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Tiempo de intubación endotraqueal con laringoscopio óptico AirtraqR vs estándar Macintosh en pacientes obesos del Hospital III Suarez-Angamos : Essalud Lima.
No full textGALARRETA Sánchez, Víctor Alejandrino. Tiempo de intubación endotraqueal con laringoscopio óptico AirtraqR vs estándar Macintosh en pacientes obesos del Hospital III Suarez-Angamos : Essalud Lima. Trabajo de Investigación (Especialista en Anestesia, Analgesia y Reanimación). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Post-Grado, 2014. 24 h.Objetivo: El manejo adecuado de la vía aérea es una responsabilidad importante para el anestesiólogo. Existen grupos de población en los que la incidencia de una vía aérea difícil es claramente más elevada. Este estudio se llevó a cabo para determinar si existe una diferencia significativa entre el tiempo de intubación endotraqueal con el laringoscopio óptico Airtraq ® vs el Macintosh en pacientes obesos.
Metodología: Se realizó un estudio experimental, ensayo clínico simple ciego; con 2 grupos: Grupo 1: Pacientes obesos intubados con el laringoscopio Macintosh. Grupo 2: Pacientes obesos intubados con el laringoscopio Airtraq®. Se midió el tiempo de intubación, además se midió la aparición de desaturación, si se requirieron maniobras adicionales para realizar la intubación, y aparición de complicaciones traumáticas de la vía aérea. Se utilizó la Prueba U de Mann-Whitney, se consideró significativo si p< 0.05.
Resultados: Hubo un menor tiempo de intubación estadísticamente significativo al intubar con el laringoscopio Airtraq® en comparación con el Macintosh (p<0.001). La saturación de oxígeno, la aparición de complicaciones traumáticas y el uso de maniobras adicionales no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos.
Conclusión: El Airtraq® permite un menor tiempo de intubación en pacientes obesos ofreciendo un nuevo enfoque para el manejo de la vía aérea difícil. No existieron diferencias significativas en relación a complicaciones traumáticas o maniobras adicionales
Factores de riesgo asociados al desarrollo de emergencia hipertensiva en pacientes adultos mayores con crisis hipertensivas en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins : 2013.
No full textMAYORGA Grados, Pedro. Factores de riesgo asociados al desarrollo de emergencia hipertensiva en pacientes adultos mayores con crisis hipertensivas en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins : 2013. Trabajo de Investigación (Especialista en Cardiología). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Post-Grado, 2014. 63 h.Objetivo: Determinar cuáles son los factores de riesgo asociados al desarrollo de emergencia en los pacientes adultos mayores con crisis hipertensivas atendidos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el periodo Enero - Diciembre 2013
Material y métodos: Se utilizó un diseño transversal, analítico, retrospectivo, en el cual se identificaron todos los pacientes que fueron diagnosticados con crisis hipertensivas en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martíns durante el periodo Enero - Diciembre 2013, se describió las características clínico epidemiológicas así como el riesgo cardiovascular Framingham de los mismos. Finalmente, se identificó los factores de riesgo asociados al desarrollo de emergencias hipertensiva.
Resultados: Durante el periodo de estudio se identificaron 280 casos incidentes de gerontes con crisis hipertensivas en el HNERM. Se trataba de pacientes de 75.21 ± 7.64 años de edad, en su mayoría casado o convivientes (61.43%), con antecedente de hipertensión (62.86%), con al menos 1 estado clínico asociado (64.29%), sin mayores alteraciones electrocardiográficas (63.93%), fundoscópicas (95.0%) o ecocardiográficas (61.43%). En el 61.43% las crisis fueron de tipo emergencias hipertensivas y el 38.57% restante de tipo urgencias hipertensivas. El riesgo cardiovascular de acuerdo a puntaje Framingham fue moderado en el 6.43% de los casos, alto en el 40.36% y muy alto en el 53.21% de los casos. De acuerdo al multivariado se encontró que tanto el antecedente de HTA (OR= 2.29, IC95%: 1.39 – 3.77) como Colesterol HDL bajo (OR= 2.26, IC95%: 1.34 – 3.82) predecían un riesgo moderado; la presencia de alteraciones ecocardiográficas (OR= 11.40, IC95%: 5.71 – 22.80) y un riesgo cardiovascular Framingham muy alto (OR= 2.94, IC95%: 1.79 – 4.84) predecían un riesgo elevado; mientras que una edad menor de 70 años se comportaba como un factor protector moderado de una emergencia hipertensiva.
Conclusiones: En los pacientes estudiados el riesgo de una emergencia hipertensiva es significativamente mayor cuando se trata de un hipertenso, colesterol HDL bajo, un riesgo Framingham muy alto o evidencia de alteraciones ecocardiográficas y disminuye cuando el paciente es menor de 70 años.
Además, el perfil clínico epidemiológico de un geronte con crisis hipertensivas en el HNERM es el de un paciente de 75 años de edad, casado o conviviente, con antecedente de HTA, con algún estado clínico asociado, sin hábitos nocivos o mayores alteraciones electrocardiográficas, fundoscópicas o ecocardiográficas, con un riesgo cardiovascular alto o muy alto, que en 3 de cada 5 casos ingresa por un emergencia hipertensiva
Manejo ortodóntico de un paciente de clase II esquelética con mordida abierta anterior severa.
No full textGARCÍA Gonzales, Luis Angel. Manejo ortodóntico de un paciente de clase II esquelética con mordida abierta anterior severa. Reporte Clínico (Especialista en Ortodoncia). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Odontología. Escuela de Post-Grado, 2014. 170 h.La mordida abierta es una maloclusión de difícil manejo debido a su origen multifactorial por lo cual a lo largo del tiempo ha tenido una amplia gama de tratamientos, entre los cuales la rejilla lingual ha sido una terapia de elección para el control de la succión del pulgar o la interposición lingual. La técnica Multiloop Edgewise Arch Wire (Meaw) es otro tratamiento para abordar esta maloclusión que fue desarrollada en los años sesenta por el Dr. Young Kim y se basa en la eliminación de la discrepancia posterior, reconstrucción del plano oclusal y reposición mandibular para lograr el cierre de mordida, esta técnica ha demostrado ser muy efectiva llegando a ser considerada una alternativa al tratamiento ortoquirúrgico en casos muy severos.
En el presente reporte clínico se muestran antecedentes de clase II esquelética con mordida abierta anterior severa que fueron tratados eficientemente con la técnica Meaw. Además se evalúa un caso con las mismas características tratado en el postgrado de ortodoncia de la UNMSM, el cual presentaba antecedente de ERM y uso de rejilla lingual.
Finalmente se puede concluir que la técnica MEAW constituye una alternativa de tratamiento muy efectiva en el manejo ortodóntico de esta maloclusión
Relación entre la ganancia de peso materno y macrostomia fetal.
No full textGARCÍA Orosco, Angel Raúl. Relación entre la ganancia de peso materno y macrostomia fetal. Trabajo de Investigación (Especialista en Gineco-Obstetricia). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Post-Grado, 2014. 35 h.El objetivo del presente trabajo fue determinar la relación entre la ganancia de peso de la madre y el nacimiento del feto macrosómico con peso mayor o igual a 4000 g. en el Servicio de Obstetricia del Hospital Felix Mayorca Soto de Tarma
Resultados obstétricos en gestantes que recibieron analgesia epidural en trabajo de parto en el Instituto Nacional Materno Perinatal en el periodo enero-diciembre 2011.
No full textVENTURA Laveriano, Jessica Marilú. Resultados obstétricos en gestantes que recibieron analgesia epidural en trabajo de parto en el Instituto Nacional Materno Perinatal en el periodo enero-diciembre 2011. Trabajo de Investigación (Especialista en Anestesia, Analgesia y Reanimación). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Post-Grado, 2014. 33 h.Objetivo: Determinar los resultados obstétricos en las gestantes que recibieron analgesia epidural en el trabajo de parto en el Instituto Nacional Materno Perinatal en el periodo enero- diciembre 2011
Materiales y métodos: estudio descriptivo llevado a cabo durante doce meses enero –diciembre 2011. Se recolectaron los datos de 1457 pacientes que ingresaron en fase activa del trabajo de parto, y a quienes se les ofreció y aceptaron la analgesia epidural obstétrica con bupivacaína al 0,125% más 100 µg de fentanilo. Se evaluaron variables relacionadas con el estado clínico de la paciente, la evolución del trabajo de parto y los desenlaces del mismo. El análisis se hizo mediante estadística descriptiva.
Resultados: la edad promedio de las pacientes fue 22 años. El 69.4% eran primíparas. Por lo general se requirió de una sola dosis de analgesia. El 54.5% recibió acentuación con oxitocina. La mediana de la duración del expulsivo fue de 15 minutos y además más del 75% de los pacientes tuvieron un expulsivo menor de 30 minutos. La mediana del alumbramiento fue de 5 minutos. La tasa de cesárea en nuestra población fue del 12.8%. Todos los recién nacidos presentaron adaptación neonatal favorable evaluada por medio de la escala de apgar (moda de 9 al primer minuto).
Conclusiones: Los resultados de este estudio, como los de otros, refuerzan la evidencia de que la analgesia epidural es efectiva y segura tanto para la madre y el feto
Modificación de la sección de paso de fluido olehidráulico en la bomba de carga para incrementar el caudal en la bomba de servicio Rexroth modelo A4VG56.
No full textCHACÓN Enciso, Oscar Luis. Modificación de la sección de paso de fluido olehidráulico en la bomba de carga para incrementar el caudal en la bomba de servicio Rexroth modelo A4VG56. Monografía (Ing. Mecánico de Fluidos). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Ciencias Físicas, EAP. de Ingeniería Mecánica de Fluidos, 2014. 81 h.El objetivo del presente trabajo fue incrementar el caudal de la bomba hidráulica REXROTH modelo A4VG56; además de identificar la sección de pase óptimo del anillo restrictor de la bomba de carga
Selección del equipo de bombeo de pasta de papel diluido para una planta papelera.
No full textMAMANI Medina, Roger. Selección del equipo de bombeo de pasta de papel diluido para una planta papelera. Monografía (Ing. Mecánico de Fluidos). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Ciencias Físicas, EAP. de Ingeniería Mecánica de Fluidos, 2014. 112 h.Da a conocer los conceptos teóricos sobre equipos de bombeo, antecedentes históricos sobre la producción de papel en el Perú y el mundo, y una descripción general del proceso de producción de papel. Además, se muestra la información general de la empresa Papelera Zarate S.A.C. Finalmente se revisa la información tomada en campo y se realiza el cálculo de los parámetros previos a la selección del equipo de bombeo
Percepción del paciente con infarto agudo de miocardio en la relación terapéutica con la enfermera, en el servicio de cardiología Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-EsSalud 2012.
No full textSigueñas Coronado, Marisol. Percepción del paciente con infarto agudo de miocardio en la relación terapéutica con la enfermera, en el servicio de cardiología Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-EsSalud 2012. Trabajo de Investigación (Especialista en Enfermería Cardiológica). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2014. 88 h.El objetivo fue determinar la percepción del paciente con infarto agudo de miocardio en la relación terapéutica con la enfermera, en el servicio de cardiología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – EsSALUD. Material y Método. El estudio es de tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal, la muestra estuvo constituida por 26 pacientes, La técnica fue la encuesta y el instrumento la Escala de Likert modificada, aplicado previo consentimiento informado.Resultados Del 100% (26) en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, en la dimensión de apoyo emocional en el indicador de comunicación el 77% (20) presenta una percepción desfavorable y el 23%(6) lo considera favorable. En el indicador trato un 69%(18) consideran a este aspecto con un nivel desfavorable, y el 31%(8) lo considera favorable. En cuanto a los indicadores afecto el 81%(21) lo considera desfavorable en cuanto un 19%(5) es favorable y en el indicador empatía un 65%(17) lo considera desfavorable, teniendo un 35%(9) favorable.
Conclusiones el mayor porcentaje de los pacientes con infarto agudo de miocardio tienen una percepción desfavorable en la relación con la enfermera y en cuanto un poco porcentaje de los pacientes refieren tener una percepción favorable en la relación terapéutica con la enfermera, lo cual refiere de alguna manera la calidad de atención que se le brinda al paciente
Factores que influyen en la adherencia al tratamiento de anemia ferropénica en niños menores de 3 años del Centro de Salud Ex Fundo Naranjal 2013.
No full textEl objetivo fue determinar los factores que influyen en la adherencia al tratamiento de anemia ferropénica en los niños menores de 3 años del C.S Ex Fundo Naranjal 2013. Material y Método. El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 55 niños. La técnica fue la encuesta y el instrumento un cuestionario, aplicado previo consentimiento informado. Resultados. Del 100% (55), 58% (32) madres expresaron que los factores relacionados con el cuidador del paciente está ausente y 42% (23) presente. En la dimensión relacionado con el tratamiento 67% (37) refieren que está ausente y 33% (18) presente; en la dimensión relacionado con la prestación de los servicios de salud 56% (31) está presente y 44% (24) ausente. Conclusiones. Los factores que afectan la adherencia en mayor porcentaje son los factores relacionados con el tratamiento los cuales están dados por el incumplimiento de los regímenes dietéticos ya que el niño no consume vísceras, carnes rojas y pescado de 3 a más veces por semana, no consume menestras, y alimentos ricos en hierro para prevenir y tratar la anemia. Seguido por los factores relacionados con el cuidador del paciente referido a que el niño no consume alimentos ricos en hierro para prevenir la anemia y no termina el tratamiento de 6 meses. Mientras que los factores relacionados con la prestación de los servicios de salud se encuentran presente ya que el personal de salud brindo orientación sobre el tratamiento y cuidados de la anemia, disponibilidad del medicamento en la farmacia del establecimiento.LUNA Guerrero, Beatriz Veronica. Factores que influyen en la adherencia al tratamiento de anemia ferropénica en niños menores de 3 años del Centro de Salud Ex Fundo Naranjal 2013. Trabajo de Investigación (Especialista en Enfermería en Salud Pública). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2014. 116 h
Conocimientos y actitudes de los padres respecto a la fiebre en niños menores de 5 años, en el servicio de emergencia del Hospital San Bartolomé, entre los meses de julio y agosto de 2014.
No full textLUNA Luna, Oscar Aníbal. Conocimientos y actitudes de los padres respecto a la fiebre en niños menores de 5 años, en el servicio de emergencia del Hospital San Bartolomé, entre los meses de julio y agosto de 2014. Trabajo de Investigación (Especialista en Pediatría). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2014. 53 h.Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos y actitudes de los padres respecto a la fiebre en menores de 5 años que acuden al servicio de emergencia del Hospital San Bartolomé, entre los meses de Julio a Agosto del 2014.
Metodología: Estudio observacional, de tipo descriptivo, prospectivo, de corte transversal, realizado en el Hospital Nacional Docente Madre Niño – San Bartolomé en el periodo julio a agosto 2014. La muestra estuvo conformada por 110 padres y/o apoderados que acudieron al servicio de emergencia con niño menor a 5 años por motivo de presunta fiebre del menor. Para el análisis descriptivo de variables cuantitativas se empleó medidas de tendencia central y de dispersión, en el análisis cualitativo se estimó frecuencias absolutas y relativas. Para el análisis bivariado se utilizó la prueba de chi cuadrado, con nivel de confianza del 95%
Resultados: Se encuestó a 110 padres o apoderados, de ellos la mayoría eran madres (49,1%), la edad promedio fue 34,6±10,1 años, el 48,2% con estado civil conviviente, el 70% con grado de instrucción secundaria, con menos de 3 hijos (77,3%) y el 52,7% con actividad laboral. El nivel de conocimiento de los padres y/o apoderados sobre la fiebre fue insuficiente (53,6%), debido a que respondieron definiciones incorrectas de fiebre cómo: “La fiebre no puede ser beneficiosa para el niño” y “que su presencia es una indicación para el uso de antibióticos”, además de desconocer el tiempo recomendado para repetir o administrar otro antitérmico y del tiempo para la medida de la temperatura con el termómetro. El 46,4% de los participantes tuvieron un nivel más que aceptable, de los cuales 2 participantes alcanzaron el nivel de conocimiento excelente. El tipo de actitud con respecto a la fiebre en la mayoría de los participantes fue óptima (81,8%), este resultado está relacionado a la frecuencia que los padres y/o apoderados usan el termómetro para medir la temperatura, acuden al médico más cercano o al hospital por emergencia y hacen uso de los medicamentos antipiréticos así como medios físicos para bajar la temperatura. Entre tanto, el 13,6% (15) padres y/o apoderados tuvieron una actitud que se puede considerar “Regular” frente a la identificación o percepción inmediata de la fiebre en los niños menores de 5 años, ya que no utilizaban medios físicos ni antipiréticos para bajar la fiebre y además de usar un solo método para bajar la fiebre. El 4,5% (5) de los padres y/o apoderados presentaron una actitud “No óptima” sobre la fiebre, esto se debió a su desconocimiento sobre el método para medir la temperatura, solo decidieron llevarlo al hospital por emergencia y no utilizaron ningún método físico o medicamentos antipiréticos para contrarrestar la fiebre. Se encontró que ser padre, madre y estar casado/a está relacionado con nivel de conocimiento más que aceptable sobre fiebre, (p=0,017), (p=0,023) y (p=0,041), respectivamente y cierta mayor frecuencia de conocimiento con grado de instrucción superior (p=0.123). Además en el análisis se observó que el estado civil de “Viudo o separado” tiene relación “No óptima” frente a la actitud de la fiebre (p=0,005).
Conclusiones: El 53,6% de los participantes presentaron un nivel de conocimiento insuficiente. Ser padre, madre y estar casado/a está relacionado con nivel de conocimiento de aceptable a más. Además se encontró deficiencia de nivel de conocimiento del papá en un 40,7% y por el contrario la mamá presenta un nivel aceptable de conocimiento en 60,8%. Con respecto al tipo de actitud sobre la fiebre, éste fue óptimo en el 81,8%, el estado civil otros (viudo/a o separado/a) estuvo relacionado con un nivel de actitud no favorable