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Les inhibiteurs de la monoamine oxydase dans le traitement de la dépression
No full textMONTPELLIER-BU Pharmacie (341722105) / SudocSudocFranceF
Le devenir des promotions de médecine générale de 2004 à 2007 de Midi-Pyrénées
No full textTOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF
Stratégies biomimétiques en vue de la synthèse totale de deux substances naturelles polycycliques complexes (la bipléiophylline et l'haliclonine A.)
No full textLes travaux présentés concernent dans une première partie la synthèse biomimétique d un alcaloïde indolomonoterpénique : la bipléiophylline. La bipléiophylline est le résultat de l assemblage complexe de deux unités indoliques identiques ancrées sur une plateforme aromatique. Une stratégie générale de synthèse biomimétique de la bipléiophylline consistant i) à la synthèse de l unité indolique pléiocarpamine et ii) à l oxydation de l acide 2,3-dihydroxybenzoïque a été envisagée. L accès au squelette complexe de la pléiocarpamine a été étudié selon plusieurs stratégies de synthèse totale mais également par hémisynthèse. Parallèlement une étude des conditions d oxydation notamment par électrochimie de l acide 2,3-dihydroxybenzoïque ont permis de déterminer et caractériser son potentiel d oxydation et de mettre au point les conditions de formation de sa forme oxydée. La seconde partie est consacrée à la synthèse biomimétique d un modèle du cœur central de l haliclonine A, un alcaloïde de la famille des manzamines. La synthèse de plusieurs précurseurs a été réalisée ainsi que l étude de l étape clé de double addition nucléophile sur un 5,6-dihydropyridinium.Our work deals in the first part with a biomimetic synthesis of bipleiophyllin, an indolomonoterpenic alkaloid. The bipleiophyllin is the result of a complex anchorage of two identical indolic subunits on an aromatic platform. A general strategy for the biomimetic synthesis of bipleiophyllin consisting of i) the synthesis of the indolic unit pleiocarpamin and ii) the oxidation of 2,3-dihydroxybenzoic acid; was considered. Access to the complex skeleton of pleiocarpamin has been studied by different total synthesis strategies but also by hemisynthesis. Meanwhile this work, a study of the oxidation conditions of 2,3-dihydroxybenzoic acid including by electrochemistry, helped identify and characterize its oxidation potential and develop the required conditions to obtain its oxidized form. The second part is devoted to the biomimetic synthesis of a model compound, mimic of the central core of haliclonin A, an alkaloid of the family of manzamins. The synthesis of several precursors and the study of the key step consisting in a double nucleophilic addition to a 5,6-dihydropyridinium were done.PARIS11-SCD-Bib. électronique (914719901) / SudocSudocFranceF
Etude comportementale des gouttelettes d'eau déposées sur la surface d'un isolateur composite haute tension en présence du champ électrique
No full textCe travail porte sur l étude expérimentale et théorique du comportement des gouttelettes d eau (instabilité, déformation, coalescence), déposées à la surface d un isolateur composite haute tension, en présence d un champ électrique. La déformation des gouttelettes d eau est étudiée en fonction de plusieurs paramètres tels que le volume, le nombre et la conductivité des gouttelettes ainsi que leurs positions par rapport aux électrodes. Un intérêt particulier est porté à la charge accumulée sur la surface d une gouttelette. L influence des gouttelettes sur la répartition du champ électrique ainsi que le facteur d amplification du champ électrique par une méthode numérique sont étudiés. Une formulation mathématique de la déformation d une gouttelette d eau posée sur une surface d isolateur est développée. Les mécanismes ainsi que les paramètres impliqués dans la coalescence d une paire de gouttelettes d eau sous l effet du champ électrique sont également traités. Un modèle mathématique permettant d analyser la coalescence d une paire de gouttelettes d eau posées sur la surface d un isolateur en présence du champ électrique est proposé. Ce modèle est basé sur une approche à interface diffuse qui consiste essentiellement en un couplage entre les équations de Navier-Stokes, le calcul de la force électrique et une équation de type Cahn-Hilliard décrivant l évolution de l interface en prenant en compte les phénomènes de tensions superficielles. La démarche suivie et les résultats présentés dans ce travail ouvrent de multiples perspectives tant d un point de vue expérimental que d un point de vue de la modélisation et de la simulation numérique des phénomènes physiques intervenant sur des isolateurs de lignes de transport et de distribution de l énergie électrique dans des conditions d humidité (pluie, rosée ...).This work is devoted to experimental and theoretical study of the behavior of water droplets (instability, deformation, coalescence), located on the surface of a high voltage composite insulator, in presence of electric field. The deformation of droplets is investigated according to several parameters such as volume, number and conductivity of the droplets as well as their positions with respect to the electrodes. A particular interest is focused on the electric charge accumulated on the droplet surface. The droplet influences on the electric field distribution as well as the amplification factor of the electric field are studied by a numerical method. A mathematical formulation of the deformation of water droplet located on a surface of insulator is developed. The mechanisms as well as parameters involved in coalescence of a pair of water droplets under the electric field stress are also investigated. A mathematical model is developed for analyzing the coalescence of a pair of water droplets sitting on the surface of an insulator in presence of the electric field. It is based on a diffuse interface model that essentially consists of a coupling between Navier-Stokes equations, the computing of electric force and a Cahn-Hilliard type equation describing the interface evolution including capillary phenomena. The approach followed and the results presented in this work open several perspectives as well from an experimental point of view as from a point of view of modeling and numerical simulation of physical phenomena affecting insulators of high voltage transport and distribution lines in humidity conditions (rain, dew...).LYON-Ecole Centrale (690812301) / SudocSudocFranceF
Crises psychogènes non épileptiques : étude de la sémiologie des crises et des antécédents traumatiques
No full textREIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF
Conception, mise en place et évaluation de l'impact d'une consultation pharmaceutique de sortie à visée éducative pour les enfants et adolescents hospitalisés en hématologie-immunologie au CHU Robert Debré (AP-HP)
No full textPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF
La iatrogénie médicamenteuse en gériatrie : analyse pharmaceutique hospitalière de l'évolution des traitements au regard des critères STOPP
No full textAIX-MARSEILLE2-BU Pharmacie (130552105) / SudocSudocFranceF
Habitudes toxicologiques et BPCO ( évaluation prospective au sein de la population carcérale de la maison d'arrêt de Lyon-Corbas)
No full textVéritable enjeu de santé public, la BPCO est une maladie respiratoire chronique largement sous-diagnostiquée et dont la prévalence ne cesse de s'accroître, notamment du fait de l'augmentation du nombre de fumeurs depuis plusieurs années. Les objectifs de ce travail sont, d'une pmi, de dépister les détenus atteints de BPCO sur la base d'un entretien, associé à une épreuve de spirométrie et confirmé par un bilan pneumologique. D'autre pmi, cette étude prospective sera à la base de l'optimisation du dépistage et de la prise en charge pharmaco-thérapeutique des détenus atteints de BPCO. Du 6 juin au 30 août 2013, nous avons interrogé tous les détenus entrants, à la maison d'arrêt de Lyon-Corbas, à l'aide d'un questionnaire d'évaluation de leurs habitudes tabagiques et toxicologiques suivi d'une épreuve de spirométrie afin de mettre en évidence un trouble ventilatoire obstructif Les détenus présentant un TVO sont ensuite vus par un pneumologue pour poser ou éliminer le diagnostic d'une BPCO. Parmi les 288 détenus inclus dans l'étude, 249 ont accepté de participer, ce qui fait une exhaustivité de 86,5%. L'âge moyen des détenus est de 32 ans. 83,5% d'entre eux sont fumeurs or en 2007, une autre étude réalisée en milieu carcéral, dans les mêmes conditions, estimait à 80,6% le nombre de fumeurs. On note ici une légère hausse de cette addiction à mettre en lien avec la banalisation du tabac et aux conditions sociales précaires des détenus. Notons que cette légère hausse est cohérente avec les chiffres de la population générale qui estimaient la proportion de fumeurs à 27,1% en 2005 et à 29,7% en 2012. Il en va de même pour la consommation de produits illicites (hors tabac et alcool), avec 39,9% de détenus déclarant en consommer. Concernant le cannabis, ils sont 28,9 % à en fumer, ce qui correspond à presque 15 fois la prévalence dans la population générale (2%). 23 patients souffraient d'un TVO soit 9,2% des répondeurs. Tous nos patients présentant un TVO sont fumeurs. Nous avons dépisté 3 patients atteints de BPCO (1,1%), confirmée par le pneumologue, dont un déjà pris en charge. Le seul traitement, efficace et prouvé, pour arrêter la progression de la BPCO est le sevrage tabagique. Pour lutter contre la hausse du tabagisme, différentes mesures ont été prises par le gouvernement tel que l'interdiction de fumer dans les lieux publics mais cette loi ne s'applique pas en détention. Dans notre étude, 47,6% des détenus ont exprimé leur souhait d'arrêter de fumer, ce qui encourage à proposer une prise en charge du sevrage tabagique. La forte exposition au tabac des détenus et la jeunesse de la population carcérale doit mobiliser les soignants à mettre en place un dépistage systématique de la BPCO et proposer plus fréquemment le sevrage tabagique. Cette étude a été l'occasion de faire le point sur la maladie avec l'équipe médicale et pharmaceutique en termes de diagnostics et de prise en charge thérapeutiqueLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Critères d'évaluation de la qualité de la relation médecin-patient en médecin générale
Get PDFINTRODUCTION : Une bonne communication médecin-patient et des compétences interpersonnelles sont une exigence universelle pour la qualité des soins en consultation de médecine générale. Aucune grille d évaluation de ces compétences n est actuellement disponible et validée en France. Ce travail avait pour but, dans un premier temps, de définir les critères permettant d évaluer la qualité de la relation interpersonnelle entre le médecin et le patient à partir du point de vue des médecins généralistes et dans un second temps, de proposer une grille d évaluation des compétences interpersonnelles au sein de la consultation de médecine générale. MÉTHODE : Une revue de littérature a été menée afin de répertorier les différentes grilles déjà publiées. Puis une recherche qualitative a été effectuée par 5 focus groups auprès de médecins généraliste de Savoie, Haute-Savoie et Isère. Une analyse thématique des verbatim a été conduite par triangulation des chercheurs après retranscription intégrale des entretiens. RÉSULTATS : 15 grilles d évaluation de la communication médecin-patient ont été publiées dans la littérature. L analyse des données, à partir du point de vue des médecins généralistes, a fait émerger 7 thèmes : l accueil, les habiletés générales de communication, l empathie, la structure de la consultation, l information et l éducation du patient, le partenariat et la prise de décision partagée, et la fin de la consultation. CONCLUSION : Ce travail nous a permis d élaborer une grille de 34 items. L outil proposé nécessite une validation auprès d experts et une recherche de concordance entre ses items et le point de vue des patients.BACKGROUND:A good doctor-patient communication and interpersonal skills are a universal requirement for the quality of care in general practice. No grid of these skills is currently available and validated in France. This work was aimed, firstly, to define criteria for assessing the quality of the interpersonal relationship between doctor and patient from the perspective of GPs, and in a second step, to propose a grid of interpersonal skills within the general practice. METHOD: A literature review was conducted to identify the different grids already published. And qualitative research was carried out by five focus groups with general practitioners of Savoie, Haute-Savoie and Isère. Researchers conducted a thematic analysis of verbatim triangulation after the full transcript of the interview. RESULTS: 15 evaluation grids of the doctor-patient communication have been published in the literature. Data analysis has seven themes emerge, depending on the perspective of GPs: hospitality, general communication skills, empathy, the structure of the consultation, information and education for the patient, partnership and shared decision making, and the end of the consultation.CONCLUSION: This work has allowed us to develop a grid of 34 items. The proposed tool requires validation with experts and research agreement between its items and the perspective of patients.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF
Evaluation du risque de rechute dans les leucémies aigües lymphoblastiques de l'enfant par la recherche de la maladie résiduelle précoce par cytométrie en flux
No full textAIX-MARSEILLE2-BU Pharmacie (130552105) / SudocSudocFranceF