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Conocimientos y prácticas que realizan los enfermeros en la aspiración de secreciones en pacientes intubados en el Servicio de Emergencia de Adultos HNERM. 2014.
No full textVIVANCO Naveros, Grimaldo. Conocimientos y prácticas que realizan los enfermeros en la aspiración de secreciones en pacientes intubados en el Servicio de Emergencia de Adultos HNERM. 2014. Trabajo de Investigación (Especialista en Enfermería Intensivista). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2015. 115 h.El objetivo del estudio fue determinar los conocimientos y prácticas que realizan los enfermeros en la aspiración de secreciones en pacientes intubados en el servicio de Emergencia de Adultos HNERM 2014. Material y Método. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La muestra fue obtenida por muestreo probabilístico de proporciones para población finita y aleatoria simple conformada por 38. La técnica fue la encuesta y la observación, y los instrumentos fueron un formulario tipo cuestionario y la lista de chequeo, aplicado previo consentimiento informado. Resultados. Del 100% (38), 63% (24) conoce y 37% (14) no conoce. En cuanto a la práctica 68% (26) son inadecuadas y 32% (12) adecuada. Acerca de las practicas antes 39% (15) inadecuada y 61% (23) adecuadas; durante 34% (13) son inadecuadas y 66% (25) adecuadas, y después del procedimiento 34% (13) es inadecuada y 66% (25) adecuada. Conclusiones. El mayor porcentaje conoce que es necesario lubricar la punta de la sonda con agua destilada y una de las contraindicaciones es la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño; y un porcentaje considerable no conocen que el primer paso que se realiza es valorar los signos vitales y estados de oxigenación del paciente; la práctica es adecuada ya que se lava las manos, repite el procedimiento hasta dejar libre de secreciones, y lo
inadecuado porque no verifica y usa sonda de aspiración apropiado para cada TET o TQT, omite observar y valorar la SatO2 y las cifras de signos vitales y no deja cómodo al paciente
Factores asociados al parto pretérmino en el Hospital San Bartolomé. Mayo 2012 a mayo 2013.
No full textFRANCO Tinta, Américo. Factores asociados al parto pretérmino en el Hospital San Bartolomé. Mayo 2012 a mayo 2013. Trabajo de Investigación (Especialista en Ginecología y Obstetricia). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2014. 36 h.Objetivos: Determinar los factores asociados al parto pretérmino en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, mayo del 2012 a mayo del 2013.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal, de 36 casos (pacientes que tuvieron parto pretérmino), y 48 controles (pacientes que tuvieron parto a término) en el servicio de Ginecología y Obstetricia, en el periodo que correspondió al estudio.
Resultados: las variables maternas que mostraron significancia con el parto pretérmino fueron, la violencia familiar (19.4%), tabaquismo (22.2%), y un inadecuado control prenatal (66.7%) (P<0.05). Hubo diferencias estadísticamente significativas en relación al menor periodo intergenésico (2.7 versus 4.6), y menor estancia hospitalaria de los casos (P<0.05). Hubo una asociación estadísticamente significativa de parto pretérmino asociado a una longitud cervical menor de 25 mm (P<0.05).
Conclusiones: Los factores asociados al parto pretérmino fueron: el antecedente de violencia familiar, consumo de tabaco, inadecuado control prenatal, menor periodo intergenésico, y longitud cervical menor de 25mm
Nivel de satisfacción de los pacientes postoperados de traumatismo facial en el Hospital Nacional Dos de Mayo 2015.
No full textSÁENZ Poma, Gustavo David. Nivel de satisfacción de los pacientes postoperados de traumatismo facial en el Hospital Nacional Dos de Mayo 2015. Trabajo de Investigación (Especialista en Cirugía de Cabeza y Cuello y Maxilofacial). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2015. 122 h.Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción de los pacientes postoperados de traumatismo facial en el Hospital Nacional Dos de Mayo 2015
Material y métodos: Estudio de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, diseño prospectivo y descriptivo. La población estuvo constituida por 36 pacientes con diagnóstico de traumatismo facial que acuden al Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo julio 2014 - febrero 2015. Se consideró criterios de inclusión y exclusión. La técnica que se utilizó fue la entrevista y el instrumento un formulario tipo cuestionario que tomó en cuenta las variables de estudio con una confiabilidad r= 0.95. Se realizó un análisis descriptivo expresado en distribución de frecuencias, medidas de tendencia central, medidas de dispersión y variabilidad. Los puntajes promedio obtenido en la escala de Likert fueron comparados con la prueba T de student pareada. Se consideró un nivel de confianza de 95% y se utilizó el programa SPSS Versión 21.
Resultados: Referente a la satisfacción global de los pacientes, el 100% (36) tienen en post cirugía un nivel de satisfacción alto, respecto a la pre cirugía que presentan un nivel de satisfacción mediano (p= 0.01). En la dimensión de limitación funcional, apariencia facial, autoconcepto negativo y apariencia social el 100% (36) tienen en post cirugía un nivel de satisfacción alto, respecto a la pre cirugía que presentan un nivel de satisfacción mediano. En la dimensión de apariencia sexual y corporal, el 100% (36) tienen en post cirugía un nivel de satisfacción mediano, respecto a la pre cirugía que presentan un nivel de satisfacción bajo.
Conclusiones: Nuestro estudio muestra que los pacientes postoperados de traumatismo facial en el Hospital Nacional Dos de Mayo presentan alto nivel de satisfacción, sobre todo a nivel funcional, de apariencia facial, en autoconcepto negativo y de apariencia social
Análisis integral y propuesta de mejora administrativa para la empresa Laboratorios AC Farma S.A.
No full textBAUTISTA Condori, Diego André. Análisis integral y propuesta de mejora administrativa para la empresa Laboratorios AC Farma S.A. Tesina (Ingeniero Industrial). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Ingeniería Industrial, EAP. de Ingeniería Industrial, 2015. 61 h.El presente trabajo se realizó a raíz de los problemas en el área administrativa que en la actualidad presenta la empresa Laboratorios AC Farma S.A., en donde los procesos se están manejando de una manera inadecuada por lo que la propuesta fue analizar a la empresa y dar posibles soluciones para mejorar la gestión en sus procesos administrativos, acerca de este tema no existe ningún estudio anterior realizado en la empresa, por lo que se ha analizado de una manera general para determinar sus problemas más relevantes y proceder a dar las soluciones.
El análisis de los problemas existentes se realizó de manera exploratoria y descriptiva, a través de la recolección de datos e información, mediante entrevistas personales a los gerentes, cuestionarios realizados a los colaboradores y la observación directa en los puestos de trabajo, buscando alcanzar de esta manera, propuestas para mejorar los procesos y así disminuir los errores que se cometen en la gestión administrativa
Tratamiento quirúrgico del cáncer bien diferenciado de tiroides en el servicio de cirugía de cabeza, cuello y maxilofacial : Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen de junio 2007 a mayo del 2012.
No full textCASTILLO Riveros, Freddy Alex. Tratamiento quirúrgico del cáncer bien diferenciado de tiroides en el servicio de cirugía de cabeza, cuello y maxilofacial : Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen de junio 2007 a mayo del 2012. Trabajo de Investigación (Especialista en Cirugía de Cabeza y Cuello y Maxilofacial). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Post-Grado, 2013. 37 h.Objetivos: Determinar la extensión del tratamiento quirúrgico de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides; y específicos: Determinar características de los pacientes, Tipo de cirugía realizada, y Complicaciones postoperatorias más frecuentes.
Pacientes y métodos: El presente estudio de investigación corresponde a un estudio no experimental, descriptivo, y retrospectivo, a partir de las historias clínicas.
Resultados: El tratamiento quirúrgico del tumor primario en la mayoría de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides fue la Tiroidectomía Total (52%), seguido de la Hemitiroidectomía (10%) y la tiroidectomía subtotal (7%). Dentro de las disecciones cervicales la Disección radical de cuello tipo Clásica fue la más realizada, seguida de la disección radical modificada, y por último la Disección selectiva. El tipo histológico más frecuente fue Carcinoma papilar con 255 casos (80%), En la clasificación TNM se observó una distribución similar en la clasificación T, siendo ligeramente superior los pacientes con T2 (30%). En cuanto a metástasis ganglionar se presentó un 64% de pacientes con N0, 23% N1B, y un 13% N1A. La metástasis a distancia solo se observó en el 2% de los casos. En cuanto a las complicaciones, la Hipocalcemia fue la más frecuentemente (52%), le sigue la disfonía en el 11% de los pacientes operados.
Conclusiones: La tiroidectomía total o casi total es el Gold estándar y el tratamiento más realizado para tratar el tumor primario. La hemitiroidectomia puede ser suficiente para tratar pacientes con nódulos unilaterales menores de 1 cm y sin factores de riesgo. En caso de metástasis ganglionar cervical, el tratamiento quirúrgico más realizado en el estudio fue la disección radical clásica, sin embargo actualmente los cirujanos están realizando cada vez más las disecciones cervicales selectivas, que van del grupo II al V, por tener los mismos buenos resultados oncológicos que la primera pero menor morbilidad.
El cáncer bien diferenciado de tiroides sigue siendo el tipo de cáncer más frecuente de la glándula tiroides, y de ellos el carcinoma papilar el predominante
Factores que intervienen en la motivación laboral del profesional de enfermería de sala de operaciones del Hospital Nacional Dos de Mayo-2013.
No full textLEIVA Quispe, Ruth Victoria. Factores que intervienen en la motivación laboral del profesional de enfermería de sala de operaciones del Hospital Nacional Dos de Mayo-2013. Trabajo de Investigación (Especialista en Enfermería en Centro Quirúrgico). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2014. 88 h.El objetivo fue determinar los factores que intervienen en la motivación laboral del profesional de enfermería de Sala de Operaciones del Hospital Nacional Dos de Mayo – 2013. Material y Método. El estudio fue de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por 30 profesionales de enfermería. La técnica fue la encuesta y el instrumento un cuestionario aplicado previo consentimiento informado. Resultados. Del 100% (30), 63% (19) refieren que está presente y 37% (11) ausente. En la dimensión motivación intrínseca 63% (19) expresan que está presente y 37% (11) ausente. En la dimensión motivación extrínseca 67% (20) expresan que está presente y 33% (10) ausente. Conclusiones. Los factores que intervienen en la motivación laboral del profesional de enfermería de Sala de Operaciones del HNDM, el mayor porcentaje expresan que está presente; de igual manera en la dimensión intrínseca referido a las oportunidades de trabajo, por su vocación de servicio, y por sentirse muy orgulloso al trabajar en la institución; y en la dimensión extrínseca están dados porque les hace sentirse altamente competente, el ambiente donde labora está libre de riesgo físico, biológico, ambiental y químico; asimismo, la iluminación, ventilación y limpieza es excelente
Madre añosa y su repercusión en el abandono de la lactancia materna exclusiva en el Hospital Arzobispo Loayza de abril a junio 2012.
No full textZEGARRA Espinoza, Neide Rosario. Madre añosa y su repercusión en el abandono de la lactancia materna exclusiva en el Hospital Arzobispo Loayza de abril a junio 2012. Trabajo de Investigación (Especialista en Pediatría). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2014. 72 h.Objetivos.- Determinar si ser madre añosa es una condición de riesgo independiente para el abandono de lactancia materna exclusiva y la correlación con la pérdida de peso inicial en recién nacidos sanos. Diseño.- estudio longitudinal, observacional y analítico, tipo cohorte. Lugar.- Servicio de Neonatología del Hospital Arzobispo Loayza- Lima. Participantes.- madres de recién nacidos sanos a término de parto eutócico nacidos en el Servicio de Neonatología del Hospital Loayza desde el 01 de Abril 2012 al 30 de Junio 2012. Método.- Usamos una ficha de recolección de datos, seguimiento a los 7 días y 30 días por consulta ambulatoria, contacto telefónico y/o visita domiciliaria para calificar si abandono o no lactancia materna. Para el análisis estadístico se uso el software SPSS v 17.0 (USD, Inc., Stone Mountain, Georgia, USA). Las variables cuantitativas fueron resumidas de acuerdo a su media, desviación estándar, valores máximo y mínimo; y las variables categóricas como porcentajes. Para el análisis inferencial, se aplicó Prueba de los rangos con signos de Wilcoxon (p-value < 0.05, diferencia significativa), a fin de determinar si existe diferencia significativa entre el Apgar del Recién Nacido Vivo al minuto y a los 5 minutos; y, el abandono de la lactancia materna a los 7 días y al mes, respectivamente. La Correlación de Spearman a fin de determinar si existe correlación entre el porcentaje de pérdida de peso inicial y el abandono de la lactancia materna (p-value < 0.05, diferencia significativa) y Regresión Logística a fin de determinar si la edad es un factor de riesgo independiente para Abandono de la lactancia materna (a los 7 días y al mes) en recién nacidos sano en el Servicio de Neonatología del Hospital Loayza. Resultados.- acerca de las madres en estudio, tienen en mayor proporción un grado de instrucción secundaria (66%) y solo 18% (81) educación superior; el 75% (343) con control prenatal, el 61% (276) recibió charlas de orientación de LME, generándose condiciones favorables para esta; los controles prenatales reflejan el alcance de las medidas adoptadas como estrategia, por otro lado a diferencia de otros estudios un buen porcentaje tenía experiencia, ya que 61% (279) no era primípara. Haciendo un análisis Wilcoxon más de la tercera parte del grupo de estudio abandonan LME, 20 % a los siete días, llegando a 37.5% al mes y se halló una diferencia significaba entre ambas con p= 0.00. Esta proporción de casi 38% es similar a la reportada por la UNICEF. El 20% (91) del total de madres de recién nacidos vivos sanos bajo estudio abandonaron la LME a los 7 días, de las cuales el 14.3% (13) fueron añosas; y, el 37.5% (171) abandonaron la lactancia al mes, de las cuales el 14.6% (25) fueron añosas, estableciendo así que existe diferencia significativa entre al abandono de la lactancia a los 7 días y al mes. (p=0.000), en madres añosas. Aunque el 61% de madres recibió información sobre lactancia materna, la falta de soporte oportuno en post parto mediato; refuerza la necesidad de creación de lugares que ofrezcan este servicio. En cuanto a los recién nacidos, en su mayoría sin factores de riesgo interno, de distribución homogéneo, el 53% (241) de los recién nacidos fueron del sexo femenino, con un peso mayor a 3000gr 81%(370); sin embargo demoraron en quedar junto a su madre menos de dos horas 50.2%(229), entre 3-4 horas 46.5% (212) y 3.3%(15) tardaron mayor igual a 5 horas. Interfiriendo, con el apego y consecuentemente con la LME. No existe correlación de Spearman entre el porcentaje de pérdida de peso inicial y el abandono de la lactancia materna a los 7 días (r= -0.023, p=0.617) y al mes (r= -0.029, p= 0.532), respectivamente. Además tenemos que el 34.3% de la variación del abandono de la lactancia a los 7 días es explicada por las variables incluidas en el modelo y solo el 13% de la variación a los 30 días; quiere decir que los resultados al mes de vida a cerca de la asociación de la edad como factor independiente con el abandono de la lactancia materna tienen un mayor soporte. En ambos casos con alta especificidad, pero baja sensibilidad que mejora de 2.2% a 31% cuando se hace el análisis a los 30 días. Así mismo con la constante y todas las variables predictoras, el modelo clasifica regular a la variable abandono de lactancia al mes días. La variable edad influye en el modelo con un OR=1.099 con un IC al 95% (1.060, 1.140) y grado de instrucción OR=0.710 con un IC al 95% (0.510, 0.989). Conclusión.- Existe una diferencia significativa entre el abandono de LME a los 7 días y al mes (p=0.000). La variable edad influye significativamente con el abandono LME a los 7 días, (OR=1.062 IC 95% 1.020, 1.106) que es un factor protector; las variables edad y grado de instrucción influyen significativamente el abandono de la lactancia al mes, OR=1.099 IC 95% 1.060, 1.140) que es un factor protector y OR=0.710 IC 95% (0.510, 0.989) es factor de riesgo, respectivamente. No existe correlación de Spearman entre el porcentaje de pérdida de peso inicial y el abandono de la lactancia materna a los 7 días (r= -0.023, p=0.617) y al mes de vida (r= -0.029, p= 0.532), respectivamente
Nivel de resistencia antimicrobiana en cultivos del Servicio de Emergencia Adultos HNERM durante los meses enero-junio del año 2012.
No full textPAREDES García, Miluska Jaqueline. Nivel de resistencia antimicrobiana en cultivos del Servicio de Emergencia Adultos HNERM durante los meses enero-junio del año 2012. Trabajo de Investigación (Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2014. 54 h.Objetivo: Aumentar el conocimiento acerca del nivel de resistencia antimicrobiana encontrado en los cultivos realizados a pacientes del Servicio de Emergencia Adultos del HNERM a fin de contribuir al uso racional y eficiente de los antibióticos.
Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se trabajó con un total de 687 informes microbiológicos de pacientes atendidos en el Servicio de Emergencia Adultos del HNERM durante el periodo 2012-2014. Para el análisis descriptivo se empleó frecuencias absolutas y relativas, para la presentación de los resultados se elaboró gráficos de barras y líneas.
Resultados: En un total de 687 informes de microbiología en cultivos de orina y sangre, de pacientes atendidos en el Área de Emergencia Adultos del HNERM se encontró que el microorganismo más frecuente fue la Escherichia coli (73,2%) seguido de otras bacterias como: Staphylococcus (7,9%), Klebsiella (4,8%), Enterococcus faecalis (3,1%), Pseudomonas aeruginosas (2,9%), Proteus mirabilis (2,8%), Enterobacter (1,5%), Citrobacter (0,7%), Streptococcus (0,7%) entre otros. La orina fue el origen de la muestra predominante (82,5%), solo en el 17,5% de los informes fueron hemocultivos. Asimismo, la prueba confirmatoria BLEE + en los resultados de urocultivos fue de 33,9% (192) y en los hemocultivos fue de 22,5% (27), en ambos exámenes se aisló E. coli BLEE. Al analizar el patrón de sensibilidad/ resistencia de las principales bacterias aisladas durante los años 2012-2014 se encontró que la Escherichia coli tuvo mayor resistencia frente a la ampicilina (78,7%) y una sensibilidad del 100% frente al Cefotetan, Imipenen, Meropenen y Tigeciclina; el Staphylococcus presentó resistencias del 100% para Cefazolina, Cefepima, Cefotaxima/Ac clavulánico, Pip/Tazo, Piperacilina, Tetraciclina, Ticar/Ac clavulánico, Tobramicina mientras que su sensibilidad del 100% se presentó frente a Amikacina, Amp/Sulbactam, Cefoxitina, Ceftazidina/Ac clavulánico, Daptomicina, Ertapenem, Imipenem, Meropenem, Moxifloxacina y Vancomicina. La resistencia más alta para Klebsiella se encontró en la ampicilina (100,0%) y sensibilidad del 100% frente a Aztreonam, Cefotaxima, Cefotetan, Ceftriaxona, Ertapenem, Imipenem y Meropenem. Además se evaluó el perfil de resistencia de Escherichia coli BLEE+ para el 2014, encontrándose resistencia del 100% frente a Cefuroxima, Cefazolina y Piperacilina, con una sensibilidad total frente a Ertapenem, Imipenem, Meropenem, Tigeciclina, Amikacina y Pip/Tazo. En los años que comprendió el estudio se observó que la Escherichia coli frente a la Tetraciclina, Trimet/sulfa y Piperacilina aumentó su resistencia en el 2013 y disminuyó considerablemente en el 2014, el Staphylococcus aumentó su resistencia a la Eritromicina (de 6,1% a 57,6%), Oxacilina (de 9,4% a 50,0%) y Penicilina (de 3,0% a 54,5%) durante los años 2012 al 2014, mientras que la Ciprofloxacina y Clindamicina disminuyó entre el 2013 y 2014. Respecto a la Klebsiella hallada en los cultivos se observó resistencia a la Piperacilina, Tetraciclina, Ciprofloxacina y Ampicilina con aumento en el 2013 y disminuyó considerablemente en el 2014
Conclusiones: Durante el periodo de estudio se determinó que la ampicilina es un agente antimicrobiano que presentó la más alta resistencia y que las pruebas confirmatorias de BLEE + aún presentan frecuencias de resistencia microbiana. En muestra de orina el microorganismo más frecuente fue la Escherichia coli y en hemocultivo, Staphylococcus
Correlación entre el nivel CD4 y desarrollo de TBC-MDR en pacientes con infección VIH en el Hospital Nacional PNP Luis Nicasio Sáenz en al año 2011-2012.
No full textCHAVEZ Bejar, Jussy Jurema. Correlación entre el nivel CD4 y desarrollo de TBC-MDR en pacientes con infección VIH en el Hospital Nacional PNP Luis Nicasio Sáenz en al año 2011-2012. Trabajo de Investigación (Especialista en Neumología). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2015. 50 h.Objetivos: Determinar la correlación entre el nivel de CD4 y el desarrollo de TBC-MDR en pacientes con infección VIH atendidos en el Hospital Nacional PNP Luis N Sáenz durante el año 2011- 2012.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos. Se revisaron 82historias clínicas de pacientes con tuberculosis con coinfección VIH, de los cuales 46 casos fueron de Multidrogoresistencia en el periodo que corresponde al estudio.
Resultados: Hubo una mayor frecuencia de pacientes del sexo masculino (76.8%).La localización más frecuente fue la localización pulmonar con un 51.2% El 65.2%% de los pacientes con tuberculosis multidrogoresistentes recibieron TARGA. El 42.7% de los pacientes tuvieron conteo entre 200 a 350/mm3 y el 54.3% de los pacientes en estudio tuvieron un conteo de CD4 < 200/mm. Los pacientes del sexo masculino tuvieron una media de 31.7+/-4.2 años y las del sexo femenino tuvieron una media de 30.5+/-2.9 años. Los pacientes del sexo masculino con TBC-MDR tuvieron una media de CD4 de 254+/-100mm3 y los pacientes del mismo sexo no MDR tuvieron una media mayor de 322+/-92mm3. En cuanto al sexo femenino encontramos que la media del conteo CD4 en las pacientes no MDR fue de 357+/-158mm3 y en las MDR fue 202 +/-94mm3.
Conclusiones: Existe una correlación estadísticamente significativa entre el nivel de CD4 y el desarrollo de TBC-MDR en pacientes con infección VIH atendidos en el Hospital Nacional PNP Luis N Sáenz durante el año 2011- 2012(P<0.05). La mayoría de pacientes fueron del sexo masculino entre los 30 a 55 años. La prevalencia de TBC MDR en pacientes VIH positivo fue del 56.1%
Informe de experiencias profesionales y estudio de caso en el ámbito clínico y de la salud, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - Seguro Social del Perú, EsSalud : trastorno de adaptación en paciente con rasgos ansiosos de personalidad.
No full textLANDAURO Quiñe, Jorge. Informe de experiencias profesionales y estudio de caso en el ámbito clínico y de la salud, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - Seguro Social del Perú, EsSalud : trastorno de adaptación en paciente con rasgos ansiosos de personalidad. Trabajo de Investigación (Especialista en Psicología de la Clínica y de la Salud). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Psicología, Escuela de Post-Grado, 2014. 148 h.El presente documento se estructura en dos partes. La primera se encontrará la presentación y el análisis diagnóstico del Centro Laboral, una reseña histórica de la Institución, del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, del servicio de psicología, los objetivos, el desarrollo de las actividades profesionales en el Servicio de Psicología y de la Rehabilitación, dando a conocer la organización, las funciones y el campo de intervención que comprende dos ejes, la psicología clínica y la psicología organizacional. En el segundo apartado se presenta un caso clínico, describiéndose la historia clínica, el informe psicológico y el plan de tratamiento