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Impacto de la aplicación de un protocolo de sedoanalgesia en pacientes con ventilación mecánica de la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Nacional Hipólito Unanue.
No full textHERNÁNDEZ Montenegro, Guido. Impacto de la aplicación de un protocolo de sedoanalgesia en pacientes con ventilación mecánica de la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Nacional Hipólito Unanue. Trabajo de Investigación (Especialista en Medicina Intensiva). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Post-Grado, 2014. 48 h.La situación de los pacientes en la Unidad de Terapia Intensiva es a menudo poco confortable ya que presentan dolor, privación de sueño, agitación y ansiedad. Por ello es necesario brindar comodidad y confort a través de medicación, principalmente sedación y analgesia. Revisiones de la literatura médica dan cuenta de los numerosos problemas respecto al manejo de los pacientes en estado crítico que se relacionan con las dosis adecuadas de sedación, los regímenes de drogas utilizadas, el manejo del dolor y del stress, este último generado tanto por su problema médico como por el potencial dolor asociado a los cuidados y procedimientos a los que son sometidos. Los resultados evidencian que la aplicación de un protocolo de sedoanalgesia en pacientes con ventilación mecánica en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Nacional “Hipólito Unanue”, reduce el empleo de midazolam y fentanilo, lo cual es concordante con datos clínicos y farmacocinéticos que documentan el impredecible comportamiento de éstos cuando se usa en infusión continua en pacientes críticos. La participación de enfermería es fundamental en el protocolo. Nuestro estudio reafirma la validez y utilidad de su participación en la aplicación de escalas de sedación y en realizar ajustes de dosis de acuerdo a los hallazgos encontrados (protocolos)
Factores de riesgo asociados a morbilidad en recién nacidos macrosómicos en el servicio de neonatología del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren : enero-diciembre 2013.
No full textLINDO Ching, Gisella. Factores de riesgo asociados a morbilidad en recién nacidos macrosómicos en el servicio de neonatología del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren : enero-diciembre 2013. Trabajo de Investigación (Especialista en Pediatría). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Post-Grado, 2014. 36 h.Las tasas globales de macrosomía varían según su definición (4000, 4500 o 5000 gr) entre 0,5 a 15%. Los reportes indican que el número de recién nacidos macrosómicos, sobre todo en países desarrollados, ha aumentado considerablemente en los últimos 50 años, dado el creciente incremento de enfermedades como la obesidad y diabetes. La importancia del estudio de la macrosomía radica en que ésta se asocia con alta morbilidad y mortalidad perinatal, así como con un mayor número de complicaciones maternas.
En el Perú, a pesar de existir varios estudios que analizan las curvas de crecimiento fetal de nuestra población existe una minúscula y casi nula proporción de estudios que evalúen la macrosomía y sus consecuencias.
En el presente estudio tiene como objetivo identificar los factores de riesgo asociados al incremento de la morbilidad de los pacientes casos de macrosomía en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren en el periodo comprendido entre enero y diciembre del año 2013. Con dicho fin se analizarán los factores epidemiológicos, obstétricos y perinatales que se asocien a morbilidad como hospitalización, hipoglicemia, edema pulmonar, y demás complicaciones neonatales presentadas en los recién nacidos. Esto permitirá identificar precozmente a los recién nacidos con macrosomía que puedan desarrollar con evolución desfavorable y con ello evitar las complicaciones a futuro que acarrearan las mismas.
La hipótesis planteada es que el sexo del recién nacido, la diabetes, la obesidad y la presencia de enfermedades crónicas en la madre son los factores de riesgo para incremento de la morbilidad de los pacientes con casos de macrosomía en el servicio de neonatología del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren.
Para dicho fin, se realizará un estudio analítico, observacional, transversal y retrospectivo. Se incluirá en el estudio pacientes recién nacidos atendidos en el Servicio de Neonatología del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren con diagnóstico de macrosomia (peso >= 4000 gr) atendidos entre enero y diciembre del 2013. Se elaboró un instrumento específico para el presente estudio, el cual está constituido por todas las variables a estudiar. Se tomará del cuaderno de registros los números de las historias clínicas de los recién nacidos cuyo peso al nacer fue de más de 4000 gr entre el 1ro enero y 31 de diciembre del 2013. La recolección de datos se realizará mediante el vaciado de la información de las historias clínicas a la ficha de recolección de datos
Oral lesions as Risk Factors of Systemic Diseases.
No full textCUADRAO Zavaleta, Luis y ROMERO Márquez, Ricardo M. Lesiones orales como factores de riesgo de enfermedades sistémicas. Odontología Sanmarquina [en línea]. 2014, vol. 17, no. 1, p. 40-43. ISSN 1560-9111.Los problemas en la salud oral influyen en la condición general del individuo. El diagnóstico clínico de la enfermedad oral puede dar idea de la causa y el pronóstico, sin embargo no refleja directamente el nivel de alteración en el individuo. En algunas personas las enfermedades orales indican un factor de riesgo pero que no son de por vida, ni tan severos que deshabiliten sus capacidades, sin embargo sus consecuencias pueden impactar en la vida diaria en diferentes grados y provocar la percepción de incapacidad alterando el desenvolvimiento psicosocial. Diversos autores mencionan signos orales como factor de riesgo de enfermedades sistémicas. Patologías del canal radicular como lugar de brote de actinomicosis sistémica. También se describe a la ulceración crónica del paladar duro donde se presenta el signo de tuberculosis pulmonar no diagnosticada, así mismo la sífilis secundaria es inicialmente diagnosticada por lesiones orales. Otros autores sostienen que el Sarcoma de Ewing primario envuelve al hueso de la cabeza y el cuello antes de repercutir sistémicamente. También se describe que el Citomegalovirus en mucosal oral es una de las primeras manifestaciones del SIDA. Así mismo se dice que la exposición hematógena a los estreptococos orales ha sido reconocida como potencial factor iniciador de la endocarditis bacteriana. La infección ha sido reconocida como factor de riesgo para la aterogénesis y los eventos trombóticos. Se encontró asociación significativa entre el componente periodontal del índice dental y la isquemia cerebrovascular. Hay lesiones orales que son factores de riesgo para desarrrollar una enferme-dad sistémica. La osteodistrofia renal y los cambios en el tejido oseo son consecuencia de la insuficiencia renal. Los cambios en el hueso alveolar asociados a la osteodistrofia renal son similares a los hallados en el hiperparatiroidismo primario e incluyen pérdida generalizada de densidad ósea, adelgazamiento de la cortical de los huesos y pérdida total o parcial de la lámina dura
Análisis, diseño e implementación de un sistema recuperador de gas H2S en tanques de almacenamiento de NASH en planta de hidrocarburos.
No full textVEGA Ramos, José Luis. Análisis, diseño e implementación de un sistema recuperador de gas H2S en tanques de almacenamiento de NASH en planta de hidrocarburos. Monografía (Ing. Mecánico de Fluidos). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Ciencias Físicas, EAP. de Ingeniería Mecánica de Fluidos, 2014. 118 h.En el Perú en la actualidad plantas de almacenamiento de producto NASH (Hidrosulfuro de Sodio). Una de ella es la Empresa Barcino SA, en una de sus actividades se encarga de almacenar NASH en tanques de almacenamiento, el cual posteriormente serán trasportados mediantes cisternas o carro tanques hacia las empresas mineras Chinalco, Antamina. Como sabemos este producto se encuentra en estado el cual se utiliza para separación de minerales.
Se debe tener en cuenta que este producto almacenado una parte de ella se gasifica produciendo el Sulfuro de Hidrogeno H2S que es un gas toxico que puede producir quemaduras químicas a la piel.
Por ello la empresa se vio con la necesidad de contar con un sistema de recuperación de gases, el cual el H2S en combinación química con la Soda caustica nuevamente y durante un tiempo indeterminado vuelve a su estado original NASH, así evitando la contaminación al medio ambiente y poblaciones cercanas como también mejorando la operación de planta.
Para llevar a cabo este proceso de recuperación del producto NASH. La empresa cuenta con profesionales en ingeniería de diversas especialidades y puntualmente mi persona como profesional en el campo de la Ingeniería Mecánica de Fluidos, el cual se me encomendó el Análisis, Diseño e Implementación del recuperador de gases en cual es tema de la presente monografía
Factores condicionantes de morbimortalidad posoperatoria de la duodenopancreatectomía por neoplasias periampulares en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante el periodo 2006-2011.
No full textSANTOS Chaparro, Mercedes. Factores condicionantes de morbimortalidad posoperatoria de la duodenopancreatectomía por neoplasias periampulares en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante el periodo 2006-2011. Trabajo de Investigación (Especialista en Cirugía General). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2014. 32 h.Introducción: La presencia de factores de factores de riesgo posoperatorio en la cirugía de whiple (duodenopancreatectomia) por neoplasias periampulares son factores de mal pronóstico que influyen en la morbimortalidad posoperatoria.
Objetivo: Describir las complicaciones posoperatoria en un grupo de pacientes con neoplasias periampulares operados con la técnica de whiple (duodenopancreatectomia) en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza.
Material y Métodos: La investigación realizada se enmarca dentro del tipo de investigación descriptivo retrospectivo. La población estuvo constituida por 65 pacientes del Servicio de Cirugía General que fueron intervenidos quirúrgicamente mediante la técnica de duodenopancreatectomia por el diagnóstico de neoplasia periampular en el periodo que correspondió al estudio.
Resultados: En cuanto a la edad de los pacientes que ingresaron al Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el periodo que comprende el estudio tenemos que, se estudiaron un total de 65 casos, obteniéndose que la media de la edad es de 63,3 años con una desviación estándar de 16,99 años, con una máxima de 93 años y una mínima de 21 años. , El 57% fueron del sexo femenino y el 43% del sexo masculino.
En cuanto al diagnóstico de ingreso tenemos una mayor frecuencia a la neoplasia de cabeza de páncreas con un 62,5 % , seguido del ampuloma con un 25 % y en menor frecuencia a la neoplasia duodenal con un 12,5 %.. En cuanto a las complicaciones posoperatorias la fístula pancreática fue la que se presentó en mayor frecuencia (9,2%) seguida del retardo en el vaciamiento gástrico (6,2%).
Conclusiones: La fístula pancreática es la complicación posoperatoria más frecuente de la duodenopancreatectomia. La edad, el sexo, el índice de masa corporal y la albúmina son factores de predicción de morbimortalidad posoperatoria
Factores sociodemográficos asociados a la mortalidad materna : análisis de la encuesta demográfica de salud familiar ENDES-2011.
No full textCONDOR Rojas, Yudy Cley. Factores sociodemográficos asociados a la mortalidad materna : análisis de la encuesta demográfica de salud familiar ENDES-2011. Trabajo de Investigación (Especialista en Epidemiología de Campo). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2014. 56 h.En el Perú, la muerte materna como problema de salud pública está encaminado al logro del quinto objetivo del milenio, las estadísticas muestran un descenso sostenido desde el año 1990 al 2010. Las evidencias desarrolladas por el Instituto Nacional de Estadística e Informática muestra que en los últimos años existen avances sustanciales, sin embargo, también evidencia las brechas en salud al interior del país. Estas brechas o diferencias injustas llamadas inequidades tienen un abordaje complejo y deben ser incluidas en la formulación de políticas de intervención para enfrentar la mortalidad materna, en tal sentido el primer eslabón que debemos superar es el conocimiento pleno de las condiciones que determinan la muerte materna, buscando y midiendo las causas de sus causas, con la finalidad de rediseñar constantemente las intervenciones en términos de calidad, oportunidad y eficiencia; así como también contribuir a la toma de decisiones en salud.
La Encuesta Nacional Demográfica de Salud Familiar (ENDES) del año 2011, es un estudio inmerso en un programa internacional que busca medir aspectos de la muerte materna entre otros temas afines, mediante el método de los hermanos, para ello utiliza muestras complejas (estratificadas y por conglomerados), que permiten hacer inferencias a nivel nacional y en algunos casos a nivel regional. Las bases de datos originales fueron trabajadas para diseñar una base de datos ad hoc, que permitió determinar cuáles fueron los factores sociodemográficos asociados a muerte materna. El análisis de los datos incluyo la selección de variables sociodemográficas de la mujer en edad fértil entrevistada, bajo el supuesto de que estas variable son compartidas por la familia de una misma madre, el análisis multivariado determinó que la ruralidad o la región de procedencia de la MEF entrevistada, el grado de instrucción y la edad son los principales factores que explican la muerte materna en el año 2011, según la ENDES 2011
Motivos de cancelación de cirugías electivas del periodo 2007-2011 en el departamento de anestesiología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión.
No full textRENILLA Carranza, Elena Sofia. Motivos de cancelación de cirugías electivas del periodo 2007-2011 en el departamento de anestesiología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Trabajo de Investigación (Especialista en Anestesia, Analgesia y Reanimación). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2013. 43 h.Introducción: Cirugía suspendida es cuando el paciente no se opera por diferentes motivos luego de que este es notificado que se va a operar, esto puede ocurrir incluso dentro en sala de operaciones. Es indicador de mala gestión de la calidad en salud. Nuestro objetivo es determinar cuáles son los motivos de cancelación de las cirugías programadas en el periodo 2007 – 2011.
Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo. Se recolecto los reportes mensuales de anestesia para cirugías programadas del periodo 2007 - 2011, se describirán los motivos de cancelación globales y por causas de anestesiología, cirugía, por problemas de la institución y por criterios de urgencia. Se calculó las tendencias por mes y año (MANOVA) y correlación de Spearman para criterios y años. Se realizara diagrama de Pareto para determinar los principales motivos de cancelación y plantear algunas estrategias.
Resultados: Cirugías programadas 17753, suspendidas 1349, tasa suspensiones 6.92 ± 1.62%. Varianza por años de cirugías suspendidas F=4.58, α<0.001, 82 paciente más de 2 suspensiones por misma causa. Pareto 80%: cirugía 2 causas, anestesiología 8 causas, institucionales 9 causas. Varianza por años de motivos institucionales F=1.19, α=0.07.
Conclusiones: La tasa de suspensión fue del 6.92% y ha disminuido en el tiempo, las especialidades que más suspendes son cirugía general, traumatología y neurocirugía. Las cirugías que se suspenden más de 2 veces se relacionan a problemas institucionales. El tiempo prolongado de cirugía anterior se asocia con causa quirúrgica, proceso respiratorio alto con anestesiología y la falta de material quirúrgico especializado a la institución. COLELAP es la cirugía más suspendida
Actitud de los familiares hacia la donación de órganos en el servicio de cuidados intermedios en el Hospital Nacional Hipólito Unanue.
No full textROMERO Huarancca, Yelena Yessenia. Actitud de los familiares hacia la donación de órganos en el servicio de cuidados intermedios en el Hospital Nacional Hipólito Unanue. Trabajo de Investigación (Especialista en Enfermería Intensivista). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2014. 71 h.El objetivo fue, Determinar la actitud hacia la donación de órganos de los familiares de pacientes del Servicio de Cuidados intermedios en el Hospital Nacional Hipólito Unanue. Material y método el estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población de estudio estuvo conformada por 46 familiares. La técnica fue la encuesta y el instrumento la escala de Likert aplicado a nuestro estudio. Resultados. Del 100% (46), 20% (9) manifiestan una actitud favorable, 26% (12), y 54% (25) representa una actitud desfavorable. Conclusiones. Existe un número considerable de personas que están en desacuerdo con la donación de órganos, esta decisión en la familia está determinada por diversos fenómenos sociales; creencias religiosas, desinformación acerca de trasplantes, perjuicio éticos y morales que influyen determinantemente en esta decisión. Así mismo existe una actitud de dirección negativa que contribuiría a disminuir la probabilidad de donación, perjudicando a aquellas personas que requieren de un trasplante, La intensidad desfavorable, está influenciada por el aspecto emocional de la persona por crear sentimientos negativos y de culpa, disminuyendo la probabilidad de donación de órganos en aquella personas con enfermedades crónicas terminales y cuya única esperanza de salvar o mejorar su calidad de vida, depende exclusivamente de un trasplante
Factores relacionados al uso inadecuado del servicio de emergencias del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante julio del 2012 a julio 2013.
No full textPACHECO Lugo, Luis Petter. Factores relacionados al uso inadecuado del servicio de emergencias del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante julio del 2012 a julio 2013. Trabajo de Investigación (Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2014. 42 h.Objetivo: Determinar los factores relacionados al uso inadecuado del servicio de Emergencias del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante Julio del 2012 a Julio del 2013.
Metodología: El estudio es analítico, prospectivo, observacional y transversal. El muestreo es no probabilístico, se realizó una encuesta a 336 pacientes del servicio de Emergencias del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante julio del 2012 a julio del 2013. Para medir la relación de variables se utilizó la prueba estadística chi-cuadrado con una significancia del 5%.
Resultados: De los 336 pacientes de estudiados, tuvieron como edad promedio 47±7.3 años, fueron de sexo femenino (52.7%) y convivientes (29.2%). Entre los factores predisponentes, la mayoría tienen grado de instrucción secundaria (34.2%) y con tipo de familia extensa (49.1%), tenían actividad laboral informal en la mayoría de los casos (45.8%). Con respecto a los factores facilitadores, el 33.3% de los pacientes tenía un ingreso menor a S/ 750 nuevos soles, la mayoría tenía un seguro SIS (73.8%), los pacientes mayormente acuden de día al centro de salud (70.5%). Por otro lado, el 76.2% acude de lunes a viernes al centro de salud, el tiempo de demora fue entre 16 a 45 minutos (46.7%) mientras que el 58.9% acude a su atención con un acompañante y la mayoría provenían del Callao. En cuanto a los factores de necesidad, el 60.7% manifestó reconocer el problema o percibe la gravedad de la realidad, mientras la decisión de buscar asistencia médica en la mayoría fue por su propia cuenta (76.2) y el 85.4% de los pacientes demandaron asistencia urgente o inmediata. El 78.6% de los pacientes que acuden al Servicio de Emergencia fueron clasificados inadecuadamente (Prioridad III, IV y V), solo el 21.4% fueron clasificados adecuadamente (Prioridad I y II). Se evaluó la relación entre la prioridad del paciente y los posibles factores asociados, obteniéndose como resultado, que la actividad laboral o tipo de trabajo (p=0.023), el nivel de ingreso mensual (p=0.035), el tipo de seguro (p=0.001), la hora a la que acude al centro de salud (p=0.02), el día de la semana que acude (p=0.015) y el lugar de residencia (p=0.038), el reconocimiento del problema o percepción de gravedad si estaba relacionada con la prioridad del pacientes (p=0.045), así como la decisión de buscar asistencia médica (p=0.025) y demandar asistencia urgente o inmediata (p=0.017). No obstante el tipo de familia no se evidencio relación significativa (p=0.118), tampoco lo hizo el grado de instrucción (p=0.06), el tiempo de demora de atención y si va el paciente con acompañante no evidenciaron relación significativa (p=0.265) y (p=0.879).
Conclusiones: Se determinó que los factores que estaban relacionados con el uso inadecuado del servicio de emergencia fueron el tipo de actividad laboral, el nivel de ingreso mensual, el tipo de seguro, la hora y el día de la semana que acude al centro de salud, el lugar de residencia, la percepción de gravedad, la decisión de buscar asistencia médica y la demanda de asistencia urgente o inmediata
Evaluación de las bibliotecas de la Universidad Tecnológica del Perú aplicando estándares de calidad.
No full textCCAJAVILCA Gavilán, Urbana. Evaluación de las bibliotecas de la Universidad Tecnológica del Perú aplicando estándares de calidad. Informe Profesional (Lic.). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Letras y Ciencias Humanas, EAP. de Bibliotecología y Ciencias de la Información, 2014. 99 h.El presente informe profesional tiene la siguiente estructura: En el Capítulo I, se detalla el proyecto del informe profesional, se describe el tema, presenta los antecedentes y la metodología a emplear. En el Capítulo II, correspondiente al marco teórico, se describe las principales concepciones sobre universidad, sistemas de bibliotecas, la biblioteca universitaria como un sistema abierto y su interrelación con otros sistemas administrativos. Seguidamente, se describe la definición de los conceptos de biblioteca universitaria, sus funciones, características, gestión, estándares e indicadores nacional e internacional, lo cual constituye el estudio del arte del presente trabajo. En el Capítulo III, se describe la organización de UTP, los servicios bibliotecarios, procesos técnicos, recursos humanos, diagnóstico situacional y se desarrolla los principales indicadores de COBUN y estándares de CABID sobre la que soporta su apoyo a la comunidad de usuarios. En el Capítulo IV, se presentan las propuestas de estrategias para elevar la calidad de las bibliotecas de la UTP y establecer el sistema de biblioteca