta-analysis
No full textEsophageal cancer is characterized by profound changes in body composition due to dysphagia and generalized cachexia. Sarcopenia or muscle wasting is a component of cachexia associated with poor postoperative performance status. The skeletal muscle index (SMI) calculated by computed tomography scans at the level of the third lumbar vertebra is an easily quantifiable and reproducible measure of sarcopenia. The aim of this meta-analysis is to investigate the impact of preoperative sarcopenia (low SMI) on postoperative complications after esophagectomy for neoplastic lesions. In this context, a comprehensive literature search was undertaken to identify studies reporting short-term postoperative outcomes in relation to their preoperative SMI values. Cumulative risk ratios (RR) and risk differences (RD) and their respective 95% confidence intervals (CIs) were calculated using a random-effect model. A total of 11 studies incorporating 1,979 total patients (964 patients with sarcopeniaversus 1,015 without sarcopenia) were included in the final analysis. The results demonstrated a significant increase in overall morbidity (RR 1.16, 95% CI 1.01-1.33), respiratory complications (RR 1.64, 95% CI 1.21-2.22) and anastomotic leaks (RR 1.39, 95% CI 1.10-1.76) in patients with sarcopenia. No statistically significant difference was noted in overall mortality (RD 0, 95% CI −0.02-0.02) or Clavien-Dindo grade III or greater complications (RR 1.17, 95% CI 0.96-1.42). The above results demonstrate the validity of the SMI as a predictive factor for post-esophagectomy complications. Although the risk associated with sarcopenia is not prohibitive for surgery, patients with low SMI require closer vigilance during their postoperative course due to the increased propensity for respiratory and anastomotic complications. © The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press on behalf of International Society for Diseases of the Esophagus. All rights reserved
