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Bilan éducatif en médecine générale (place des outils dans le recueil et la conservation des informations)
No full textContexte : La HAS a établi dans ses recommandations un support d entretien pour aider au recueil des informations du diagnostic éducatif. Ces recommandations semblent difficiles à appliquer en pratique de médecine générale ambulatoire. La plupart des médecins généralistes pratiquent une activité d ETP de façon plus ou moins formalisée. De plus, la HAS, dans ses recommandations concernant la tenue du dossier médical en médecine générale, ne propose pas de place spécifique pour le diagnostic éducatif. Question : Que pensent les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais de l usage d outils pour la recherche et la conservation des éléments du diagnostic éducatif ? Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de médecins généralistes impliqués en ETP. Les entretiens ont été rendus anonymes, enregistrés et intégralement retranscrits puis ont fait l objet d une double analyse. Le recrutement s est poursuivi jusqu à la saturation des informations. L analyse a été effectuée à l aide du logiciel de recherche qualitative N-Vivo. Résultats : 10 entretiens ont été réalisés. L étude a montré que les éléments du diagnostic éducatif recherchés par les médecins généralistes sont ceux qui ont été énoncés par la HAS. La plupart des éléments sont conservés en mémoire. Seuls certains éléments sont formalisés en général. Aucun médecin ne conserve le diagnostic éducatif dans un endroit spécifique du dossier médical informatique. Peu de médecins utilisent des outils. La plupart envisageraient d utiliser un outil qui soit facile à remplir, qu on puisse faire évoluer, et placé dans un endroit spécifique du dossier médical informatique. D autres n envisagent pas d utiliser d outils car ils estiment connaître suffisamment bien leurs patients. Conclusion : L étude montre donc que les médecins généralistes utilisent peu d outils pour rechercher et conserver les informations du diagnostic éducatif. La plupart d entre eux suggèrent la possibilité d utiliser un nouvel outil qui serait plus adapté à leur pratique que ce qui est proposé actuellement.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF
Etude monocentrique recherchant un indicateur d'exposition aux nanoparticules et évaluation de la relation avec des pathologies infiltratives pulmonaires idiopathiques (Etude NanoPI)
No full textIntroduction: Les nanomatériaux représentent une technologie en pleine expansion. Malgré un nombre croissant de publication, les données disponibles quand à leur potentiel impact sur la santé humaine sont très limitées en particulier au niveau respiratoire. Objectif : L'objectif de cette étude est d'obtenir des informations qualitatives et quantitatives sur l'exposition aux nanoéléments (NEs) de patients présentant une pneumopathie infiltrative diffuse (PID). L'objectif secondaire est de rechercher un éventuel lien entre le niveau d'exposition et le type de PID selon qu'elle s'inscrit dans un tableau idiopathique ou dans un cadre étiologique déterminé. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, transversale, monocentrique, mené dans le service de Pneumologie du CHU de St Etienne. Les prélèvements biologiques (Sang, Urine, AB, LBA, CAE) de 100 patients ont été analysés afin de déterminer leur charge en NEs. Résultats : Lors d'une analyse intermédiaire, comprenant 45 patients, il a été mis en évidence une charge en NEs extrêmement variable dans les AB avec la détermination de 3 niveaux d'expositions. Il n'a pas été mis en évidence de différence significative entre les 2 groupes. Seuls 2 prélèvements de LBA présente un niveau notable de NEs. Les analyses minéralogiques sont en attente. Conclusion : L'exposition aux NEs semble être extrêmement variable mais bien réelle. Il n'a pas été possible de mettre en évidence un lien entre cette exposition et le type de PID présentée par le patient. L'absence quasi complète de NEs dans le LBA pose de nombreuses questions sur la biodistribution et la biopersistance de ces NEs aussi bien au niveau respiratoire qu'au niveau général. Les analyses minéralogiques devraient améliorer nos connaissances dans le domaine de la nanotoxicité.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF
L' aromathérapie à l'officine (monographies de 60 huiles essentielles et leurs conseils d'utilisation)
No full textTOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF
La maladie pieds-mains-bouche, de l'épidémie asiatique au développement d'un arsenal thérapeutique innovant en Chine
No full textAIX-MARSEILLE2-BU Pharmacie (130552105) / SudocSudocFranceF
Le médecin généraliste et la douleur ressentie par les patients diabétiques lors des autosurveillances glycémiques et des injections d'insuline
Get PDFLe diabète est une maladie chronique fréquente. Les autosurveillances glycémiques (ASG) et les injections d'insuline sont des gestes indispensables dans la prise en charge du patient diabétique. Leur exécution répétée peut être à l'origine d'une douleur, souvent sous estimée par les soignants. Afin de mieux comprendre comment les médecins généralistes perçoivent, abordent et prennent en charge cette douleur, nous avons réalisé une enquête qualitative à l'aide de seize entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes de la région grenobloise. Les médecins interrogés considèrent que les injections d'insuline sont indolores, les ASG peu douloureuses, et peu abordent la question de la douleur en consultation : par omission, par manque de solutions ou encore par une priorité moindre au vu de la complexité de la pathologie. Cette perception est en opposition avec le ressenti des patients. Il est probablement difficile pour les soignants d'appréhender la douleur des autres puisqu'ils sont confrontés à leurs propres représentations. Mais ils sont sensibles à la douleur morale engendrée par ces gestes ce qui les amène souvent à adapter leurs prescriptions. Ils parlent de leur difficulté face au diabète et au patient diabétique, mais là aussi ils sont influencés par les représentations négatives qu'ils ont de ces patients et de leur maladie. Finalement, il faut inciter les patients à en parler, pour une meilleure communication médecin-malade et pour améliorer l'observance. Pour cela, la prise en charge de ces douleurs peut être améliorée par une meilleure sensibilisation des médecins à ce sujet et par une meilleure information sur les structures dont ils disposent pour les aider.Diabetes is a common chronic disease. Self-monitoring of blood glucose (SMBG) and injection of insulin is an indispensable part of the management of the disease. Repeated execution of them can be the cause of pain that are often underestimated by caregivers. In order to better understand how general practitioners perceive, address and manage the pain, we have carried out a qualitative survey based on sixteen semi-structured interviews of practitioners based in the area of Grenoble. Doctors that were interviewed considered the injection of insulin painless and SMBG hardly painful. Few of them address the question of pain in consultations usually because of omission, lack of solutions or a less priority of those pain in front of other challenges encountered in this complex disease. This perception of practitioners is in contradiction with the feelings of patients. It is probably difficult for caregivers to evaluate the pain of others due to the differences in people's pain perception. They are however sensitive to the preconception of pain due this treatments, which often brings them to change their schedule of treatment. The practitioners that were interviewed told us their difficulties in treating diabetes and diabetic patients. Moreover doctors are influenced by their negative idea of these patients and their disease. The main aim is to encourage patients to talk about their pain for a better doctor-patient relationship and to improve treatment compliance. In order to achieve this, we need to raise the awareness of doctors and give better information on the existing products and services that are intended to help manage these patients.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF
Les recommandations en chirurgie dentaire (Partie 1, Les recommandations concernant les prescriptions)
No full textTous les professionnels de santé disposent d'un droit de prescription. Le droit de prescription du chirurgien-dentiste a beaucoup évolué au cours de l'histoire et depuis la loi du 21 décembre 2006 : Les chirurgiens-dentistes peuvent prescrire tous les actes, produits et prestations nécessaires à l'exercice de l'art dentaire. . Pour le chirurgien-dentiste, prescrire est donc un acte quotidien mais il n'est pas pour autant un acte anodin. En effet, une prescription doit être rationnelle et adaptée au patient. Pour cela, le chirurgien-dentiste doit garder ses connaissances à jour mais il est très difficile d assimiler toutes les informations nouvelles apportées par la littérature scientifique, d en faire la synthèse critique et de l incorporer dans sa pratique quotidienne. L élaboration de recommandations professionnelles fait partie des réponses à ce défi d'adaptation constante et vise à améliorer en permanence la qualité des soins et des prescriptions. Mais qui élabore ces recommandations ? Comment le praticien en est-il informé ? Ont-elles une valeur légale ? Quelles sont les recommandations actuelles concernant les médicaments les plus prescrits dans le domaine de la chirurgie dentaire ? Autant de questions auxquelles cette thèse tente d'apporter des réponses. Cet ouvrage contient des fiches pratiques qui permettent de retrouver facilement les informations contenues dans les recommandations actuelles.LILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocSudocFranceF
Prise en charge d'une adolescente atteinte du syndrome de Kabuki associé à un purpura thrombopénique auto-immun
No full textREIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF
Statut en sélénium et iode en élevage ovin allaitant et relation avec la mortalité des agneaux (enquête dans 60 élevages du Massif Central)
No full textLes statuts en sélénium et iode des brebis ont été évalués dans 60 élevages ovins allaitants du Massif Central et mis en relation avec les taux de mortalité des agneaux, selon leur âge et les symptômes observés par les éleveurs. Les statuts en sélénium et iode ont été établis à l'échelle d'un lot d'agnelage par le dosage, sur 5 brebis, du sélénium plasmatique et de l'iode inorganique plasmatique, chaque élevage ayant au maximum deux lots enquêtés. Les résultats suggèrent que 24% des lots de brebis évalués seraient modérément à fortement carencés en sélénium et 27% seraient carencés en iode. Par ailleurs, si dans l'ensemble, les statuts en sélénium des deux lots d'un même élevage sont fortement corrélés, cette règle n'est pas vérifiée pour tous les élevages. Les statuts en sélénium et iode sont apparus plus souvent déficitaires dans les élevages en système de reproduction accélérée et mieux maîtrisés dans les élevages à forte prolificité. Finalement, les relations entre statut en sélénium et iode et les taux de mortalité des agneaux sont apparues très faibles (de l'ordre de 1%) et parfois contraires aux attentes.TOULOUSE-EN Vétérinaire (315552301) / SudocTOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF
Infection expérimentale du veau pré-ruminant par Mannheimia haemolytica (influence de la précocité d'un traitement antibiotique utilisant la marbofloxacine sur l'évolution de l'infection)
No full textTOULOUSE-EN Vétérinaire (315552301) / SudocSudocFranceF
Les recommandations en chirurgie dentaire (Partie 2, Les recommandations concernant la pratique clinique)
No full textLes Recommandations de bonne pratique sont définies comme des propositions développées méthodiquement pour aider le praticien à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données . La chirurgie dentaire est marquée par l accroissement constant des données publiées et le développement rapide de nouvelles techniques qui modifient constamment les stratégies de prise en charge préventive, diagnostique et thérapeutique des patients. Dès lors, il est très difficile pour chaque professionnel de santé d assimiler toutes les informations nouvelles apportées par la littérature scientifique, d en faire la synthèse critique et de les incorporer dans sa pratique quotidienne. L élaboration de recommandations professionnelles fait partie des solutions à ce besoin d adaptation constante et vise à améliorer en permanence la qualité des soins. Mais qui élabore ces recommandations ? Comment sont-elles élaborées ? Comment le praticien en est-il informé ? Ont-elles une valeur légale ? Quelles sont les recommandations actuelles concernant les actes cliniques en chirurgie dentaire ? Autant de questions auxquelles cette thèse tente d'apporter des réponses.LILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocSudocFranceF