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Dermatite séborrhéïque (révision bibliographique de la recherche sur les nouveaux traitements contre cette mycose)
No full textLa dermatite séborrhéique est une dermatose chronique bénigne et courante. En effet, à l'officine, nous sommes souvent confrontés à des patients en attente de conseils au sujet de cette pathologie notamment au niveau du cuir chevelu. Dans le but de répondre aux demandes des patients et de donner des conseils utiles pour gérer cette pathologie dans la vie quotidienne nous avons dressé un état actuel de la dermatite séborrhéique en France pour mieux comprendre cette affection. Ainsi, nous avons étudié l'épidémiologie, les symptômes, la physiopathologie, les levures responsables mais aussi les méthodes de diagnostic, les conseils que l'on peut donner à l'officine et les traitements. Devant le constat que les traitements actuels ne sont pas entièrement satisfaisants du fait de résistances ou de difficultés liées à leur utilisation nous avons réalisé une étude bibliographique afin de faire le bilan sur les recherches en cours concernant les nouveaux traitements de la dermatite séborrhéique. Ainsi, en ciblant dix articles correspondant aux travaux les plus aboutis nous avons pu mettre en évidence six molécules pour lesquelles les travaux sur la dermatite séborrhéique mais aussi l'ensemble des données bibliographiques nous ont permis de penser qu'elles pourraient être les plus efficaces pour traiter cette affection et avoir une place au sein de l'arsenal thérapeutique existantLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
De nouvelles perspectives dans la prise en charge de la poyarthrite rhumatoïde ?
No full textAIX-MARSEILLE2-BU Pharmacie (130552105) / SudocSudocFranceF
La prise en charge de l'insomnie chez les patients hospitaliés en psychiatrie
No full textLes troubles du sommeil sont très fréquents chez les patients hospitalisés en psychiatrie, nettement plus que dans la population générale. Il existe en effet un lien non négligeable entre maladie psychiatrique et troubles du sommeil : l'insomnie est à la fois un symptôme et un facteur de risque des pathologies psychiatriques, en particulier la dépression. Différentes classes de médicaments peuvent être utilisées pour favoriser le sommeil : les benzodiazépines et apparentés, les anti-histaminiques, les neuroleptiques sédatifs, les antidépresseurs sédatifs ainsi que les agonistes de la mélatonine. Toutes ces molécules n'ont pas forcément d'indication dans le traitement de l'insomnie bien que leurs propriétés sédatives soient parfois utilisées dans ce but. Nous avons réalisé une étude sur 100 patients de plus de 18 ans hospitalisés au centre hospitalier Le Vinatier. Notre but était d'évaluer la consommation d'hypnotiques chez les patients hospitalisés en psychiatrie et de mesurer l'impact de l'hospitalisation sur l'utilisation de ces médicaments. Nous avons comparé leur prescription d'hypnotiques à l'entrée à l'hôpital avec leur prescription à la sortie. Les résultats montrent que plus de 2/3 des patients se voient prescrire un médicament au moment du toucher pour favoriser leur sommeil. L'hospitalisation au centre hospitalier Le Vinatier entraîne une légère diminution de 5.6% de la consommation d'hypnotiques alors qu'une précédente étude, réalisée dans la région parisienne en 1993, montrait une augmentation de ce nombre. Des alternatives existent à la prescription des hypnotiques : les règles d'hygiène du sommeil, des techniques comportementales et cognitives ainsi que la relaxation. Ces techniques, encore trop peu utilisées en hôpital psychiatrique, pourraient être une piste pour diminuer les prescriptions chez ces patients souvent concernés par une polymédication importante bien que leur adhérence parfois difficile entraîne une mise en place compliquéeLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Réhabilitation implant-portée d'une arcade complète par implantation et mise en charge immédiate après avulsion des dents résiduelles
No full textDans un premier temps nous présenterons l'anatomie, l'histologie et la physiologie en rapport avec l'implantologie. Dans un deuxième temps nous présenterons une démarche diagnostique et thérapeutique permettant de déterminer les indications et les contre-indications des protocoles de réhabilitation implanto-portée d'une arcade complète par implantation et mise en charge immédiate après avulsions des dents résiduelles. Nous aborderons ensuite cliniquement les différentes étapes de ce type de protocole, ainsi que les principes à respecter, les objectifs à atteindre et les moyens d'y parvenir. Puis, nous parlerons des échecs possibles, ainsi que de la prévention et de la gestion de ces échecs et des limites qu'ils imposent. Enfin, nous terminerons par la présentation d'un cas clinique iconographiéAt first we present the anatomy, histology and physiology related to implantology. In a second step we present a diagnostic and therapeutic approach for determining the .indications and contraindications of rehabilitation protocols of implant-supported full-arch implantation and immediate loading afier extractions of remaining teeth. Then, we discuss the different clinical stages of this type of protocol, and the requirements to be respected, the objectives and the means to achieve it. Then, we will talk about possible failures, and the prevention and management of these failures and the limits they impose. Finally, we will conclude with the presentation of an imaging clinical case reportMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Odontologie (341722110) / SudocSudocFranceF
Etude du profil protéomique de follicules ovariens de souris à 3 différents stades de développement in vitro.
Get PDFAlors que le protéome de l'ovocyte isolé, aux stades VG et MII a déjà été étudié, celui du follicule en croissance n'a jamais été décrit.Dans cette étude, nous avons cherché à identifier, comparer et caractériser les profils protéiques de follicules ovariens de souris à trois stades de leur développement in vitro distincts morphologiquement : follicules secondaires en début de culture - stade initial (IS), follicules avec une rupture complète de la membrane de Slavjanski (RMS) et follicules avec une cavité similaire à l'antrum (FA).Après un préfractionnement par IEF et une analyse LC-MS/MS en deux configurations (1D et 2D), 1403 protéines ont pu être identifiées dans le follicule ovarien de souris. 43,4 % (609) des protéines identifiées étaient communes aux trois stades et d'autres ont été identifiées uniquement à un stade : 71 au stade IS, 182 au stade RMS et 193 au stade FA. De plus, on a identifié 365 protéines qui n'avaient pas été décrites antérieurement dans le protéome de l'ovocyte ce qui pourrais indiquer qu'elles sont exprimées dans les cellules somatiques du follicule. Des analyses qualitatives et quantitatives complémentaires ont démontré une surreprésentation pour 44 fonctions biologiques par rapport aux fonctions biologiques des gènes constituant le génome de Mus musculus et mis en évidence des différences d'expression et d'abondance des protéines liées au cycle cellulaire, à la fixation des ions de calcium et à la glycolyse selon le stade de développement. Ces résultats représentent un point de départ pour beaucoup d'autres études de caractérisation moléculaire du développement folliculaire.Until now only the proteome of isolated oocyte from fully grown follicle were described with the aim of oocyte maturation characterization. However the ability of oocyte to mature is acquired during its development within the follicle. Thus in this study we proposed a protein identification and characterization of whole mice ovarian follicle at three morphological stages during in vitro development: early secondary stage, described as initial stage (IS), follicles with a complete Slavjanski membrane rupture (RMS) and follicles with an antrum like cavity formation (FA). Using an IEF pre fractionation before protein digestion and two configurations of LC-MS/MS analysis (1D and 2D), 1403 proteins were successfully identified in the murine ovarian follicle. From those, 43.4% (609) were commonly identified in the three stages and some were identified only at one single stage: 71 at IS stage, 182 at RMS stage and 193 at FA stage. Compared to the proteomes of isolated oocyte previously described, 365 proteins were only identified in our samples indicating that those ones were probably expressed in the somatic cells of the follicle. Additional qualitative and quantitative analysis highlighted 44 biological processes over represented in our samples when compared to Mus musculus gene database and different expressions and protein abundance implicated in cell cycle, calcium ion binding and glycolysis, throughout in vitro follicle development. This report represents so far the most complete catalogue of follicle proteins and could be an important milestone in the proteomic study of the follicle metabolism throughout in vitro development.PARIS-JUSSIEU-Bib.électronique (751059901) / SudocSudocFranceF
Evaluation de la qualité des soins non programmés à la maison de santé de Steenvoorde (opinion des patients)
No full textContexte : Les habitants du canton de Steenvoorde ont manifesté leur insatisfaction concernant l accueil des soins non programmés dans une enquête d opinion en 2009. Les professionnels de santé de la maison de santé, dans une démarche d amélioration continue de la qualité des soins, ont mis en place un protocole d accueil de ces soins spécifiques. Méthode : Étude prospective mono-centrique réalisée du 01/02/2011 au 01/02/2012. Inclusion dans un registre tenu par les hôtesses d accueil des 140 patients ayant bénéficié d un soin non programmé sur cette période. Parallèlement, enquête d opinion réalisée à l aide d un questionnaire remis à chacun des patients inclus. Résultats : Les 87 répondants sont entièrement satisfaits des soins non programmés dispensés, tant sur le plan des délais de prise en charge, que de l accueil réservé par l hôtesse. Ils n hésiteront pas à avoir à nouveau recours à ce type de prise en charge si besoin en était. Les professionnels ont répondu efficacement à leur demande de soins. Les soins prodigués répondent aux critères de bonne qualité des soins admis par la communauté scientifique que sont l efficacité, l accessibilité, l efficience, et la réactivité. Les motifs de recours relevaient bien d une prise en charge ambulatoire, ce qui va dans le sens du pacte territoire santé , annoncé fin 2012 par la ministre de la santé, qui veut réinvestir la médecine générale de son rôle d accueil des soins non programmés pour faciliter l accès aux soins urgents. La maison de santé joue donc pleinement son rôle dans la politique de santé nationale à la plus grande satisfaction de la population locale.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF
Implication de la cigarette électronique dans la prise en charge parodontale conduite à tenir face à ce phénomène de société
No full textL'épidémie tabagique tue 6 millions de personnes chaque année, ce qui en fait de nos jours un réel problème mondial de santé publique. Le tabac est communément reconnu comme premier facleur de risque de la maladie parodolltale et de nombreuses maladies systémiques. Depuis son invention, la cigarette électronique n'a cessé de conquérir le marché en développant un discours autour de la cigarette propre. Sa diffusion massive au sein de la population, en fail aujou rd'hui un nouveau problème de santé publique. Les chirurgiens-dentistes, quotidiennement confrontés aux méfaits du tabac s' interrogent sur l'influence de cette consommation en plein essor. L'objectif de ce travail est, dans un premier temps, de faire le point sur l'état actuel des connaissances scientifiques. Puis, nous dresserons un bilan de l'impact des composants de la cigarette électronique dans la prise en charge parodontale. Ainsi, nous définirons la conduite à tenir du chirurgien-dentiste, acteur de la santé publique, face à ce phénomène de sociélé, tant dans le sevrage labagique, que dans les thérapeutiques parodontales étiologiques, symptomatiques el implantairesMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Odontologie (341722110) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF
Bon usage des inhibiteurs de la pompe à protons (évaluation des prescriptions en services de rééducation neurologique)
No full textLa surprescription des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), leur coût au long cours et l'émergence d'effets indésirables nous obligent à veiller à leur bon usage. Une évaluation des pratiques professionnelles a démarré en 2011 dans les services de rééducation neurologique de l'hôpital H Gabrielle (HCL). La méthodologie de l'audit clinique ciblé a été choisie : étude rétrospective, sur 100 dossiers (sélection aléatoire) de patients hospitalisés entre juin 2010 et juin 2011. L'indication et la durée des traitements IPP ont été comparées aux recommandations conduisant à une classification conforme (C) ou non conforme (NC). Le taux d'instauration sur l'établissement et de reconduction en sortie ont été analysés. Le taux d'interventions pharmaceutiques et leur pourcentage d'acceptation ont été recensés. Sur les 100 patients sélectionnés, 51 ont reçu un IPP au cours de leur hospitalisation. 6 prescriptions étaient classées C, soit 12%>. Sur les 51 prescriptions d'IPP, 25/o ont été instaurées sur l'établissement. Moins d'une prescription sur trois (31 /o) était maintenue à la sortie, dans tous les cas, l'indication était NC. Des interventions ont été formulées par les pharmaciens pour 37 % des prescriptions, 68 /o ont été acceptées. La majorité des traitements ne correspond pas aux recommandations, mais la plupart ne sont pas reconduits à l'issue du séjour. L'hospitalisation en services de rééducation doit permettre de réévaluer les traitements, sans attendre la sortie du patient. Les interventions pharmaceutiques doivent être développées. La communication de ces résultats et la formation des prescripteurs, devraient permettre de diminuer les prescriptions inappropriées d'IPPLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Impact des traitements antihypertenseurs sur la variabilité de la pression artérielle (une étude de simulation conduite sur le modèle de Guyton)
No full textL'hypertension artérielle est le facteur de risque cardiovasculaire modifiable le plus répandu et est connu depuis près de 70 ans. Cependant, une récente série d'article semble montrer que la variabilité de la pression artérielle serait lui aussi un important facteur de risque et que les traitements antihypertenseurs auraient aussi un impact sur ce paramètre. L'objectif de ce travail est de vérifier, par simulation, que les traitements antihypertenseurs affectent de façon différente la variabilité de la pression artérielle chez une population de patients pertendus virtuels. Dans un premier temps, nous avons resitué le contexte de notre travail en rappelant l'histoire de la circulation sanguine, les mécanismes de régulations de la pression artérielle à court, moyen et long terme, l'étiologie de l'hypertension artérielle ainsi que la prise en charge des patients. Puis nous avons décrit le matériel et les méthodes que nous avons utilisées pour créer une population virtuelle d'hypertendus, afin de comparer l'effet des traitements antihypertenseurs sur la variabilité de la pression artérielle. Nos résultats ne montrent aucun impact des classes d'antihypertenseurs étudiées sur la variabilité intra-individuelle de la pression artérielle, comme le suggérait Rothwell et qu'il avançait comme étant un puissant facteur de risque des maladies cardiovasculaires. Nos résultats invalides aussi l'hypothèse qu'a formulée Rothwell, à savoir que la variabilité interindividuelle à une visite donnée sous traitement permettait d'approcher la variabilité intra-individuelle entre les visitesLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Iatrogénie médicamenteuse et génériques (enquête auprès des médecins généralistes de Picardie)
No full textIntroduction: Prescrire est un art difficile en raison des effets indésirables médicamenteux, les médicaments génériques et tous les a priori qui les accompagnent, ne facilitent pas la tâche. Matériel et méthode: Il s'agissait d'une enquête descriptive auprès de 124 médecins généralistes Picards, il fallait relever les effets indésirables médicamenteux et préciser s'il s'agissait d'un générique. Résultats: Il y avait 1,85 effets indésirables par médecin généraliste, dont 29,9% digestif, 11,5% liés à une altération de l'état générale, 11,5% liés à une inefficacité, 9% liés à une douleur, 9% dermatologique, 6,6% neurologique. Les médicaments responsables: 36% cardio-vasculaire, 11,4% antalgiques, 9,7% anti-infectieux et 9,7% sphère hépato-gastro-entérologique. 4,4% d'effets indésirables graves.41% des effets indésirables étaient dus aux génériques. L'arrêt des traitements étaient définitifs dans 47,5% des cas avec changement dans 33,5% des cas, dans 50% des cas les médicaments réinstaurés étaient des princeps. Discussion: Nos résultats étaient comparables à la littérature sauf pour l'inefficacité qui étaient dû aux génériques, et pour les médicaments:part importante des inhibiteurs de la pompe à protons génériques. Les effets indésirables directement liés aux génériques étaient principalement des effets indésirables absents sous princeps et apparus sous génériques, ces effets pouvant être subjectifs. Conclusion: les génériques ne sont probablement pas encore bien acceptés, la prescription en dénomination commune internationale pourraient être une solution à ce problème. Une harmonisation des galéniques et des paquetages pourraient également être utile pour les cas de mésusage.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF