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Judicialização de medicamentos onco-hematológicos : impactos e desafios no SUS
Full text linkA judicialização da saúde tem se tornado cada vez mais frequente no Brasil, especialmente na onco-hematologia, área marcada por rápido avanço terapêutico, alta complexidade clínica e uso de medicamentos de elevado custo. A dificuldade de incorporação e de disponibilização oportuna dessas terapias pelo Sistema Único de Saúde (SUS) tem levado pacientes e profissionais a recorrerem ao Poder Judiciário como alternativa para garantir o acesso a um tratamento. Este estudo teve como objetivo analisar as solicitações judiciais de medicamentos onco-hematológicos realizadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) entre janeiro de 2023 e junho de 2025, descrevendo o perfil dos pacientes, os medicamentos solicitados e os desfechos judiciais. Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, descritivo e documental, baseado em dados administrativos, incluindo 77 pacientes com neoplasias mieloproliferativas crônicas e linfoproliferativas. Os linfomas e as neoplasias mieloproliferativas crônicas foram os diagnósticos mais frequentes, sendo o rituximabe e o ruxolitinibe os medicamentos mais solicitados. A taxa global de deferimento foi de 61%, com variações conforme o diagnóstico, o medicamento solicitado e o período da solicitação. Observou-se redução significativa das taxas de deferimento após a promulgação da Súmula Vinculante nº 60, em setembro de 2024. As decisões judiciais favoráveis foram associadas a menor ocorrência de óbitos. Conclui-se que a judicialização de medicamentos onco-hematológicos, no contexto estudado, está frequentemente relacionada a falhas operacionais e à indisponibilidade de terapias eficazes no SUS, as quais estão associadas a benefícios clínicos relevantes. Os resultados reforçam a necessidade de aprimorar os processos de incorporação tecnológica e de acesso a medicamentos no sistema público de saúde.Health judicialization has become increasingly frequent in Brazil, particularly in onco-hematology, a field characterized by rapid therapeutic advances, high clinical complexity, and the use of high-cost medications. Difficulties in the timely incorporation and availability of these therapies within the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde – SUS) have led patients and healthcare professionals to seek the Judiciary as an alternative means of ensuring access to treatment. This study aimed to analyze judicial claims for onco-hematologic medications filed at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) between January 2023 and June 2025, describing patient profiles, requested medications and judicial outcomes. This is an observational, retrospective, descriptive, and documentary study based on administrative data, including 77 patients with chronic myeloproliferative and lymphoproliferative neoplasms. Lymphomas and chronic myeloproliferative neoplasms were the most frequent diagnoses, with rituximab and ruxolitinib being the most commonly judicialized medications. The overall approval rate was 61%, with variations according to diagnosis, requested drug, and period of request. A significant reduction in approval rates was observed after the enactment of Binding Precedent No. 60 in September 2024. Favorable judicial decisions were associated with lower mortality. In conclusion, judicialization of onco-hematologic medications in the studied context is often related to operational failures and the unavailability of effective therapies within the SUS, which are associated with relevant clinical benefits. These findings highlight the need to improve health technology incorporation processes and access to medications within the public health system
Avanços tecnológicos no rastreamento do câncer do colo do útero : caminhos para ampliar o acesso e a equidade no Brasil
Full text linkObjetivo: Analisar como as novas tecnologias e estratégias inovadoras podem ampliar a cobertura e promover equidade no rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil, considerando desafios estruturais, socioculturais e epidemiológicos. Métodos: Trata-se de uma revisão narrativa baseada em literatura científica nacional e internacional, diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), documentos do Instituto Nacional de Câncer (INCA) e estudos brasileiros sobre rastreamento organizado com teste de DNA-HPV. Resultados: Os dados epidemiológicos analisados demonstram que o câncer do colo do útero permanece como um importante problema de saúde pública no Brasil, com taxas de incidência e mortalidade persistentes e marcadamente desiguais entre regiões e grupos populacionais. O modelo oportunístico de rastreamento baseado na citologia apresenta fragilidades estruturais, como baixa cobertura, ausência de busca ativa e dificuldades no seguimento das mulheres rastreadas. Em contraste, tecnologias emergentes — incluindo o teste de DNA-HPV, a autocoleta, a telemedicina, os testes rápidos e aplicações de inteligência artificial — apresentam evidências consistentes de potencial para ampliar o acesso, reduzir iniquidades e melhorar a efetividade dos programas de rastreamento. A autocoleta mostra-se especialmente relevante para populações de difícil acesso e grupos prioritários. A organização programática do rastreamento e a integração dos sistemas de informação emergem como fatores determinantes para a obtenção de impacto populacional. Conclusão: A eliminação do câncer do colo do útero no Brasil deve ser uma ação prioritária. As inovações tecnológicas, aliadas à organização programática e a estratégias orientadas à equidade, representam uma oportunidade concreta para transformar o rastreamento do câncer do colo do útero no país, aproximando-o das metas de eliminação propostas pela OMS.Objective: To analyze how new technologies and innovative strategies can expand access and promote equity in cervical cancer screening in Brazil, considering epidemiological, structural, and sociocultural challenges. Methods: This narrative review was based on national and international scientific literature, World Health Organization guidelines, documents from the Brazilian National Cancer Institute, and Brazilian studies on organized screening using HPV DNA testing. Results: Cervical cancer remains a major public health problem in Brazil, with persistent incidence and mortality rates and marked inequalities across regions and population groups. The opportunistic cytology-based screening model presents important structural limitations, including insufficient coverage, lack of active outreach, and difficulties in follow-up. Emerging technologies — such as HPV DNA testing, self-sampling, telemedicine, rapid tests, and artificial intelligence — show consistent potential to expand access, reduce inequities, and improve the effectiveness of screening programs. Self-sampling is particularly relevant for hard-to-reach populations and priority groups. Programmatic organization of screening and integration of health information systems emerge as key determinants of population-level impact. Conclusion: The incorporation of new technologies into cervical cancer screening, combined with organized care and equity-oriented strategies, represents a concrete opportunity to expand coverage, reduce disparities, and contribute to achieving the World Health Organization’s cervical cancer elimination goals
Perfil clínico-angiográfico e caracterização de desfechos na intervenção coronariana percutânea de tronco de coronária esquerda não protegido : um estudo observacional
Full text linkAs lesões significativas do tronco de coronária esquerda (TCE) estão associadas a elevado risco isquêmico e pior prognóstico; nesse contexto, a intervenção coronariana percutânea (ICP) do tronco de coronária esquerda não protegido (TCENP) tem sido cada vez mais utilizada em razão do refinamento técnico, ampla disponibilidade de stents farmacológicos e resultados favoráveis reportados na literatura. O objetivo deste estudo foi descrever as características clínicas e angiográficas, bem como os desfechos intra-hospitalares, de pacientes submetidos à ICP de TCENP em um hospital terciário do sul do Brasil. Trata-se de estudo observacional com inclusão consecutiva de pacientes com lesão de TCENP tratados por ICP entre janeiro de 2017 e abril de 2025. Foram incluídos 309 pacientes, 61,5% do sexo masculino, com idade média de 67,0 ± 11,6 anos. Hipertensão e diabetes estiveram presentes em 78,9% e 39,6%, respectivamente; tabagismo ocorreu em 35,6%, infarto prévio em 19,7%, doença renal crônica em 14,6%, insuficiência cardíaca em 19,7% e doença vascular periférica em 12,4%. A apresentação clínica mais frequente foi angina estável (30,7%), seguida por infarto com supradesnivelamento do segmento ST (21,0%), infarto sem supradesnivelamento do segmento ST (19,4%) e angina instável (16,5%). Doença uniarterial, biarterial e triarterial (além do TCE) ocorreu em 25,9%, 21,0% e 39,8%, respectivamente; lesão isolada do TCE foi observada em 8,7% e lesões de bifurcação em 76,7%. Predominou acesso femoral (61,5%); o número mediano de stents foi 2 e o volume mediano de contraste 250 mL (180–320), com pós-dilatação em 92,9%. Ultrassonografia intracoronária foi utilizada em 34,6% no pré-ICP e em 46,6% no pós-implante. Complicações periprocedimento ocorreram em 15,9%, principalmente dissecção (4,9%), oclusão de ramo lateral (2,9%), embolização distal (2,4%) e no-reflow (1,6%). A mortalidade intra procedimento foi de 1,0%, restrita a síndromes coronarianas agudas; entre 23 óbitos intra-hospitalares, 65,2% apresentavam choque cardiogênico na admissão, sugerindo que a gravidade clínica foi determinante relevante de desfechos.Significant left main coronary artery (LMCA) disease is associated with high ischemic risk and adverse prognosis. In this context, percutaneous coronary intervention (PCI) for unprotected left main coronary artery (ULMCA) lesions has been increasingly adopted due to technical refinement, widespread availability of drug-eluting stents, and favorable outcomes reported in contemporary studies. This observational study aimed to describe clinical and angiographic characteristics and in-hospital outcomes of patients undergoing PCI for ULMCA lesions at a tertiary center in Southern Brazil. Consecutive patients with ULMCA lesions treated with PCI between January 2017 and April 2025 were included. A total of 309 patients were enrolled; 61.5% were male and mean age was 67.0 ± 11.6 years. Hypertension and diabetes were present in 78.9% and 39.6%, respectively. Smoking, prior myocardial infarction, chronic kidney disease, heart failure, and peripheral arterial disease were observed in 35.6%, 19.7%, 14.6%, 19.7%, and 12.4%, respectively. Stable angina was the most common presentation (30.7%), followed by ST-segment elevation myocardial infarction (21.0%), non–ST-segment elevation myocardial infarction (19.4%), and unstable angina (16.5%). Concomitant single-, double-, and triple-vessel coronary artery disease (in addition to LMCA) occurred in 25.9%, 21.0%, and 39.8%, respectively. Isolated LMCA disease was present in 8.7% and bifurcation lesions in 76.7%. Femoral access predominated (61.5%). The median number of implanted stents was 2 and the median contrast volume was 250 mL (180–320); balloon post-dilation was performed in 92.9%. Intravascular ultrasound was used in 34.6% before PCI and in 46.6% after stent implantation. Procedure-related complications occurred in 15.9%, most commonly coronary dissection (4.9%), side-branch occlusion (2.9%), distal embolization (2.4%), and no-reflow (1.6%). Intraprocedural mortality was 1.0% and occurred exclusively in patients presenting with acute coronary syndromes. Among the 23 in-hospital deaths, 65.2% were admitted with cardiogenic shock, suggesting that baseline clinical severity was a major determinant of in-hospital outcomes
Terapia por vácuo endoscópico em fístulas e deiscências do trato digestivo superior : uma série de casos
Full text linkA terapia por vácuo endoscópico (TVE) tem se consolidado como uma alternativa minimamente invasiva no tratamento de defeitos transmurais do trato gastrointestinal, incluindo fístulas e deiscências, condições associadas a elevada morbidade, prolongada internação hospitalar e necessidade frequente de intervenções repetidas. O presente estudo teve como objetivo relatar a experiência de um centro terciário com a aplicação da TVE no manejo de fístulas e deiscências do trato digestivo superior. Trata-se de uma série de casos retrospectiva realizada no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, que incluiu seis pacientes adultos submetidos à terapia por vácuo endoscópico entre novembro de 2024 e dezembro de 2025, identificados por meio de revisão de prontuários eletrônicos e registros do serviço de endoscopia digestiva. As lesões tratadas incluíram fístula esofago-pleural pós-trauma, fístulas em anastomoses esôfago-jejunais após gastrectomia oncológica, deiscência de pouch gástrico pós-cirurgia bariátrica, fístula gástrica pós-gastrectomia em cunha e fístula duodenal pós-ulcerorrafia. A terapia foi realizada com posicionamento endoscópico de sistemas de vácuo confeccionados artesanalmente, utilizando esponja de poliuretano ou dreno de Penrose acoplados a sonda nasogástrica, aplicados de forma intraluminal ou intracavitária, conforme as características anatômicas da lesão, com pressão negativa média de −120 mmHg e trocas seriadas conforme evolução clínica e endoscópica. Observou-se resolução completa da fístula ou deiscência em cinco dos seis pacientes (83,3%), com tempo até o fechamento variando entre 10 e 53 dias e mediana de 31 dias entre os casos com sucesso terapêutico. O número de trocas do sistema variou de uma a dez, sendo que em dois casos houve necessidade de reposicionamento precoce por deslocamento inadvertido da sonda. O único caso de falha terapêutica ocorreu em paciente com fístula duodenal, possivelmente em razão de limitações anatômicas, dificuldade de visualização endoscópica e comprometimento da ancoragem adequada do sistema de vácuo. Não foram observadas complicações graves diretamente relacionadas ao procedimento. Os resultados desta série reforçam a viabilidade, segurança e elevada taxa de sucesso da terapia por vácuo endoscópico no tratamento de defeitos transmurais do trato digestivo superior, em consonância com dados da literatura nacional e internacional, destacando-se como uma opção terapêutica eficaz em centros terciários, embora a resposta ao tratamento dependa da localização da lesão, de suas características anatômicas e da possibilidade de posicionamento estável do dispositivo.Endoscopic vacuum therapy (EVT) has emerged as a minimally invasive and effective approach for the management of transmural gastrointestinal defects, such as fistulas and anastomotic dehiscences, conditions associated with high morbidity, prolonged hospital stay, and frequent need for repeat interventions. This study aimed to report the experience of a tertiary referral center with the use of EVT in the treatment of upper gastrointestinal fistulas and dehiscences. This retrospective case series was conducted at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre and included six adult patients who underwent endoscopic vacuum therapy between November 2024 and December 2025, identified through electronic medical records and endoscopy service databases. The treated lesions comprised an esophagopleural fistula secondary to penetrating trauma, esophagojejunal anastomotic fistulas following oncologic gastrectomy, gastric pouch dehiscence after bariatric surgery, a gastric fistula after wedge gastrectomy, and a duodenal fistula following ulcer repair. EVT was performed using handmade vacuum systems, consisting of polyurethane sponges or Penrose drains attached to nasogastric tubes, positioned endoscopically either intraluminally or intracavitarily according to the anatomical characteristics of the defect, with negative pressure averaging −120 mmHg and serial exchanges based on clinical and endoscopic response. Complete closure of the fistula or dehiscence was achieved in five of six patients (83.3%), with time to resolution ranging from 10 to 53 days and a median of 31 days among successful cases. The number of vacuum exchanges ranged from one to ten, with premature repositioning required in two patients due to inadvertent device displacement. Therapeutic failure occurred in one patient with a duodenal fistula, likely related to unfavorable anatomical features, limited endoscopic visualization, and difficulty in achieving stable device anchorage. No major procedure-related complications were observed. These findings support the feasibility, safety, and high success rate of endoscopic vacuum therapy in the management of upper gastrointestinal transmural defects, in line with national and international literature, and highlight EVT as an effective therapeutic option in tertiary care settings, with outcomes influenced by lesion location and anatomical characteristics
Uso de testosterona na mulher : revisão sistemática de atualização
Full text linkA testosterona exerce papel fisiológico relevante na saúde da mulher, especialmente na função sexual, porém seu uso terapêutico permanece controverso devido a incertezas quanto à segurança e aos benefícios não sexuais. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão sistematizada da literatura para avaliar a eficácia e a segurança da terapia com testosterona em mulheres, com base em ensaios clínicos randomizados publicados entre 2019 e 2025. Foram incluídos 11 estudos, totalizando 871 mulheres em diferentes fases do ciclo de vida, avaliando desfechos sexuais, metabólicos, cardiovasculares, musculoesqueléticos, cognitivos e de saúde mental. Os resultados indicam que a testosterona, quando administrada preferencialmente por via transdérmica e em doses fisiológicas, apresenta perfil de segurança favorável no curto e médio prazo, com baixa incidência de eventos adversos graves e ausência de risco cardiovascular consistente. Os benefícios clínicos concentram-se na melhora da função sexual em mulheres pós-menopausa, enquanto os efeitos não sexuais são limitados e heterogêneos.Testosterone plays a relevant physiological role in women’s health, particularly in sexual function, however, its therapeutic use remains controversial due to uncertainties regarding safety and non-sexual benefits. This study aimed to conduct a systematic literature review to evaluate the efficacy and safety of testosterone therapy in women, based on randomized controlled trials published between 2019 and 2025. Eleven studies were included, comprising a total of 871 women across different life stages, and assessing sexual, metabolic, cardiovascular, musculoskeletal, cognitive, and mental health outcomes. The findings indicate that testosterone, when administered preferably via the transdermal route and at physiological doses, demonstrates a favorable short- to mid-term safety profile, with a low incidence of serious adverse events and no consistent evidence of increased cardiovascular risk. Clinical benefits were primarily observed in the improvement of sexual function in postmenopausal women, whereas non-sexual effects were limited and heterogeneous
Disserta aí
No full textNeste episódio do Disserta Aí!, conversamos com Amanda de Menezes Mayer, pesquisadora e doutoranda em Genética e Biologia Molecular.
Amanda pesquisa sobre imunogenética, câncer e HLA, e estuda como o câncer pode utilizar moléculas presentes no corpo humano para se desenvolver sem ser percebido pelo sistema imunológico.
Além disso, o Disserta Aí! também apresenta o Programa de Pós-Graduação em Genética e Biologia Molecular da UFRGS. A pró-reitora de Pós-Graduação, Claudia Wasserman, conversa com a coordenadora do programa, Maria Cátira, que explica a estrutura do PPG, as linhas de pesquisa e como fazer para se inscrever no mestrado
A voz como um índice enunciativo global de subjetividade do discurso : um estudo a partir de Émile Benveniste
No full textEsta tese é um estudo da especificidade da realização vocal da língua, com base no conjunto da teoria enunciativa de Émile Benveniste (2005 [1966]; 2006 [1974]). Neste estudo, meu objetivo principal é formular uma noção de voz, a partir do estudo benvenistiano, a fim de propor a realização vocal da língua como um índice enunciativo global de subjetividade do discurso. Para isso, no primeiro capítulo, busco verificar o que a fortuna crítica benvenistiana diz sobre a realização vocal da língua. Assim, apresento uma revisão teórico-conceitual dessa fortuna crítica. Já no segundo capítulo, procuro descrever a especificidade da realização vocal da língua em Émile Benveniste. Com isso, baseio-me nos próprios textos do linguista, mais especificamente, em alguns artigos dos livros Problemas de linguística geral I (2005 [1966]) e Problemas de linguística geral II (2006 [1974]) mapeados à luz de uma busca terminológica voltadas ao vocal. Finalmente, o terceiro e último capítulo deste estudo é a proposição de uma noção de voz a partir da teoria enunciativa de Benveniste. Em tal capítulo, primeiramente apresento um deslocamento entre o aspecto vocal e a realização vocal da língua; em seguida promovo a discussão da voz junto ao quadro formal da enunciação de Benveniste (2006 [1970]) e, por fim, desenvolvo a ideia de que a voz é um índice enunciativo global de subjetividade do discurso, uma vez que há, na voz, uma totalidade que envolve a especificidade, o que significa que a voz não se limita, mas atravessa todo o discurso de maneira global. Nessa direção, elaboro ainda a argumentação de que há uma dupla subjetividade em tal índice: enquanto inerente e enquanto efeito. Um mais voltado à categoria da enunciação, outro mais voltado à categoria da presença, embora ambos se relacionem àquilo que a voz, enquanto índice, é capaz de revelar.This thesis is a study of the specificity of the vocal realization of language, based on the enunciative theory of Émile Benveniste (2005 [1966]; 2006 [1974]). In this study, my main objective is to formulate a notion of voice, based on Benveniste's study, in order to propose the vocal realization of language as a global index of the subjectivity of discourse in enunciation. To this end, in the first chapter, I look for verifying what Benveniste's critical reception says about the vocal realization of language. Thus, I present a theoretical-conceptual review of this critical reception. In the second chapter, I seek to describe the specificity of the vocal realization of language in Émile Benveniste. That said, I base myself on the linguist's own texts, more specifically, on some articles from the books *Problemas de linguística geral I* (2005 [1966]) and *Problemas de linguística geral II* (2006 [1974]), mapped in light of a terminological search focused on the vocal. Finally, the third and final chapter of this study proposes a notion of voice based on Benveniste's enunciative theory. In this chapter, I first present a shift between the vocal aspect and the vocal realization of language; then I discuss the voice within Benveniste's (2006 [1970]) formal framework of enunciation; and finally, I develop the idea that the voice is a global index of the subjectivity of discourse in enunciation, since there is, in the voice, a totality that encompasses specificity, meaning that the voice is not limited to, but permeates, the entire discourse in a global way. In this direction, I further argue that there is a double subjectivity in this index: as inherent and as an effect. One is more focused on the category of enunciation, the other more focused on the category of presence, although both relate to what the voice, as an index, is capable of revealing
Decisão n.º023/2026, de 27 de fevereiro de 2026 (CONSUN)
No full textAd referendum do Conselho Universitário, aprovação do Termo de Cooperação Técnica entre a Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), através da Escola de Engenharia, a Fundação Empresa-Escola de Engenharia (FEEng), e Gerdau Aços Longos S.A. (GERDAtru