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    Le syndrome du bébé secoué (place du médecin généraliste)

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    LE SYNDROME DU BEBE SECOUE EST DEFINI PAR UN TRAUMATISME CRANIEN NON ACCIDENTEL, SECONDAIRE AU SECOUEMENT D UN NOURRISSON PAR UN TIERS. CE SYNDROME S EXPRIME PAR DES LESIONS CARACTERISTIQUES ASSOCIANT LA PRESENCE D HEMATOMES SOUS DURAUX ET D HEMORRAGIES RETINIENNES, LE PLUS SOUVENT DANS UN CONTEXTE D ABSENCE DE TRAUMATISME EXPLIQUE PAR L ENTOURAGE. L HISTOIRE CLINIQUE EST ABSENTE, FLUCTUANTE, OU INCOMPATIBLE AVEC LES LESIONS CONSTATEES. L INCIDENCE DE CE SYNDROME EN FRANCE SERAIT DE 180 A 200 CAS PAR AN ET REPRESENTERAIT 20% DES CAS DE MALTRAITANCE PAR VIOLENCES PHYSIQUES, MAIS CETTE FREQUENCE EST PROBABLEMENT SOUS ESTIMEE. NOUS AVONS CHERCHE A CONNAITRE LA PLACE DU MEDECIN GENERALISTE DANS LE REPERAGE ET LA PRISE EN CHARGE DES ENFANTS VICTIMES DU SYNDROME DU BEBE SECOUE. UNE ETUDE DE DOSSIER A PARTIR DES ARCHIVES DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE DIJON A PERMIS DE REPERTORIER LES CAS DE SYNDROME DU BEBE SECOUE ENTRE LE 1ER JANVIER 2000 ET LE 31 DECEMBRE 2009. CETTE ETUDE RETROSPECTIVE PERMET DE DECRIRE LES CAS DE SYNDROME DU BEBE SECOUE PENDANT CETTE PERIODE. CETTE ETUDE REVELE QUE LES SERVICES HOSPITALIERS PRENANT EN CHARGE LES NOURRISSONS FONT RAREMENT LE LIEN AVEC LE MEDECIN TRAITANT. CETTE ETUDE EST COMPLETEE PAR UNE EVALUATION DU NIVEAU DE SENSIBILISATION DES MEDECINS GENERALISTES DE L'YONNE AINSI QUE DE LEUR CONFRONTATION A CE SYNDROME SUR LE TERRAIN. ELLE A ETE REALISEE AU MOYEN D'UN QUESTIONNAIRE ADRESSE PAR COURRIER ENTRE LE 15 JUILLET ET LE 15 SEPTEMBRE 2013. ELLE MONTRE QUE LES MEDECINS GENERALISTES DE L YONNE SE DISENT SENSIBILISES A CE SYNDROME. LES PARENTS EMMENENT LEUR NOURRISSON CONSULTER LEUR MEDECIN TRAITANT DANS LA MAJORITE DES CAS DEVANT UNE SYMPTOMATOLOGIE DE BEBE SECOUE. CEPENDANT, LE DIAGNOSTIC EST POSE DANS UN SERVICE HOSPITALIER, ET LE LIEN AVEC LE MEDECIN GENERALISTE POUR LE SUIVI DU NOURRISSON A SA SORTIE DE L HOPITAL N EST PAS CLAIREMENT DEFINI. CE LIEN DEVRAIT POURTANT ETRE PROTOCOLISE AFIN D ADAPTER AU MIEUX LE SUIVI DE L ENFANT.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF

    Perte prématurée des dents temporaires : maintenir l'espace !

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    REIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF

    Séparation de lipides polaires d'avoine malte par chromatographie de partage centrifuge

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    AIX-MARSEILLE2-BU Pharmacie (130552105) / SudocSudocFranceF

    Contribution à la commande tolérante aux fautes pour la conduite du vol avec panne d'actionneur

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    L'objectif de cette thèse est d'optimiser l'utilisation d'actionneurs redondants pour un avion de transport lorsqu une défaillance des actionneurs arrive en vol. La tolérance aux pannes résulte ici de la redondance des actionneurs présents sur l avion. Différents concepts et méthodes classiques liés aux chaînes de commande de vol tolérantes aux pannes sont d'abord examinés et de nouveaux concepts utiles pour l'analyse requise sont introduits. Le problème qui est abordé ici est de développer une méthode de gestion des pannes des commandes de vol dans le cas d'une défaillance partielle des actionneurs, qui va permettre à l'avion de poursuivre en toute sécurité la manœuvre prévue. Une approche de commande en deux étapes est proposée et appliquée à la fois à l'évaluation de la manoeuvrabilité restante et à la conception de structures de commande tolérante aux pannes. Dans le premier cas, une méthode d'évaluation hors ligne des qualités de vol basée sur la commande prédictive est proposée. Dans le second cas, une structure de commande tolérante aux pannes basée sur la commande non linéaire inverse et la réaffectation des actionneurs en ligne est développée. Dans les deux cas, un problème de programmation linéaire quadratique (LQ) est formulé. Différents cas de pannes sont considérés lorsqu'un avion effectue une manoeuvre classique. Trois solveurs numériques sont appliqués aux solutions en ligne et hors ligne des problèmes LQ qui en résultent.The objective of this thesis is to optimize the use of redundant actuators for a transportation aircraft once some actuators failure occurs during the flight. Here, the fault tolerant ability resulting from the redundant actuators is mainly considered. Different classical concepts and methods related to a fault tolerant flight control channel are first reviewed and new concepts useful for the required analysis are introduced. The problem which is tackled here is to develop a design methodology for fault tolerant flight control in the case of a partial actuator failure which will allow the aircraft to continue safely the intended maneuver. A two stages control approach is proposed and applied to both the remaining maneuverability evaluation and a fault tolerant control structure design. In the first case, an offline handling qualities assessment method based on Model Predictive Control is proposed. In the second case, a fault tolerant control structure based on Nonlinear Inverse Control and online actuator reassignment is developed. In both cases, a Linear Quadratic (LQ) programming problem is formulated and different failure cases are considered when an aircraft performs a classical maneuver. Three numerical solvers are studied and applied to the offline and online solutions of the resulting LQ problems.TOULOUSE-INSA-Bib. electronique (315559905) / SudocSudocFranceF

    Microwave and millimeter radiometry for the characterization and quantification of ice and snow clouds

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    Quantification of the cloud frozen phase on a global basis is essential to fully capture and quantify the Earth energy budget and hydrological cycle. The estimation of frozen quantities from satellite remote sensing, however, is at a very early stage. The main reason is the complex variability of the cloud frozen phase and the lack of parameterizations of their microphysical properties, and thus radiative properties. This thesis contributes to the development of the ice cloud remote sensing, by providing a better understanding of the sensitivity of microwave and millimeter satellite observations to the microphysical properties of the frozen phase, specifically snow. Current microwave and millimeter observations are interpreted via radiative transfer simulations, mainly for passive observations, but active measurements are also considered. Two main studies are pursued: (1) the analysis and interpretation of specific polarized scattering signatures over ice and snow clouds, and (2) the simulation of realistic passive and active microwave responses over ice and snow clouds, and their evaluation with satellite observations. Polarized observations are carefully analyzed with ancillary data and are interpreted with radiative transfer simulations, including the first polarized passive observations above 100GHz with Megha-Tropiques. Finally, the radiative transfer model is coupled to a meso- scale cloud model to simulate consistently coincident active and passive observations of real scenes, and assess the sensitivity of active and passive simulations to the different microphysical parameters.Caractériser les nuages de glace et la neige à l'échelle du globe est capital pour l'estimation du bilan énergétique de la Terre et pour étudier le cycle hydrologique. L'estimation des quantités de glace dans l'atmosphère par télédétection satellite est encore à un stade peu avancé. La principale difficulté réside dans la variabilité spatiale et temporelle des propriétés microphysiques des particules glacées et dans la complexité de leur réponse radiative. Cette thèse contribue au développement de méthodes d'estimation de la phase glace dans les nuages, par observations satellites microondes et millimétriques, en apportant une meilleure compréhension de la sensibilité des mesures aux propriétés microphysiques de la glace et de la neige. Des observations micro-ondes et millimétriques actuelles sont analysées, puis interprétées avec l'aide de modèles de transfert radiatif, principalement pour des mesures passives (radiométrie), mais aussi actives (radar). Deux études principales ont été menées: (1) l'analyse et l'interprétation des signatures de diffusion polarisée observées au-dessus de nuages de glace et de neige, et (2) la simulation des réponses actives et passives micro-ondes pour des scènes réelles et leur évaluation avec des observations satellites. Des observations polarisées sont analysées pour la première fois au delà de 100 GHz avec l'aide de données Megha-Tropiques et sont interprétées grâce à des simulations de transfert radiatif. Le modèle de transfert radiatif est couplé à un modèle de nuage méso-échelle pour simuler des observations actives et passives pour deux scènes réelles et évaluer la sensibilité des simulations aux paramètres microphysiques.PARIS-Observatoire (751142302) / SudocSudocFranceF

    Usages, propriétés antibactériennes et physicochimie de miels marocains

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    MONTPELLIER-BU Pharmacie (341722105) / SudocSudocFranceF

    Observatoire de l'activité des jeunes médecins généralistes en Champagne-Ardenne : devenir après deux années de suivi

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    REIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF

    Quelle évolution thérapeutique de la forme récurrente-rémittente de la sclérose en plaques en 2013?

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    REIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF

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