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Influencia de la secuencia de intubación inversa y rápida en las condiciones de intubación con Rocuronio en colecistectomía-laparoscópica en el HN PNP LNS : abril a junio 2014.
No full textTORRES Quispe, Eva Luisa. Influencia de la secuencia de intubación inversa y rápida en las condiciones de intubación con Rocuronio en colecistectomía-laparoscópica en el HN PNP LNS : abril a junio 2014. Trabajo de Investigación (Especialista en Anestesia, Analgesia y Reanimación). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Post-Grado, 2014. 50 h.Objetivo: Determinar la influencia de la secuencia de intubación inversa y rápida en las condiciones de intubación con Rocuronio en Colecistectomía - Laparoscópica.
Metodología: Estudio observacional de tipo analítico - comparativo, prospectivo de corte longitudinal. La muestra estuvo compuesta de 60 pacientes, distribuidos en 2 grupos: Grupo A: Pacientes con secuencia de intubación inversa (30) y Grupo B: Pacientes con secuencia de intubación rápida (30). Para el análisis descriptivo se empleó medidas de tendencia central y de dispersión, así como, frecuencias absolutas y relativas. Para el análisis comparativo de las variables cuantitativas se utilizó el t de student y para las variables cualitativas se empleó la prueba del chi-cuadrado con un nivel de confianza del 95%.
Resultados: Los pacientes programados para colecistectomía en quienes se utilizó la técnica de intubación de secuencia inversa y rápida, tenían edad promedio 43,2±13,2 años, mayormente entre 41 a 70 años, de sexo masculino, con peso entre 50 a 69 kg y clasificados con ASA de Tipo I. Entre las condiciones de intubación evaluadas, la mayoría de pacientes con intubación de secuencia inversa tuvieron relajación del musculo masetero regular (63.3%), mientras en los pacientes con secuencia rápida la mitad tuvieron relajación regular y la otra mitad fueron completamente relajados. Asimismo, dos terceras partes de los pacientes con intubación con secuencia inversa tuvieron laringoscopia regular, mientras el 60% de los pacientes con intubación con secuencia rápida tuvieron laringoscopia fácil. A su vez, la posición de las cuerdas vocales de todos o casi todos los pacientes con intubación de secuencia inversa y secuencia rápida fue abierta. Más de la mitad de los pacientes con intubación de secuencia inversa y rápida presentaron movimiento diafragmático. Además, se constató que la distribución de pacientes fue homogénea en ambos grupos en las condiciones de intubación de relajación del musculo masetero, las cuerdas vocales y el rechazo al tubo (p>0.05). Mientras los resultados de la prueba de laringoscopia fue diferente en ambos grupos (p=0.038). La respuesta hemodinámica en frecuencia cardiaca y presión arterial durante todo el proceso de intubación en casi la totalidad de pacientes de ambos grupos fue normal. Solo se reportaron menos de 5 casos que presentaron bradicardia, taquicardia, hipertensión e hipotensión, esto significó que los resultados fueran homogéneos en ambos grupos (p>0.05). Además, todos los pacientes presentaron una saturación de oxigeno (SatO2) normal. El tiempo de intubación promedio en los pacientes con intubación de secuencia inversa fue 1,1±0,7 minutos, y en los pacientes con intubación de secuencia rápida fue de 1,0 minutos, constatándose que no existió diferencia significativa en el tiempo de intubación entre ambos grupos. Según la Escala de DOMOAOL, el nivel de condición de intubación fue de buena a excelente en el 100% de pacientes con intubación de secuencia inversa y 97% en los pacientes de secuencia rápida. No se reportaron efectos adversos en ninguno de los grupos.
Conclusiones: No existió influencia de la secuencia de intubación inversa y rápida en las condiciones de intubación con Rocuronio en Colecistectomía – Laparoscópica, solamente la aplicación de laringoscopia tuvo resultados distintos en ambos grupos
Impacto potencial de los criterios HAPO para el diagnóstico de diabetes mellitus gestacional en pacientes del Hospital Nacional Docente Madre Niño-San Bartolomé entre enero y diciembre del 2013.
No full textVALDIVIA Huancco, Cesar Enrique. Impacto potencial de los criterios HAPO para el diagnóstico de diabetes mellitus gestacional en pacientes del Hospital Nacional Docente Madre Niño-San Bartolomé entre enero y diciembre del 2013. Trabajo de Investigación (Especialista en Gineco-Obstetricia). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Post-Grado, 2014. 51 h.Objetivos: Evaluar el impacto potencial del uso de los criterios dados por el IADPSG (HAPO study) sobre los resultados adversos materno-perinatales de la diabetes gestacional en el HONADOMANI durante el año 2013.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal, en 45 gestantes que acudieron, se hospitalizaron y presentaron el diagnóstico de diabetes gestacional en el periodo que correspondió al estudio.
Resultados: En cuanto a la frecuencia de los criterios primarios tenemos que el 66.7 % tuvo parto por cesarea. La frecuencia de macrosomia fue de 18.2 %. Hubo hipoglicemia en el 30.3 % de los casos. En cuanto a los criterios secundarios encontramos que el 15.6% tuvo hipertensión gestacional, el 11.1% parto pretérmino, el 17.8% distocia de hombros, el 22.2% hiperbilirrubinemia, y hubo necesidad de UCI en el 2.2% de los casos.
Conclusiones: El impacto potencial del uso de los criterios dados por el IADPSG (HAPO study) fue favorable sobre los resultados adversos materno-perinatales de la diabetes gestacional en el HONADOMANI durante el año 2013
Utilidad de la Escala CURB 65 en pacientes adultos mayores e iguales a 65 años de edad, con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, en el servicio de emergencia del Hospital PNP Luis N. Sáenz, a partir del 01 de abril del 2011 hasta el 31 de marzo del 2012.
No full textSUÁREZ Paco, Otilia. Utilidad de la Escala CURB 65 en pacientes adultos mayores e iguales a 65 años de edad, con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, en el servicio de emergencia del Hospital PNP Luis N. Sáenz, a partir del 01 de abril del 2011 hasta el 31 de marzo del 2012. Trabajo de Investigación (Especialista en Neumología). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Post-Grado, 2013. 45 h.Objetivo General: Determinar la utilidad de la escala CURB65 en la evaluación inicial de pacientes adultos mayores e iguales a 65 años de edad, con diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad en el servicio de emergencia del Hospital PNP Luis N. Sáenz, para la estratificación en grupos de riesgos y predicción de mortalidad a los 30 días de diagnosticados.
Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, observacional y longitudinal. Se revisaron 124 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad, en el servicio de emergencia del Hospital PNP Luis N. Sáenz, en el periodo que correspondió el estudio.
Resultados: Se evaluaron 124 historias clínicas del servicio de emergencia del Hospital PNP Luis N. Sáenz, El 77.4% de pacientes presentaron comorbilidad. El 66.9% de los pacientes, ingresaron con el diagnóstico de NAC de bajo grado de severidad, el 21% correspondió a NAC de moderado grado de severidad y el 12.1% correspondió a NAC de alto grado de severidad. La mortalidad global de los casos, fue del 6.5%.Se observó que existe una asociación significativa del puntaje CURB 65 de un punto que corresponde a NAC de bajo grado de severidad, como factor protector de mortalidad y un puntaje de CURB 65 ≥ 03 puntos, que corresponde a NAC alto grado de severidad, como factor de riesgo de mortalidad a los 30 días, de diagnosticados, con una sensibilidad del 75% y una especificidad del 88.8%, con un OR 16 ( IC al 95% : 3- 76) y p < 0,05.
Las variables de estudio correspondientes a la escala pronostica de CURB 65, los que mostraron buena sensibilidad y especificidad para la mortalidad fueron la variable confusión (S: 62.55; E: 94%) la frecuencia Respiratoria ≥30 resp/min (S: 100%; E: 84.55), con un OR 0.039(IC: 0.008-0.195) y OR1.4 (1.1-1.8), respectivamente, con una p<0.005.
Conclusiones: La escala CURB 65 es útil, como predictor de mortalidad en pacientes con NAC, a los 30 días de diagnosticados en el servicio de emergencia, ya que permite agrupar a los pacientes en tres grupos de riesgo y decidir la mejor conducta terapéutica. Existe una asociación estadísticamente significativa de mortalidad con puntuaciones CURB 65 ≥ 3, con una S: 75% y E: 88.8% con un OR 16 (IC al 95%: 3- 76) y p < 0,05
Cáncer de pene : epidemiología y manifestaciones clínicas en el Hospital Nacional "Dos de Mayo" Lima-Perú, periodo 2007-2013.
No full textLOZANO Espinoza, Noris Giokonda. Cáncer de pene : epidemiología y manifestaciones clínicas en el Hospital Nacional "Dos de Mayo" Lima-Perú, periodo 2007-2013. Trabajo de Investigación (Urología). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Post-Grado, 2013. 34 h.Objetivos: Identificar las características clínicas y epidemiológicas del cáncer de Pene en el hospital nacional Dos de Mayo durante enero 2007 – Diciembre 2013.
Identificar las características epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de cáncer de pene en el HNDM.
Identificar los antecedentes de infecciones de transmisión sexual (ITS) de los pacientes con diagnóstico de cáncer de pene en el HNDM
Metodología: Descriptivo, transversal y retrospectivo. Descriptivo por que no manipula las variables, se identifican tal y como están en la realidad, es transversal por que se recolecta los datos en un solo tiempo y retrospectivo por que se toman historias clínicas anteriormente diagnosticadas.
Resultados: En el presente estudio se evaluó el número de pacientes que fueron tratados en la hospitalización del servicio de urología por año en un período de 07 años durante el periodo de 2007 a 2013, se encontraron 22 casos de carcinoma de pene. En esta serie de pacientes el promedio de edad fue 55,54 años siendo el de mayor edad de 92 años y el más joven de 35 años, teniendo en cuenta que 41% se presentaron en el grupo etario comprendido entre los 51 y 70 años de edad. El grupo etario menores de 50 años fue un 27 % de los casos y un 73% corresponde a mayores de 50 años
Conclusiones: El cáncer de Pene es poco común en el Perú la incidencia es 1.3%, la prevalencia hallada en nuestro estudio en el hospital Dos de Mayo es 3.1% mayor a la prevalencia del 2004 que es de 2.56%, se observa que los casos aumenta de 02 casos en el año 2007 a 5 casos en el 2013
Identificación de fenotipos aberrantes en leucemia aguda y su seguimiento de la enfermedad mínima residual en la población del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de junio del año 2009 a agosto del año 2012.
No full textARAUCO Nava, Pedro Antonio. Identificación de fenotipos aberrantes en leucemia aguda y su seguimiento de la enfermedad mínima residual en la población del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de junio del año 2009 a agosto del año 2012. Trabajo de Investigación (Especialista en Hematología). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Post-Grado, 2014. 28 h.La citometría de flujo multiparamétrica es el método de elección para la caracterización inmunofenotípica de las células hematopoyéticas clonales presentes en los distintos procesos leucémicos agudos. El objetivo fue analizar la expresión de antígenos de membrana y evaluar la presencia de fenotipos aberrantes en los blastos de pacientes con diagnóstico de leucemia aguda, que permiten el monitoreo de la respuesta al tratamiento. Se revisaron los inmunofenotipos de 82 muestras de pacientes adultos derivadas a nuestro laboratorio en un período de 3 años. El inmunofenotipo se realizó por citometría de flujo con un amplio panel de anticuerpos monoclonales con el que se evaluó la expresión de antígenos de linaje linfoide, mieloide y también antígenos de maduración. De las 82 muestras estudiadas, 60.9% presentaron un fenotipo compatible con leucemia linfoblástica B (LLA-B), 29.2% con leucemia mieloide aguda (LMA), 7.5% con leucemia linfoblástica T (LLA-T) y 2.4% con leucemias agudas poco frecuentes. La presencia de fenotipos aberrantes se observó en 89% de los casos, los fenotipos aberrantes identificados fueron: 1) infidelidad de linaje: LMA (54%), LLA-B (40%), LLA-T (29%); 2) ausencia de expresión antigénica: LMA (21%), LLA-B (35%), LLA-T (70%); 3) alteración de la expresión antigénica: LMA (67%), LLA-B (66%), LLA-T (84%); 4) asincronismo madurativo: LMA (26%), LLA-B (37%) y 5) fenotipo ectópico: LLA-T 96%). El análisis por citometría de flujo multiparamétrica de las leucemias agudas permitió la identificación de fenotipos aberrantes en la mayoría de nuestros pacientes, que son de utilidad para el monitoreo de la respuesta al tratamiento (enfermedad mínima residual)
Factores asociados a la selección de la vía del parto en cesareadas anteriores.
No full textRAMIREZ Gutierrez, Raulins Kurt. Factores asociados a la selección de la vía del parto en cesareadas anteriores. Trabajo de Investigación (Especialista en Gineco-Obstetricia). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Post-Grado, 2014. 26 h.Objetivos: Determinar los factores asociados al parto vaginal en gestantes con antecedente de una cesárea previa en el Servicio de Obstetricia de Alto Riesgo del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé en el periodo de 2010-2013.
Material y métodos: La muestra estuvo constituida por 539 gestantes con antecedente de cesárea previa que acudieron al Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, en el período antes mencionado. Los datos obtenidos durante la investigación, por medio de la ficha de recolección de datos, elaborada para los fines de la investigación se ordenaron y procesaron, valiéndonos del programa SPSS 21.0 para Windows 2007.
Resultados: En cuanto al motivo de cesárea del primer embarazo encontramos una mayor frecuencia de feto en podálico en un 23.4% de los casos, así como feto en transverso (11.8%); parto disfuncional (11.3%); y preeclampsia severa en un 9.5% de los casos. En relación al sexo del recién nacido del parto cesárea encontramos una mayor frecuencia de neonatos del sexo masculino en un 50.5%; y en un segundo parto se encuentra una mayor frecuencia de neonatos del sexo femenino en un 54.5% de los casos. En el segundo parto observamos una mayor frecuencia de partos vaginales en un 85.2% de los casos. En relación a las complicaciones del segundo embarazo encontramos una mayor frecuencia de corioamnionitis en un 5.8% de los casos.
Conclusiones: La vía del parto después de una cesárea no estuvo condicionada por el motivo de la cesárea previa, más si por enfermedad médica u obstétrica del segundo embarazo (Área bajo la curva<0.05) La vía vaginal en pacientes con cesárea previa se comportó con menor número de complicaciones para la madre y el feto
Reparación primaria vs derivación colónica como estrategia de elección en el manejo del vólvulo de sigmoides.
No full textLONDOÑO Moreno, Jorge Omar. Reparación primaria vs derivación colónica como estrategia de elección en el manejo del vólvulo de sigmoides. Trabajo de Investigación (Especialista en Cirugía General). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Post-Grado, 2014. 75 h.Objetivos: Evaluar los resultados del manejo del vólvulo de sigmoides con Resección anastomosis versus colostomía en pacientes atendidos en el servicio de cirugía del Hospital Daniel Alcides Carrión Del Callao en el periodo comprendido entre enero del 2005 a abril del 2013.
Material y métodos: se realizó un estudio, descriptivo, retrospectivo, de casos. La muestra seleccionada estuvo comprendida por 80 pacientes( 40 operados de reseccion y anastomosis y 40 pacientes operados de derivación colónica), que ingresaron al servicio de cirugía general del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en el periodo que comprende el estudio. Los instrumentos empleados estuvieron conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines de estudio.
Resultados: El grupo etario más frecuente está entre los 60 y 69 años de edad (23.8 %); el 95 %(75) fueron del sexo masculino y 5 % (4) del sexo femenino; el antecedente fisiológico más frecuente fue la constipación crónica (57.5 %); en el 100 % de los pacientes hubo dolor abdominal y no eliminación de heces y flatos; el diagnóstico definitivo se fundamentó, además de la evaluación clínica, en la radiografía simple de abdomen en posición de pie en el 100% de los casos. Hubo complicaciones en 15 pacientes operados siendo la más frecuente la infección de herida operatoria. La mortalidad fue del 6.3 %; siendo la causa más frecuente la sepsis abdominal y shock séptico.
Conclusiones: No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a los resultados del manejo del vólvulo de sigmoides con resección anastomosis versus colostomía en pacientes atendidos en el servicio de cirugía del Hospital Daniel Alcides Carrión Del Callao. (P>0.05)
Factores que influyen en la aplicación del SOAPIE servicio de pediatría : Hospital Santa Rosa enero 2006.
No full textCASTILLO Urbano, Elsa Elena. Factores que influyen en la aplicación del SOAPIE servicio de pediatría : Hospital Santa Rosa enero 2006. Trabajo de Investigación (Especialista en Enfermería Pediátrica). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2008. 97 h.La presente investigación es de tipo descriptivo, de análisis simple, tomando en cuenta las metas que se persiguen es de tipo prospectivo de corte transversal. Se realizó en el Hospital Santa Rosa, en el período de Enero a Febrero del 2006, con el propósito de contribuir a mejorar la calidad de las anotaciones de enfermería. Para lo cual se planteó el siguiente objetivo general: Determinar cuáles son los factores que influyen para la aplicación del SOAPIE en los registros de enfermería.
Para fines de estudio se consideró una muestra total conformada por 20 enfermeras asistenciales que laboran en los diferentes servicios de Pediatría. Se utilizó 1 instrumento para la recolección de datos: Una prueba objetiva que permitió medir, aspectos profesionales e institucionales que determinan la aplicación del SOAPIE en las anotaciones de enfermería.
El análisis de los datos permitió concluir que la capacitación, la falta de tiempo y el conocimiento sobre análisis o formulación del diagnóstico estarían influenciando en la aplicación del SOAPIE a la hora de realizar los registros, existe dificultad para la realización del análisis o su formulación, que no se aplica por desconocimiento y/o falta de capacitación o probablemente por temor a la equivocación.
Entre los factores institucionales que inciden en la aplicación del SOAPIE tenemos el número de personal de enfermería, número de pacientes atendidos, el grado de Dependencia, falta de capacitación
Conocimientos sobre reanimación en las enfermeras del servicio de emergencia : Hospital Nacional Sergio Bernales, 2013.
No full textOSORIO Rivadeneyra, Yasmín Luisa. Conocimientos sobre reanimación en las enfermeras del servicio de emergencia : Hospital Nacional Sergio Bernales, 2013. Trabajo de Investigación (Especialista en Enfermería en Emergencias y Desastres). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2014. 86 h.Objetivo: Determinar los conocimientos sobre Reanimación Cardiopulmonar en las enfermeras del Servicio de Emergencia. Hospital Nacional Sergio Bernales. 2013. Material y Método: El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo, corte transversal. La población estuvo conformada por 30. La técnica fue la encuesta y el instrumento un cuestionario aplicado previo consentimiento informado. Resultados: Del 100%(30), 63%(19) conocen y 37%(11) no conocen, en cuanto a los conocimientos sobre Reanimación Cardiopulmonar Básica, 70%(21) conocen y 30%(9) no conocen. Acerca de los conocimientos sobre Reanimación Cardiopulmonar Avanzada, 80%(24) conocen y 20%(6) no conocen. Conclusiones: La mayoría de las enfermeras conocen sobre Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada, sin embargo existe un mínimo porcentaje significativo que no conocen los aspectos referidos a la secuencia, masaje cardiaco, técnica para apertura de vía aérea, uso de drogas y desfibrilación
Características clínicas de la meningoencefalitis tuberculosa en los pacientes del Hospital Arzobispo Loayza durante el periodo 2008-2012.
No full textMORALES Choez, Liliana Elizabeth. Características clínicas de la meningoencefalitis tuberculosa en los pacientes del Hospital Arzobispo Loayza durante el periodo 2008-2012. Trabajo de Investigación (Especialista en Medicina Interna). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2014. 35 h.Se realizó un estudio retrospectivo para conocer las características clínicas de la meningoencefalitis tuberculosa en el adulto. De 162 historias clínicas con ese diagnostico en el Hospital Arzobispo Loayza entre 2008-2012 ,132 cumplieron los criterios de inclusión. Se halló que la población más afectada fueron mujeres (56.92%) de mediana edad (41.59 años) amas de casa (41.54%). El tiempo de enfermedad promedio de los pacientes fue de 15.86 días. El 10% de los pacientes tuvo historia de contacto TBC y antecedente de VIH. La forma de presentación clínica más frecuente fue cefalea( 85,38% ), vómitos( 57.69% ), fiebre (56.15%) ,rigidez de nuca (34.62%.), estadio 2 (59.23%), hipoglucorraquia (30.06 mg/dl), hiperproteinorraquia ( 178.05 mg/dl), pleocitosis (81.61%) ,ADA(14.18) . Se concluye que lo inespecífico del cuadro clínico retarda el diagnostico especifico y tratamiento oportuno